Не стоит забывать, что доверие порождает подлость. Без доверия подлости нет. Мы доверяем раку наше тело. Но тело предает нас. Подло и низко проигрывая бой.
👍6
ЧТО ТАКОЕ МЕТАСТАЗЫ?
В сознании большинства людей слово "метастазы" - синоним слову "приговор", однако все не так однозначно. Что такое метастазы, как они появляются и что с ними делать - обсудим в этом посте.
Метастазы - это частички первоначальной опухоли, которые "оторвались" от нее и распространились в другие части организма. То, насколько быстро и агрессивно конкретная опухоль будет расти и метастазировать, зависит не только от биологических свойств самой опухоли, но и от особенностей тех тканей, куда попадают метастазы. Разные опухоли обычно чаще метастазируют в определенные ткани и органы. Считается, что для каждого типа опухоли есть своя благоприятная "почва", в которой могут расти ее метастазы. Например, опухоли костей чаще всего метастазируют в лёгкие и почти никогда - в печень, кожу, головной мозг. Нейробластома может метастазировать практически в любые органы - лёгкие, печень, костный мозг, мягкие ткани.
Метастазирование - это сложный процесс, который изучен ещё не до конца. Злокачественные опухоли очень разнообразны: некоторые из них бурно и рано метастазируют, другие могут вырастать до огромных размеров, но метастазы не давать. Чтобы клетки опухоли могли распространиться по организму, сначала они должны попасть в сосуды - кровеносные или лимфатические. Для этого клетка должна особым образом измениться: потерять связь с другими клетками опухоли, изменить форму и "пролезть" между клетками, формирующими сосуд, вовнутрь сосуда. Этот сложный процесс, который регулируется огромным количеством молекулярных сигналов, называется эпителиально-мезенхимальный переход.
Если появились метастазы, заболевание расценивают как распространенное, то есть такое, при котором удалить хирургически или облучить первичную опухоль недостаточно. Клетки опухоли, прошедшие эпителиально-мезенхимальный переход и попавшие в кровь, могут попасть в любой орган или ткань. Поэтому онкологическое заболевание с метастазами - это системное заболевание, то есть заболевание всего организма. Во взрослой онкологии при метастатических опухолях в большинстве случаев используют лекарственную терапию, которая позволяет контролировать болезнь, но не излечивает. Однако в детской онкологии при некоторых опухолях метастазы стараются удалить, если это технически возможно. В некоторых случаях это позволяет добиться устойчивой ремиссии. Среди детских опухолей есть уникальное заболевание - нейробластома. У детей с нейробластомой при определенных условиях метастатическое заболевание просто наблюдают, а не лечат активно, поскольку и сама опухоль, и метастазы могут исчезнуть самостоятельно.
Помимо тех метастазов, которые можно “увидеть” с помощью визуализации (КТ или МРТ), существуют также микрометастазы. Это микроскопические скопления опухолевых клеток, которые невозможно увидеть человеческим глазом (и даже с помощью МРТ высокого разрешения). Однако если их не уничтожить, именно из-за этих микрометастазов впоследствии может случиться рецидив заболевания. Поэтому при многих опухолях критически важно проводить послеоперационную (адъювантную) химиотерапию, даже если образование полностью удалено на операции и хирург уверен, что никаких видимых глазом частичек опухоли в организме не осталось. Но именно химиотерапия позволяет “обезвредить” микроскопические скопления опухолевых клеток и снизить риск рецидива.
Помочь уничтожить микрометастазы может не только химиотерапия, но и лучевая терапия. Поэтому в некоторых случаях после операции облучают то место, в котором была расположена опухоль.
Получается, что случаи метастатических опухолей по-своему уникальны и далеко не всегда метастатическое заболевание - это безвыходная ситуация. Каждый случай должна обязательно обсуждать команда специалистов - детский онколог, хирург, лучевой терапевт. Только так можно учесть все особенности конкретного ребенка и принять наилучшее решение.
В сознании большинства людей слово "метастазы" - синоним слову "приговор", однако все не так однозначно. Что такое метастазы, как они появляются и что с ними делать - обсудим в этом посте.
Метастазы - это частички первоначальной опухоли, которые "оторвались" от нее и распространились в другие части организма. То, насколько быстро и агрессивно конкретная опухоль будет расти и метастазировать, зависит не только от биологических свойств самой опухоли, но и от особенностей тех тканей, куда попадают метастазы. Разные опухоли обычно чаще метастазируют в определенные ткани и органы. Считается, что для каждого типа опухоли есть своя благоприятная "почва", в которой могут расти ее метастазы. Например, опухоли костей чаще всего метастазируют в лёгкие и почти никогда - в печень, кожу, головной мозг. Нейробластома может метастазировать практически в любые органы - лёгкие, печень, костный мозг, мягкие ткани.
Метастазирование - это сложный процесс, который изучен ещё не до конца. Злокачественные опухоли очень разнообразны: некоторые из них бурно и рано метастазируют, другие могут вырастать до огромных размеров, но метастазы не давать. Чтобы клетки опухоли могли распространиться по организму, сначала они должны попасть в сосуды - кровеносные или лимфатические. Для этого клетка должна особым образом измениться: потерять связь с другими клетками опухоли, изменить форму и "пролезть" между клетками, формирующими сосуд, вовнутрь сосуда. Этот сложный процесс, который регулируется огромным количеством молекулярных сигналов, называется эпителиально-мезенхимальный переход.
