مقابله با رسمیت بخشیدن به شبه علم

خلاصه ای از یادداشت پوریا ناظمی، روزنامه نگار علم، درمورد توافق همکاری میان دانشگاه علوم پزشکی ایران و آستان امامزادگان عینعلی و زینعلی (ع)

(دانشگاه علوم پزشکی که باید محافظ اعتبار علمی پزشکی ایران باشد در مراسمی علنی قرار داد همکاری با آن امضا می‌کند.)

هر خدمات درمانی و بهداشتی باید زیر نظر نهاد سلامت عمومی و براساس یافته‌های علمی باشد و نهادی مانند وزارت بهداشت وظیفه دارد تا بر دقت و کیفیت علمی افرادی که خدمات درمانی ارائه می‌دهند نظارت کند و اصولا وجود نهادی به نام نظام پزشکی به همین دلیل است.

این امامزاده در کنار رفتارهای رایجی که در امامزاده های معاصر قرار دارد مرکز فرهنگی ورزشی سجاد را مدیریت می کند وهمچنین مرکز طب سنتی سجاد را نیز زیر نظر خود دارد.

هیات امنای این امامزاده یکی از پرقدرت و پر نفوذترین مجموعه‌های غیر رسمی را تشکیل می‌دهد. فهرست هیات امنای این امامزاده:

سید یحیی رحیم صفوی، فرمانده سابق سپاه پاسداران اسلامی، دستیار ویژه و مشاور عالی فرمانده کل قوا در امور نیروهای مسلح

محمد حسن نامی، وزیر اسبق ارتباطات در دوره احمدی نژاد و نامزد ریاست جمهوری در سال ۱۴۰۰ که به نفع ابراهیم رییسی کناره گیری کرد

علی آل هاشم، امام جمعه تبریز و نماینده ولی فقیه در استات آذربایجان شرقی، رییس اسبق عقیدتی سیاسی ارتش

علی سعیدی رییس دفتر عقیدتی سیاسی فرماندهی کل قوا، نماینده سابق ولی فقیه در سپاه

محمد حسنی، رییس سازمان عقیدتی سیاسی ارتش

مرتضی طلایی فرمانده سابق نیروی انتظامی و عضو اسبق شورای شهر تهران

علی اکبر صالحی، وزیر اسبق امور خارجه، رییس سابق سازمان انرژی اتمی

حسین اشتری، فرمانده کل انتظامی جمهوری اسلامی و رییس سابق پلیس اطلاعات و امنیت عمومی

عبدالرضا عابد، قایم مقام سازمان اوقاف و امور خیریه

سعید هادی زاده مشاور حقوقی وزیر ارتباطات در دوره وزارت محمد حسن نامی

مهدی مزینانی (دبیر هیات امنا) دانش آموخته جامعه شناسی و از حامیان جدی طب سنتی

درمانگاه سنتی این نهاد زیر نظر شخصی به نام «حکیم حسین خیراندیش» است که در اینستاگرام، صفحه ای با بیش از ۳۹۵ هزار دنبال کننده دارد. به نوشته وب سایت عطارخانه آقای خیر اندیش هیچ تحصیلاتی در زمینه پزشکی مدرن ندارد. در این وب سایت اشاره شده که وی دو مدرک دکتری در زمینه طب سنتی از ارمنستان و روسیه کسب کرده است. من نتوانستم سندی درباره صحت این ادعا پیدا کنم.
اما با فرض اینکه مدرک دکترای تخصصی باید به همراه تز و مقاله باشد نام ایشان را در بانک مقالات علمی جستجو کردم و تنها مقاله ای که پیدا کردم رابطه نمک و کرونا بود که در ژورنال ایرانی  Journal of Medicinal and Chemical Sciences منتشر شده است و این هم مقاله خرد مرور یا Mini review  بوده است.  نوشته‌ها و گفته‌های او ملغمه‌ای از باورهای قدیم و رد شده است.این فرد چهره اصلی بخش طب سنتی در نهاد امامزاده ع و ز است. نهادی که پشتیبانی یکی از قدرتمندترین هیات های امنای ممکن را در اختیار دارد و دانشگاه علوم پزشکی که باید محافظ و حفظ کننده اعتبار علمی جامعه پزشکی ایران باشد در مراسمی علنی قرار داد همکاری با آن امضا می‌کند.

وزارت بهداشت و علوم پزشکی و نظام پزشکی در حالیکه باید به طور جدی مراقب باشند کسانی که اقدام به تجویز پزشکی می کنند دارای صلاحیت باشند و در برابر عمل خود پاسخگو قرار بگیرند، به دلیل فشار نهاد طب سنتی نه تنها در مقابل آن موضع نمی گیرد که سعی می کند این روایت از طب سنتی که از نظر علمی رد شده است را وارد ساختار خود کند.

