شباهت چشمگیر بین روند مرگ ناشی از کوید۱۹ در ایران و آمریکا

شباهت ها: کمرنگ کردن پاندمی توسط رهبران، دیر بودن lockdown ، بازگشایی زود، ناکافی بودن فاصله گذاری و زدن ماسک

تفاوت ها: یکی ثروتمندترین کشور در تاریخ و دیگری تحت شدیدترین تحریم ها که نمی تواند حتی کالا و وسائل پزشکی را تهیه کند

مطالعه کارآزمایی بالینی نیوانگلند، تکلیف هیدروکسی کلروکین و آزیترومایسین را در بیماران سرپایی هم مشخص کرد. این داروها منجر به بهودی بیماران کوید۱۹ نمی شوند


در این مطالعه، ۵۰۴ بیمار در سه گروه بررسی شده اند:

یک گروه فقط درمان استاندارد را دریافت می کرده اند.

گروه دوم علاوه بر درمان استاندارد، هیدروکسی کلروکین ۲۰۰ میلی گرم دوبار در روز دریافت می کرده اند.

گروه سوم علاوه بر درمان استاندارد و هیدروکسی کلروکین، ازیترومایسین ۵۰۰ میلی گرم روزانه برای هفت روز دریافت می کرده اند.

شدت بیماری شرکت کنندگان خفیف تا متوسط بوده است و یا اکسیژن دریافت نمی کرده اند و یا حداکثر ۴ لیتر در دقیقه دریافت می کرده اند.

در این مطالعه وضعیت بالینی بیماران بعد از ۱۵ روز در یک مقیاس هفت نمره ای سنجیده شده است.

در این مطالعه مشخص شده است که هیدروکسی کلروکین به تنهایی یا به همراه آزیترمایسین منجر به بهبود وضعیت بالینی بیمار نمی شود. در عوض افزایش انزیم های کبدی و طولانی شدن کیو تی در بیماران دریافت کننده ی این دارو بیستر دیده شده است.


قبلا مطالعه دیگری نیز بی اثر بودن هیدروکسی کلروکین را در بیماران سرپایی نشان داده بود.

مطالعه مجله نیچر نیز بی فایده بودن هیدروکسی کلروکین و ازیترومایسین را در دو مدل حیوانی و ازمایشگاهی نشان داده بود.

مطالعه ریکاوری نیز بی اثر بودن هیدروکسی کلروکین در بیماران بستری را نشان داده بود.

همیشه سوگیری انتشار معمول بود به این معنی که مطالعات با نتایج منفی کمتر شانس چاپ دارند و حالا انواع مطالعات با نتایج منفی در مجلات با کلاس را داریم

گزارش من ‌و همکارانم از وضعیت برنامه کاهش آسیب یا همان Harm Reduction در دوران کوید۱۹ که در مجله The Lancet Psychiatry به چاپ رسیده است.

برای تهیه این گزارش، همکاران من به تعدادی از پاتوق های افرادی که مواد مصرف می کنند، در نزدیکی ایستگاه راه آهن تهران، مراجعه و با برخی از آنها گفتگو کرده اند.

برنامه های کاهش آسیب بدلیل اجرای سیاست های فاصله گذاری اجتماعی دستخوش تغییراتی شد، که مزایا و معایب خاص خود را داشت.

✅ مزایا:

ارائه خدمات DIC از پشت درب های بسته از انتقال کوید19 در این محیط جلوگیری می کند.

متادون به اندازه کافی و حتی بهتر از قبل در دسترس افراد بود و هیچ فردی به این علت به سمت مصرف مواد بازنگشته بود.

خوابگاه ها 24 ساعته بودند و در بعضی از آنها متادون توزیع می شد.

❌ معایب:

با بسته شدن DIC افراد دیگر محیط امن و محترمانه ای برای استراحت و دریافت خدمات نداشتند.

