تب بالا احتمال ایجاد ARDS در کوید 19 را بیشتر اما ریسک مرگ را کمتر می کند.

در این مطالعه کوهورت که در جاما منتشر شده، 201 بیمار با میانه سنی 51 سال بررسی شده اند. 84 بیمار درنهایت به ARDS مبتلا شده اند که از این 84 نفر، 44 نفر فوت کرده اند. در مقایسه با بیماران بدون ARDS، در بیماران دارای ARDS تنگی نفس و بیماری زمینه ای (شامل فشار خون و دیابت) یشتر دیده شده است.

در این مطالعه، فاکتورهای خطر ابتلا به ARDS و پیشرفت سریعتر از ARDS یه سمت مرگ عبارت بوده اند از :
سن بالاتر، نوتروفیلیا، نارسایی ارگانها و اختلال انعقادی (میزان LDH بالاتر، میزان دی دایمر بالاتر)

نکته ی مهم در این مطالعه این که تب بالاتر (برابر یا بیش از 39) ریسک ابتلا به ARDS را بیشتر اما احتمال مرگ را کمتر کرده است.
درمان با متیل پردنیزولون در بیماران ARDS ریسک مرگ را کمتر کرده است.

در مطالعه ای که در جاما منتشر شده، از 205 بیمار مبتلا به کوید19، نمونه گیری های متفاوتی از قسمتهای مختلف انجام شده که نتایج آن در جدول موجود در تصویر نشان داده شده است.

برای کاهش بیماری های قلبی و عروقی، روزانه بیش از نصف قاشق غذاخوری روغن زیتون مصرف کنید.

در دو مطالعه همگروهی آینده نگر، تعداد 61181 زن و 31797 مرد که فاقد بیماری قلبی و عروقی، مغزی و کانسر بوده اند در طی 24 سال از جهت تاثیر مصرف روغن زیتون بر میزان حوادث قلبی و عروقی و مغزی بررسی شده اند
در طول این مدت 9797 مورد شامل 6034 بیماری عروق کرونر و 3802 سکته ی مغزی رخ داده است. با در نظر گرفتن سبک زندگی و نوع تغذیه شرکت کنندگان در مطالعه، افرادی که روزانه بیش از نصف قاشق عذاخوری یا بیش از 7 گرم روغن زیتون مصرف کرده اند، 14% حوادث قلبی و عروقی و 18% بیماری عروق کرونر کمتری داشته اند. در حالی که تاثیر معناداری برای سکته های مغزی یافت نشده است.
مصرف روغن زیتون باعث کاهش بیومارکرهای التهابی و بهبود وضعیت پروفابل جربی در بدن می شود

وضعیت کودکان از نظر کوید 19 چگونه خواهد بود؟
یک مطالعه که در لنست پری پرینت می باشد این موضوع را بررسی کرده است.
در بین 50 کودک با تست RT-PCR مثبت:
5 کودک تست ابتدایی منفی داشته اند که بعدا مثبت شده اند.
در بین این کودکان، هیچ کدام به عنوان اولین عضو آلوده خانواده نبوده اند.
شدت بیماری به این صورت بوده است: 4% بدون علامت، 10% خیلی خفیف، 82% خفیف، 0% شدید و 4% بحرانی
علائم اژمایشگاهی: 20% لنفوپنی، 8% لنفوسیتوز، 16% ترومبوسیتوز و 18% سی آر پی مثبت داشته اند
14% یافته ای در سی تی نداشته اند. شایعترین یافته سی تی نمای ground-glass opacity بوده است.

26 کودک با سابقه ی تماس و تست سی تی مثبت اما تست RT-PCR منفی بوده اند. یافته های سی تی آنها مشابه با RT-PCR مثبتها بوده است. این مطالعه توصیه کرده است که این کودکان نیز باید بستری و درمان شوند.

تعداد موارد مبتلا به کوید۱۹ در خارج از چین، از داخل چین بیشتر شد.

از هر 12 کودک آمریکایی، یک نفر افکار خودکشی دارد.

