اگر امروز به صفحه گوگل مراجعه کرده باشید ، احتمال زیاد با این گیف علمی امروز مواجه خواهید شد .
#24_اکتبر
#آنتوان_هوک
#پدر_میکروبشناسی

🔬 @sinram 🔬

‌🔴آنتونی فیلیپس فان لیوونهوک (به هلندی: Antonie Philips van Leeuwenhoek) (زاده ۲۴ اکتبر ۱۶۳۲ - درگذشته ۲۶ اوت ۱۷۲۳) پیشه‌ور و دانشمند هلندی از شهر دلفت در این کشور بود.
به او لقب پدر میکروب‌شناسی داده‌اند و او را نخستین میکروب‌شناس می‌دانند.

او پسر یک سبدساز بود.
در شانزده‌سالگی شاگرد یک بازرگان پوشاک اسکاتلندی در آمستردام شد.
او میکروسکوپ را بهبود بخشید و برای نخستین بار با میکروسکوپش توانست ساختار تک‌یاخته‌ای را ببیند، چیزی که خود نامش را انیمالکولس (animalcules) نهاد.

🔴او نخستین کسی‌است که بافت‌های ماهیچه‌ای، اسپرماتوزوئید، باکتری و جریان خون درون مویرگها را دید.
او بیش از ۴۰۰ میکروسکوپ ساخت که تنها نه‌تایش امروز به دست ما رسیده‌است.

🔬 @sinram🔬

https://telegram.me/joinchat/BU1C4D9mLFgBhuKud11wsA

فایل PPT فوق مربوط است به آنالیز ادرار در آزمایشگاه تشخیص پزشکی به همراه تمام نکات کنترل کیفی 👆👆👆

پیشنهاد میشود حتما مطالعه فرمایید😊


🔬 @sinram🔬

https://telegram.me/joinchat/BU1C4D9mLFgBhuKud11wsA

فایل PPT فوق نیز مربوط است به خونشناسی😊
در نگاه کلی از سلول تا انعقاد به همراه مورفولوژی 🌹

🔬@sinram🔬

https://telegram.me/joinchat/BU1C4D9mLFgBhuKud11wsA

‌⚗تست_بندیکت:
📚این تست کیفی و تاییدی است و برای تشخیص قند در ادرار مورد استفاده قرار میگیرد.

📝🔬مراحل آزمایش:
🔺ابتدا 2 سی سی محلول بندیکت را درون یک لوله میریزیم.
🔺سپس 1 سی سی ادرار را به آن اضافه میکنیم.
🔺دهانه لوله را با پارافیلم مسدود کرده و آنرا خوب تکان میدهیم.

📍📍تغییر رنگ محتویات را بررسی میکنیم.

🎨 رنگ قهوه ای:نشانه وجود گلوکز
🎨رنگ نارنجی تیره:نشانه وجود فروکتوز
🎨 رنگ ابی فیروزه ای:نشانه وجود ساکاروز
میباشد😊

🔬 @sinram 🔬

https://telegram.me/joinchat/BU1C4D9mLFgBhuKud11wsA

‌🔬@sinram🔬
💙باکتری های بی‌هوازی اختیاری (facultative anaerobe) ریزاندامگانی (میکروارگانیسم‌هایی) است که در هر دو شرایط هوازی و بی‌هوازی قادر به زندگی است. بی‌هوازی‌های اختیاری برای رشد به اکسیژن نیاز ندارند اما در حضور اکسیژن بهتر رشد می‌کنند. بسیاری ﺍز مخمرها، ازجمله مخمر نان، و قارچ‌های رشته‌ای و اشریشیا نمونه‌هایی از این گونه ریزاندامگان هستند.

💜این ارگانیسم‌ها می‌توانند بین انواع هوازی و غیرهوازی دگرگشت (متابولیسم) تغییر جهت دهند. تحت شرایط بی‌هوازی، آنها به وسیله تخمیر یا تنفس بی‌هوازی رشد کرده، اما در حضور اکسیژن به سمت تنفس هوازی برمی‌گردند.

💚اکثر مخمرها و کپک‌ها که درون غذا یا بر سطح آن‌ها رشد می‌کنند، از انواع هوازی هستند هر چند که برخی از آن‌ها به شرایط بی‌هوازی اختیاری نیز تمایل دارند.
🔬@sinram🔬
❤️به طور کل به موجوداتی که بقا و رشد آنها هم در غیاب و هم در وجود اکسیژن محلول میسر باشد دوگونه‌زی گفته می‌شود.

