میزان کلی مرگ و میر در آمریکا در دوران کوید19 نسبت به مدت مشابه سال قبل چقدر افزایش داشته است؟
در فاصله ی زمانی March 1 to May 30، میزان مرگ و میر ناشی از تمام دلایل در آمریکا نسبت به سال قبل 122000 نفر افزایش داشته است. این میزان 28% بیشتر از میزان مرگ گزارش شده ناشی از کوید19 می باشد.
در فاصله ی زمانی March 1 to May 30، میزان مرگ و میر ناشی از تمام دلایل در آمریکا نسبت به سال قبل 122000 نفر افزایش داشته است. این میزان 28% بیشتر از میزان مرگ گزارش شده ناشی از کوید19 می باشد.
اهمیت فاصله گذاری فیزیکی
محققین با استفاده از داده های موبایل افراد در فاصله ی Jan 1 to April 20, 2020 در آمریکا، نشان داده اند که هر جا کاهش حرکت وجود داشته است در نتیجه کاهش رشد تعداد مبتلایان کوید19 دیده شده است و جالب این که این اثر در یک فاصله ی 9 تا 12 روزه دیده شده است که می توان به عنوان دوره نهفتگی بیماری در نظر گرفت. در نتیجه تا زمان تهیه واکسن، فاصله گذاری فیزیکی یک راهکار مهم برای کاهش تعداد مبتلایان می باشد.
محققین با استفاده از داده های موبایل افراد در فاصله ی Jan 1 to April 20, 2020 در آمریکا، نشان داده اند که هر جا کاهش حرکت وجود داشته است در نتیجه کاهش رشد تعداد مبتلایان کوید19 دیده شده است و جالب این که این اثر در یک فاصله ی 9 تا 12 روزه دیده شده است که می توان به عنوان دوره نهفتگی بیماری در نظر گرفت. در نتیجه تا زمان تهیه واکسن، فاصله گذاری فیزیکی یک راهکار مهم برای کاهش تعداد مبتلایان می باشد.
داروی Degarelix که در درمان کانسر پیشرفته پروستات استفاده می شود می تواند به سرعت اختلال پدوفیلی را درمان کند.
در یک مطالعه کلینیکال ترایال فاز دو، 52 مرد سوئدی با اخلال پدوفیلی، به صورت تصادفی در دو گروه دارونما و داوری Degarelix قرار گرفته اند. طی دو هفته ریسک child sexual abuse از 7.4 به 4.4 رسیده است. این مقیاس شامل 5 دامنه و 15 امتیاز است.
در یک مطالعه کلینیکال ترایال فاز دو، 52 مرد سوئدی با اخلال پدوفیلی، به صورت تصادفی در دو گروه دارونما و داوری Degarelix قرار گرفته اند. طی دو هفته ریسک child sexual abuse از 7.4 به 4.4 رسیده است. این مقیاس شامل 5 دامنه و 15 امتیاز است.
کوید 19 و بارداری
یک مطالعه در یکی از مجلات خانواده لنست، یک متاآنالیز در مورد کوید19 در بارداری انجام داده است.
در این پروژه، 17 مطالعه شامل 2567 بارداری بررسی شده که 52.4% زایمان (نیمی به صورت سزارین) انجام شده است.
شایعترین علائم کوید19 در بارداری تب، سرفه و تنگی نفس بوده است.
شایعترین یافته های آزمایشگاهی در بارداری افزایش CRP و procalcitonin، لنفوپنی و افزایش ترانس آمینازها بوده است.
زایمان زودرس قبل از 37 هفته، در 21.8% موارد رخ داده است.
بستری در ICU در 7% موارد رخ داده که 3.4% نیاز به انتوباسیون بوده است. بستری در ICU در افراد با تعداد بیشتر بیماری های زمینه ای و سن بالاتر بیشتر بوده است.
مرگ مادر در حدود 1% موارد رخ داده است.
تست Neonatal nasopharyngeal در 1.4% موارد مثبت بوده است.
یک مطالعه در یکی از مجلات خانواده لنست، یک متاآنالیز در مورد کوید19 در بارداری انجام داده است.
در این پروژه، 17 مطالعه شامل 2567 بارداری بررسی شده که 52.4% زایمان (نیمی به صورت سزارین) انجام شده است.
شایعترین علائم کوید19 در بارداری تب، سرفه و تنگی نفس بوده است.
شایعترین یافته های آزمایشگاهی در بارداری افزایش CRP و procalcitonin، لنفوپنی و افزایش ترانس آمینازها بوده است.
زایمان زودرس قبل از 37 هفته، در 21.8% موارد رخ داده است.
بستری در ICU در 7% موارد رخ داده که 3.4% نیاز به انتوباسیون بوده است. بستری در ICU در افراد با تعداد بیشتر بیماری های زمینه ای و سن بالاتر بیشتر بوده است.
مرگ مادر در حدود 1% موارد رخ داده است.
تست Neonatal nasopharyngeal در 1.4% موارد مثبت بوده است.
Forwarded from SARS-CoV-2
سلام و عرض ادب به همراهان گرامی:
ظرف چند ماه گذشته ما با تهیه مطالب #آگاهی_عمومی ، #طبیبانه و #غلط_سنج سعی کردیم تمامی مطالب مربوط به کروناویروس را در این کانال پوشش دهیم.
با توجه به احساس نیاز جامعه به منبع قابل اعتماد مطالب حوزه پزشکی و سلامت، از امروز ما سعی خواهیم کرد که در حد توان مطالب مهم و مفید پزشکی مرتبط با #سلامت_عمومی و یافتههای تازه پزشکی ( #طب) را از منابع معتبر با شما به اشتراک بزاریم.
مطالب پزشکی مرتبط با سلامت عمومی را با هشتگ : #سلامت_عمومی منتشر خواهیم کرد.
مطالب پزشکی مرتبط با یافتههای جدید پزشکی که احتمالا بیشتر مورد استفاده از پزشکان خواهد بود با هشتگ #طب منتشر خواهیم کرد.