بسته شدن DIC منجر به شلوغ تر شدن پاتوق ها شده بود، که پاتوق های شلوغ هم از نظر انتقال ویروس کرونا و هم وسوسه شدن جهت بازگشت به مصرف مواد مهم است.

شایعاتی از اثرات پروتکتیو مصرف مواد بر ابتلا به کرونا وجود داشت، که منجر به لغزش یک نفر به سمت تزریق مواد شده بود.

کاهش بیماریابی و درمان و افزایش احتمالی مصرف مواد می توان می تواند منجر به افزایش بروز عفونت های منتقله از راه خون بخصوص هپاتیت سی و HIV شود.
از این تجربیات می توان در همه گیری های بعدی استفاده نمود.

درصورت رعایت موارد بهداشت دست و ماسک، احتمالا انتقال داخل رحمی، مادر به نوزاد و همچنین از طریق شیردهی برای کوید۱۹ رخ نخواهد داد. این نتیجه یک مطالعه کوهورت بزرگ در یکی از مجلات خانواده لنست است.

در این مطالعه تست ۱۱۶ مادر مثبت بوده و ۱۲۰ نوزاد نیز بررسی شده اند.

تمام نوزادان در ۲۴ ساعت تست شده اند و هیچ کدام مبتلا نبوده اند.

۸۲ نوزاد برای پنج تا هفت روز پیگیری شده اند. از این تعداد ۶۸ نوزاد با مادر در یک اتاق بوده اند که از شیر مادر تغذیه می کرده اند. تست ۷۹ نفر نیز در روز پنجم تا هفتم تکرار شده که همگی منفی بوده اند.

۷۲ نفر نیز در روز ۱۴ تست شده اند که همگی منفی بوده اند. هیچ کدام از نوزادان علائم کرونا نداشته اند.

در این مطالعه مادران ماسک جراحی داشته اند و بهداشت دست را رعایت می کرده اند.

تا کنون ۱۳۸ نفر از کادر درمان جان خود را به علت کوید۱۹ از دست داده اند.

۶۰٪ از این تعداد (شامل ۲۸٪ پزشک عمومی و ۳۲٪ پزشک متخصص) از پزشکان بوده اند.

تخصص های داخلی ( ۸/۴۵٪)، زنان و زایمان ( ۵/۲۸٪) و اطفال (۴/۱۶٪) بیشترین جان باختگان را داشته اند.
بیهوشی با ۳/۲۹٪، قلب، جراحی و ماما با حدود ۲/۵ درصد و داروساز و دستیار در رده بعدی قرار دارند.

حدود ۲۰٪ از پرستاران بوده اند.

حدود ۱۹ ٪ نیز از سایر پرسنل شامل آزمایشگاهیان، خدمات و تاسیسات بوده اند.

بیش از ۱۶۰ واکسن برای کوید۱۹ در حال بررسی هستند. که قبلا چهار مورد از آنها را که به فاز ۱/۲ رسیده بودند، بررسی کردم. هر چهار مورد پاسخ آنتی بادی را ایجاد کرده اند. از این چهار مورد، دو مورد ایمنی سلولی تی را نیز ایجاد کرده اند. حالا اولین واکسنی که در دمای اتاق هم‌ برای یک هفته قابل نگه داری هست (ARCoV mRNA-LNPs) در فاز یک معرفی شده است.

