‌⬆️ افزايش MSAFP (آلفا فیتو پروتئین سرم مادر ) با نقايص لوله عصبي نقايص ديواره شكمي و ساير اختلالات همراه است.
⬇️كاهش MSAFP كه با اختلالات كروموزومي جنيني مانند تريزومي 21 (سندم داون) و تريزومي 18 (سندرم ادوارد) همراه مي‌باشد.

🔬 @sinram 🔬

💉نمونه:
سرم؛ بر روي مايع مغزي نخاعي (CSF) هم مي‌توان انجام داد.
🔸ظرف: لوله درب قرمز
🔸زمان نمونه‌گيري: زمان مطلوب براي گرفتن نمونه سرم مادر جهت غربالگري قبل از تولد، هفته 18- 16 بارداري است.

در صورت گرفتن نمونه قبل از هفته 15 بارداري حسايت AFP كاهش مي‌يابد. يكي از دلايل مهم براي نتايج غير عادي تخمين اشتباه سن حاملگي است، بنابراين تاييد سن بارداري با روش سونوگرافي مفيد است.

🔸طريقه نگهداري: بايد نمونه را داخل فريزر نگهدار نمود.

🔆نکات ويژه:
برنامه‌هاي غربالگري سرم مادر معمولاً نياز به تاريخ تولد مادر، تاريخ دقيق اولين روز آخرين قاعدگي (LMP)، تعيين سن حاملگي با استفاده از سونوگرافي و معاينه باليني، تاريخ زايمان، وزن و نژاد مادر و همچنين وضعيت ابتلا به ديابت دارد.
🔬 @sinram 🔬

تصویر شماتیک از نقص لوله عصبی یا اسپینا بایفیدا در جنین👆

🔬 @sinram 🔬

در تصویر فوق انواع #NTD را مشاهده میفرمایید .
1⃣CLOSE NTD
2⃣OPEN NTD

🔬 @sinram 🔬

💉 باتشخیص هریک از ناهنجاریهای مادرزادی در دوران بارداری، نومادر تا پایان هفته 22 بارداری می بایست از طریق سقط به بارداری خود خاتمه دهد 😔
اما ....
به ویدئو زیر توجه فرمایید.
🔬 @sinram 🔬

اولین عمل جراحی جنین در داخل رحم مادر ،که نقص لوله عصبی داشته در استرالیا انجام شد.
🔬 @sinram 🔬

#یافته_نوین
#میکروبشناسی

😱پیوند مدفوع ، درمانی علیه عفونت‌های دیفیسیل😱

#پیوند_مدفوع

🔬 @sinram 🔬

https://telegram.me/joinchat/BU1C4D9mLFgBhuKud11wsA

‌‌🔴روده بزرگ همه ما مملو از باکتری‌هایی است که با ما همزیستی دارند و بیماری‌زا نیستند، این باکتری‌های عرصه را برای رشد باکتری‌های بیماری‌زا تنگ می‌کنند.
این جمعیت باکتریایی سودمند که به آنها فلورای نرمال روده بزرگ هم گفته می‌شود، تا زمانی که ترکیب طبیعی خود را داشته باشند، باعث مقاومت ما نسبت به عفونت با باکتری‌های مثل کلستردیوم می‌شوند.
اما هر زمان که به عللی این ترکیب طبیعی به هم بخورد، روده ما مستعد بیمار شدن با باکتری‌های بیماری‌زا می‌شود.

😱اینجاست که «پیوند مدفوع» معنی پیدا می‌کند. دهنده نمونه مدفوع بهتر است یک آشنای نزدیک بیمار باشد، مدفوع صاف‌شده حاوی فلور میکروبی دهنده است که می‌توان آن را به شخص انما کرد یا با یک لوله بینی-معده وارد روده باریک شخص کرد.