با احترام
@IrSarsCoV2
ظرف چند ماه گذشته ما با تهیه مطالب #آگاهی_عمومی ، #طبیبانه و #غلط_سنج سعی کردیم تمامی مطالب مربوط به کروناویروس را در این کانال پوشش دهیم.
با توجه به احساس نیاز جامعه به منبع قابل اعتماد مطالب حوزه پزشکی و سلامت، از امروز ما سعی خواهیم کرد که در حد توان مطالب مهم و مفید پزشکی مرتبط با #سلامت_عمومی و یافتههای تازه پزشکی ( #طب) را از منابع معتبر با شما به اشتراک بزاریم.
مطالب پزشکی مرتبط با سلامت عمومی را با هشتگ : #سلامت_عمومی منتشر خواهیم کرد.
مطالب پزشکی مرتبط با یافتههای جدید پزشکی که احتمالا بیشتر مورد استفاده از پزشکان خواهد بود با هشتگ #طب منتشر خواهیم کرد.
با احترام
@IrSarsCoV2
در دوران پاندمی کرونا، یک پاندمی خاموش دیگر مربوط به Child Abuse در جریان است!
در فاصله ۲۳ ماه مارس تا ۲۳ آوریل و در مقایسه با سه سال گذشته، در یک بیمارستان در لندن، میزان suspected abusive head trauma به مقدار ۱۴۹۳٪ افزایش داشته است. (۱۰ مورد در ماه در مقایسه با ۰/۶۷ مورد)
البته محققین می گویند که احتمالا این گزارش کمتر از واقعیت است چرا که در دوران کوید۱۹ مراجعه کلی به بیمارستان کمتر شده است.
در فاصله ۲۳ ماه مارس تا ۲۳ آوریل و در مقایسه با سه سال گذشته، در یک بیمارستان در لندن، میزان suspected abusive head trauma به مقدار ۱۴۹۳٪ افزایش داشته است. (۱۰ مورد در ماه در مقایسه با ۰/۶۷ مورد)
البته محققین می گویند که احتمالا این گزارش کمتر از واقعیت است چرا که در دوران کوید۱۹ مراجعه کلی به بیمارستان کمتر شده است.
کوید۱۹ می تواند باعث از بین رفتن حس بویایی و چشایی شود. اما چه مقدار طول می کشد تا آنها به حالت نرمال برگردند؟
محققینی از ایتالیا حدود ۱۰۰ نفر را که حس بویایی و چشایی خود را از دست داده بودند بررسی و مشاهده کرده اند که نزدیک به ۹۰٪ از آنها ظرف مدت ۴ هفته حس بویایی و چشایی خود را به صورت جزئی یا کامل به دست می آورند. هر چه شدت از دست رفتن حس در ابتدا بیشتر بوده، احتمال برگشت هم کمتر بوده است. باقی ماندن از بین رفتن حس با باقی ماندن کوید۱۹ مرتبط نبوده است.
درمان کاهش حس بویایی در کوید19
تمرین دادن حس بویایی با لیمو، گل رز و ...، هر روز دو مرتبه و حداقل 20 ثانیه برای حداقل سه ماه
استفاده از اسپری داخل بینی ویتامین آ و امگا3 سیستمیک
اینها پیشنهادات مقاله جاما در مورد تاثیر کوید19 بر حس بویایی است.
در مورد افراد با از دست دادن حس به شکل باقی مانده، کورتون موضعی نیز توصیه شده است.
محققینی از ایتالیا حدود ۱۰۰ نفر را که حس بویایی و چشایی خود را از دست داده بودند بررسی و مشاهده کرده اند که نزدیک به ۹۰٪ از آنها ظرف مدت ۴ هفته حس بویایی و چشایی خود را به صورت جزئی یا کامل به دست می آورند. هر چه شدت از دست رفتن حس در ابتدا بیشتر بوده، احتمال برگشت هم کمتر بوده است. باقی ماندن از بین رفتن حس با باقی ماندن کوید۱۹ مرتبط نبوده است.
درمان کاهش حس بویایی در کوید19
تمرین دادن حس بویایی با لیمو، گل رز و ...، هر روز دو مرتبه و حداقل 20 ثانیه برای حداقل سه ماه
استفاده از اسپری داخل بینی ویتامین آ و امگا3 سیستمیک
اینها پیشنهادات مقاله جاما در مورد تاثیر کوید19 بر حس بویایی است.
در مورد افراد با از دست دادن حس به شکل باقی مانده، کورتون موضعی نیز توصیه شده است.
سازمان جهانی بهداشت اعلام کرده است که بر اساس نتایج مطالعه ی Solidarity، استفاده از هیدروکسی کلروکین و کلترا را برای درمان بیماران بستری مبتلا به کوید۱۹ متوقف کرده است. قبلا نتایج مشابهی در این مورد از ترایال ریکاوری انگلستان به دست آمده بود.
فعالیت جنسی در آمریکا در فاصله سالهای ۲۰۰۰ تا ۲۰۱۸ و بویژه در بین مردان جوان کاهش پیدا کرده است.عدم فعالیت جنسی در بین آقایان با سن ۱۸ تا ۳۴ سال (بویژه مردان مجرد) و خانمهای با سن ۲۵ تا ۳۴ سال افزایش داشته است.
احتمال عدم فعالیت جنسی در بین مردان با درآمد کمتر، شغل پاره وقت و بدون شغل، نسبت به مردان و زنان دانشجو بیشتر بوده است.
این مطالعه ی ملی مقطعی در آمریکا حدود ۴۰۰۰ مرد و ۵۰۰۰ زن را از نظر دفعات سکس ( بدون فعالیت، یک یا دوبار در سال، یک تا سه بار در ماه، هفتگی یا بیشتر) و تعداد شریک جنسی (از صفر تا بیشتر از ۳) بررسی کرده است.