#اورولوژی
آنتاگونیست خوراکی هورمون گنادوتروپین برای کانسر پروستات پیشرفته!
درمان های هورمونی که مهم ترین آنها شامل آگونیست ها و آنتاگونیست های LHRH می باشند، نقش مهمی در درمان کانسر پروستات پیشرفته دارند. این داروها عوارض قلبی عروقی و پوکی استخوان و ...دارند و اکثرا ( به ویژه آگونیست ها، که در ایران مورد استفاده قرار میگیرند) به صورت تزریق ماهیانه یا هر سه ماه یکبار ، باید مورد استفاده قرار بگیرند. آنتاگونیست های این خانواده دارویی باعث کاهش سطح تستوسترون در بازه زمانی کوتاه تری به نسبت آگونیست ها شده و پدیده flare هم اتفاق نمی افتد. یک مطالعه کارآزمایی بالینی فاز ۳ (HERO) به مقایسه انتاگونیست خوراکی روزانه (relugolix) با آگونیست تزریقی سه ماه یکبار (leuprolide) در ۹۳۰ بیمار با کانسر پیشرفته پروستات پرداخته است. بیشتر از ۹۰درصد بیماران ریسک زیاد برای حوادث قلبی عروقی داشتند. در بازه زمانی ۴۸ هفته ، پایداری مهار تستوسترون در سطح castrate در گروهی که relugolix دریافت کرده بودند به طور معنی دار بیشتر بوده است. و همچنین در این بیماران، بازگشت سطح هورمونی به مقدار نرمال بعد از قطع دارو نسبت به گروهی که آگونیست دریافت کرده بودند بیشتر بوده است. نتیجه جالب دیگر این مطالعه بروز کمتر (۵۴ درصدی) حوادث قلبی عروقی شدید در گروه دریافت کننده relugolixبه نسبت گروه دیگر در میان تمام بیماران و همچنین در بین بیمارانی که سابقه بیماری قلبی عروقی داشته اند، می باشد.

با تشکر از دکتر مهدی رمضانی، متخصص اورولوژی برای تهیه این پست

#آگاهی_عمومی

بهبود کامل از کروناویروس میتواند مدت زمان زیادی طول بکشد.

در این تحقیق بعد از دو تا سه هفته از زمان مثبت شدن تست کروناویروس بیماران ۱۸ سال و بزرگتر سرپایی مراجعه کننده به ۱۴ مرکز پزشکی دانشگاهی آمریکا در ۱۳ ایالت مختلف، به آنها زنگ زدند و وضعیت سلامتی آنها را پرسیده‌اند‌.

۳۵ درصد بیماران سرپایی بعد از دو تا سه هفته از زمان مثبت شدن تست‌شان به شرایط نرمال سلامت خود برنگشتند.

حتی در بیماران ۱۸ تا ۳۴ سال بدون هیچ سابقه بیماری مزمن نیز ، ۲۰ درصد این بیماران بعد از دو تا سه هفته به شرایط نرمال سلامت خود برنگشتند.

@IrSarsCoV2

با رعایت #فاصله_اجتماعی ، #شستن مداوم دستها و استفاده همیشگی و درست #ماسک پر محل‌های عمومی از ابتلا به کرونا‌ویروس جلوگیری کنید.

منبع:

https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/wr/mm6930e1.htm?s_cid=mm6930e1_w

بیشترین تعداد مقاله در ایران متعلق به کدام محققین است؟

✅ دکتر فریدون عزیزی که 1249 مقاله دارد.
سرعت نشر مقاله در پنج سال گذشته:
هر 3/5 روز یک مقاله

✅ دکتر محمد رضا گنجعلی که 1113 مقاله دارد.
سرعت نشر مقاله در پنج سال گذشته:
هر 4/48 روز یک مقاله

✅ دکتر باقر لاریجانی که 1059 مقاله دارد .
سرعت نشر مقاله در پنج سال گذشته:
هر 4/89 روز یک مقاله

از نظر سرعت، بیشترین سرعت نشر مقاله مربوط به دکتر امیر حسین صاحبکار است که در پنج سال گذشته هر 2/75 روز یک مقاله منتشر کرده اند.
منبع: اسکپوس


سرعت محاسبه شده، سرعت متوسط همکاری در نشر مقاله و مستند علمی در فاصله ی سالهای ۲۰۱۵ تا ۲۰۱۹ می باشد. تعداد مقاله ذکر شده مربوط به کل عمر پژوهشی فرد می باشد