بارها گفته و نوشته شده است که طب سنتی به عنوان بخشی از تاریخ پزشکی درس و سرفصل مهمی برای تاریخ علم و تاریخ پزشکی است. همچنین ممکن است در میان روش های تجربی که سنت های مختلف درمانی ارائه می کرده اند روش های درستی وجود داشته باشد که می توان آن را به روش علمی آزمود و اگر کار آمد بود وارد چرخه پزشکی کرد. اما فراتر از آن ما چیزی به نام پزشکی مدرن و سنتی نداریم. یک موضوع درمانی یا با علم پزشکی تطابق دارد، یا درمورد آن نظری وجود ندارد یا رد شده است.

گفتن اینکه چیزی به نام طب سنتی به عنوان علمی کاربردی وجود ندارد نه انکار تاریخ است نه هویت نه دین و نه هیچ چیز دیگری. تنها یک گزاره بدیهی است. اما افرادی که به هر دلیل این حوزه غیر قابل راستی آزمایی را ترویج می کنند به معنی واقعی کلمه با جان مردم بازی می کنند و افسوس که نهاد علمی پزشکی ما به جای ایستادن قاطع دربرابر آن تن به این فریب بزرگ داده است.

شاید تنها کاری که از دست ما بر بیاید خسته نشدن از تکرار امری بدیهی است که آنچه پزشکی است فارغ از منشا و ریشه تاریخیش یا در این لحظه مورد تایید پزشکی است یا نیست و اضافه کردن عنوان سنتی ،جایگزین، شرقی، بومی، آفریقایی یا هر چیزی دیگری به آن اعتبار نمی‌دهد.

کانال تلگرام @Scientometric

صحبتهای بسیار شنیدنی استاد ملک زاده در باب جدی گرفتن خطر شبه علم:

فایل صوتی در آخرپست

در این سخنرانی استاد ملک زاده مثالهایی از روش های پزشکی برای تولید علم می زنند، از جمله تلاش علم پزشکی برای افزایش امید به زندگی در جهان و ایران و نحوه ی قطعی شدن سرطان زا بودن سیگار و تریاک.

تلاش دکتر ملک زاده و تیمش برای اثبات سرطان زا بودن تریاک از سال ۲۰۰۰ با یک نقشه بیست ساله روی پنجاه هرار شرکت کننده که ۸۰۰۰ نفر از آنها تریاک مصرف می کرده اند یکی از مثالهایی است که نشان می دهد فرآیند تولید علم چقدر سخت و‌ پیچیده است. بر این اساس ثابت شد مرگ و میر ناشی از سرطان و‌ بیماری های قلبی و عروقی و ریوی را حتی تریاک خالص افزایش می دهد. البته شروع این تحقیقات از قبل از انقلاب بوده است. و بعد از آن بود که سازمان بهداشت جهانی این موضوع را تایید کرد و بالاخره برای این که یک جمله در علم پزشکی گفته شود که تریاک سرطان زاست بیش از پنجاه سال تحقیق شد.

نمی شود صبح که از خواب بیدار می شوید، هر چه که به ذهنتان می رسد را به عنوان یک فکت علمی ارایه کنید و بعد هم به عنوان دارو دست مردم بدهید.

یکی از علل ترویج شبه علم، وجود رهبران سیاسی بی تدبیر است مثل ترامپ که میگفت مواد را به بدن تزریق کنید یا بخورید یا فلان قرص را استفاده کنید. ما در ایران کسی را داشتیم که می‌گفت دختر ۱۴ ساله در آشپزخانه انرژی هسته ای تولید می‌کند یا وزرات بهداشت را مجبور کرد طب سنتی را باید در وزارت بهداشت بیاورید. اقدام بسیار غیر منطقی در پذیرش دانشجوی طب سنتی، که از مسیر اصلی خود منحرف شد. الان در وبگاه دانشگاههای تیپ یک ما سر بزنید در مورد تاثیر حجامت و زالو درمانی بر انواع مرض ها مطالب ذکر شده است آن هم بدون هیچ مطالعه و تحقیق قوی.

ما در طب گیاهی خیلی قوی هستیم و در جهان رتبه داریم ولی ربطی به طب سنتی ندارد. مثل همه جای دنیا فقط یک پزشکی داریم. علم مکمل را می توانیم به آن اضافه کنیم به شرطی که از راه پژوهش باشد. تنها جایگزین علم، علم بهتر است.