در یک مطالعه، 7994 کودک 9 و 10 ساله به عنوان نماینده ای از کل کودکان آمریکا از نظر افکار و رفتار خودکشی بررسی شده اند:
به صورت کلی
8/4% از کودکان افکار خودکشی در گذشته یا حال را گزارش کرده اند.
0.9% نیز برنامه برای خودکشی داشته اند.
1.3% نیز تلاش برای خودکشی داشته اند.
در این مطالعه مشخص شده که مهمترین عوامل پیش بینی کننده خودکشی در کودکان مشکلات روانپزشکی و اختلافاتِ خانوادگیِ گزارش شده توسط کودکان بوده است.

⭕️ کاسبان روزهای سخت

✳️ این روزها عده‌ای از انتساب جملات کذب به مسؤولین در شبکه‌های مجازی کاسبی می‌کنند.!
🆔 @RADAIran

- - - - -
با کلیک بر روی آدرس زیر عضو کانال تلگرامی رسانه دانش ایران (ردا) شوید.
http://t.me/radairan

⭕️ کاسبان روزهای سخت

✅ مطلبی که در شبکه‌های مجازی مدعی حمایت مؤسسه ملی توسعه تحقیقات علوم پزشکی ایران (نیماد) مبنی بر حمایت از یک طرح تحقیقاتی با موضوع کارآزمایی بالینی در درمان کوروناویروس با همکاری استاد رضا ملک‌زاده (ریاست مؤسسه نیماد) منتشر شده کذب و به وضوح با هدف تخریب مؤسسه و ایجاد جو بی‌اعتمادی در محققان کشور تهیه شده است.

✅ مجوز اخلاق طرح فوق توسط معاونت پژوهشی دانشگاه علوم پزشکی تهران صادر شده است و حمایت مالی آن هم توسط شرکت سازنده دارو صورت می‌گیرد که اطلاعات کامل آن در سامانه ثبت کارآزمایی‌های بالینی قابل مشاهده است.

✅ مؤسسه نیماد تاکنون هیچ فراخوانی مبنی بر حمایت از طرح‌های تحقیقاتی با موضوع کوروناویروس جدید نداده است. دلیل اصلی آن هم عدم اختصاص اعتبار پژوهشی از طرف مراجع بالاتر است.

✅ تا لحظه تنظیم این خبر (۲۶ اسفندماه ۹۸) مؤسسه نیماد تنها حدود ۱۳ میلیارد از اعتباراتش تخصیص یافته که معادل ۳۰/۶ درصد کل اعتبارات سال ۹۸ این مؤسسه است.

✅ مؤسسه نیماد حق شکایت و پیگیری قانونی افرادی که با اظهارات کذب خود موجب از دست رفتن سرمایه‌های اجتماعی کشور می‌شوند را برای خود محفوظ می‌دارد.

@NimadNews

💢سازمان جهانی بهداشت: آمار واقعی ابتلا به کرونا در ایران احتمالا بیشتر است

دالیا سمهوری، مقام ارشد منطقه‌ای در سازمان جهانی بهداشت (WHO) درباره آمار منتشر شده مرتبط با ویروس کرونا در دو کشور مصر و ایران توضیحاتی ارایه کرد و گفت: « در هر دو مورد ایران و مصر فکر می‌کنم می‌توان گفت که آمار موجود ممکن است کمتر از ارقام واقعی باشد، نه به این خاطر که دولت ارقام را گزارش نمی‌‌دهد بلکه این به دلیل ماهیت ویروس است.»

بیشتر بخوانید: https://bit.ly/2xId3Rk

@euronewspe

🎥رویکرد سازمان جهانی بهداشت درباره انتشار آمار کرونا در ایران و مصر



بیشتر بخوانید: https://bit.ly/39WGBIW


@euronewspe

تاثیر گروه خونی فرد بر ابتلا به کوید۱۹!

