Всем!!! Всем!!! Всем!!!
Доброе утро! И да прибудет с нами сила! Хорошего дня!

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ. ОТСУТСТВИЕ ОНКОНАСТОРОЖЕННОСТИ.

Дорогие подписчики, сегодня мы хотим поделиться клиническим случаем (помним, что вам понравилась эта рубрика в прошлый раз!). 

Итак, у мальчика 7 лет появились жалобы на затруднение носового дыхания, его лечили симптоматически (сосудосуживающими каплями) в поликлинике у участкового педиатра. Через 3 месяца жалобы сохранялись, ребенка снова осмотрел участковый врач и не нашел ничего подозрительного. Ещё через месяц мальчик попал на прием к ЛОР-врачу, был поставлен диагноз “гипертрофия аденоидов” и рекомендовано хирургическое лечение. В течение следующих двух недель состояние ребенка только ухудшалось, терапия, назначенная врачами общей практики, не помогала, и в итоге пациента госпитализировали.

Учитывая достаточно тяжелое общее состояние, мальчику выполнили КТ головы и шеи. На КТ было огромное опухолевое образование, которое заполняло всю носовую полость, распространялось в орбиту, носоглотку, ротоглотку и даже в полость черепа.
Это выглядело так (картинка выше): 

После обследования в НМИЦ ДГОИ установлен диагноз: эмбриональная рабдомиосаркома параменингеальной локализации, стадия T2bN0M0, группа высокого риска.
Ребенку проведено комплексное противоопухолевое лечение: 9 курсов химиотерапии, хирургическая операция по удалению опухоли, лучевая терапия

До постановки верного диагноза прошло 150 дней, и каждый день опухоль продолжала расти, разрушая органы и ткани, что влекло за собой осложнения. Конечно, при постановке диагноза вовремя последствия могли бы быть не такими тяжёлыми. Внимательный осмотр врача общей практики или оториноларинголога, особенно после того, как жалобы на затруднение носового дыхания сохранялись несмотря на проводимую терапию, мог бы помочь поставить диагноз и начать противоопухолевое лечение раньше.

Хотим сразу подчеркнуть, что публикуем этот клинический случай не для того, чтобы осудить коллег-педиатров и ЛОР-врачей! Напротив, мы хотим, чтобы о таких историях узнавали, только для того, чтобы больше и больше врачей были внимательнее на приемах, чтобы не забывали об онконастороженности. Всегда лучше выполнить лишнее обследование, чем пропустить серьезное заболевание, особенно если терапия, которую вы назначили раньше, не помогает.