‏آیا نظام پزشکی تهران بزرگ و جناب استاد ⁦ علویان که نشان داده اند در امر مبارزه با شبه علم و تلاش برای معرفی هر چه بیشتر پزشکی مبتنی بر شواهد (در دوران معاونت وزارت بهداشت و همین دوران نظام پزشکی) پیش قدم بوده اند، حالا این موضوع (مراجعه به این پست:
https://news.1rj.ru/str/scientometric/5090
) را هم که در تهران اتفاق افتاده پیگیری می‌کنند؟

🔴 کاندید واکسن نورا در فاز سوم مطالعه کار آزمایی بالینی قرار گرفت:

✅ ابتدا کارآزمایی بالینی فاز اول (دو سو کور و همراه با پلاسبو) از این کاندید واکسن بر روی 70 نفر انجام شد.
(دو دز 80 و 120 میکروگرمی و پلاسبو در سه گروه و در سه مرحله در روزهای 0 و 21 و 35 تزریق و بررسی شده است)

✅ مطالعه کارآزمایی بالینی بالینی فاز دوم آن هم (دو سو کور و همراه با پلاسبو) بر روی 300 نفر انجام شده است.
(دز 80 میکروگرمی و پلاسبو در سه مرحله و در روزهای 0 و 21 و 45 تزریق و بررسی شده است)

✅ حالا امروز (12 دی ماه)، مطالعه کارآزمایی بالینی فاز سوم این کاندید واکسن برای بررسی به عنوان دز بوستر آغاز شده است. بر اساس انچه در IRCT آمده، مطالعه نورا در این مرحله در قالب دو کارآزمایی بالینی جداگانه انجام می شود:

ابتدا یک مطالعه ی "کارآزمایی بالینی تصادفی شده، دو سوکور با دو گروه موازی و تک مرکزی (و همراه با پلاسبو) با حجم نمونه 300 نفر" انجام می شود. (تزریق تک دز 80 میکروگرمی و یا پلاسبو).
پیامد اولیه مورد بررسی در این مطالعه، مقایسه سطح آنتی بادی در نمونه 300 نفری در روزهای 0 و 21 پس از تزریق و همچنین بررسی پاسخ ایمنی سلولی به دوز بوستر و اندازه گیری سطح آنتی بادی نوترالیزان در زیرگروه 90 نفری" خواهد بود.
این مطالعه برای ارزیابی ایمونوژنیستی صورت می گیرد و این در حالی است که هنوز هیچ معیاری برای correlate of protection تایید نشده و البته در پروژه هم صحبتی از immunobridging study نشده است.

به هر صورت گفته شده که بعد از این مرحله، کارآزمایی بالینی دیگری به شکل چند مرکزی و تک بازویی و Open Label و در قالب مقایسه قبل و بعد در حجم نمونه ی 10 هزار نفر انجام می شود و هدف اصلی ارزیابی ایمنی است.

ظاهرا طبق مورد ثبت شده IRCT قرار بوده که ابتدا مطالعه دو سو کور با پلاسبو و سپس مطالعه Open laebl انجام شود و این در حالی است که امروز گفته شده که اولین تزریق از نورا به عنوان دز بوستر انجام شده است.

امیدوارم در حالی که در داخل و خارج از کشور، واکسن با داده فاز سوم داریم، حالا نورا برخلاف برکت و ... قبل از ارائه و داشتن داده سوم، مجوز نگیرد.

کانال تلگرام @Scientometric

وزیر بهداشت ایران، از بهترین و کم عارضه ترین واکسنهای کووید-۱۹، شاید حتی در دنیا، را معرفی کرده اند.

وزیر بهداشت فرموده اند که «واکسن نورا یکی از بهترین واکسن‌های دنیا بوده و در تولید آن از پروتئین نوترکیب استفاده شده که در دو فاز گذشته اثربخشی بسیار خوبی داشته است.»

ایشان قبل تر هم در مورد واکسن برکت گفته بودند که
«یکی از نقاط مهم واکسن برکت این است که کم عارضه ترین واکسن شاید حتی در دنیا باشد.»

همه مستنداتی که برای این دو ادعای جناب وزیر در دسترس قرار دارد را من در تصویر این پست قرار داده ام. این ادعاهای جناب وزیر ما را به یاد صحبت جناب دکتر سلطانی از قورباغه های آکادمیک می‌اندازد.

از طرفی وزیر بهداشت گفته اند که" این واکسن (نورا) تا یک ماه آینده وارد عرصه خدمت می شود."
اگر چنین است پس چه لزومی به انجام مطالعه است؟
کانال تلگرام @Scientoetric

اسرائیل، استفاده از دز چهارم واکسن کووید-۱۹ را برای افراد بالای ۶۰ سال و کادر پزشکی به صورت رسمی تائید کرد.

معاون درمان وزارت بهداشت اعلام کرده اند که تعداد موارد قطعی و تائید شده امیکرون در کشور تا امروز (دوشنبه ۱۳ دی) به ۱۹۴ مورد رسیده و در حال افزایش است. اعلام قبلی برای ۱۱ دی، ۱۵۹ مورد (در ۱۵ استان) بود.