احتمال عدم فعالیت جنسی در بین مردان با درآمد کمتر، شغل پاره وقت و بدون شغل، نسبت به مردان و زنان دانشجو بیشتر بوده است.
این مطالعه ی ملی مقطعی در آمریکا حدود ۴۰۰۰ مرد و ۵۰۰۰ زن را از نظر دفعات سکس ( بدون فعالیت، یک یا دوبار در سال، یک تا سه بار در ماه، هفتگی یا بیشتر) و تعداد شریک جنسی (از صفر تا بیشتر از ۳) بررسی کرده است.
این که شما نتایج یک مطالعه را در زمان خوردن ناهار اعلام کنید و سپس در زمان چای خوردن، آن نتایج تبدیل به سیاست درمانی شود و احتمالا آن رویکرد درمانی تا آخر هفته شروع به نجات جان بیماران کند، خیلی خیلی نادر است!
ترایال ریکاوری تا کنون مشخص کرده است که کلترا در کاهش مرگ بیماران کوید19 تاثیر معناداری ندارد. همچنیین مشخص کرده که دگزامتازون تا یک سوم مرگ بیماران تحت ونتیلاسیون را کم می کند. از طرفی نشان داده است که هیدروکسی کلروکین در درمان کوید19 سودی ندارد.
چرا ترایال ریکاوری (Randomised Evaluation of COVID-19 therapy) از بقیه ترایال ها بهتر عمل کرده است؟
مطالعات کار آزمایی بالینی بزرگ (Large, randomized trials) روش گلد استاندارد برای بررسی موثر بودن یک دارو هستند. اما در دوران کوید۱۹ این نوع مطالعات کم بوده اند. همه مطالعات واژه تصادفی سازی شده (randomized) را دارند اما به اندازه کافی بزرگ نبوده اند. هر محقق یا پزشکی تمایل دارد به این موضوع کمک کند و مطالعه ای با ۳۰۰ تا ۴۰۰ نفر راه می اندازد اما متاسفانه نتایج قانع کننده ای به دست نمی آورد. در چنین شرایطی مطالعه ریکاوری با مشارکت ۱۲ هزار بیمار و صدها بیمارستان برای دیگر ترایال ها درس هایی دارد و به عقیده اریک توپول بهترین مطالعه کارآزمایی بالینی تا کنون بوده است.
این مطالعه توسط National Health Service و در 176 بیمارستان انجام می شود.در مقابل در آمریکا، جایی که سیستم مراقبت های بهداشتی جدا از هم است ، موسسه ملی سلامت آمریکا تاکنون تعداد کمی کارآزمایی بزرگ را آغاز کرده و فقط یک مورد (رمدسیویر) را به اتمام رسانده است. و این برای کشوری که بیشترین تعداد مبتلایان را دارد کم می باشد.
از هر شش بیمار مراجعه کننده به بیمارستان یک نفر وارد کارازمایی بالینی می شود. از تمام بیمارستان ها خواسته شده تا بیماران را وارد ترایال ریکاوری و دو ترایال دیگر بکنند که در غیر این صورت این یک فرصت از دست رفته می باشد. استفاده از داورها در خارج از مطالعات کارآزمایی بالینی هم بسیار زیاد دیده می شود. ده ها هزار بیمار در آمریکا پلاسمای غنی از آنتی بادی دریافت کرده اند اما در کنار آنها گروه کنترلی وجود نداشته است. این می تواند به این علت باشد که برخی پزشکان اطمینان دارند که می دانند کدام داروها موثر است. متفاعد کردن پزشکان برای این که هنوز یک سوال وجود دارد نیز از مشکلات در این زمینه بوده است.
ترایال ریکاوری خیلی ساده طراحی شده است. فقط تعداد کمی سوال در ابتدا پرسیده می شود و فقط یک بار دیگر بیماران چک می شوند (زمان مرگ، ترخیص یا 28 روز بعد از دریافت درمان).
از طرفی ترایال های کوچک بسیاری در حال بررسی داروهای مشابه مثل هیدروکسی کلروکین هستند. یزدان یزدان پناه می گید مشخص نیست که چرا همه در حال بررسی داروهای مشابهی هستند. باید هماهنگی بیشتری داخل کشورها و بین کشورها وجود داشته باشد.
مطالعه سازمان بهداشت جهانی (Solidarity) نیز ساده طراحی شده است اما به خاطر بین المللی بودن آن کمی جالش برانگیز شده است. هر چند قابلیت تعمیم آن را بیشتر می کند. این ترایال 500 بیمار را در هفته وارد می کند این ترایال چهار درمان هیدروکسی کلروکین، کلترا، اینترفرون بتا و کلترا، و رمدسیور را بررسی می کند. انجام این ترابال در کشورهای مختلف لازم به دریافت تاییدیه های مختلف از موسسات زیادی می باشد. در مورد ترایال Solidarity تا به حال 31 کشور وارد شده اند و 60 کشور دیگر هم در حال ورود هستند. مطالعه دیگری با نام دیسکاوری از سوی INSERM نیز همراه با Solidarity نیز در حال انچام است و هدف آن وارد کردن 3200 بیمار در اروپا بوده است. که اگر چه 800 مورد در فرانسه وارد شد ولی بقیه بیماران به سحتی تامین شدند که به عقیده یزدان بزدان پناه سرپرست بیماری های عفونی در INSERM همه کشورها بودجه این کار را تامین نمی کردند. البته این ترایال اطلاعات تکمیلی خوبی را نیز در مورد viral levels و برخی فاکتورهای خونی و نحوه ی علمکرد داروها فراهم می آورد.
این خلاصه ای از مقاله خبری ساینس بود که فکر می کنم برای کشور ما هم درس های بسیاری دارد.
ترایال ریکاوری تا کنون مشخص کرده است که کلترا در کاهش مرگ بیماران کوید19 تاثیر معناداری ندارد. همچنیین مشخص کرده که دگزامتازون تا یک سوم مرگ بیماران تحت ونتیلاسیون را کم می کند. از طرفی نشان داده است که هیدروکسی کلروکین در درمان کوید19 سودی ندارد.
