Jones criteria for ARF

#Rheumatology
#Mnemonics

Kocher criteria for septic arthritis


#Rheumatology

منبع: آزمون آمادگی ارتقا دانشگاه تهران

#internal_medicine

💯به زودی پاسخ به همراه نکات در کانال قرار میگیرد

تشخیص: ایجاد کولیت با غشای کاذب متعاقب مصرف آنتی بیوتیک وسیع الطیف
عامل : کلستریدیوم دیفیسیل

⚡️جدول زیر انواع حالات درمانی را نشان می‌دهد:

#Hematology

درمان آنمی فقر آهن

✅ بزرگسالان: ۲۰۰ میلی‌گرم آهن المنتال روزانه

Tab Ferrous Sulfate 325 mg
۳ عدد با معده خالی

🔴 قرص فروس سولفات ۳۲۵ میلی‌گرم حاوی ۶۵ میلی‌گرم آهن المنتال است.

نظر آپتودیت در مورد آنمی فقر آهن بزرگسالان: دادن دوز بالای آهن side effect را بیشتر و جذب آهن را کم می‌کند و توصیه به استفاده یک روز در میان  قرص فروس سولفات می‌کند.

➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
✅ اطفال: ۳ تا ۶ میلی‌گرم آهن المنتال به ازای هر کیلوگرم روزانه

🔴 قطره فروس سولفات ۱۲۵ mg/ml
هر میلی لیتر حاوی ۲۵ میلی گرم آهن المنتال است.

🔴 شربت فروس سولفات  ۲۰۰ mg/5ml
هر ۵ میلی لیتر حاوی ۵۰ میلی‌گرم آهن المنتال است.

‼️ نکته مهم یک ساعت قبل و ۲ ساعت بعد دارو مواد غذایی و شیر به بچه داده نشود.

➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
🔹 چطور مریض را فالو کنیم؟
۲ هفته بعد سطح Hb و Retic count مریض چک شود که اگر تشخیص درسته باشد و مریض دارو را درست استفاده کرده باشد هر دو افزایش پیدا میکند.

➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
🔹 تا کی درمان را ادامه بدهیم؟
تا زمانی که سطح ferritin and transferrin saturation نرمال شود.

Transferrin Saturation = Serum Iron ÷ TIBC × 100 (Normal Range 25 - 45)

🆔 🩺 @semumseducation 🩺

🔷️ کمیته دانشجویی توسعه آموزش دانشکده پزشکی سمنان 🔹

🔶کارگاه مقاله نویسی
مدرس: دکتر اسلامی، استاد درس باکتری شناسی علوم پزشکی سمنان

کارگاه در ۴ جلسه ۲ ساعته برگزار می شود.

زمان برگزاری: چهارشنبه ها ساعت ۱۶ تا ۱۸، شروع از تاریخ ۱۴۰۲/۰۲/۱۳

هزینه ثبت نام: رایگان

جهت شرکت در کارگاه، لطفا این فرم را تکمیل نمایید:
https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSfTktT9kRnmpH6RsYZ8Mb1a6bEYbPLCqC6J0HZ1dkz2rxnQNA/viewform?usp=sf_link

▫#internal_medicine
#Gastroenterology

🔸 خانم ۶۵ ساله‌ای به دلیل شروع ناگهانی درد شدید پری‌امبلیکال، تهوع و استفراغ به اورژانس مراجعه می‌کند.
🔹 تب، اسهال، یبوست و شکایت ادراری ندارد.
🔸 آخرین قاعدگی او ۱۴ سال پیش بود. بیمار سابقه بیماری عروق کرونر، انفارکتوس حاد قدامی میوکارد اخیر، فشار خون بالا و چربی خون را دارد. او در سن ۱۸ سالگی آپاندکتومی کرد.
🔹 او 20 Pack-Year سیگار می‌کشد. بیمار گاهی اوقات الکل می‌نوشد.
🔸 دمای بدن او ۳۶/۷ درجه سانتی‌گراد، فشار خون ۱۲۰/۷۶ میلی‌متر جیوه، نبض ۱۲۰ در دقیقه و نامنظم و تنفس ۱۶ در دقیقه است.
🔹 شکم نرم، بدون اتساع، غیر تندر و دارای صداهای روده نرمال است. هیچ ریباند تندرنس یا ریجیدیتی وجود ندارد. معاینه لگن طبیعی است.
🔸 نوار قلب فیبریلاسیون دهلیزی را بدون سایر یافته‌های غیر طبیعی نشان می‌دهد.
🔹 یافته‌های آزمایشگاهی به قرار زیر است:

WBC = 14,000/mm3
Sodium = 140 mEq/L
Potassium = 4.9 mEq/L
Blood urea nitrogen = 20 mg/dl
Creatinine = 0.7 mg/dl
Glucose = 110 mg/dl

🔸 مطالعات دیگر لیپاز سرم طبیعی، آمیلاز سرم کمی افزایش یافته و تست‌های عملکرد طبیعی کبد را نشان می‌دهد.
🔹 آزمایش ادرار طبیعی است. آزمایش خون مخفی مدفوع منفی است. گرافی ساده شکم هیچ ناهنجاری را نشان نمی‌دهد.