بعد از گذشت بیش از ۲۲ ماه
‏
بنابر اعلام روابط عمومی وزارت بهداشت، امروز و بعد از گذشت بیش از ۲۲ ماه، تعداد موارد ثبت شده مرگ ناشی از کووید-۱۹ به کمتر از ۲۵ مورد در ۲۴ ساعت رسید.
‏مرگ ناشی از کووید-۱۹ در آمار امروز، ۲۲ مورد ثبت شده و آخربن بار، ۱۷ اسفند ۹۸ بود که تعداد مرگ، ۲۱ تفر اعلام شده بود.

ویدئوی پایین پست:

«رئیس غذا و دارو: در حال حاضر ما هیچ گونه وارداتی (واکسن کووید-۱۹) از خارج کشور نداریم.

خبرنگار: یعنی دیگر ممنوع شده فعلا؟

رئیس غذا و دارو: بله، در حال حاضر ما متکی هستیم به تولید داخل و تولید داخل کفاف نیازهای ما را از جمله دز سوم را خواهد داد انشاله»


گفته شده که تاکنون فقط حدود ۳۰ میلیون دز واکسن داخلی تولید شده است. (از ابتدای تولید تاکنون). جدای از این که اصلا تعداد کافی واکسن تولید می‌شود یا خیر، مسئله مهم دیگر این است که آیا برای استفاده از این واکسنها برای زدن دز بوستر مطالعه ای شده است یا خیر؟

می‌دانیم که رازی، فخرا، اسپایکوژن و نورا برای بررسی به عنوان دز سوم در حال مطالعه هستند ولی هنوز داده ای ندارند. پاستوکووک پلاس هم برای پاستوکووک‌ به عنوان دز سوم موثر بوده است.

مسئله بعدی این است که هنوز هیچ یک از این واکسنها برای واریانت امیکرون بررسی نشده اند.

از سویی دیگر در دنیا واکسنهایی داریم که هم به صورت آزمایشگاهی و در مواردی هم به صورت بالینی برای استفاده به عنوان دز بوستر بررسی شده اند. (مثل‌ فایزر، مودرنا، نوواوکس، جانسن و ...). اینها برای واریانت امیکرون هم بررسی شده اند.

در نهایت می‌دانیم که بر اساس مطالعات وسیعی که تاکنون انجام شده، هم برای واکسیناسیون اولیه و هم برای واکسیناسیون به عنوان دز بوستر، واکسنهای mRNA بیشترین تاثیرگذاری را داشته اند. برای گروه سنی اطفال و خانمهای باردار هم این واکسنهای mRNA هستند که بیشترین شواهد علمی برای تاثیرگذاری و بی خطری را دارند. برای امیکرون تاکنون همین واکسنها بوده اند که بیشترین تاثیرگذاری را داشته اند.

و حالا

مقدمه یک: غذا و دارو و مجموعه وزارت بهداشت که البته شامل کمیته ملی واکسن کووید-۱۹ و کمیته علمی کووید-۱۹ هم می‌شود، برای مردم ایران تصمیم گرفته اند که واکسن خارجی دیگر وارد کشور نشود.

مقدمه دو: واکسن خارجی (با شرایطی که گفتم و نه هر نوع) همان طور که اشاره کردم، چه برای واکسیناسیون اولیه و بوستر، چه برای اطفال و خانم باردار و چه برای امیکرون، مستندات و شواهد علمی بسیار بیشتری برای ایمن بودن و تاثیرگذاری بیشتر دارد.

نتیجه گیری: مجموعه های ذکر شده برای مردم ایران تصمیم گرفته اند تا از داشتن واکسن بهتر محروم باشند.

به نظر می‌رسد هر روز از تصمیمات و پزشکی مبتنی بر شواهد علمی، بیشتر و بیستر فاصله می‌گیریم.

ایران تاکنون ۹/۳ میلیون دز واکسن کووید-۱۹ (استرازنکا و سینوفارم) از کووکس دریافت کرده است. قرارداد اولیه ایران برای کووکس ۱۶/۸ میلیون دز بود. این یعنی چیزی حدود ۷/۵ میلیون دز دیگر می‌تواند وارد کشور شود. مثلا شاید امکانش باشد بقیه آن مودرنا، فایزر یا نوواوکس وارد شود؟

کانال تلگرام @Scientometric

به روز رسانی:

خوب حالا بر خلاف صحبت اولیه رئیس غذا و دارو، گفته شده است (قریب به مضمون) که واردات واکسن ممنوع نیست و اگر لازم باشد وارد می‌شود.
به هر صورت نکته مهم این است که همین الان هم می‌دانیم که می‌توان واکسنِ با مستندات بسیار بیشتر برای تاثیرگذاری بیشتر را وارد کرد، اما این کار انجام نمی‌شود.