یک مطالعه که روی سرور پری پرینت MedRxiv قرار دارد (به این معنی که هنوز داوری علمی نشده است) با بررسی تعدادی از بیماران کوید۱۹ نتیجه گرفته است که افراد دارای گروه خونی A بیشترین احتمال و افراد دارای گروه خونی O کمترین احتمال ابتلا به کوید۱۹ را در مقایسه با افراد دارای سایر گروههای خونی دارند.

آیا بین پست کانال ردا و دفاعیات کانال موسسه ی نیماد اختلافی وجود دارد؟

چند روز قبل پستی را از کانال ردا منتشر کرده بودم که در مورد طرح های پژوهشی مربوط به کورونا بود و در آن گفته شده بود که: “امکان بررسی فوری و ارایه کد اخلاق برای طرح‌های پژوهشی ملی در زمینه بیماری کوروناویروس جدید در وب‌سایت مؤسسه ملی توسعه تحقیقات علوم پزشکی ایران (نیماد) فراهم شده است. محققان جهت ارسال پروپوزال پژوهشی خود (در صورتی که دامنه کار پژوهشی آن فراتر از یک دانشگاه است) از طریق لینک زیر اقدام کنند. “

اما کانال موسسه نیماد در پستی که دیروز در مورد کذب بودن حمایت از یک طرح پژوهشی مربوط به کورونا منتشر کرده این طور گفته است که: “ مؤسسه نیماد تاکنون هیچ فراخوانی مبنی بر حمایت از طرح‌های تحقیقاتی با موضوع کوروناویروس جدید نداده است. دلیل اصلی آن هم عدم اختصاص اعتبار پژوهشی از طرف مراجع بالاتر است”

اگر بین دو گفته این کانالها تعارضی وجود دارد و همراهان کانال اطلاعی دارند، ممنون می شوم من را راهنمایی کنند.

این مقاله که قبلا در کانال پست کرده بودم، تخمین زده بود که تا لحظه ی نگارش مقاله (۲۳ فوریه) احتمالا باید ۱۸۳۰۰ نفر مبتلا در ایران باشند.
حالا این مقاله در مجله معتبر annals of internal medicine به چاپ رسیده است.
یک سناریوی دیگر نیز در این مقاله بررسی شده است. طبق آن (بهترین سناریو) اگر بیماریابی در بین مسافران هوایی از ایران به بهترین شکل انجام شده باشد و کشورهای مقصد مبتلایان خود را به درستی صفر اعلام کرده باشند، تعداد مبتلایان در ایران، تا لحظه نگارش مقاله، 1820 نفر با فاصله اطمینان ۹۵٪ برابر با ۳۸۰ تا ۵۳۲۰ خواهد بود.

#مهم
توصیه ی مجمع فشارخون انجمن قلب اروپا در مورد استفاده از داروهای فشارخون ACE-I و ARB در بیماران کوید۱۹

هیچ گونه شواهدی وجود ندارد که نشان دهد استفاده از داروهای فشارخون ACE-I و ARB، ریسک ابتلا به کوید۱۹ و یا مرگ بر اثر آن را افزایش می دهد. از طرفی مطالعات حیوانی وجود دارند که نشان می دهند این داروهای فشارخون، تاثیر محافظتی در برابر عوارض ریوی بیماران کوید۱۹ دارند. اما هنوز مطالعات انسانی انجام نشده است. در نهایت این انجمن قویا توصیه می کند که بیماران، داروهای فشارخون خود را طبق روال قبلی خود ادامه دهند.

آیا بدون داشتن شواهد کافی می توان هر دارویی را برای بیماران مبتلا به کرونا مطالعه کرد؟

در طی چند روز اخیر مطالعه ای برای بررسی اثربخشی داروی ترکیبی سووداک (شامل سوفوسبویر/داکلاتاسویر) برای درمان بیماران مبتلا به COVID-19 در مرکز ثبت کارآزمایی بالینی ایران منتشر شده است. با وجود اینکه انجام این مطالعه در جهت پیدا کردن یک داروی موثر در مهار بیماری می تواند بسیار حائز اهمیت باشد، در نظر گرفتن نکات زیر ضروری است.