فایل PDF فوق مربوط است به چگونگی گزارش مورفولوژی RBC با توجه به اندیکسهای دستگاه و مشاهدات در لام خون محیطی 👆👆👆👆

#پیشنهاد_ادمین

🔬 @sinram 🔬
https://telegram.me/joinchat/BU1C4D9mLFgBhuKud11wsA

#انگیزشی
❤️اگر چیزی برای شکرگزاری ندارید
نبضتان را چک کنید ❤️

🔬 @sinram 🔬

https://telegram.me/joinchat/BU1C4D9mLFgBhuKud11wsA

‌📚محققان بلژیکی اعلام کردند که غم در میان 27 نوع احساس بشر، بیشتر از همه طول می‌ کشد.
غم با 120 ساعت ماندگارترین حس و شادی فقط 36 ساعت عمردارد🌹

🔬 @sinram 🔬

https://telegram.me/joinchat/BU1C4D9mLFgBhuKud11wsA

‌💙نشانگان(سندرم) شوگرن نوعی اختلال التهابی مزمن و وابسته به دستگاه ایمنی است که با اختلال در عملکرد غدد برون ریز (غدد اگزوکرین) و سایر تظاهرات سیستمیک مشخص می‌شود. این سندروم به دو نوع اولیه و ثانویه تقسیم می‌شود.
🔬@sinram🔬
💜 تظاهرات بالینی
🌹تظاهرات غددی
اختلال در عملکرد غدد اشکی: خشکی و تحریک پذیری چشمها، احساس جسم خارجی در چشم، خراشیدگی قرنیه، قرمزی چشم.
اختلال در عملکرد غدد بزاقی : خشکی دهان، زخم‌های دهانی، پوسیدگی دندان‌ها، فیسورها(شیارها)ی زبان و لب، دیسفاژی (دش اوباری یا اختلال در بلع)، ریفلاکس محتویات معده به مری، تورم غدد پاروتید و یا غدد ساب مندیبولر.
اختلال در عملکرد سایر غدد اگزوکرین : دیسپارونیا (یا دش آمیزی)، سوء جذب پانکراسی، پانکراتیت...
🔬@sinram🔬
🌹تظاهرات غیرغددی
در بیماران مبتلا به شوگرن شیوع لنفوم بالاتر می‌باشد. لنفوم‌هایی که در بیماران مبتلا به شوگرن ایجاد می‌شوند، معمولاً نوع لنفوسیت‌های بی می‌باشند و می‌توانند در اثر ترانسفورماسیون بدخیم در غدد اگزوکرین درگیر ایجاد شوند و یا حتی در بخش‌هایی ایجاد شوند که از نظر بالینی درگیر نمی‌باشند (مثلاً در عقده‌های لنفاوی گردنی). بنابراین در بیمار مبتلا به شوگرن، در موارد زیر حتماً باید به فکر لنفوم بود:

1.ایجاد تودهٔ جدید.
2.تورم پایدار غددی که با درمان تغییری نمی‌یابند و یا خصوصیات آنها تغییر نمی‌کند.
3.علایم سرشتی (constitutional)....

💚 تشخیص
برای تشخیص شوگرن باید موارد زیر وجود داشته باشند:
۱- شواهد سوبژکتیو و ابژکتیو کراتوکنژنکتیویت سیکا و گزروستومی : برای تأیید کراتوکنژنکتیویت سیکا می‌توان از آزمون شیرمر استفاده کرد. در این حالت پس از قرار دادن کاغذ در پلک تحتانی، در مدت ۵ دقیقه کمتر از ۵ میلی متر از کاغذ مرطوب می‌شود.

