باتوچه به بازخوردها در مورد حفظ حریم خصوصی، برنامه ماسک دسترسی عمومی به کنترل وضعیت واکسیناسیون و قرنطینه را برداشته و این دسترسی صرفا برای بازرسان بهداشتی خواهد بود.

کانال تلگرامی @Scientometric

درصد مثبت شدن تستهای کووید-۱۹ روزانه در ایران (میانگین هفت روز گذشته) از ۱/۴ درصد به بالای ۱۰ درصد در طی حدود بیست روز رسیده است.

داده‌ های جدید از انگلستان (توئیتر Meaghan Kall و گزارش UKHSA) نشان می‌دهد که

در انگلستان، sub-lineage از امیکرون با نام BA.2 نسبت به امیکرون (BA.1) سرعت رشد بیشتری داشته است. در آخرین هفته مورد بررسی، زمان دو برابر شدن آن تقریبا ۴ روز بوده‌است. آنالیزهای اولیه نشان می‌دهد که میزان حمله ثانویه یا Secondary attack rate آن در تماسهای خانگی هم نسبت به امیکرون بیشتر بوده است. احتمالا در ماه بعد در انگلستان غالب خواهد شد و یا منجر به موج جدید مشخص و یا باعث ایجاد یک پلاتو در موج فعلی می‌شود. اما خوشبختانه فعلا مطالعات بالینی و آزمایشگاهی اولیه در مورد تاثیرگذاری واکسنها نشان داده اند، که اثر بخشی بالینی و تیتر آنتی بادی خنثی کننده از سرم افراد واکسینه شده برای BA.1 و BA.2 تفاوتی نداشته است. در نهایت این که احتمالا BA.2 نسبت به BA.1 سرایت پذیری بیشتری دارد و از بقیه جهات شاید تفاوت دیگری وجود نداشته باشد. اینها اطلاعات اولیه هستند و هنوز مطالعات بیشتر در مورد ابعاد مختلف فرار از سیستم ایمنی و واکسن و شدت بیماری و سرایت پذیری و ... نیاز است.

کانال تلگرامی @Scientometric

بیش از ده میلیارد دز (۱۰/۰۴) واکسن کووید-۱۹ در دنیا تزریق شده است. ۶۰/۹ درصد در کل دنیا حداقل یک دز واکسن دریافت کرده اند. این برای کشورهای با درآمد کم ۱۰٪ است. در حال حاضر روزانه نزدیک به ۲۵ میلیون دز واکسن در دنیا تزریق می‌شود.

کانال تلگرامی @Scientometric

علت این که در مقاله ی مربوط به استفاده از واکسنهای کووید-۱۹ در اصفهان، بقای تجمعی افراد واکسینه شده بعد از ۱۰۰ روز به صفر می‌رسد، چیست؟
بعد از ۱۰۰ روز از واکسینه شدن، کسی دیگر زنده نمی‌ماند؟

بر اساس آنالیز کاپلان مایر، میانه‌ی برآورد شده‌ی مدت زمان تا فوت شدن بعد از دریافت دز دوم در کل افراد واکسینه شده به صورت کامل، ۴۷ روز است؟ این برای بستری بعد از استرازنکا ۱۹ روز بوده است؟ یعنی برآرود شده نیمی از افراد واکسینه شده با استرازنکا کمتر از ۱۹ روز بستری خواهند شد‌؟

عنوان آنالیز که برای کل افراد واکسینه شده است ولی آیا آنالیز فقط برای افراد فوت شده و بستری انجام شده است؟

ممنون می‌شوم اگر کسی از اساتید همراه کانال بتواند در این زمینه من را راهنمایی کند.

به روز رسانی: از خود نمودار مشخص است که داده های سنسور شده در نظر گرفته شده‌اند.

