За какой из этих грехов меня нужно казнить в первую очередь? 😑

🎄 Итоги 2025 года на моем канале. Заключительный эфир

Я умудрился поймать какую-то дикую вирусную прямо под Новый год, надеюсь у вас не так. Но эфир провел и рассказал вам:

🔣Как можно оценить мой личный вклад в общую картину ХБП?

🔣 Что я сделал за 2025 год на проф поле деятельности?

🔣Какая стратегия по сохранению здоровья самая оптимальная?

🔣 Какую новость я считаю самой важной в мире нефрологии за 2025г?

🔣 Какие у меня планы на 2026г? Что будет с каналом?

📱Смотреть на Ютуб

📱Смотреть в ВК

🆘 Я собираю команду спасения почек. Если вы в группе риска - она для вас

Вчера на прямом эфире я сказал, что на 2026 год есть несколько глобальных целей. И к реализации двух из них я приступаю уже буквально на январских праздниках

Я начинаю развивать тему профилактики хронической болезни почек в группах риска, а также вытаскивать на свет моих умных и горящих коллег с великолепной экспертизой до которых вы не сможете дотянуться, если только не запишитесь на очный прием.

Пристальное внимание будет уделено 3 направлениям:

🔣Топ-1 причина приводящая к ХБП в мире - сахарный диабет (преимущественно второго типа). Для этого я пригласил спикером эндокринолога-диетолога, с ней мы в том числе коллеги по клинике Фомина, вместе оканчивали университет и сейчас она куратор моей школы ХБП

И невозможно обсудить диабет, проигнорировав ожирение. Если кто-то не знает, то ожирение это тоже болезнь и как любая патология подлежит коррекции и лечению. Вспомните все заболевания, которые вы знаете и вот ожирение ухудшает течение и прогноз каждого из них.

🔣Топ-2 причина приводящая к ХБП в мире - гипертония. В качестве спикера будет прекрасный и горящий кардиолог.

Также мы раскроем тему атеросклероза и дисплипидемии. Опять же на мой взгляд невозможно рассматривать сердечно-сосудистые риски, игнорируя эти аспекты. Помним, что сердечно-сосудистые катастрофы - это самая частая причина смерти в мире.

🔣И третье большое направление, которое я хочу раскрыть (направление которое я постоянно игнорирую в комментариях, так как это не ко мне) - это мочевые инфекции

Я не знаю ни одной категории заболеваний, которые вызывали бы столько заблуждений, мифов, ошибок, потери денег, физических страданий, снижения качества жизни как мочевые инфекции.

Спикером будет моя коллега уролог из клиники Фомина с которой мы работаем уже два года и имеем множество совместных пациентов.

🔣И вишенкой на торте будет материал про счастливое долголетие. Я нашел потрясающего спикера, чью специальность большинство из вас сейчас услышит впервые - врач гериатр. Узнаем все про старость и как с ней правильно и качественно жить.

❗️Дополнительную информацию по наполнению, тарифам и тд даю в своем закрытом тг-канале, продаже будут тоже только там на январских праздниках.

Поэтому если хотите сделать подарок себе на Новый год или своим близким, то присоединяйтесь

🔣ПОПАСТЬ В КАНАЛ🔣

😱 Уже полторы тысячи человек заинтересованы в профилактике ХБП, чему я очень рад.

Даю последнее напоминание в этом году, что скоро стартует программа профилактики ХБП в группах риска, у себя в закрытом канале рассказываю про нее

Места на тарифы будут ограничены, как и подарки участникам.

Завтра будет уже не до всяких врачей с их насущными проблемами, поэтому тыкните в канал сегодня, чтобы не потеряться)

🔣ПРИСОЕДИНИТЬСЯ К КАНАЛУ🔣

❗️И у меня есть очень важный вопрос к вам

У моей мамы есть кот (похож на скумбрию), но он не ест дождик и не прыгает на елку. И я ни разу такого не видел в живую, а только слышал.

Это вообще бывает? Ваши сходят с ума сейчас?

🎄С наступающим Новым годом!

Присоединяюсь ко всем поздравлениям, которые вы услышали и добавлю немного от себя.

Я хочу пожелать вам найти свою внутреннюю опору, чтобы переживать трудности.