چرا ترایال ریکاوری (Randomised Evaluation of COVID-19 therapy) از بقیه ترایال ها بهتر عمل کرده است؟
مطالعات کار آزمایی بالینی بزرگ (Large, randomized trials) روش گلد استاندارد برای بررسی موثر بودن یک دارو هستند. اما در دوران کوید۱۹ این نوع مطالعات کم بوده اند. همه مطالعات واژه تصادفی سازی شده (randomized) را دارند اما به اندازه کافی بزرگ نبوده اند. هر محقق یا پزشکی تمایل دارد به این موضوع کمک کند و مطالعه ای با ۳۰۰ تا ۴۰۰ نفر راه می اندازد اما متاسفانه نتایج قانع کننده ای به دست نمی آورد. در چنین شرایطی مطالعه ریکاوری با مشارکت ۱۲ هزار بیمار و صدها بیمارستان برای دیگر ترایال ها درس هایی دارد و به عقیده اریک توپول بهترین مطالعه کارآزمایی بالینی تا کنون بوده است.
این مطالعه توسط National Health Service و در 176 بیمارستان انجام می شود.در مقابل در آمریکا، جایی که سیستم مراقبت های بهداشتی جدا از هم است ، موسسه ملی سلامت آمریکا تاکنون تعداد کمی کارآزمایی بزرگ را آغاز کرده و فقط یک مورد (رمدسیویر) را به اتمام رسانده است. و این برای کشوری که بیشترین تعداد مبتلایان را دارد کم می باشد.
از هر شش بیمار مراجعه کننده به بیمارستان یک نفر وارد کارازمایی بالینی می شود. از تمام بیمارستان ها خواسته شده تا بیماران را وارد ترایال ریکاوری و دو ترایال دیگر بکنند که در غیر این صورت این یک فرصت از دست رفته می باشد. استفاده از داورها در خارج از مطالعات کارآزمایی بالینی هم بسیار زیاد دیده می شود. ده ها هزار بیمار در آمریکا پلاسمای غنی از آنتی بادی دریافت کرده اند اما در کنار آنها گروه کنترلی وجود نداشته است. این می تواند به این علت باشد که برخی پزشکان اطمینان دارند که می دانند کدام داروها موثر است. متفاعد کردن پزشکان برای این که هنوز یک سوال وجود دارد نیز از مشکلات در این زمینه بوده است.
ترایال ریکاوری خیلی ساده طراحی شده است. فقط تعداد کمی سوال در ابتدا پرسیده می شود و فقط یک بار دیگر بیماران چک می شوند (زمان مرگ، ترخیص یا 28 روز بعد از دریافت درمان).
از طرفی ترایال های کوچک بسیاری در حال بررسی داروهای مشابه مثل هیدروکسی کلروکین هستند. یزدان یزدان پناه می گید مشخص نیست که چرا همه در حال بررسی داروهای مشابهی هستند. باید هماهنگی بیشتری داخل کشورها و بین کشورها وجود داشته باشد.
مطالعه سازمان بهداشت جهانی (Solidarity) نیز ساده طراحی شده است اما به خاطر بین المللی بودن آن کمی جالش برانگیز شده است. هر چند قابلیت تعمیم آن را بیشتر می کند. این ترایال 500 بیمار را در هفته وارد می کند این ترایال چهار درمان هیدروکسی کلروکین، کلترا، اینترفرون بتا و کلترا، و رمدسیور را بررسی می کند. انجام این ترابال در کشورهای مختلف لازم به دریافت تاییدیه های مختلف از موسسات زیادی می باشد. در مورد ترایال Solidarity تا به حال 31 کشور وارد شده اند و 60 کشور دیگر هم در حال ورود هستند. مطالعه دیگری با نام دیسکاوری از سوی INSERM نیز همراه با Solidarity نیز در حال انچام است و هدف آن وارد کردن 3200 بیمار در اروپا بوده است. که اگر چه 800 مورد در فرانسه وارد شد ولی بقیه بیماران به سحتی تامین شدند که به عقیده یزدان بزدان پناه سرپرست بیماری های عفونی در INSERM همه کشورها بودجه این کار را تامین نمی کردند. البته این ترایال اطلاعات تکمیلی خوبی را نیز در مورد viral levels و برخی فاکتورهای خونی و نحوه ی علمکرد داروها فراهم می آورد.
این خلاصه ای از مقاله خبری ساینس بود که فکر می کنم برای کشور ما هم درس های بسیاری دارد.
یک مطالعه ی چند مرکزی گذشته نگر، منتشر شده در International Journal of Infectious Diseases، با بررسی ۲۵۴۱ نفر، مشخص کرده است که هیدروکسی کلروکین ریسک مگر و میر بیماران کوید۱۹ بستری در بیمارستان را کاهش می دهد.
میزان مرگ و میر کلی در بیماران بستری در گروه هیدروکسی کلروکین ۱۳/۵٪، در گروه آزیترومایسین ۲۲/۴٪، در گروه دریافت کننده ی هر دونوع دارو ۲۰/۱٪ و در گروه بدون دریافت این دو دارو ۲۶/۴٪ بوده است.
با در نظر گرفتن دیگر متغیرها مشخص شده است که هیدروکسی کلروکین به تنهایی ۶۶٪ و در ترکیب با آزیترومایسین ۷۲٪ ریسک مرگ را کاهش می دهد.
قبلا یک مطالعه در فرانسه با بررسی ۳۷۳۷ نفر مشخص کرده بود که این ترکیب داوریی منجر به کاهش میزان بستری در ICU ، کاهش ریسک مرگ، کاهش میزان بستری بیش از ده روز و کاهش مدت Viral shedding شده است.