۲- وجود حداقل یکی از اتوآنتی بادیهای زیر: ANA- -RF -Anti-Ro -Anti-La

۳- رد کردن بیماری‌های زمینه‌ای که می‌توانند شبیه سندروم شوگرن تظاهر کنند

#هماتولوژی
انواع سلولهای رده میلوئیدی از بلاست تا نوتروفیل بالغ👆👆👆

چنین نمایی را معمولا در لام خون محیطی بیماران مبتلا به CML خواهید دید 😊

🔬 @sinram 🔬

#هماتولوژی
پویایی رشته های اکتین (سبز) درون گلبول سفید در حین فاگوسیتوز مخمرها😜

💥نشر دهید💥

✅📸به ما بپیوندید👇

🔬 @sinram🔬

https://telegram.me/joinchat/BU1C4D9mLFgBhuKud11wsA

#کنترل_کیفی

فایل PDF فوق مربوط است به نکات فنی و کنترل کیفی به هنگام کار با اتوکلاو👆👆👆

🔬 @sinram🔬

https://telegram.me/joinchat/BU1C4D9mLFgBhuKud11wsA

‌‌#اتوکلاو
#کنترل_کیفی

🔴 نوار کاغذی TST :
سه عامل زمان ، بخار و دما را کنترل میکند و از زرد به بنفش تغییر رنگ میدهد. در هر سری کاری از این نوار استفاده کنید.

🔵 برچسب sterility record
علاوه بر سنجش استریلیتی ، امکان ثبت تاریخ استریلیزاسیون ، نام فرد استریل کننده و نام محیط کشت بر روی این برچسب وجود دارد.

❇️ تست بیولوژیک
استفاده از ویال حاوی اسپور باسیلوس استئاروترموفیلوس ATCC 7953 به طور هفتگی توصیه میشود.🌷🌷🌷

نوشته : فرنوش قمری

🔬 @sinram 🔬

https://telegram.me/joinchat/BU1C4D9mLFgBhuKud11wsA

‌‌🔴استئوبلاست :

🔺سلول غیر خونساز
🔺محل قرارگیری : اندوستئوم بافت استخوان
🔺اندازه: سلول بزرگ 30 نانومتری
🔺آلکالن فسفاتاز مثبت

🔆این سلول مشابه پلاسما سل می باشد با این تفاوت که هاله روشن (جایگاه دستگاه گلژی) از غشا هسته جداست.
🔅نسبت به پلاسماسل سیتوپلاسم بازوفیلی کمتر.
🔅الگوی کروماتین ظریف تر

🔺این سلولها به طور طبیعی گروهی کنار هم قرار دارند.

🔬 @sinram 🔬

https://telegram.me/joinchat/BU1C4D9mLFgBhuKud11wsA

‌🔴نگاهی مختصر بر عوامل مداخله گر در تست PT و PTT خواهیم داشت :

🔺لوله های شیشه ای به دلیل تحریک مسیر داخلی باعث خطا در تست PTT میشوند، لذا امروزه از لوله های پلاستیکی استفاده میشود .

🔺سرعت کم سانتریفوژ نیز باعث می‌شود تا مقداری پلاکت در پلاسمای روئی حضور داشته و با تامین فسفولیپد پلاکتی باعث تداخل در تست PTT شود .

🔺نمونه کهنه نیز برخلاف نمونه تازه دچار کاهش فاکتورهای انعقادی همچون فاکتور 2 و 5 و 8 میگردد .

🔺نمونه همولیز نیز با تامین فاکتور بافتی (TF3 ) باعث خطا در تست PT می گردد.

🔬 @sinram 🔬

https://telegram.me/joinchat/BU1C4D9mLFgBhuKud11wsA

فن آوری جدیدی که به تشخیص باکتری ها در زخم های مزمن از طریق ساطع شدن نور فلورسانت کمک میکند👆👆

🔬 @sinram 🔬

https://telegram.me/joinchat/BU1C4D9mLFgBhuKud11wsA

🔱 معرفی کامل تست کشت خون تا لحظاتی دیگر 👇👇👇

🔬 @sinram 🔬

https://telegram.me/joinchat/BU1C4D9mLFgBhuKud11wsA

🔗 نام اختصاری: B/C&S

🖇سایر نام ها: کشت خون، کشت خون از لحاظ باکتری و قارچ، کشت خون و حساسیت آنتی بیوتیکی، کشت خون و رنگ آمیزی اسمیر

🖇Bacterial Culture, Blood/ Blood Culture and gram stain/ Fungal Culture, Blood /Yeast Culture, Blood / Blood Culture and Smear


🔬 بخش انجام دهنده: میکروب شناسی

💉نوع نمونه قابل اندازه گیری: خون کامل

💉حجم نمونه مورد نیاز: حجم خون دریافتی جهت کشت بر حسب سن متفاوت می باشد.