🆔 🩺 @semumseducation🩺

▫ #Gastroenterology

🔸 شرح‌حال این بیمار، ایسکمی حاد مزانتریک است که احتمالاً به دلیل فیبریلاسیون دهلیزی منجر به آمبولی می‌شود.
🔹 ایسکمی مزانتریک حاد معمولاً به دلیل انسداد ناگهانی کامل یا غیرکامل جریان خون روده‌ای (شریانی یا وریدی) است.
🔸 ایسکمی انسدادی بیشتر به دلیل درگیری آمبولیک یا ترومبوتیک سیستم مزانتریک فوقانی (شریان یا ورید)، استرانگولاسیون سگمنتال روده یا ولولوس است.
🔹 آمبولی‌ها معمولاً به دلیل ترومبوز قلبی جابجاشده (مثلاً فیبریلاسیون دهلیزی زمینه‌ای) است که شریان مزانتریک فوقانی را مسدود می‌کند.
🔸 انسداد ورید مزانتریک فوقانی معمولاً به دلیل شرایطی مانند حالت‌های انعقادی بیش از حد، فشار خون پورتال و عفونت‌های شکمی است.
🔹 ایسکمی غیرانسدادی (غیرکامل) معمولاً به دلیل هیپوپرفیوژن (به عنوان مثال، برون‌ده قلبی کم) است که منجر به هیپوپرفیوژن طحالی و انقباض عروق می‌شود.
🔸 بیماران معمولاً دچار شروع ناگهانی درد شکم دور ناف همراه با حالت تهوع و استفراغ می‌شوند. درد اغلب با یافته‌های معاینه تناسبی ندارد.
🔹 معاینه اولیه شکم اغلب طبیعی است (به عنوان مثال نرم، غیر تندر و بدون اتساع) بدون علائم صفاقی (مثلا ریباند تندرنس یا گردینگ). تبدیل ایسکمی روده کوچک به انفارکتوس منجر به انبساط شدید شکم، عدم وجود صداهای روده، علائم صفاقی و خون در مدفوع می‌شود (مثلاً آزمایش خون مخفی مدفوع مثبت). در نتیجه، تشخیص نیاز به شاخص بالایی از سوء ظن بالینی دارد، به ویژه در بیماران مسن با عوامل خطر (به عنوان مثال، فیبریلاسیون دهلیزی، بیماری عروق محیطی).
🔸 لکوسیتوز قابل توجه و افزایش لاکتات که منجر به اسیدوز متابولیک می‌شود، شایع هستند. سی‌تی شکم علائم ایسکمی روده کوچک را نشان می‌دهد (به عنوان مثال، ضخیم شدن کانونی یا سگمنتال دیواره روده، پنوماتوز روده با گاز ورید پورت، روده گشاد شده). با این حال، تشخیص با سی‌تی آنژیوگرافی بهتر است.
🔹 درمان شامل احیای مایعات، تصحیح اسیدوز متابولیک، آنتی‌بیوتیک‌های وسیع‌الطیف و لوله نازوگاستریک برای رفع فشار است. مشاوره جراحی لازم است.


• تحلیل گزینه یک) دیورتیکولیت حاد معمولاً باعث درد موضعی‌تر می‌شود و معاینه فیزیکی تندرنس ربع تحتانی چپ را نشان می‌دهد. بیماران همچنین ممکن است دچار اسهال شوند.


• تحلیل گزینه دو) ایسکمی حاد کولون معمولاً به دلیل کاهش گذرای جریان خون به کولون به دلیل حالات هیپوولمیک یا ایسکمی گذرا به روده است. عمدتاً نواحی مثل خمش طحالی یا رکتوسیگموئید را تحت تأثیر قرار می‌دهد. بیماران معمولاً درد شکمی جانبی‌تری دارند و به دنبال آن اسهال خونی همراه است. درد خفیف تا متوسط ​​است (در مقایسه با درد شدیدی که با ایسکمی مزانتریک حاد مشاهده می‌شود) زیرا ایسکمی کولون معمولاً به دلیل انسداد جریان خون به روده بزرگ نیست.



• تحلیل گزینه چهار) بیماران مبتلا به انسداد روده معمولاً سابقه یبوست مطلق دارند. معاینه معمولاً شکم متورم با صداهای روده بیش فعال را نشان می‌دهد. همانطور که اتساع بدتر می‌شود، صداهای روده می‌توانند کم شوند. رادیوگرافی ساده شکم معمولاً حلقه‌های متسع روده را با سطح مایع - هوا نشان می‌دهد.

✅ خلاصه نکات آموزشی:
▪️ ایسکمی مزانتریک حاد معمولاً به دلیل انسداد ناگهانی کامل یا ناکامل جریان خون روده (شریانی یا وریدی) است.
▪️ عوامل خطر شامل سن بالاتر، فیبریلاسیون دهلیزی، نارسایی احتقانی قلب و بیماری عروق محیطی است.
▪️ شروع ناگهانی درد شکم دور ناف (غیر متناسب با معاینه)، معاینه طبیعی شکم بدون علائم صفاقی و اسیدوز متابولیک سرنخ‌های اولیه هستند.