بر خلاف این دو مطالعه، کارآزمایی بالینی ریکاوری نشان داده بود که هیدروکسی کلروکین در درمان بیماران کوید ۱۹ موثر نیست
میزان مرگ و میر کلی در بیماران بستری در گروه هیدروکسی کلروکین ۱۳/۵٪، در گروه آزیترومایسین ۲۲/۴٪، در گروه دریافت کننده ی هر دونوع دارو ۲۰/۱٪ و در گروه بدون دریافت این دو دارو ۲۶/۴٪ بوده است.
با در نظر گرفتن دیگر متغیرها مشخص شده است که هیدروکسی کلروکین به تنهایی ۶۶٪ و در ترکیب با آزیترومایسین ۷۲٪ ریسک مرگ را کاهش می دهد.
قبلا یک مطالعه در فرانسه با بررسی ۳۷۳۷ نفر مشخص کرده بود که این ترکیب داوریی منجر به کاهش میزان بستری در ICU ، کاهش ریسک مرگ، کاهش میزان بستری بیش از ده روز و کاهش مدت Viral shedding شده است.
بر خلاف این دو مطالعه، کارآزمایی بالینی ریکاوری نشان داده بود که هیدروکسی کلروکین در درمان بیماران کوید ۱۹ موثر نیست
Forwarded from SARS-CoV-2
براساس تحقیقی که به صورت پریپرینت در مجله American Journal of Gastroenterology چاپ گردیده، مصرف مهارکنندههای پمپ پروتون ( مانند امپرازول و پنتوپرازول) میتواند باعث افزایش خطر ابتلای به کروناویروس شود.
مصرف یکبار در روز این داروها ۲.۲ برابر و مصرف دوبار در روز این داروها ۳.۷ برابر میتواند موجب افزایش ریسک ابتلا به کروناویروس شود.
این افزایش خطر در مصرف کنندگان داروهای مهارکننده هیستامین 2 ( مانند فاموتیدین و رانتیدین و...) مشاهده نشد.
@IrSarsCoV2
🔴توضیح بسیار ضروری: نتایج این تحقیق به آن معنی نیست که مصرف کنندگان داروهای مهار کننده پمپ پروتون باید مصرف این داروها را بدون مشورت با پزشک خود قطع کنند.
بسیاری از مواقع این داروها برای سلامت بیماران بسیار لازم است و عدم مصرف خودسرانه آنها میتواند لطمات جبران ناپذیر به بیماران بزند.
تمام داروها عوارضی دارند که مصرف یا عدم مصرف آنها با صلاحدید پزشک و رعایت قاعده منفعت بیشتر در برابر عوارضشان باید مصرف شود.
🚨بهترین کار برای بیماران مصرف کننده داروهای مهار کننده پمپ پروتون رعایت مسایل بهداشتی مانند استفاده از #ماسک و دوری از تجمعات غیرضروری و مشاوره با پزشک معالجشان است.
@IrSarsCoV2
Viruses like SARS-CoV-2 are capable of hijacking the gastrointestinal tract quickly; we know that,” says Spiegel. “It can invade, replicate and multiply efficiently. There is even a theory that maybe it uses the intestines as a kind of home base where it entrenches itself and then spreads throughout the body.”
In Spiegel’s study, people taking H2 blockers, for example, did not show greater risk of infection (H2 blockers, which include Pepcid and Zantac, work by blocking receptors on stomach tissue cells that trigger acid production). H
https://www.healio.com/news/gastroenterology/20200707/proton-pump-inhibitor-use-doubles-risk-for-covid19
Increased Risk of COVID-19 Among Users of Proton Pump Inhibitors (PPIs)
https://www.newswise.com/articles/increased-risk-of-covid-19-among-users-of-proton-pump-inhibitors-ppis
Heartburn Drugs Linked to Increased COVID-19 Risk | Time
https://time.com/5863532/covid-19-heartburn/
مصرف یکبار در روز این داروها ۲.۲ برابر و مصرف دوبار در روز این داروها ۳.۷ برابر میتواند موجب افزایش ریسک ابتلا به کروناویروس شود.
این افزایش خطر در مصرف کنندگان داروهای مهارکننده هیستامین 2 ( مانند فاموتیدین و رانتیدین و...) مشاهده نشد.
@IrSarsCoV2
🔴توضیح بسیار ضروری: نتایج این تحقیق به آن معنی نیست که مصرف کنندگان داروهای مهار کننده پمپ پروتون باید مصرف این داروها را بدون مشورت با پزشک خود قطع کنند.
بسیاری از مواقع این داروها برای سلامت بیماران بسیار لازم است و عدم مصرف خودسرانه آنها میتواند لطمات جبران ناپذیر به بیماران بزند.
تمام داروها عوارضی دارند که مصرف یا عدم مصرف آنها با صلاحدید پزشک و رعایت قاعده منفعت بیشتر در برابر عوارضشان باید مصرف شود.
🚨بهترین کار برای بیماران مصرف کننده داروهای مهار کننده پمپ پروتون رعایت مسایل بهداشتی مانند استفاده از #ماسک و دوری از تجمعات غیرضروری و مشاوره با پزشک معالجشان است.
@IrSarsCoV2
Viruses like SARS-CoV-2 are capable of hijacking the gastrointestinal tract quickly; we know that,” says Spiegel. “It can invade, replicate and multiply efficiently. There is even a theory that maybe it uses the intestines as a kind of home base where it entrenches itself and then spreads throughout the body.”