#پوشش_واکسیناسیون ایران

بر اساس کل جمعیت (۸۴ میلیون نفر):

✅ حداقل یک دز: ۷۲/۳ ٪

✅ هر دو دز: ۶۴/۳۸ ٪

✅ دز بوستر: ۲۰/۶ ٪

✅ متوسط تزریق (هر سه دز) در هفت روز گذشته: ۴۵۴٫۲۸۸

✅ متوسط تزریق دز سوم در هفت روز گذشته: ۳۵۱٫۲۹۵

✅ پیش‌بینی زمان رسیدن به پوشش کامل (دو دز) واکسیناسیون برای ۷۵٪ از کل جمعیت و بر اساس سرعت متوسط تزریق دو دز در هفت روز گذشته: ۲۸ اردیبهشت ۱۴۰۱

✅ ۱۸/۷ میلیون نفر از جمعیت واجد‌ شرایط دریافت دز سوم، هنوز آن را دریافت نکرده‌اند.

🔴 متاسفانه آمار تزریق واکسن به تفکیک نوع آن اعلام نمی‌شود. نمی‌دانیم چقدر موجودی استرازنکا، برکت و یا ... داریم.

کانال تلگرامی @Scientometric

🔴 پرکارترین محققین ایرانی در سال 2021 از نظر تعداد مقاله بر اساس دادگان اسکپوس:

✅ امیر حسین صاحبکار، علوم پزشکی مشهد: تعداد 360 مقاله در 2021

✅ نیما رضائی، علوم پزشکی تهران: 193 مقاله

✅ محمد طاهری، علوم پزشکی شهید بهشتی: 177 مقاله

✅ باقر لاریجانی، علوم پزشکی تهران: 174 مقاله

✅ سوده غفوری فرد، علوم پزشکی شهید بهشتی: 173 مقاله (همکار پژوهشی محمد طاهری)

در حال حاضر پرکارترین محقق ایرانی در تمام سالها، فریدون عزیزی از علوم پزشکی شهید بهشتی با تعداد 1437 مقاله می‌باشد و بعد از آن نیز امیر حسین صاحبکار با تعداد 1406 مقاله قرار دارد. این محقق در ۲۰۲۲، فعلا در نشر ۲۴ مقاله همکاری داشته و احتمالا به زودی در جایگاه اول از نظر تعداد مقاله در ایران قرار می‌گیرد.

کانال تلگرامی @Scientometric

بعد از واکسن کووید-۱۹ از فایزر، حالا غذا و داروی آمریکا به مودرنا هم برای گروه سنی بالای ۱۸ سال مجوز کامل داد. این بر اساس داده‌های کاملی از کارایی و ایمن بودن تا شش ماه بعد از دز دوم بوده‌است. تا قبل از این مودرنا، مجوز مصرف اضطراری داشت.

تا به حال ۸۰۷ میلیون دز از این واکسن به کشورهای مختلف فرستاده شده که تقریبا یک چهارم آن به کشورهای با درآمد کم و متوسط بوده است.

کانال تلگرامی @Scientometric

واژه Persian Medicine به دادگان MeSH از پابمد اضافه شده است.

کانال تلگرامی @Scientometric

دکتر حمیدرضا جماعتی، دبیر کمیته علمی کشوری کرونا:

بر اساس دستورالعمل های جهانی، نیاز است که مرخصی نیروهای بهداشتی و درمانی در صورت ابتلا به اُمیکرون باتوجه به افزایش مراجعات بیماران مبتلا به اُمیکرون و برای جلوگیری از تحمیل فشار به سایر نیروها به 5 روز کاهش یابد.

در صورتی که نیروهای بهداشتی و درمانی، علائم خفیف مانند تب و لرز داشته باشند، تا 5 روز بعد از مثبت شدن تست شان می توانند از مرخصی استفاده کنند اما اگر فردی دارای درگیری شدید و نیازمند بستری باشد، با تایید متخصص مربوطه می تواند از مرخصی بیشتری استفاده کند. نیروهای بهداشتی و درمانی که پس از 5 روز مرخصی به محل کار بر می گردند باید از ماسک های مطمئن و استاندارد مانند N95 و یا دو ماسک سه لایه استفاده کنند.