🆔 🩺 @semumseducation 🩺

کودکی ۵ ساله با سابقه آسم، با شکایت تهوع ، استفراغ ، درد شکم و همچنین سوزش سر دل مراجعه کرده است. مادر وی اظهار دارد که فرزندش به سختی عمل بلع را انجام می‌دهد، در معاینه با آبسلانگ رفلکس gag افزایش یافته است، برای بیمار بلع باریوم به عمل آمده که نمای آن به شرح زیر است ، تشخیص شما چیست؟

‼️اطلاعیه‼️

🔆 انجمن علمی دانشکده پزشکی جهت تکمیل هئیت تحریریه نشریه «تازه های علوم پزشکی» از دانشجویان ترم های ۷،۸،۹ و ۱۰ رشته پزشکی (دوره استاجری) دعوت به عمل می آورد تا با ما در تولید و انتشار شماره های بعدی نشریه همکاری کنند.

📑 جهت اعلام همکاری و ارائه رزومه به یکی از آیدی های زیر پیام دهید.
@Arefejandaghi
@ARIYAN_AMP

╔════════• •════════╗
🌐 @IMSA_SEM_cbd 🌐
╚════════• •════════╝

▫ #Gastroenterology


🔸 تشخیص افتراقی برای هماتوشزی بدون درد این کودک شامل دیورتیکول مکل و همچنین ناهنجاری‌های عروقی است.
🔹 دیورتیکول مکل ناشی از ناتوانی مجرای ویتلین در محو شدن در طی ۸ هفته اول بارداری است و یک کیسه کور که اغلب حاوی بافت نابجای معده است بر جای می‌گذارد.
🔸 دیورتیکول مکل به طور کلاسیک کودکان زیر ۲ سال را تحت تاثیر قرار می‌دهد، اما می‌تواند در کودکان بزرگتر یا حتی بزرگسالان نیز رخ دهد.
🔹 کودکان خردسال به احتمال زیاد خونریزی بدون درد را به دلیل تحریک مخاط ناشی از اسید معده تجربه می‌کنند. نوجوانان و بزرگسالان بیشتر احتمال دارد که علائم انسداد داشته باشند.
🔸 اسکن هسته‌ای تکنسیوم-۹۹ دیورتیکول را که معمولاً در ربع پایینی سمت راست شکم شناسایی می‌کند.
🔹 تکنتیوم-۹۹ در سلول‌های جداری دیورتیکول و معده متمرکز می‌شود. این اسکن به دلیل ویژگی بالای آن به "اسکن مکل" نیز معروف است.
🔸 دیورتیکول مکل علامت‌دار معمولاً با برداشتن جراحی درمان می‌شود.


• تحلیل گزینه یک) تقریباً ۱۰ درصد از انواژیناسیون‌ها دارای یک نقطه قابل شناسایی هستند که می‌تواند باعث شود روده به داخل خود نفوذ کند. دیورتیکول مکل یک مثال خوب توصیف شده از چنین نقطه‌ای است. با این حال، کودکان مبتلا به انواژیناسیون درد قابل توجهی در شکم و اشتهای ضعیف دارند.



• تحلیل گزینه سه) لنفانژکتازی روده یا سایر ناهنجاری‌های عروقی می‌تواند هماتوشزی بدون درد ایجاد کند اما منجر به اسکن تکنسیوم-۹۹ مثبت نمی‌شود.


• تحلیل گزینه چهار) بیماری التهابی روده باعث درد شکم، و شقاق مقعد و تگ‌های پوستی می‌شود. بیماری التهابی روده منجر به اسکن تکنسیوم ۹۹ مثبت نمی‌شود.


✅ خلاصه نکات آموزشی:
▪️ دیورتیکول مکل می‌تواند به صورت خونریزی مقعدی بدون درد در کودکان کمتر از ۲ سال ظاهر شود.
▪️ اسکن هسته‌ای تکنسیوم-۹۹ برای این شرایط بسیار خاص است.

🆔 🩺 @semumseducation 🩺

💥همه شما دعوتین 💥

جشن معارفه EDC دانشجویی و اولین سری از طرح بزرگ Med cinema

🎼 همراه با موسیقی زنده 🎼

فیلم دیدن کنار دوستهامون یکی از دلنشین ترین تجربه هاست و حالا اینبار قراره با هم دانشگاهیهامون دور هم جمع بشیم تا چند ساعت فارغ از درسهای سخت ، غرق بشیم توی دنیای موازی و یکی از شاهکارهای سینمای دنیارو به تماشا بنشینیم.

قرار ما:
🗓 سه شنبه ۱۴۰۲/۳/۲
⏳ ساعت ۱۷:۰۰ تا ۲۰:۳۰
🌐 سالن همایش های حکیم جرجانی

برای تهیه بلیط کلیک کنید

@EDC_SEMUMS