🚹 بزرگسالان: 10-20 ml

🚺 کودکان:2-6 ml

🚼 نوزادان: 1-3 ml

💈شرایط نمونه گیری:

1⃣ نیاز به ناشتایی یا آمادگی خاصی نمی باشد.

2⃣ عمل خونگیری بایستی قبل از تجویز آنتی بیوتیک انجام شود و بهترین زمان خونگیری نیز هنگام شروع افزایش تب می باشد.

⛓ملاحظات نمونه گیری:

1⃣ نمونه گیر جهت خون گیری ملزم به پوشیدن دستکش می باشد. از آنجا که نمونه خون برای کشت می بایست در شرایط استریل گرفته شود، رعایت این نکته حائز اهمیت است که هر سطح آلوده ای که با مکان ضدعفونی شده خون گیری در تماس است نیز ضدعفونی گردد.

2⃣ برای ضد عفونی کردن پوست جهت خونگیری ابتدا از الکل (اتانول) 70 درصد و سپس از بتادین (پویدون آیوداین) با غلظت 2% می توان استفاده کرد. یا اینکه می توان محلول ایزوپروپیل الکل 70% در یدور 1% بکار برد.

3⃣ محل خونگیری وریدی را با بتادین بدقت تمییز نمایید و بگذارید تا پوست خشک شود.

4⃣ محیط کشت با سرلوله های حاوی خلأ (وکیوتینر) یا بطری های کشت را با محلول بتادین تمیز کنید و بگذارید تا خشک شوند. بعضی از آزمایشگاه ها پیشنهاد می کنند پس از تمیز کردن با بتادین و خشک شدن در هوا، با الکل 70% نیز تمییز گردد.

5⃣ با یک سوزن 20 میلی لیتری، در حدود 10-20 ml خون وریدی از محل نمونه گیری بگیرید.

6⃣ پس از نمونه گیری سر سوزن سرنگ را دور بیاندازید و پیش از تزریق نمونه خون به درون بطری کشت، سرسوزن استریل دوم را جایگزین نمایید.

7⃣ چنانچه کشت هوازی و بی هوازی مورد نیاز باشد، ابتدا نمونه را به بطری بی هوازی تلقیح نمایید. پس از تلقیح به آرامی مخلوط کنید.

8⃣ بر روی نمونه، نام بیمار، تاریخ، زمان و تشخیص های احتمالی را برچسب بزنید.

9⃣ بطری های کشت را بلافاصله یا حداقل ظرف مدت 30 دقیقه به آزمایشگاه منتقل نمایید.

🔟 مصرف هر گونه داروی مؤثر بر نتایج آزمون را روی برگه آزمایشگاه ذکر نمایید.

1⃣1⃣ در مواردی که عامل تب مشخص است (پنومونی، مننژیت و ...) دو کشت خون از دو بازو همزمان گرفته می شود و در ارزیابی تب با علت ناشناخته، سه کشت خون از سه محل آناتومیک مختلف با فاصله زمانی 45 تا 60 دقیقه ای گرفته می شود.

🚫موارد عدم پذیرش نمونه:

1⃣ نمونه ای که بیش از 48 ساعت از زمان جمع آوری آن گذشته باشد و کشت داده نشود

2⃣ نمونه خونی که در محیط انتقالی مناسبی قرار نگرفته باشد

3⃣ نمونه با برچسب (مشخصات) نادرست

4⃣ حجم ناکافی نمونه

5⃣ آلودگی های محیطی

6⃣ نمونه ای که پس از نمونه گیری در یخچال یا فریزر نگاهداری شود.

📍 اگر نمونه ای غیرقابل قبول رسیده باشد، قبل از اینکه نمونه دور ریخته شود به پزشک یا ایستگاه پرستاری اطلاع داده می شود و نمونه ی دیگری درخواست می گردد.