In Spiegel’s study, people taking H2 blockers, for example, did not show greater risk of infection (H2 blockers, which include Pepcid and Zantac, work by blocking receptors on stomach tissue cells that trigger acid production). H
https://www.healio.com/news/gastroenterology/20200707/proton-pump-inhibitor-use-doubles-risk-for-covid19
Increased Risk of COVID-19 Among Users of Proton Pump Inhibitors (PPIs)
https://www.newswise.com/articles/increased-risk-of-covid-19-among-users-of-proton-pump-inhibitors-ppis
Heartburn Drugs Linked to Increased COVID-19 Risk | Time
https://time.com/5863532/covid-19-heartburn/
Healio News
Proton pump inhibitor use doubles risk for COVID-19
An independent, dose-response relationship was seen between proton pump inhibitor use and COVID-19 positivity, according to a study published in the American Journal of Gastroenterology. “We found that PPI use, particularly twice-daily dosing, is associated…
در مقاله ای در نیچر پرونده بیش از ۱۷ میلیون بیمار که شامل نزدیک به ۱۱ هزار مرگ ناشی از کوید۱۹ بوده، بررسی شده است. عوامل زیر ریسک مرگ را بیشتر می کرده اند:
جنسیت مرد
سن بالاتر
دیابت
آسم شدید
چاقی
مصرف قبلی سیگار
بیماری های زمینه ای دیگر مثل تنفسی، قلبی، کبدی، سکته ی مغزی، آرتریت روماتویید، پیوند عضو، نقص ایمنی، کانسر
همچنین در مقایسه با سفید پوستان، نژاد سیاه و آسیای جنوبی، ریسک مرگ بیشتری داشته اند.
این مطالعه دائما در حال به روز رسانی است.
در مدلی که سن و جنس در نظر گرفته شده، مصرف قبلی و فعلی سیگار، ریسک فاکتور مرگ بوده اند. اما در مدلی که برای تمام متغیر ها adjust شده، مصرف فعلی سیگار ریسک مرگ را کم می کرده است. البته این از اثر محافظتی نیکوتین حمایت نمی کند ولی عنوان می کند که احتمالا اثر مربوطه در افزایش مرگ خیلی کم است. همچنین فشار خون بالا در سنین بالاتر با کاهش مرگ همراه بوده است.
جنسیت مرد
سن بالاتر
دیابت
آسم شدید
چاقی
مصرف قبلی سیگار
بیماری های زمینه ای دیگر مثل تنفسی، قلبی، کبدی، سکته ی مغزی، آرتریت روماتویید، پیوند عضو، نقص ایمنی، کانسر
همچنین در مقایسه با سفید پوستان، نژاد سیاه و آسیای جنوبی، ریسک مرگ بیشتری داشته اند.
این مطالعه دائما در حال به روز رسانی است.
در مدلی که سن و جنس در نظر گرفته شده، مصرف قبلی و فعلی سیگار، ریسک فاکتور مرگ بوده اند. اما در مدلی که برای تمام متغیر ها adjust شده، مصرف فعلی سیگار ریسک مرگ را کم می کرده است. البته این از اثر محافظتی نیکوتین حمایت نمی کند ولی عنوان می کند که احتمالا اثر مربوطه در افزایش مرگ خیلی کم است. همچنین فشار خون بالا در سنین بالاتر با کاهش مرگ همراه بوده است.
Forwarded from SARS-CoV-2
🔴خبر خوب
#طبیبانه #آگاهی_عمومی
داروهای درمان هپاتیت C به عنوان درمان های احتمالی کووید ۱۹ نتایج امید بخشی داشتند.
با توجه به اطلاعاتی که در AIDS 2020 منتشر شد، استفاده از sofosbuvir و daclatasvir به همراه درمان استاندارد کووید۱۹ باعث نرخ بهبودی بهتر ۱۴ روزه و کاهش مدت زمان بستری در بیماران شد.
دکتر اندرو هیل میگوید مطالعات آزمایشگاهی نشان دادند که استفاده از daclatasvir اثر ضد ویروسی در برابر بیماری کووید ۱۹ دارد و این دارو می تواند به خوبی در ریه تجمع پیدا کند و به سلول ها و جایی که این عفونت وجود دارد نفوذ کند. اما داروی sofosbuvir تنها اثر ضد ویروسی در سطح سلول را دارد.
اگر اثبات شود که این درمان می تواند اثر بخش باشد ممکن است به عنوان درمانی ارزان (۷ دلار در یک دورهی ۱۴ روزه درمان) و موثر در سرتاسر دنیا مورد استفاده قرار بگیرد. با توجه به سخنان دکتر هیل اگر در ترایال بزرگ تر هم این دارو موثر بود، در حال حاضر مقدار کافی این دارو برای درمان میلیون ها بیمار در سرتاسر دنیا وجود دارد.
برای تشخیص موثر بودن این دارو ها دکتر هیل اطلاعاتی را از ۴ بیمارستان در ایران موردارزیابی قرار داد که بیماران در طی موج اول این بیماری با این ترکیب دارویی تحت درمان قرار گرفته بودند.
بیماران به صورت تصادفی تحت درمان استاندارد (لوپیناویر/ریتوناویر ± هیدروکسی کلروکین) با یا بدون sofosbuvir و daclatasvir قرار گرفتند. تعداد ۶۶ بیمار در این مطالعه وجود داشتند که در دو گروه ۳۳ نفره ارزیابی شدند. ویژگی های پایه دو گروه درمانی مشابه بودند.
نتایج نشان دادند پس از ۱۴ روز، ۲۹ بیمار (۸۸٪) در گروه sofosbuvir و daclatasvir به بهبودی بالینی رسیدند، در مقایسه با گروه کنترل که ۲۲ نفر (۶۷٪) به بهبودی رسیده بودند (P = 0.076).
بیماران در گروه شاهد نسبت به گروه کنترل مدت زمان کمتر بستری در بیمارستان و مرخص شدن سریعتر را داشتند. (به ترتیب ۶ در برابر ۸ روز و ۶ در برابر ۱۱ روز)
دکتر هیل میگوید که نمیخواهد یک شرایط مشابه با وضعیت هیدروکسی کلروکین مشاهده کند (همانطورکه داروی هیدروکسی کلروکین توسط ترامپ به شدت ترویج شد) که امید های اولیه بعدا با تحقیقات بیشتر به یاس تبدیل شدند.
تقریبا ۱۰ هفته طول می کشد تا به خوبی اثر این دارو ها بررسی شود و موثر بودن آن ها تایید یا رد شود.