آخرین به روز رسانی (هفته منتهی به ۲۵ دسامبر) از داده های سوئیس برای میزان مرگ به تفکیک واکسیناسیون و به ازای هر ۱۰۰ هزار نفر نشان می‌دهد که این میزان در افراد واکسینه نشده نسبت به افراد واکسینه شده، ۲۴ برابر بیشتر بوده است.
کانال تلگرام @Scientometric

نحوه تزریق واکسن دز بوستر در آمریکا

غذا و داروی آمریکا به واکسن فایزر به عنوان دز سوم برای گروه سنی ۱۲ تا ۱۵ سال مجوز داد. این اولین واکسنی است که برای دز بوستر در این گروه سنی مجوز می‌گیرد. لازم است تا مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری های آمریکا نیز این را تایید کند تا تزریق شروع شود.

غذا و داروی آمریکا همچنین مدت زمان تزریق دز بوستر پس از دز دوم را کاهش داده و این زمانِ فاصله از دز دوم از شش ماه به پنج ماه کاهش پیدا می‌کند. البته دز بوستر برای دریافت کنندگان جانسن بعد از دو ماه از دز اول زده می‌شود.

همچنین گفته شده است که افراد ۵ تا ۱۱ سال با نقص ایمنی متوسط تا شدید نیز می‌توانند ۲۸ روز بعد از دز دوم، دز سوم فایزر را دریافت کنند. این مشابه مجوزی است که قبلا برای افراد با نقص ایمنی متوسط تا شدید در گروه سنی بالای ۱۲ سال داده شده بود.

کانال تلگرام @Scientometric

استراتژی واکسن پلاس به صورت خلاصه:

۱- اعلام صریح Airborne بودن ویروس عامل کووید-۱۹

۲- استفاده از ماسک با کیفیت بالا در تمام فضاهای سرپوشیده

۳- تهویه و فیلتر مناسب هوا در ساختمانهای عمومی

۴- قرار دادن معیارهای مناسب برای گذاشتن و یا برداشتن محدودیتها بر اساس میزان انتقال در جامعه

۵- تلاش برای گسترش عادلانه واکسن تا همه کشورها امکان استفاده از آن را داشته باشند.


مقاله ی Opinion در BMJ : گروهی (بیش از صد نفر) از پزشکان و محققین و دانشمندان بهداشت و سلامت در قالب یک نامه سر گشاده برای در پیش گرفتن استراتژی و اقداماتی که از آنها به نام vaccines-plus (ترکیب استفاده از واکسنها، اقدامات بهداشتی و حمایتهای مالی) یاد شده فراخوان و درخواست فوری داده اند.

استراتژی vaccines-plus کمک می‌کند تا انتقال ویروس و پیدار شدن واریانتهای جدید به شکل موثری کمتر شده و در حدی باشد که اقدامات بهداشتی موثر بتوانند آن را کنترل کرده و اجازه دهد تا همه (حتی افراد آسیب پذیر) بتوانند آزادانه تر زندگی کنند.

این فراخوان به سازمان بهداشت جهانی و دولتهای مختلف داده شده است. من خلاصه ای از موارد را اینجا قرار می‌دهم:

۱- به صراحت اعلام شود که ویروس عامل کووید-۱۹ Airborne است. یک پیام واضح از سوی سازمان بهداشت جهانی می‌تواند سر درگمی که در این زمینه وجود دارد را از بین ببرد. بر اقدامات پیشگیرانه با در نظر گرفتن این نوع انتقال تاکید شود تا هر نوع سیاست و روش قبلی نادرست و نامناسب در این زمینه به روز رسانی و اصلاح شود.

۲- استفاده از ماسک با کیفیت بالا به خصوص در تجمعات در مکانهای سرپوشیده و دیگر مکانهای با ریسک بالای انتقال ویروس گسترش پیدا کند. انواع N95, P2/FFP2 یا KF94 برای تجمعات سرپوشیده که افراد مختلف جمع می‌شوند و برای پرسنل بهداشتی و درمانی ترجیح داده شود.

۳- به استفاده از تهویه و فیلتر مناسب و موثر هوا (فراتر از باز کردن پنجره ها) توصیه شود. زمان آن است که همه ساختمانهای عمومی با این هدف طراحی، ساخته و یا تطبیق داده شوند.

۴- برای گذاشتن و برداشتن محدودیتها و اقدامات کاهشی معیار مناسب بر اساس سطح و میزان انتقال در جامعه قرار دهید. برای پیگیری و ردیابی انتقال، شناسایی و پیدا کردن مبتلایان، انجام دادن تست، ردیابی و ایزوله کردن به شک موثر باید انجام شود. وقتی میزان انتقال در جامعه پایین باشد، این به همه اقدامات محدودیتی بهترین شانس را برای موثر بودن می‌دهد‌ و این یک چرخه ی مثبت و خود تقویت کننده کنترل بیماری را ایجاد می‌کند. حمایتهای مالی و عملی کافی برای ایزوله کردن در همه جا (به خصوص در کشورهای با در آمد کم و متوسط و بخش های محروم کشورهای پردرآمد) باید ایجاد شود.