کانال تلگرامی @Scientometric

نسخه جدید (یازدهم و برای دی ماه) از دستورالعمل کمیته علمی کشوری کووید-۱۹ برای تشخیص و درمان این بیماری به تازگی (؟) منتشر شده است که در پایین این پست، فایل پی دی اف آن قرار دارد و من خلاصه ای از آن را اینجا قرار می‌دهم:

✅ از مهمترین نکات، پایش مداوم سیر بیماری مثل کنترل تشدید، تداوم و یا برگشت مجدد تب، سچوریشن اکسیژن، ‌اختلال همودینامیک و … است.

✅ برای بیماران کووید-۱۹ در هیچ مرحله ای از بیماری، استفاده از هیدروکسی کلر‌وکین، فاویپیراویر، ایورمکتین، ترکیب سوفوسبوویر و داکلاتاسویر، اینترفرون ها و‌ پلاسمای دوره نقاهت توصیه نشده است.

✅ همچنین استفاده از آنتی بیوتیک ها (مثل آزیترومایسین، داکسی سایکلین، تاوانکس و …) توصیه نشده است، مگر این که دلیل دیگری برای استفاده از آن وجود داشته باشد.

✅ در بیماران با شدت خفیف بیماری هم، استفاده از کورتیکواستروئید توصیه نشده است.

✅ گفته شده که برای پیشگیری از ابتلا، قبل یا بعد از مواجهه، مستندی برای استفاده از هیچ دارویی وجود ندارد. این هم درست نیست و در شرایط حتی با واریانت امیکرون هم ترکیب tixagevimab plus cilgavimab (Evusheld)می تواند (NIH)به عنوان پروفیلاکسی قبل از مواجهه در شرایطی و به شکل عضلانی تزریق شود.

✅ در بیماران سرپایی، با در نظر گرفتن سابقه واکسیناسیون و‌ شرایط و فاکتورهای خطر مطرح (سن بالا، بدخیمی ها، بیماری های قلبی، بیماری های کلیوی مزمن، بیماری های ریوی مزمن، دیابت، نقص ایمنی یا دریافت کنندگان داروهای ایمونوساپرسیو، چاقی، آنمی سیکل سل)، درمان سه روزه ی رمدسیویر پیشنهاد شده است. درمان رمدسیویر برای افراد با تست مثبت و حداکثر‌ هفت روز از شروع علائم توصیه شده است.

✅ بر اساس جمع بندی کمته علمی، گقته شده که تاکنون کمیته توصیه ای برای استفاده از سه داروی مولنوپیرواویر، پکس لووید و آنتی بادی مونوکلونال (شامل سوتروویمب) ندارد. در حالی که آمریکا و کشورهای اروپایی به این داروها حتی برای امیکرون هم مجوز داده اند. عجیب آنکه در ابتدای این دستورالعمل هم مطرح شده که تاکنون هیچ داروی ضد ویروس ثابت شده ای در درمان بیماری کووید-۱۹ مطرح نشده ولی داروهای مختلفی معرفی شده‌اند که ممکن است در شرایطی مورد استفاده قرار بگیرند! به هر صورت این راهنما هم‌ برای دی ماه است و در آذرماه تصویب شده و نیاز به بروز رسانی سریع دارد.

✅ بیماران با شدت متوسط و شدید و بحرانی باید بستری شوند و برای آنها استفاده از اکسیژن، کورتیکواستروئید، رمدسیویر (تا قبل از ده روز از شروع علائم)، توسیلیزومب، باریسیتینیب و پروفیلاکسی ترموبوز (با هپارین و یا انوکساپارین) به تناسب مرحله بیماری و … توصیه شده است.

✅ این اولین باری است که در گایدلاین ایران، باریسیتینیب توصیه می‌شود. این دارو مدتهاست که در گایدلاین NIH قرار دارد.

✅ از طرفی بنابر مقالات مهم منتشر شده در مجلات معتبر دنیا، در گایدلاین NIH توصیه شده تا در شرایطی از دز درمانی هپارین (در نبود PTE یا DVT) هم استفاده شود که متاسفانه چنین توصیه ای در گایدلاین ایران دیده نمی‌شود. موثر بودن این روش در کاهش مرگ بیماران کووید-۱۹ در چندین ترایال مهم و قوی نشان داده شده که در همین کانال قبلا بررسی شده است.


