Эскиз #24 «Гордиев узел педиатрической практики»🪢

«У моего ребенка появился лимфоузел, доктор, это рак?» - еженедельно я слышу этот вопрос от встревоженных матерей.

Сегодня я читал доклад на эту тему для педиатров на онкологическом конгрессе в Москве, делюсь с вами:

Лимфоузлы (л/у) - это фильтры, где живут иммунные клетки, очищающие от микробов жидкость, которая образуется в тканях организма (лимфу).

Всего у человека 300-500 л/у

Каждый л/у фильтрует лимфу от своего органа: шейные - от рта и горла, подмышечные - от рук, паховые - от ног и половых органов, брыжеечные - от кишок и т.д.

Увеличение л/у больше 1 см в трех измерениях (больше ореха фундук 🌰) - признак того, что фильтр:

🤔 либо активно трудится над переработкой микробов, тогда он теплый, красный и болезненный;

🤔либо этот фильтр забился куском опухоли, который оторвался от основной опухолевой массы и улетел вверх по лимфатическим сосудам к ближайшему фильтру (а такая опухоль, как «лимфома» и сама может зарождаться в л/у), тогда он крупный, безболезненный и спаянный с окружающими тканями.
 
Чаще всего лимфоузлы у детей увеличиваются в возрасте 8-12 лет.

Злокачественные опухоли у детей встречается редко, и почти всегда причиной увеличения л/у является инфекция (вирус или бактерия)🦠.
При этом мы видим другие симптомы инфекции - боль в горле, покраснение глаз, кашель, сыпь, след от травмы, гнойника, прививки, кошачьей царапины или укуса насекомого рядом с л/у и др.
Такие л/у либо нагнаиваются, что требует их вскрытия хирургом, либо при правильном лечении (наблюдении) самопроизвольно уменьшаются в размере.

❗️У детей часто по УЗИ увеличены л/у брыжейки, но вероятность рака при этом приближается к нулю. Не надо с этим таскать ребёнка по колдунам и экстрасенсам врачам!

Так же опухоль у детей почти никогда не поражает затылочные, подчелюстные, подмышечные и паховые лимфоузлы.

Какие же признаки указывают на то, что в л/у поселилась опухоль?:

👉 его диаметр > 2 см;
👉 он шарообразный и напоминает фундук, а не фасоль;
👉 располагается прямо над ключицей
👉 л/у прирос к окружающим тканям
👉 он непрерывно растет и не уменьшается больше 2 недель
👉 рядом появляются новые л/у
👉 помимо увеличения л/у есть и тревожные общие симптомы (слабость, потливость, увеличение живота, боли в костях, кровоточивость, резкая бледность, потеря веса, зуд кожи после горячей ванны)

❗️Если есть хоть 1 из этих признаков - бегите к онкологу!

☝️ Если л/у уменьшился в течение 2 недель - не тревожьтесь, там нет злокачественного процесса, ведь опухоль не способна самопроизвольно уменьшаться, так как раковые клетки непрерывно размножаются, не зная слова стоп!🛑

Полную версию доклада можете посмотреть на моей страничке в ВК
👉 https://goo.su/XUXWTc

Миф: «Дофамин — это гормон удовольствия».

Правда:
Дофамин — не про удовольствие, а про ожидание награды и мотивацию к действию.
Он не даёт «кайф», а заставляет искать, хотеть, добиваться.

Исследования (Schultz et al., 1997) показали:
дофаминовый выброс происходит до получения награды —
и резко падает, если ожидание не оправдалось.

Вывод:
Дофамин — это топливо желания.
Он не радует. Он толкает вперёд.

Нейропсихология