۵- اقدامات فوری برای دستیابی به برابری واکسن در دنیا انجام و از آن حمایت شود. از جمله این اقدامات شامل در اختیار گذاشتن واکسن برای دیگر کشورها، به تعلیق در آوردن پتنت واکسن، حذف موانع برای انتقال فناوری واکسن و ایجاد مراکز تولید منطقه ای واکسن برای تولید و در اختیار گذاشتن واکسن های با کیفیت بالا می‌باشد. در همه جاتلاش برای مقابله با اطلاعات نادرست برای اطمینان از دسترسی مردم به داده های به موقع و دقیق در مورد اثربخشی و حفاظت از واکسن. همچنین عرضه و ارائه جهانی واکسن باید همراه با تلاش های هماهنگ برای مقابله با اطلاعات نادرست باشد تا اطمینان حاصل شود که مردم به داده های اثربخشی واکسن به موقع و به شکل دقیق دسترسی دارند.

در پایان هم گفته شده که

استراتژی واکسن پلاس مقرون به صرفه و قابل دستیابی است. این سیاستی است که توسط دبیر کل سازمان جهانی بهداشت، در 14 دسامبر 2021 حمایت و اعلام شد: "من لازم است که خیلی واضح بگویم: واکسن ها به تنهایی هیچ کشوری را از این بحران خارج نمی کنند. کشورها می توانند و باید با اقداماتی که امروز کارساز هستند از گسترش Omicron جلوگیری کنند. این روشها و اقدامات شامل استفاده از واکسن به جای ماسک نیست، یا شامل استفاده از واکسن به جای فاصله گذاری نیست، همین طور استفاده از واکسن به جای تهویه یا بهداشت دست نیست. همه را انجام دهید، به طور مداوم انجام دهید و درست و صحیح انجام دهید.

من ویدئوی این صحبتهای دبیر کل سازمان بهداشت جهانی را در پایین پست قرار داده ام.

کانال تلگرام @Scientometric

خوب حالا بر خلاف صحبت اولیه رئیس غذا و دارو، گفته شده است (قریب به مضمون) که واردات واکسن ممنوع نیست و اگر لازم باشد وارد می‌شود.
به هر صورت نکته مهم این است که همین الان هم می‌دانیم که می‌توان واکسنِ با مستندات بسیار بیشتر برای تاثیرگذاری بیشتر را وارد کرد، اما این کار انجام نمی‌شود.

🔴 عزت سوپرماکتی یا عزت علمی

بیش از یک سال از اولین وعده های جناب مخبر در مورد برکت می‌گذرد.

✅ هفتم دی ماه ۱۳۹۹: “ظرف ۴۰ روز آینده به ظرفیت تولید ماهیانه ۱.۵ میلیون دوز خواهیم رسید و از ۶ ماه دیگر این ظرفیت به ماهیانه ۱۲ میلیون دوز خواهد رسید و پس از تأمین نیاز کشور، قادر خواهیم بود که واکسن را به خارج از کشور هم صادر کنیم.”

✅ بیست و پنجم خرداد ۱۴۰۰ در نامه به رهبری: “از سوی دیگر، به منظور تولید انبوه واکسن کوو ایران برکت، دو خط تولید پیشرفته صنعتی در مدت کمتر از ۶ ماه و با عبور از موانع متعدد بین‌المللی و تحریمی راه‌اندازی شده که ظرفیت این دو خط مجموعاً بیش از ۲۵ میلیون دُز در ماه و ۳۰۰ میلیون دُز در سال خواهد بود. همانطور که در گزارش تقدیمی قبلی به استحضار رسید، میزان تولید تجمیعی این واکسن تا پایان شهریور ماه بیش از ۵۰ میلیون دُز خواهد بود.”

✅ در ادامه نامه به رهبری “ در سایر مسیرهای ۵ گانه مشتمل بر واکسن DNA (مشابه واکسن تولیدی شرکت اینوویو آمریکا)، mRNA (مشابه واکسن تولیدی شرکت‌های مدرنا و فایزر آمریکا)، پروتئین نوترکیب (مشابه واکسن تولیدی شرکت نووکس آمریکا)، ویروس نوترکیب سرخک (مشابه واکسن تولیدی انستیتو پاستور فرانسه) و واکسن بر پایه سلول‌های بنیادی (فاقد مشابه خارجی)، مطالعات پیش‌بالینی مدل حیوانی با موفقیت سپری شده و مستندات لازم جهت اخذ مجوز تست انسانی به وزارت بهداشت ارسال شده است. نکته دیگر اینکه، خط تولید مورد نیاز برای تولید واکسن DNA آماده شده و ایجاد خط تولید انبوه واکسن‌های mRNA، پروتئین نوترکیب و ویروس نوترکیب در دست اقدام می‌باشد”