🏳 محیط های کشت خون: به دلیل تنوع باکتری هایی که از خون جدا می شوند به محیط های کشت متعددی نیاز است تا امکان رشد باکتری ها را افزایش دهند. محیط های کشت خون پایه حاوی نوترینت براث و یک ماده ضد انعقاد می باشند. محیط های کشت مایع با فرمول های متفاوت وجود دارند، چه انهایی که می توانند در آزمایشگاه ها آماده شوند و چه آنهایی که به طور تجاری در دسترس می باشند. متداول ترین بطری های کشت که به صورت تجاری در دسترس هستند عبارتند از: Trypticase soy broth، Brain-Heart infusion broth، Thioglycolate broth و پپتون مایع به همراه مواد افزودنی نظیر سوکروز، مانیتول و یا سوربوز. محیط های کشت مایع اختصاصی تر نیز از قبیل کلمبیا براث و بروسلا براث وجود دارند.



🔬 @sinram 🔬

https://telegram.me/joinchat/BU1C4D9mLFgBhuKud11wsA

⚗شرایط نگهداری:

🔖اغلب باکتریها برای رشد در آزمایشگاه نیاز به حدود 24 ساعت وقت دارند و گزارش مقدماتی نیز همین زمان آماده خواهد شد. معمولا 48 تا 72 ساعت زمان برای رشد و شناسایی ارگانیسم لازم است. رشد ارگانیسم های هوازی ممکن است بیشتر به طول انجامد. احتمال دارد پس از درمان آنتی بیوتیکی نیز جهت اطمینان از برطرف شدن عفونت، کشت تکرار گردد.

🌡نمونه کشت را در یخچال یا فریزر نگهداری ننمایید. نمونه کشت را در انکوباتور 37 درجه نگهداری نمایید. بسته به نوع باکتری مدت زمان انکوباسیون متفاوت است. برای مثال باکتریهای بی هوازی را تا دوهفته و باکتری بروسلا را تا 3 هفته نگهداری می کنند.

📌کاربردهای بالینی:

1⃣ تشخیص علت عفونت باکتریایی یا قارچی در خون.

2⃣ تشخیص و افتراق باکتریمی موقت از دائم؛

🏴مهمترین عامل باکتریمی موقت دستکاری بافت های عفونی مانند برداشتن لوزه ها، عمل جراحی در نواحی غیر استریل بدن، جراحی دندان، سوند گذاری در مجاری ادراری تناسلی و آبسه ها می باشد.

🚩باکتریمی دائمی یا مستمر در موارد تب تیفوئید، تب مالت، لپتوسپیروزیس، عفونتهای درون عروقی و اندوکاردیت دیده می شود.

🖇یافته های طبیعی:

عدم رشد میکروارگانیسم پاتوژن در کشت خون

🖊روش مرجع:

کشت خون

🖊سایر روش ها:

روش های سرولوژی و آزمون های تکثیر مولکولی.


📝تفسیر:

برای کشت های معمولی خون از محیط های منوفازیک و در مورد بروسلا از محیط های دی فازیک ( به منظور عدم ساب کالچر مکرر و کمک به جداسازی میکروارگانیسم) استفاده می شود. پس از عمل تلقیح بطریهای کشت خون به مدت 48 ساعت در 37 درجه سانتیگراد قرار داده می شود و از نظر کدورت بررسی و هر روز حداقل یکبار در محیط های روتین از جمله بلاد آگار، شکلات آگار، مک کانکی، ساب کالچر می کنیم. در صورت منفی بودن کشت بایستی تا یک هفته بطری کشت خون به همین طریق مورد بررسی قرار گیرند. اگر هدف از کشت خون بررسی باکتریهای بی هوازی باشد بایستی بطری کشت خون مدت 2 هفته نگهداری شود. و در مورد میکروب بروسلا زمان نگهداری 3 هفته می باشد. از آنجا که برخی از باکتریها مانند پنوموکوک و هموفیلوس علائم رشد را نشان نمی دهند بهتر است صرف نظر از بوجود آمدن علائم رشد 12-6 ساعت پس از تلقیح بر روی محیط شکلات آگار در حضور CO2 ساب کالچر انجام شود. در مواردی که هدف از کشت خون بررسی پسودوموناس یا وجود قارچها باشد بهتر است جهت کمک به جداسازی عوامل فوق توسط سوزن های فیلتردار به محیط کشت خون هوا رسانده شود. در صورت مشاهده علائمی چون کدورت محیط کشت، رسوب فولیکولار ته بطری به همراه تجمع RBC یا لایه بافی کت، همولیز مایه رویی، تشکیل دانه های سفید رنگ در سطح و عمق محیط کشت ویا تولید گاز، از محیط کشت خون اسمیر تهیه نموده و به دو روش گرم وگیمسا رنگ آمیزی و بر اساس مرفولوژی در محیط های کشت بلاد آگار، شکلات آگار، مک کانکی، ساب کالچر می کنیم. اگر بطری کشت خون علائم رشد را نشان نداد تا یک هفته نگهداری و معمولاً بعد از یک هفته گزارش می شود. به طور استاندارد کشت خون برای باکتری های بی هوازی و هوازی بیهوازی اختیاری بکار می رود. همه باکتری ها می توانند از کشت خون جدا شوند. در برخی موارد عفونت خون به صورت پلی میکروبیال می باشد که معمولاً یک باکتری هوازی با یک باکتری بی هوازی عامل عفونت هستند. امروزه محیط های حاوی رزین که اغلب آنتی بیوتیک ها را به طور غیر انتخابی با جذب آنها در سطح دانه های رزین غیر فعال می کنند، در دسترس می باشند. محیط های حاوی رزین شانس جدا کردن استافیلوکوک ها را افزایش می دهند. از جمله محیط های حاوی رزین می توان به سیستم کشت خون مدرن BACTEC اشاره کرد که حاوی کربن 14 (C14) می باشد. باکتری با مصرف کربن 14 از نظر منبع CO2 تامین می شود. این سیستم در کشت گونه های مایکوباکتریوم و لژیونلا مورد استفاده قرار می گیرد. علاوه بر محیط های کشت حاوی رزین، سیستم BACT/ALERT شامل بطری های کشت خونی است که در آن از محیط مایع BHI حاوی ذرات ذغال فعال، به عنوان مکمل، استفاده شده و به طور چشمگیری رشد میکروارگانیسم ها را فراتر از محیط های کشت استاندارد افزایش می دهد.



🔬 @sinram 🔬

https://telegram.me/joinchat/BU1C4D9mLFgBhuKud11wsA

📖توضیحات:

1⃣ جداسازی میکروارگانیسم ها از خون توسط آزمایشگاه به عوامل متعدد و اغلب پیچیده ای از قبیل نوع باکتریمی، روش های جمع آوری نمونه، حجم خون مورد آزمایش، زمان و دفعات کشت خون، تفسیر نتایج و بیمار مورد پذیرش آزمایشگاه بستگی دارد. چنانچه هر یک از این موارد در تدوین دستورالعمل های کشت خون، مورد توجه آزمایشگاه قرار نگیرد، چه بسا جداسازی و تشخیص میکروارگانیسم ها با چالشی جدی مواجه گردد.

2⃣ شایع تری ارگانیسم های جدا شده از خون، کوکسی های گرم مثبت شامل استافیلوکوک های کواگولاز منفی، استافیلوکوکوس ارئوس، گونه های انتروکوک و نیز سایرارگانیسم هایی هستند که احتمالاً ساکن محیط های بیمارستانی بوده و قادرند روی پوست یا ناحیه اروفارنکس و دستگاه گوارش بیماران استقرار یابند.

3⃣ حضور قارچ ها در خون (فانگمی) حکایت از یک وضعیت بحرانی داشته که اساساً در بیمارانی که سیستم ایمنی آنها سرکوب شده و یا مبتلا به یک بیماری شدید هستند، اتفاق می افتد. ارگانیسمی که به مراتب بیشتر از سایر گونه ها جدا می شود کاندیدا آلبیکنس است؛ هر چند اغلب، مالاسزیا فورفور نیز به ویژه در نوزادانی که مکمل های لیپیدی را به طور تزریقی در رژیم غذایی خود دریافت می کنند، قابل جداسازی است. گونه های کاندیدا مسؤول حدود 8 تا 10 درصد عفونت های خون اکتسابی از بیمارستان می باشند.

4⃣ به جز هیستوپلاسما که در گلبول های سفید تکثیر می یابد، سایر قارچ ها سلول های خونی را مورد تهاجم قرار نمی دهند اما حضور آنها در خون معمولاً نشانگر کانونی از عفونت در نقطه ای دیگر از بدن است.