با بالا گرفتن دوباره شیوع کرونا در ایران، مقام‌های بهداشتی با چالشی تازه روبرو شده‌اند. در شرایطی که بسیاری از کارشناسان بهداشتی از دولت خواسته بودند مراسم ماه محرم را متوقف کند، حسن روحانی رئیس جمهوری امروز گفت عزاداری ها و ضوابط بهداشتی باید هر دو در کنار هم انجام شود.
مصاحبه با دکتر آرش علایی، مدیر موسسه بهداشت جهانی و آموزش بین‌الملل
@bbcpersian

انتشار راهنمای سازمان بهداشت جهانی در مورد اقدامات احتیاطی کوید۱۹ در مورد عید قربان

وبسایت معتبر retraction watch در صفحه خبرهای هفتگی خود، مقاله ما در مورد تعداد مقالات سردبیران ایرانی در مجله ی خود را معرفی کرده است😊

امروز مجددا در اورژانس یک بیمارستان کوچک و در یک شیفت ۶ ساعته، حداقل ده بیمار با سی تی درگیر دیدم و جالب این که هنوز هم عده ای ماسک نمی زنند! که آدم می ماند چه باید گفت.
تعداد زیادی از هموطنان و از جمله همکاران از کادر درمان در اثر کوید۱۹ فوت شده اند. بعد از شیفت هم که خبر فوت شدن متخصص جوان قلب به تنهایی و به دور از زادگاهش، آن هم بعد از سه روز غیبت را شنیدم. خدا به ما کمک کند و امیدوارم مسئولین در ستاد کرونا تصمیمات درست بگیرند و خدا به ما کمک کند😔

از ۲۵ اردیبهشت ماه تا اکنون ، در کشور چین با یک میلیارد و چهارصد و چهل میلیون نفر جمعیت ، حتی یک مورد فوت ناشی از کرونا هم گزارش نشده است.
در طول این مدت موارد جدید ابتلای روزانه به بیماری کووید-۱۹ انگشت شمار بوده است.

فردا روز جهانی هپاتیت است. در مورد اهمیت هپاتیت ها باید گفت که مرگ و میر هپاتیت ها از مرگ و میر ایدز هم بیشتر است.

سالانه نزدیک به ۴۰۰ هزار نفر از هپاتیت سی و نزدیک به ۹۰۰ هزار نفر از هپاتیت بی فوت می شوند.

فقط ۳۵٪ از موارد هپاتیت سی در ایران تا ۲۰۱۴ شناخته شده بوده است.
ایران در برنامه حذف هپاتیت سی، تعهد داده است تا ۱۴۱۰ بروز هپاتیت سی را تا ۹۰٪ و مرگ و میر آن را ۶۵٪ کاهش دهد.

خوشبختانه هپاتیت بی واکسن موثر و هپاتیت سی درمان قطعی دارد.

متاسفانه برنامه حذف هپاتیت به شدت تحت تاثیر پاندمی کوید۱۹ قرار گرفته است که من و همکارم در مقاله ای به این موضوع پرداختیم:

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/liv.14486

در کدام کشور با جمعیت قابل توجه، هنوز مرگ ناشی از کوید۱۹ گزارش نشده است؟
anonymous poll

ویتنام – 158
👍👍👍👍👍👍👍 52%

تایوان – 76
👍👍👍 25%

اردن – 36
👍👍 12%

اسلونی – 34
👍👍 11%

👥 304 people voted so far.

خبر خوب این که شرکت آمریکایی Moderna، فاز سوم یا نهایی واکسن کرونای خود را از امروز شروع کرده است. این پروژه با نام Cove روی ۳۰ هزار بیمار در آمریکا انجام می شود و مشخص می کند که آیا دو دوز از واکسن اثر محافظتی دارد یا خیر؟ این شرکت قبلا بودجه دولتی ‌۴۸۳ میلیون دلار دریافت کرده بوده و مجددا نیز تعهد پرداخت ۴۷۲ میلیون دلار را دریافت کرده است.
با تشکر از دکتر رضا مرادی برای نشر خبر