✅ بیست و یکم تیرماه ۱۴۰۰(ویدئوی پایین پست): “من فکر می‌کنم ظرف دو-سه ماه در جمهوری اسلامی این عزت می‌تواند حاکم بشود، که مثل سوپرمارکتی مردم هر نوع واکسنی می‌خواهند بروند بگیرند. یعنی مثل فایزر می‌خواهند، یعنی mRNA می‌‌خواهند، مودرنا می‌خواهند ما داریم به آنها بدهیم، نمی‌دانم (خنده ایشان)، اِسترازنْکا می‌خواهند، می‌توانیم بدهیم، ساب یونیت می‌خواهند‌، می‌توانیم.. هر چه که می‌خواهند، ما این ظرفیت وجود دارد...”

اما

سوپرمارکت مورد نظر جناب مخبر ایجاد نشد. پنجاه میلیون دز برکت تا آخر شهریور که هیچ، تا امروز (۱۴ دی ماه) هم تولید نشد. بنابر آخرین گزارش رسمی از غذا و دارو، تا ۱۸ آبان فقط حدود ۱۰/۱ میلیون دز تحویل وزرات بهداشت شده بوده است. هنوز مستندی علمی از فازهای بالینی برکت منتشر نشده است. هنوز (تا ۱۴ دی ماه) مطالعه بالینی هیچ یک از پنج نوع کاندید واکسنی که جناب مخبر فرموده بودند که مطالعه پیش بالینی آنها با موفقیت سپری شده، حتی موفق به اخذ مجوز کمیته اخلاق نشده است، چه رسد به اجرای آن مطالعات و یا تولید این نوع واکسنها.

حالا ابتدا خبر ممنوعیت واردات توسط رئیس عذا و دارو تایید شد. دوباره مدتی بعد اعلام شد اگر نیاز باشد وارد می‌کنیم! مدتی بعد از آن هم نامه رئیس مرکز مدیریت بیماری های واگیر وزارت بهداشت در مورد کمبود استرازنکا منتشر شد و اعلام شد واکسن اهدایی ژاپن هم کمی دیرتر به ایران می‌رسد.

هیچ کدام از وعده های جناب مخبر حتی آنهایی که خطاب به رهبری گفته بودند عملی نشد.

آیا امکانش بوده که واردات واکسنها به خاطر آرامش خیالی که این وعده ها ایجاد می‌کرده، درست و دقیق و کامل پیگیری نشده باشد؟

موضوع فراتر از انتخاب یک واکسن خاص است و دغدغه اصلی، احترام به علم است که حاکمیت آن، به جامعه عزت می‌بخشد. اما خوش به حال انجمن ایمونولوژی که آزادنه و مطابق بر یافته های علمی روز، نظر خود را در مورد واکسن های mRNA عنوان کرد و به خود عزت داد. در مقابل، دریغ از یک بیانیه از کمیته علمی، کمیته واکسن کووید-۱۹، غذا و دارو و .... یا دریغ از یک مصاحبه از اعضای آنها در مورد واکسن های mRNA. کمیته ها و‌نهادهایی که نام علم روی آنهاست و‌ قرار است کار علمی بکنند و از روش علمی استفاده کنند. شاید هم آنها عزت سوپرماکتی را برای مردم ایران پسندیده اند.

کانال تلگرام @Scientometric

سرعت پیشی گرفتن امیکرون از دلتا در آمریکا

چند درصد از موارد ابتلای به کووید-۱۹ در هر هفته در آمریکا مربوط به واریانت امیکرون بوده است:

برآورد مرکز کنترل و‌ پیشگیری از بیمازی های آمریکا:

هفته منتهی به ۴ دسامبر: ۰/۶ درصد
هفته ی منتهی به ۱۱ دسامبر: ۸ درصد
هفته ی منتهی به ۱۸ دسامبر: ۳۷/۹ درصد
هفته ی منتهی به ۲۵ دسامبر: ۷۷ درصد
هفته ی منتهی به یکم ژانویه: ۹۵/۴ درصد

این یعنی فعلا بیش از ۹۵٪ موارد جدید کووید-۱۹ در آمریکا از واریانت امیکرون است.

کانال تلگرام @Scientometric

من قبلا اولین داده ها از اسرائیل را برای کاهش اثربخشی واکسنها بعد از دز سوم اینجا قرار داده بودم.

حالا اسرائیل تزریق دز چهارم را برای گروه سنی بالای ۶۰ سال و کادر پزشکی و افراد نقص ایمنی رسما تایید کرده است.