5⃣ عفونت خون به دو گروه اصلی تقسیم می شوند: درون عروقی ( آنهایی که از درون سیستم قلبی – عروقی منشاء می گیرند) و برون عروقی ( آنهایی که حاصل ورود باکتری ها به گردش خون از طریق سیستم لنفاوی بوده و مربوط به سایر مناطق آلوده بدن می باشند).

6⃣ عواملی که زمینه را برای آغاز عفونت خون مساعد می سازند عبارتند از عوامل سرکوب کننده سیستم ایمنی، استفاده بی رویه از آنتی بیوتیک های وسیع الطیف که با از بین بردن فلور نرمال، باعث پدیدار شدن سویه های مقاوم می گردند، روش های تهاجمی که امکان دست یابی باکتری ها به محیط داخلی بدن میزبان را فراهم می کنند، روش های پیشرفته جراحی و افزایش طول عمر بیماران مبتلا به بیماری های سخت و تضعیف کننده.

7⃣ عفونت های درون عروقی شامل اندوکاردیت عفونی، آنوریسم مایکوتیک یا اتساع قارچ گونه یا تکمه ای شکل (Ὠ) عروق خونی، ترومبوفلبیت چرکی و نیز باکتریمی ناشی از کاتترهای درون وریدی می باشند. از آنجا که منشاء چنین عفونت هایی واقع در درون رگها می باشد، ارگانیسم ها به میزان نسبتاً ثابتی به جریان خون راه می یابند (باکتریمی مستمر). چنین عفونت هایی در سیستم قلبی – عروقی کاملاً جدی بوده و تهدید کننده حیات به شمار می روند.

8⃣ استافیلوکوکوس اپیدرمیدیس و استافیلوکوکوس ارئوس شایع ترین عوامل اندوکاردیت دریچه های مصنوعی قلبی می باشند. دریچه های قلبی به خصوص آنهایی که قبلاً دچار آسیب شده اند سطوح مناسبی را برای اتصال این باکتری ها فراهم می سازند.

9⃣ سویه های خاصی از استافیلوکوکوس اپیدرمیدیس تمایل ویژه ای برای ایجاد عفونت ناشی از کاتترهای وریدی دارند؛ این امر به واسطه توانایی آنها در تولید مجموعه پیچیده ای از قندها (پلی ساکاریدها) می باشد که به ارگانیسم کمک می نماید تا به سطح کاتتر اتصال یابد. کاتتر های وریدی از ملزومات مراقبتی برای بیماران بستری در بیمارستان محسوب می گردند.

🔟 باکتریمی کسب شده از بیمارستان (بیماران بستری در بیمارستان پس از سپری شدن 72 ساعت از زمان بستری شدن) معمولاً توسط اًرگانیسم های مقاومی نظیر سودوموناس آئروژینوزا و گونه های اتتروکوک که بتالاکتاماز و سایر فاکتورهای مقاومت را دارند ایجاد می گردد.

1⃣1⃣ در عفونت های خارج خارج عروقی بر خلاف عفونت درون عروقی، باکتری ها معمولاً از طریق سیستم لنفاوی به گردش خون راه می یابند. اکثر موارد باکتریمی با ارزش از نظر بالینی، حاصل عفونت هایی با منشاء خارج عروقی هستند.

2⃣1⃣ شایع ترین راه های ورود ارگانیسم ها برای ایجاد باکتریمی عبارتند از: دستگاه تناسلی- ادراری (25%)، دستگاه تنفسی(20%)، آبسه ها(10%)، عفونت زخم های جراحی(5%)، سیستم صفراوی(5%)، سایر مکان ها(10%) و راه های نامشخص(25%). در اکثر موارد، احتمال وقوع باکتریمی از یک منشاء خارج عروقی به عواملی چون مکان عفونت، شدت عفونت و ارگانیسم عامل آن ارتباط دارد.


📚منابع :

1⃣ميکروب شناسي تشخيصي- اصول تشخيص عفونت در ارگان هاي مختلف بدن، ترجمه و تأليف هما فروهش تهراني، سامان سعادت و زهرا ريخته گران تهراني

2⃣کتاب جامع تست هاي تشخيصي و آزمايشگاهي پاگانا- دکتر مهتاب جعفر آبادي آشتياني و همکاران- نشر جامعه نگر


🔬 @sinram 🔬

https://telegram.me/joinchat/BU1C4D9mLFgBhuKud11wsA