❗️البته پیوند مدفوع علاوه بر کاربرد درمانی در عفونت روده با کلستریدیوم در درمان بیماری کولیت اولسراتیو که شکلی از بیماری التهابی روده است، هم کاربرد پیدا کرده است.

🔬 @sinram 🔬

#FMT
🔴آشنایی با واژه FMT یا پیوند میکروبی مدفوعی.

🔬 @sinram 🔬

‌پژوهشگران می‌گویند پیوند مدفوع مصنوعی ممکن است به راه علاجی موثر برای افرادی که دچار عفونت‌های مقاوم باکتریایی روده هستند، تبدیل شود.
به گزارش لایو ساینس دانشمندانی که این مدفوع مصنوعی - یک "ابر- پروبیوتیک به نام RePOOPulate - را ساخته‌اند می‌گویند این مخلوط ممکن است جایگزین ایمن‌تری نسبت به پیوند مدفوع واقعی باشد که پیش از این برای درمان بیماران مبتلا به عفونت‌های روده‌ای با باکتری "کلستریدیوم دیفیسیل" به کار رفته است.

عفونت‌های کلستریدیوم دیفیسیل باعث اسهال و سایر مشکلات روده‌ای می‌شوند که هر سال 14000 نفر را در آمریکا به کام مرگ می‌‌فرستند.
🔬 @sinram 🔬

‌‌بررسی‌های اخیر بیانگر موثر بودن پیوند مدفوع به عنوان درمانی موثر برای افراد دچار عفونت‌های عودکننده کلستریدیوم دیفیسیل بوده‌اند.
بر اساس این بررسی‌ها :
🔸هنگامی که مواد مدفوعی به دست آمده از افراد سالم را با نرمال سالین گرم شده، مخلوط کردند و سپس محلول بدست آمده را از فیلتر عبور داده و صاف کردند ، از راه لوله به روده بزرگ بیماران فرستاده می‌شوند(به روشهایی همچون کولونوسکوپی)، و با این کار به بازگشت تعادل طبیعی باکتری‌های روده کمک می‌کنند.


🔬 @sinram 🔬

‌دستیار زیر نویس و هایپرلینک:
‌📚 بررسی جدید نشان می‌دهد که با استفاده از مدفوع مصنوعی می‌توان نیاز به اهداکننده مدفوع را برطرف کرد.

راپوپلیت یا RaPOOPulate که از کشت‌ها خالص‌شده باکتری‌‌های روده‌ای ساخته شده است، به درون روده دو بیمار - دو زن در دهه 70 زندگی مبتلا به عفونت مزمن کلستریدیوم دیفسیل- پیوند زده شد که به درمان‌های قبلی با آنتی‌بیوتیک‌های ضد این باکتری پاسخ نداده بودند.

به گفته پژوهشگران سه روز پس از این درمان با مدفوع مصنوعی، علائم در هر دو زن برطرف شد، و شش ماه بعد آزمایش این باکتری در آنها منفی شد. به علاوه برخی زا باکتری‌های پایدارکننده درون مدفوع مصنوعی در مجرای روده‌ای هر دو زن جایگزین شده بودند.

🔬 @sinram🔬

اما آلن-ورکو میکروب‌شناس در دانشگاه گوئلف کانادا که RaPOOPulate را ایجاد کرده است، در این باره گفت: "این یافته‌ها مهم است زیرا اغلب فراورده‌های پروبیوتیک موجود در بازار تنها به طور موقت باعث جایگزینی باکتری‌های مفید می‌شوند."

به گفته پژوهشگران یک سودمندی دیگر مدفوع مصنوعی این است که مانند مدفوع طبیعی خطر انتقال بیماری‌های عفونی به بیماران را ندارد. آلن ورکو افزود: "ترکیب دقیق باکتری‌هایی که به این ترتیب وارد روده بیمار می‌شود معلوم و قابل کنترل است."