حالا در مطالعه ای (گزارش خبری) ایمن بودن این اقدام نشان داد شده و گفته شده (توئیت اریک توپول) که سطح آنتی بادی های خنثی کننده در طول یک هفته بعد از تزریق دز چهارم، پنج برابر شده است. شاخصی که با احتمال بالا نشان از محافظت در برابر ابتلا و همین طور درجاتی از بیماری شدید دارد. مطالعه روی ۱۵۴ نفر انجام شده بوده که دز سوم را قبل از بیستم ماه آگوست دریافت کرده بوده اند. مطالعات اولیه دیگری نیز از اسرائیل نشان داده بوده اند که تاثیرگذاری واکسن بعد از سه تا چهار ماه کاهش پیدا می‌کند.

کانال تلگرام @scientometric

پوشش دز سوم در ایران برای کل جمعیت از ده درصد گذشته است.

#پوشش_واکسیناسیون ایران

بر اساس کل جمعیت (۸۴ میلیون نفر):

✅ حداقل یک دز: ۷۱/۳۳ ٪

✅ هر دو دز: ۶۲/۱۸ ٪

✅ دز بوستر: ۱۰/۴۱ ٪

بر اساس جمعیتِ حداقل ۱۲ سال (۶۷/۸ میلیون نفر):

✅ حداقل یک دز: ۸۸/۴۵ ٪

✅ هر دو دز: ۷۷/۰۹ ٪

✅ دز بوستر: ۱۲/۹۱ ٪

✅ متوسط تزریق (هر سه دز) در هفت روز گذشته: ۴۳۰٫۱۷۴

✅ متوسط تزریق دز سوم در هفت روز گذشته: ۲۸۵٫۱۲۸

✅ پیش‌بینی زمان رسیدن به پوشش کامل (دو دز) واکسیناسیون برای ۷۵٪ از کل جمعیت و بر اساس سرعت متوسط تزریق دو دز در هفت روز گذشته: ۱۹ فروردین ۱۴۰۱

✅ ۷/۸ میلیون نفر از جمعیت واجد شرایط تزریق واکسن، هنوز دز اول واکسن خود را دریافت نکرده اند.

✅ ۸/۷ میلیون نفر از جمعیت واجد‌ شرایط دریافت دز سوم، هنوز آن را دریافت نکرده‌اند.

🔴 متاسفانه آمار تزریق واکسن به تفکیک نوع آن اعلام نمی‌شود. نمی‌دانیم چقدر موجودی استرازنکا، برکت و یا ... داریم.

کانال تلگرام @Scientometric

در هفت روز گذشته در آمریکا به طور متوسط روزانه نزدیک به ۵۰۰ هزار ابتلای جدید به کووید-۱۹ گزارش شده است. (تصویر بالا)

فرانسه و استرالیا با گزارش به ترتیب ۲۷۱٫۶۸۶ و ۴۷٫ ۷۹۹ ابتلای جدید، رکورد ابتلای جدید روزانه خود را زده اند.

ابتلای جدید در هند با گزارش ۳۷٫۳۷۹ مورد، ۴۸۸٪ نسبت به هفته قبل افزایش داشته است.

استفاده از cagrilintide برای کاهش وزن

مجله لنست: یک مطالعه ی کارآزمایی بالینی دو سو‌کور فاز دوم در ده کشور، نشان داده است که استفاده از cagrilintide (هفته ای یک بار تزریق زیر جلدی توسط خود فرد) در افراد با اضافه وزن و چاقی (شاخص توده بدنی حداقل ۳۰ و یا حداقل ۲۷ به همراه پرفشاری خون و یا دیس لیپیدمی) منحر به کاهش وزن قابل توجه شده است.

در واقع cagrilintide آنالوگ طولانی اثری از آمیلین (هورمونی از پانکراس) برای القای سیری است که در مدیریت کاهش وزن مورد بررسی قرار گرفته است.

دوره مطالعه ۲۶ هفته بوده که ۶ هفته اول آن برای dose-escalation بوده و ۶ هفته هم برای پیگیری و بدون درمان بوده است. پیامد اولیه مورد بررسی هم درصد تغییرات در وزن تا هفته ی ۲۶ بوده است. ۷۰۶ نفر در گروه cagrilintide و ۹۹ نفر در گروه کنترل فعال liraglutide و ۱۰۱ نفر نیز در گروه کنترل پلاسبو بوده اند.

در مقایسه با پلاسبو، میانگین درصد کاهش وزن از شروع مطالعه، برای همه دزهای استفاده شده از cagrilintide به شکل معناداری بیشتر بوده است. کاهش وزن، همچنین برای دز ۴/۵ میلی‌گرمی‌ cagrilintide نسبت به liraglutide بیشتر بوده است.

کانال تلگرامی @Scientometric