در این رابطه نکته ای که جلب توجه می کند، استفاده از درمان ضد ویروسی هپاتیت سی برای کرونا می باشد. دو داروی این رژیم، دو پروتئین پلی مراز و NS5A ویروس هپاتیت سی را مهار می کنند. هردو ویروس هپاتیت سی و SARS-CoV-2 واجد RNA و پلی مراز RdRp مشابه هستند. همانطور که چند روز پیش در پستی جداگانه در مورد سوفوسبویر، مهار کننده همین پلی مراز صحبت شد، مطالعه بالینی آن بسیار حائز اهمیت است و با پشتوانه علمی لازم می باشد. به صورت خلاصه، مطالعات in-silico نشان داده اند پلی مراز هر دو ویروس ساختار مشابه دارند و محتمل است که سوفوسبویر بر SARS-CoV-2 هم موثر باشد. اما نکته اصلی همراه بودن سوفوسبویر با داروی داکلاتاسویر یا همان مهار کننده NS5A می باشد. پروتئین NS5A مشابهی در خانواده ویروس های کرونا وجود ندارد و درنتیجه داکلاتاسویر با احتمال قریب به یقین اثری بر SARS-CoV-2 و درمان COVID-19 ندارد. در چنین شرایطی محققین اصلی این مطالعه که ظاهرا تولید کنندگان داوری سوفوسبویر/داکلاتاسویر (برند سووداک) هم می باشند می توانستند داروی سوفوسبویر را بصورت جداگانه تولید و مورد بررسی قرار دهند. حال جای این پرسش باقی است که آیا مطالعه بالینی داروی داکلاتاسویر که هیچ پشتوانه علمی برای استفاده از آن در بیماران COVID-19 وجود ندارد، غیرعلمی و غیراخلاقی نمی باشد؟

یک Visual Summary از BMJ در مورد کارهایی که باید در برخورد با بیمار کوید19 مثل شرایط ایزولاسیون در خانه و وسائل حفاظت فردی و ... انجام داد.

این مطالعه متاآنالیز به مقایسه ماسک N95 و ماسک جراحی در برابر آنفولانزا پرداخته و نتیجه گرفت است که استفاده از ماسک N95 با کاهش ابتلا به آنفولانزا مرتبط نبوده است و در نتیجه استفاده از آن را برای جمعیت عمومی و کارکنان بهداشتی درمانی بدون ریسک بالا که در تماس نزدیک با بیمار آنفولانزا یا مشکوک به آن نیستند توصیه نکرده است.

حتی در افراد بدون علامت مبتلا به کوید19، سی تی اسکن ریه می تواند نشان دهنده نومونی باشد.
یک مطالعه به بررسی ویژگی های 55 بیمار مبتلا به کوید19 اما فاقد علامت پرداخته است. 22 نفر از آنها مرد بوده اند و میانه سنی آنها 49 سال بوده است. اکثرا میان سال بوده اند و با اعضای خانواده ی خود که مبتلا بوده اند، تماس داشته اند. در نهایت در این 55 مورد، فقط هفت مورد سرفه خفیف و هفت مورد تب خفیف نشان داده اند. سی تی اسکن 37 مورد از این بیماران، نشان دهنده ی نومونی بوده است.

ارزش procalcitonin در تعیین شدت بیماری کوید19

یک مطالعه متاآنالیز نشان می دهد مقدار procalcitonin بالا با تقریبا 5 برابر شدن شدت بیماری کوید19 همراه می باشد و در نتیجه توصیه کرده است که اندازه گیری سریال آن می تواند در تعیین شدت بیماری کوید19 نقش مهمی داشته باشد.

در انگلستان امکان دارد که کوید19 تا بهار 2021 ادامه پیدا کند به صورتی که نزدیک 80% از جمعیت مبتلا و تا 15% (7/9 میلیون) بستری شوند.

مبارزه با کووید 19 در جریان سخت ترین تحریم‌ها علیه ایران
این مقاله توسط دکتر امیرحسین تکیان و همکارانشان در مجله لنست منتشر شده است
متن فارسی مقاله:http://pr.tums.ac.ir/ZkdY