Всем бывает страшно, у всех есть проблемы с которыми невозможно справиться одному, всем нужна опора не только в себе. Не бойтесь показаться слабым и попросить о помощи.

Найдите опору в близких, друзьях, в сообществе людей с такой же проблемой.

И в заключении года я хочу выразить вам благодарность за то доверие и поддержку, которые вы мне оказываете. В этом году я в том числе не только стал опорой для сотен и тысяч новых пациентов, но и нашел свою опору в вас и вашей обратной связи, которую вы даете мне на мою деятельность. Это дарит мне мотивацию и силы к дальнейшему развитию.

С наступающим Новым годом и пусть следующий год принесет вам спокойствие, поддержку и уверенность, что выход есть, даже из самых сложных ситуаций

❓Что такое хроническая болезнь почек (ХБП)? (Острожно, много букв)

Хроническая болезнь почек - это не самостоятельный диагноз. Как боль, температура, отеки и тд не являются болезнью, так и ХБП является следствием чего-то еще.

Концепция ХБП отражает текущую функцию почек, которая повреждена/снижена в силу разных факторов. Ранее использовали термин хроническая почечная недостаточность (ХПН) - сейчас это не корректно и термин упразднен в начале 2000х

Новая концепция ХБП позволяет врачам правильно маршрутизировать пациента, оценивать темпы прогрессирования, дает понимание когда каких осложнений можно ждать, когда готовиться к диализу и конечно же разговаривать на одном языке во всем мире, работая в одной системе классификаций.

❗️ХБП является следствием уменьшения количества рабочих нефронов (структурно-функциональная единица почек) или их необратимого повреждения. В результате гибели нефроны замещаются соединительной тканью - это называется процессом склероза.

Почему могут погибнуть нефроны? Диабет, артериальная гипертензии, гломерулонефриты, врожденные аномалии развития, лекарства, курение, ожирение, алкоголь и т.д. Причин множество.

Следствием любого повреждающего фактора при длительном его воздействии является смерть нефронов и необратимое снижение функции почек - ХБП. Воскресить нефроны нельзя. Я нефролог, а не некромант.

❓Как ставится диагноз?

Мы уже разобрались, что ХБП это про снижение или нарушение функции. При чем не однократно выявленное, а стойкое (т.е. в течение более 3х месяцев)

Соответственно мы должны найти признаки нарушения функции. Их много, но давайте перечислим самые важные:

🔣 Появление белка в моче. В норме у взрослого человека суточная потеря белка с мочой не должна превышать 0,15 г/сут. Если белка теряется больше, то возможно есть проблемы с фильтрационным барьером, который не должен пропускать этот белок. Если в общем анализе мочи обнаружили повышение белка, то это повод сдать суточную протеинурия или альбумин/креатининовое соотношение мочи.

🔣 Появление эритроцитов в моче при исключении урологической и гинекологической патологии. Таже история про повреждение фильтрационного барьера.

🔣 Снижение СКФ <60 мл/мин/1.73 м2. Все знают слово «креатинин», но не все знают, что по нему мы не оцениваем функцию почек. Его нужно пропустить через формулу CKD-EPI и смотреть на скорость клубочковой фильтрации (СКФ), у взрослого человека она должна быть более 60. Оптимально сейчас рассматривать креатинин вместе с Цистатином С

🔣 Наличие структурных аномалий, которые могут влиять на количество нефронов. Гипоплазия почки, потеря почки, поликистоз, злокачественные образования и множество врожденных аномалий развития

Пунктов еще очень много, но скажу сразу, что пиелонефрит, цистит, мочекаменная болезнь, простые кисты почек, проблемы с мочеиспусканием - это не ХБП. Но вот если это привело к появлению маркеров необратимого почечного повреждения, то это уже ХБП

4️⃣Что для себя вы должны вытащить из этого поста?

Длительное повреждение почек носит необратимый характер. Новые нефроны не отрастить, креатинин не снизить. И все наши силы в лечении ХБП фокусируются на устранении повреждающих факторов и сохранении тех ресурсов, которые остались.