✅ حداقل دوره جداسازی بیمار، ۱۰ روز گفته شده است. اگر فردی بدون علامت است و فقط با تست پی سی آر، ابتلای وی تشخیص داده شده، بعد از ده روز از تست مثبت می‌تواند جدابودن و ایزولاسیون را خاتمه دهد.
برای خاتمه جداسازی در افراد با بیماری علامت دار سرپایی، سه شرط لازم است: حداقل ده روز گذشته باشد، تب برای ۲۴ ساعت بدون استفاده از تب بر قطع شده باشد و بقیه علائم هم برطرف شده باشد (قطع یا کاهش واضح سرفه ها و نبود تنگی نفس)
نکته آخر در این مورد این است که برای هر نوع بازگشت زودتر به محل کار نیاز به انجام دو پی سی آر با جواب منفی به فاصله ی ۲۴ ساعت است. برای امیکرون البته، کشورهای اروپایی و آمریکایی دوران جداسازی را با رعایت ماسک و یا انجام تستهای آنتی ژنی، کوتاه‌تر اعلام کرده اند.
توصیه اخیر دبیر کمیته علمی کووید-۱۹ را در مورد مرخصی کادر درمان برای دوران ایزولاسیون را از اینجا ببینید.

✅ در پایان هم قویا توصیه شده به توصیه های پیشگیرانه و درمان های کمک کننده طب ایرانی در کووید-۱۹ مراجعه شود و برای علائم مختلف درمانهایی گیاهی، بدون ارائه مستندات آن، ذکر شده است!

✅ نکته آخر این که خیلی از‌ محققین واکسنها و داروهای مورد استفاده برای درمان کووید-۱۹ جزو کمتیه علمی هستند اما هیچ گونه تضاد منافعی در این دستور العمل ذکر نشده است. برخی اعضا قبلا به خاطر تضاد منافع از کمیته کنار گذاشته شده بودند که مجددا به آن اضافه شدند!

کانال تلگرامی @Scientometric

احتمالا فایزر برای کودکان سن ۶ ماه تا پنج سال، تا نهایتا فردا از غذا و داروی آمریکا، برای کاندید واکسن کووید-۱۹ خود، درخواست مجوز اضطراری می‌کند و این شاید بتواند واکسن را برای این گروه سنی تا پایان فوریه در اختیار بگذارد.

آخرین دستورالعمل موسسه ملی سلامت آمریکا برای درمان و مدیریت بیماران سرپایی کووید-۱۹

برای همه بیماران سرپایی کووید-۱۹ که نیاز به بستری و اکسیژن مکمل ندارند، باید درمان علامتی پیشنهاد شود. برای این بیماران دگزامتازون و دیگر کورتیکواستروئید ها، کلروکین، هیدروکسی کلروکین، کلترا، آزیترومایسین، داکسی سایکلین، درمان ضد انعقاد و ضد پلاکتی توصیه نمی‌شود.

این بیماران اگر در ریسک پیشرفت و بدتر شدن بیماری باشند، درمان های زیر می‌تواند برایشان به ترتیب استفاده شود. ترتیب درمان ها بر اساس تاثیرگذاری و همچنین راحتی در استفاده (تجویز وریدی و یا خوراکی) است.

✅ پکسلوید (داروی فایزر به شکل خوراکی که باید تداخلات دارویی مهم آن در نظر گرفته شود و در کمتر از پنج روز از شروع علائم، درمان باید شروع شود. )

✅ سوتروویمب (فعلا تنها آنتی بادی مونوکلونال است که روی امیکرون هم موثر است و تزریق وریدی شامل ۵۰۰ میلی‌گرم و تک دز دارد و در کمتر از ده روز از شروع علائم، درمان باید شروع شود.)

کانال تلگرامی @Scientometric

ادامه در پست بعد⬇️