محققان هماکنون شبکهای را تشکیل دادهاند برای انجام کلینیکال ترایال تصادفی تاثیر این دارو در میان بیشتر از ۲۰۰۰ بیمار کووید ۱۹ در کشورهای برزیل، مصر، ایران و آفریقای جنوبی.
دکتر فاوچی هم که در این جلسه حضور داشت، یافتههای این تحقیق را جالب و جذاب خواند.
تدوین : #میثم_دشتی ، دانشجوی پزشکی
@IrSARSCoV2
منبع:
https://www.healio.com/news/infectious-disease/20200709/hcv-drugs-sofosbuvir-daclatasvir-show-promise-as-potential-covid19-treatment
#طبیبانه #آگاهی_عمومی
داروهای درمان هپاتیت C به عنوان درمان های احتمالی کووید ۱۹ نتایج امید بخشی داشتند.
با توجه به اطلاعاتی که در AIDS 2020 منتشر شد، استفاده از sofosbuvir و daclatasvir به همراه درمان استاندارد کووید۱۹ باعث نرخ بهبودی بهتر ۱۴ روزه و کاهش مدت زمان بستری در بیماران شد.
دکتر اندرو هیل میگوید مطالعات آزمایشگاهی نشان دادند که استفاده از daclatasvir اثر ضد ویروسی در برابر بیماری کووید ۱۹ دارد و این دارو می تواند به خوبی در ریه تجمع پیدا کند و به سلول ها و جایی که این عفونت وجود دارد نفوذ کند. اما داروی sofosbuvir تنها اثر ضد ویروسی در سطح سلول را دارد.
اگر اثبات شود که این درمان می تواند اثر بخش باشد ممکن است به عنوان درمانی ارزان (۷ دلار در یک دورهی ۱۴ روزه درمان) و موثر در سرتاسر دنیا مورد استفاده قرار بگیرد. با توجه به سخنان دکتر هیل اگر در ترایال بزرگ تر هم این دارو موثر بود، در حال حاضر مقدار کافی این دارو برای درمان میلیون ها بیمار در سرتاسر دنیا وجود دارد.
برای تشخیص موثر بودن این دارو ها دکتر هیل اطلاعاتی را از ۴ بیمارستان در ایران موردارزیابی قرار داد که بیماران در طی موج اول این بیماری با این ترکیب دارویی تحت درمان قرار گرفته بودند.
بیماران به صورت تصادفی تحت درمان استاندارد (لوپیناویر/ریتوناویر ± هیدروکسی کلروکین) با یا بدون sofosbuvir و daclatasvir قرار گرفتند. تعداد ۶۶ بیمار در این مطالعه وجود داشتند که در دو گروه ۳۳ نفره ارزیابی شدند. ویژگی های پایه دو گروه درمانی مشابه بودند.
نتایج نشان دادند پس از ۱۴ روز، ۲۹ بیمار (۸۸٪) در گروه sofosbuvir و daclatasvir به بهبودی بالینی رسیدند، در مقایسه با گروه کنترل که ۲۲ نفر (۶۷٪) به بهبودی رسیده بودند (P = 0.076).
بیماران در گروه شاهد نسبت به گروه کنترل مدت زمان کمتر بستری در بیمارستان و مرخص شدن سریعتر را داشتند. (به ترتیب ۶ در برابر ۸ روز و ۶ در برابر ۱۱ روز)
دکتر هیل میگوید که نمیخواهد یک شرایط مشابه با وضعیت هیدروکسی کلروکین مشاهده کند (همانطورکه داروی هیدروکسی کلروکین توسط ترامپ به شدت ترویج شد) که امید های اولیه بعدا با تحقیقات بیشتر به یاس تبدیل شدند.
تقریبا ۱۰ هفته طول می کشد تا به خوبی اثر این دارو ها بررسی شود و موثر بودن آن ها تایید یا رد شود.
محققان هماکنون شبکهای را تشکیل دادهاند برای انجام کلینیکال ترایال تصادفی تاثیر این دارو در میان بیشتر از ۲۰۰۰ بیمار کووید ۱۹ در کشورهای برزیل، مصر، ایران و آفریقای جنوبی.
دکتر فاوچی هم که در این جلسه حضور داشت، یافتههای این تحقیق را جالب و جذاب خواند.
تدوین : #میثم_دشتی ، دانشجوی پزشکی
@IrSARSCoV2
منبع:
https://www.healio.com/news/infectious-disease/20200709/hcv-drugs-sofosbuvir-daclatasvir-show-promise-as-potential-covid19-treatment
Healio News
HCV drugs sofosbuvir, daclatasvir show promise as potential COVID-19 treatment
Using hepatitis C drugs sofosbuvir and daclatasvir in combination with standard care to treat patients with COVID-19 resulted in better 14-day recovery rates and a shorter hospital stay, according to data presented at AIDS 2020. “Laboratory studies…
Shahin Merat, a trial investigator and professor at the Tehran University of Medical Sciences, told the Financial Times: “Because of the sanctions, most drugs were not available to us early enough. We had no choice other than to work with what we have . . . This one, it turned out, appears to work.” Dr Merat owns shares in Rojan
US official Anthony Fauci says sofosbuvir and daclatasvir results are ‘provocative and encouraging’
A combination of antiviral drugs used to cure millions of Hepatitis C patients has shown promising results as a Covid-19 treatment in hospital trials in Iran.
In results from three trials, 94 per cent of hospitalised patients taking a combination of sofosbuvir and daclatasvir showed reduced fevers and improved breathing versus 70 per cent in the control arm.
The death rate for those given the drugs was just 5 per cent compared with 20 per cent for those who were not.
US official Anthony Fauci says sofosbuvir and daclatasvir results are ‘provocative and encouraging’
A combination of antiviral drugs used to cure millions of Hepatitis C patients has shown promising results as a Covid-19 treatment in hospital trials in Iran.
In results from three trials, 94 per cent of hospitalised patients taking a combination of sofosbuvir and daclatasvir showed reduced fevers and improved breathing versus 70 per cent in the control arm.