Проще всего устранять повреждающие факторы еще до того как они необратимо долбанут по почкам. Обычно на это у нас есть большое количество времени, но это постоянно откладывается, пока не прилетит по лбу дубиной с надписью «готовьтесь к диализу»

«Я чувствую интоксикацию и что почки тянет, но все обследования в норме» - это не ХБП и не к нефрологу

"Поломал все надежды одним предложением"

Записал подкаст о том почему одним информация дает силы на борьбу и правильные действия, а других дизморалит

И это только информация о профилактике, не говоря уже о лечении каких-то болезней

🔽🔽🔽

«Доктор, не нагнетайте» — и именно поэтому вы начинаете действовать слишком поздно

В подкасте рассказал:

🔣Какая самая горькая фраза, которую мне говорят пациенты?

🔣Почему люди игнорируют проблемы со здоровьем, даже если они наступили?

🔣Кто в группе риска развития ХБП?

🔣Почему ХБП нельзя излечить?

🔽🔽🔽Ссылка на канал по готовящейся программе профилактики ХБП

🔣ПОДПИСАТЬСЯ🔣

Доктор, не говорите о плохом, а то вдруг сбудется

Я иногда общаюсь с коллегами или друзьями, рассказываю что мне пишут в комментариях и мне реально не верят. Говорят так не бывает.

Вчера в подкасте вскользь упомянул, что периодически встречаюсь с пациентами, которые обижаются на меня за то, что я говорю им о возможных негативных последствиях их действий (или бездействия).

ДОКТОР ПРЕКРАТИТЕ, НАКАРКАЕТЕ!!

И вчера под подкастом появился некий аноним, недовольный тем, что я рассказываю о ХБП и о людях из групп риска.

И что для меня поразительно, так это то, что о проблеме слышать не хотят, но хотят, чтобы все занимались ее решением. Я даже слов не могу подобрать как описать эту ситуацию

У нас реально дефицит нефрологов и реально есть города, где 1 нефролог на всю областную больницу. С введением крепостного права для врачей (отработок) эта проблема не решится даже на горизонте 10 лет.

Большая часть моих пациентов не москвичи, а жители областей и многим из них возможность дотянуться до врача через интернет буквально спасла жизнь.

❗️Поэтому о проблемах можно и нужно не только говорить через интернет, но и решать их через него же (на сколько это возможно).

Всем кто прячет в голову в песок и причитает, что «доктор, хватит нас пугать и сглаз наводить» очень советую послушать 10 минут вчерашнего подкаста. Пора приходить в себя.

💪Отчет по спорту

Уже месяц +- регулярно хожу в тренажерный зал

Аппетит увеличился в два раза, вес +1.6 кг 😂

И это то, что дизморалит большинство людей, которые начинают заниматься спортом: «Я начал тренироваться, в зеркале ничего не изменилось, на весах плюс и аппетит увеличился»

Но это нормально

Если у вас был долгий перерыв в спорте или вы впервые начали заниматься, то первый месяц только ваша нервная система +- адаптируется к новому стрессу.

За счет повреждения мышечных волокон и накопления гликогена в мышцах (чего раньше особо не было, так как столько было не нужно) может увеличиться масса

Ну и аппетит, конечно, разгоняется. Поэтому если не сбалансировать свое питание, то будет и жирок набираться

У меня за месяц жирка стало поменьше, мышц побольше

Даже слишком большой прирост мышечной массы, это скорее всего связано как раз таки с накопление гликогена и воды в мышцах. Биоимпеданс не различает это и считает в целом мышечной массой.

Да и на самом деле пофиг на эти краткосрочные результаты. Нас больше интересует долгосрок и какие результаты будут через 1,5,10,20 лет

В долгосроке любая физическая активность всегда хорошо

🚨 Завтра открываю продажи программы по профилактике ХБП!

Продажи открываю всего на 3 дня

Среди всех участников буду случайным образом выбирать победителей для розыгрыша. Призов много)

🎁Аэрогриль, мультиварка, пароварка, скидки на программу школы ХБП

Все подробности по программе, тарифам в моем закрытом канале и только для его подписчиков

❗️Помните, что контакт со мной только через @pyrikov_helper, никто вам в личку не будет писать с просьбами купить/оплатить. Остерегайтесь мошенников.

🔣ПОДПИСАТЬСЯ на канал и присоедениться к программе по профилактике ХБП🔣