به گفته این پژوهشگر ایده بازسازی زیست‌بوم میکروبی روده ممکن است روزی برای درمان سایر بیماری‌های روده‌ای مانند بیماری التهابی روده نیز به کار رود.

🔬 @sinram 🔬

📜 نام اختصاری: CA 19-9


📝 سایر نام ها: کربوهیدات آنتی ژن 9-19، Cancer Antigen 19-9، GI Cancer Antigen


🔬 بخش مورد انجام: آنالیز هورمون

💉 نوع نمونه قابل اندازه گیری: سرم يا پلاسما

💉 حجم نمونه مورد نیاز: 0.6 ml

💉 شرایط نمونه گیری: نياز به ناشتايي نمي باشد.

💉 ملاحظات نمونه گیری: بيمار را از لحاظ عاطفي تقويت كنيد زيرا آزمايش سرطان بسيار تنش زا مي باشد.


❗️موارد عدم پذیرش نمونه: همولیز شدید نمونه مورد قبول نمی باشد.


⚗ شرایط نگهداری:

1⃣ انتقال بين آزمايشگاه پذيرش كننده و آزمايشگاه انجام دهنده بايد به صورت منجمد شده صورت گيرد.
2⃣ در دماي C˚4 تا 7 روز و در دمای C˚20- تا 3 ماه پایدار است. در دمای اتاق (RT) 24 ساعت پایدار است.
3⃣ براي نگهداري بيش از 24 ساعت بايد در یخچال یا فریزر نگهداری شود.
4⃣ از فريز كردن پلاسما خودداري شود.
5⃣ از دوباره آب كردن و فريز كردن سرم خودداري شود.


🖇 کاربردهای بالینی :

1⃣ ارزیابی مبتلایان به سرطان های معده، لوزالمعده و کبدی- صفراوی

2⃣ پایش پس از درمان مبتلایان به سرطان های معده، لوزالمعده و کبدی- صفراوی


🔬 روش مرجع: ایمونو اسی آنزیمی (EIA)

🔬 روش ارجح: کمی لومینوسانس

🔬 سایر روشها: IRMA


📌 مقادیر طبیعی: ⬇️ 55 IU/ml یا ⬇️ 55 KU/L

🔆این تومور مارکر اختصاصی جهت تشخیص بدخیمی نمی باشد و مقادیر اندازه گیری شده با روش های مختلف ممکن است متفاوت باشد.





نویسنده:
@aliahmadiss4


🔬 @sinram 🔬

🖇 تفسیر


🔆 تمام انواع تومورهای گوارشی و آدنوکارسینوما به این آزمایش حساسند ولی بالاترین حساسیت از آن تومور لوزالمعده (پانکراس) با 80-70 % حساسیت است. حساسیت آزمایش با اندازه تومور ارتباطی ندارد. اما برای پیگیری موارد بیماری مؤثر است. مقادیر خیلی بالا ( >1000) متاستاتیک (تهاجم به سایر بافتها) است. افزایش در موارد التهابی غیر توموری از جمله التهاب پانکراس (پانکراتیت)، التهاب کیسه صفرا (کوله سیستیت)، التهاب کبد (هپاتیت )، سیروز و سیستیک فیبروزیس نیز مشاهده می شود. اندازه گیری توأم CA 19-9 و CEA برای پیگیری بیماران مبتلا به کانسر معده مفید بوده و 94% حساسیت دارد . CA 19-9 برای مبتلایان به کانسر پانکراس به تنهایی ترجیح داده می شود و CEA به تنهایی برای مبتلایان به کانسر کولو رکتال انتخاب مناسبی است.


⬆️افزایش سطح :

🔆سرطان لوزالمعده، سرطان كبدي- صفراوي ، پانكراتيت، كوله سيتيت، سيروز، سرطان معده، سرطان كولوركتال، سنگ صفراوي، سرطان ريه.


❗️عوامل مداخله گر: دیده نشده است.