The death rate for those given the drugs was just 5 per cent compared with 20 per cent for those who were not.
از اضافه کردن لیدوکایین به آنتی اسید برای کاهش درد اپی گاستر خود داری کنید.
محققینی از استرالیا با راه اندازی یک مطالعه کارازمایی بالینی دو سوکور نتیجه گرفته اند که در مقایسه با آنتی اسید همراه با لیدوکایئن، استفاده از آنتی اسید به تنهایی ، در کاهش درد اپی گاستر یا دیس پپسی موثر تر می باشد.
محققینی از استرالیا با راه اندازی یک مطالعه کارازمایی بالینی دو سوکور نتیجه گرفته اند که در مقایسه با آنتی اسید همراه با لیدوکایئن، استفاده از آنتی اسید به تنهایی ، در کاهش درد اپی گاستر یا دیس پپسی موثر تر می باشد.
Forwarded from Stanford Iran 2040 Project
تعداد مهاجران ایرانی به تفکیک کشور میزبان و نسبت مهاجران به جمعیت کل کشور
«مهاجرت و خروج سرمایه انسانی از ایران»
پویا آزادی، متین میررمضانی، محسن مسگران
پروژه «ایران ۲۰۴۰ دانشگاه استنفورد»
@stanfordiran2040
«مهاجرت و خروج سرمایه انسانی از ایران»
پویا آزادی، متین میررمضانی، محسن مسگران
پروژه «ایران ۲۰۴۰ دانشگاه استنفورد»
@stanfordiran2040
اگر چه ویروس کوید۱۹ خیلی خاصیت جهش زایی ندارد، اما ویروس با واریانت G614 به جای واریانت اصلیD614 در پروتئین اسپایک، به سرعت در حال گسترش می باشد. این واریانت اگر چه بیشتر عفونت زا (infectious) می باشد اما بیماری زایی آن (virulance) بیشتر نیست و البته توسط پلاسمای غنی از آنتی بادی هم خنثی می شود.
Forwarded from شفافیت برای ایران
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
◾️ رونمایی از کتاب «جعبه ابزار مدیریت تعارض منافع در بخش دولتی»
🔸جمله «پیشگیری بهتر از درمان است» فقط برای بیماریهای جسمانی نیست! در مورد بیماریهای اجتماعی مثل فسادهای اداری و اقتصادی هم پیشگیری بهتر از درمان است!
🔸یکی از زمینههای اصلی بروز فساد، تعارض منافع است که با مدیریت آن میتوان از بروز فساد پیشگیری کرد.
🔸کتاب جعبه ابزار مدیریت تعارض منافع در بخش دولتی از محصولات اندیشکده شفافیت برای ایران، مجموعه ابزارهایی کاربردی برای مدیریت تعارض منافع ارائه میکند.
📚 خرید کتاب https://tp4.ir/jPlA
🖥 خرید نسخه الکترونیکی از طاقچه: https://tp4.ir/smcJ
🆔 @Tp4_ir
🔸جمله «پیشگیری بهتر از درمان است» فقط برای بیماریهای جسمانی نیست! در مورد بیماریهای اجتماعی مثل فسادهای اداری و اقتصادی هم پیشگیری بهتر از درمان است!
🔸یکی از زمینههای اصلی بروز فساد، تعارض منافع است که با مدیریت آن میتوان از بروز فساد پیشگیری کرد.
🔸کتاب جعبه ابزار مدیریت تعارض منافع در بخش دولتی از محصولات اندیشکده شفافیت برای ایران، مجموعه ابزارهایی کاربردی برای مدیریت تعارض منافع ارائه میکند.
📚 خرید کتاب https://tp4.ir/jPlA
🖥 خرید نسخه الکترونیکی از طاقچه: https://tp4.ir/smcJ
🆔 @Tp4_ir
استفاده از آنتی بادی مونو کلونال Tocilizumab به عنوان یک interleukin-6 receptor antagonist در درمان بیماران کوید۱۹
154 بیمار (76 نفر گروه درمان استاندارد و 78 نفر درمان Tocilizumab ) بررسی شده اند. میانه مدت زمان پیگیری 47 روز بوده است. این دارو منجر به بهبود بالینی و کاهش ریسک مرگ به مقدار 45% شده است. از طرفی این دارو ریسک عفونت را افزایش داده ولی این موضوع منجر به مرگ بیشتر نشده است.
قبلا در یک مطالعه (365 نفر گروه درمان استاندارد و 179 نفر گروه مداخله) مشخص شده بود که استفاده از Tocilizumab چه به صورت زیرجلدی و چه به صورت وریدی، اگر چه منجر به افزایش عفونت (4% د رمقابل 13%) می شود اما می تواند منجر به کاهش خطر مرگ و نیاز به تهویه مکانیکی در بیماران کوید19 شود.
از طرفی از فواید این دارو در بیماران پیوند کلیه مبتلا به کوید19 نیز صحبت شده است.
154 بیمار (76 نفر گروه درمان استاندارد و 78 نفر درمان Tocilizumab ) بررسی شده اند. میانه مدت زمان پیگیری 47 روز بوده است. این دارو منجر به بهبود بالینی و کاهش ریسک مرگ به مقدار 45% شده است. از طرفی این دارو ریسک عفونت را افزایش داده ولی این موضوع منجر به مرگ بیشتر نشده است.
قبلا در یک مطالعه (365 نفر گروه درمان استاندارد و 179 نفر گروه مداخله) مشخص شده بود که استفاده از Tocilizumab چه به صورت زیرجلدی و چه به صورت وریدی، اگر چه منجر به افزایش عفونت (4% د رمقابل 13%) می شود اما می تواند منجر به کاهش خطر مرگ و نیاز به تهویه مکانیکی در بیماران کوید19 شود.
از طرفی از فواید این دارو در بیماران پیوند کلیه مبتلا به کوید19 نیز صحبت شده است.