Если появились метастазы, заболевание расценивают как распространенное, то есть такое, при котором удалить хирургически или облучить первичную опухоль недостаточно. Клетки опухоли, прошедшие эпителиально-мезенхимальный переход и попавшие в кровь, могут попасть в любой орган или ткань. Поэтому онкологическое заболевание с метастазами - это системное заболевание, то есть заболевание всего организма. Во взрослой онкологии при метастатических опухолях в большинстве случаев используют лекарственную терапию, которая позволяет контролировать болезнь, но не излечивает. Однако в детской онкологии при некоторых опухолях метастазы стараются удалить, если это технически возможно. В некоторых случаях это позволяет добиться устойчивой ремиссии. Среди детских опухолей есть уникальное заболевание - нейробластома. У детей с нейробластомой при определенных условиях метастатическое заболевание просто наблюдают, а не лечат активно, поскольку и сама опухоль, и метастазы могут исчезнуть самостоятельно.
Помимо тех метастазов, которые можно “увидеть” с помощью визуализации (КТ или МРТ), существуют также микрометастазы. Это микроскопические скопления опухолевых клеток, которые невозможно увидеть человеческим глазом (и даже с помощью МРТ высокого разрешения). Однако если их не уничтожить, именно из-за этих микрометастазов впоследствии может случиться рецидив заболевания. Поэтому при многих опухолях критически важно проводить послеоперационную (адъювантную) химиотерапию, даже если образование полностью удалено на операции и хирург уверен, что никаких видимых глазом частичек опухоли в организме не осталось. Но именно химиотерапия позволяет “обезвредить” микроскопические скопления опухолевых клеток и снизить риск рецидива.
Помочь уничтожить микрометастазы может не только химиотерапия, но и лучевая терапия. Поэтому в некоторых случаях после операции облучают то место, в котором была расположена опухоль.
Получается, что случаи метастатических опухолей по-своему уникальны и далеко не всегда метастатическое заболевание - это безвыходная ситуация. Каждый случай должна обязательно обсуждать команда специалистов - детский онколог, хирург, лучевой терапевт. Только так можно учесть все особенности конкретного ребенка и принять наилучшее решение.
👍15❤2
Forwarded from Кузичев
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Обсудили отличие детской онкологии от взрослой и факторы, которые приводят к раку. Поговорили о современных методах борьбы с раком в России и за рубежом. Затронули проблемы и успехи российских онкологов. Прошлись по ВОЗ и выгоде фармкомпаний. Задались вопросом, есть ли у человечества шанс победить рак.
Обозначили, что онконастороженность — основа раннего выявления рака. А завершили выпуск ответами на наши традиционные вопросы.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👏21👍9❤5
Онкомаркеры. Само слово, как бы намекает на однозначный диагноз. Но! Все не так просто. Начнем с альфа-фетопротеина. Это сложный белок, который присутствует в организме в норме. Однако, нужно учитывать соответствие уровня АФП возрастным показателям. Если уровень высок, нужно оценивать его в динамике не реже 1 р в неделю.Чаще, тоже не имеет смысла, потому что период пулураспада 7 дней.
Если все таки АФП у ребенка стремительно растет, конечно необходимо полностью верифицировать источник роста: первичная опухоль, метастазы и т д. До полного обследования, на основании только лишь уровня АФП диагноз ставить нельзя, и лечить соответственно тоже.
Но как всегда есть ньюанс! В случае тяжелого статуса ребенка, например при гепатобластоме с развившейся гепатомегалией, уровень АФП в купе с клиническими данными могут быть основанием для начала терапии по жизненным показаниям.
Не стоит забывать и об АФП негативных гепатобластомах, опухолях желточного мешка и т.д. Смотрим видео, и ничего не боимся.
Если все таки АФП у ребенка стремительно растет, конечно необходимо полностью верифицировать источник роста: первичная опухоль, метастазы и т д. До полного обследования, на основании только лишь уровня АФП диагноз ставить нельзя, и лечить соответственно тоже.
Но как всегда есть ньюанс! В случае тяжелого статуса ребенка, например при гепатобластоме с развившейся гепатомегалией, уровень АФП в купе с клиническими данными могут быть основанием для начала терапии по жизненным показаниям.
Не стоит забывать и об АФП негативных гепатобластомах, опухолях желточного мешка и т.д. Смотрим видео, и ничего не боимся.
👍9
Очередная страничка об онкомаркерах.
На этот раз NSE. В детской онкологии этот маркер используется прежде всего для диагностики нейрогенных опухолей. Как и любые другие онкомаркеры, не может быть основанием для постановки диагноза. Помните, это всего лишь один из признаков онкологического заболевания, да еще и встречающийся при других патологиях. Так что, нужно быть внимательными. Конечно, если у ребенка увеличился живот, он потерял аппетит, поднялась температура, а по узи ыявлено объемное образование надпочечника, да еще и с уровнем NSE 80 нг/мл, то диагноз понятен. Но если вдруг у ребенка с нейробластомой, в ремиссии при контроле получен результат 25 нг/мл, на фоне полного здоровья, а в момент взятия крови малыш еще и плакал, то следует повторить исследование через 1-2 недели и ни в коем случае не паниковать.
На этот раз NSE. В детской онкологии этот маркер используется прежде всего для диагностики нейрогенных опухолей. Как и любые другие онкомаркеры, не может быть основанием для постановки диагноза. Помните, это всего лишь один из признаков онкологического заболевания, да еще и встречающийся при других патологиях. Так что, нужно быть внимательными. Конечно, если у ребенка увеличился живот, он потерял аппетит, поднялась температура, а по узи ыявлено объемное образование надпочечника, да еще и с уровнем NSE 80 нг/мл, то диагноз понятен. Но если вдруг у ребенка с нейробластомой, в ремиссии при контроле получен результат 25 нг/мл, на фоне полного здоровья, а в момент взятия крови малыш еще и плакал, то следует повторить исследование через 1-2 недели и ни в коем случае не паниковать.
❤17💯1