🖇توضیحات:

1⃣ تومور مارکر CA 19-9 برای تأیید تشخیص تومورهای معده، لوزالمعده یا کبدی- صفراوی و ارزیابی پاسخ بیماران به درمان استفاده می شود.

2⃣ بیماران دچار پانکراتیت، سنگ های صفراوی، سیروز، بیماری التهابی روده یا سیستیک فیبروزیس نیز ممکن است افزایش اندکی در سطح CA 19-9 داشته باشند.

3⃣ در 7-6% مبتلایان به بدخیمی های غیرگوارشی نیز ممکن است افزایش سطح CA 19-9 مشاهده شود.

4⃣ تومور مارکر CA 19-9 به عنوان آزمونی جهت غربالگری تومورهای معده، لوزالمعده (پانکراس) یا کبدی- صفراوی قابل استفاده در کل جمعیت نیست. زیرا فاقد حساسیت و اختصاصیت (ویژگی) لازم می باشد.

5⃣ بعضی افراد آنتی ژن CA 19-9 را بیان نمی کنند. در نتیجه در این گونه افراد مقادیر پایین نشان دهنده بهبودی یا عود بیماری نمی باشد.


نویسنده:
@aliahmadiss4


🔬 @sinram 🔬

#مورفولوژی_لوسمی
همراهان خوب جابک به بررسی چند لام از دنیای خونشناسی خواهیم پرداخت .
همراهمان باشید 😊

🔬 @sinram 🔬

https://telegram.me/joinchat/BU1C4D9mLFgBhuKud11wsA

#مورفولوژی_لوسمی
دسته بندی AML و ALL
📍به ویژگی های هر سلول در هر دسته دقت فرمایید 😊

🔬 @sinram 🔬

#مورفولوژی_لوسمی
و حالا با توجه به اسلاید قبلی، ویژگی سلول ها رو در AML M0 -M3 مقایسه فرمایید 😊

🔬 @sinram 🔬

#مورفولوژی_لوسمی
در این اسلاید نیز میتوانید تفاوت سلولهای بدخیم در AML M3 -M5 را مشاهده فرمایید .
💉به گرانولهای AML.M3 که تشکیل آئر راد را میدهد، دقت فرمایید 😊
🔬 @sinram 🔬

#مورفولوژی_لوسمی
اسلاید خوبی برای مقایسه AML M5 در دو نوع a و b است 😊
1⃣ در نوع a : منوبلاست های نابالغ بیشتر
2⃣در نوع b: منوبلاست کمتر و پرومنوسیت بیشتر

🔬 @sinram 🔬

#مورفولوژی_لوسمی
لام دیگر برای مقایسه AML M6-M7 .
1⃣لوسمی M6 : درگیری رده اریتروئیدی
2⃣لوسمی M7: درگیری رده اریتروئیدی و مگاکاریوسیتی به سلول مگاکاریوبلاست با زواید انگشتی دقت کنید.
🔬 @sinram 🔬

‌این هم به اسلاید بسیار خوب که لوسمی های CLL و ALL را مقایسه میکند .

🔬 @sinram 🔬

💉 در CLL :
سلولهای لنفوسیت به تعدا زیاد و دارای اندازه کوچک

💉در ALL.L1
لنفوبلاست ها هموژن و یکدست از نظر شکل و اندازه

💉در ALL.L2
لنفوبلاست ها غیرهموژن از نظر شکل و اندازه (کوچک و بزرگ )

💉در ALL.L3
لنفوبلاست ها دارای واکوئل و ایجاد منظره ای معروف به آسمان پر ستاره

🔬 @sinram 🔬

#مرفولوژی_لوسمی
در اسلاید فوق، انواع سلول های بلاست در هر رده را مشاهده میکنید 😊
همانطور که میدانید ، سلول پرومیلوسیت را در AML.M3 معادل بلاست درنظر میگیرند .

🔬 @sinram 🔬