🔺فایل PDF فوق مربوط است به نکات مهم کنترل کیفی در بخش میکروب‌شناسی 👆👆👆

🔬 @sinram 🔬

🔺فایل PDF فوق مربوط است به دستورالعمل های استاندارد مدیریت کیفیت در آزمایشگاههای تشخیص طبی 👆👆
🌹امیدواریم برای همکاران کمک کننده باشد 🌹

🔬 @sinram 🔬

‌💙 خطاهایی که منجر به آبی شدن بیش از حد لام می شود :
🔬@sinram🔬
1_ وجود پروتئین ها ، پاراپروتئین ها و ماکروگلوبولین ها در خون در افرادی که عفونت شدید دارند .

2_خونی که ضدانعقاد آن هپارین باشد باعث آبی تر شدن سطح کل لام می شود .

3_رنگ و بافر مانده باشد که باعث قلیایی تر شدن می شود

4_موقع شستن ، کم شسته باشیم .
🔬@sinram 🔬

‌❤️ مواردی که باعث قرمز تر شدن لام می شود :
🔬@sinram 🔬
1_رنگ و بافر در مجاورت اسید یا بخارات اسیدی باشد

2_در اثر ماندن متانول در ترکیب الکل ، اسید فرمیک ایجاد شده باشد .

3_نسبت ضد انعقاد به خون بیش از حد نرمال باشد .

4_زیاد بشوییم .

🔬@sinram 🔬

🔴چگونه میتوانیم یک گسترش خون محیطی مناسب تهیه کنیم؟
فایل PDF فوق اقدامات لازم را توضیح میدهد 👆👆👆

🔬 @sinram 🔬

‌‌💠آنتی ccp چیست ؟
💠چه کاربردی دارد ؟

Anti-cyclic citrullinated peptide (anti-CCP) antibody testing is particularly useful in the diagnosis of rheumatoid arthritis, with high specificity, presence early in the disease process, and ability to identify patients who are likely to have severe disease and irreversible damage.

🔺اين اتوآنتي بادي‌ها، پروتئينهايي مي‌باشند كه توسط سيستم ايمني در پاسخ به تحريك ناشي از سيترولين (Citrulline) توليد مي‌شود. سيترولين يك اسيد آمينه غير طبيعي است كه از تغيير اسيد آمينه آرژينين بوجود مي‌آيد. بنظر مي‌رسد كه تبديل آرژينين به سيترولين در فرآيند التهابي خود ايمني كه در مفاصل افراد مبتلا به RA ديده مي‌شود، نقش داشته باشد

🔺تيتر بالاي Anti-ccp در تعداد قابل توجهي از بيماران آرتريت روماتوئيد كه داراي فاكتور روماتوئيد منفي هستند، براي تشخيص زودرس و اوليه بيماري بسيار سودمند بوده و به پزشكان اجازه درمان تهاجمي و در نتيجه كمتر شدن تخريب بافت مفصل را مي‌دهد.

🔬 @sinram 🔬

💠نكات مهم مربوط به Anti-ccp:

🔺این Anti-ccp در سرم خون بيماران مبتلا به RA حتي تا 14 سال قبل از بروز اولين شكايات بيمار، كشف شده است (سرم افرادي كه از سالها قبل در مراكز تحقيقاتي نگه داري شده بود).

🔺به نظر مي‌رسد تيترهاي بالاي Anti-ccp، قوياً با بيماري اروزيو (Erosive) در ارتباط باشد.

🔺 بين مثبت شدن Anti-ccp و وجود 4HLA-DR (Shared Epitope) ارتباط معني داري وجود دارد.

🔺آنتي ژن‌ها Citrullinated در سينوويوم مفاصل ملتهب وجود داشته و پلاسماسل‌هاي توليد كننده Anti-ccp از سينوويوم بيماران RA جدا شده اند. آنتي بادي‌هاي عليه ccp به طور موضعي در سينوويوم توليد مي‌شود.

💠موارد كاربرد Anti-ccp:

الف) تشخيص RA در مراحل اوليه التهاب سينوويوم
ب) افتراق RA از ساير آرتريت‌هاي التهابي
ج) افتراق RA از ساير بيماريهاي بافت همبند مانند SLE اروزيو
د) تأييد تشخيص RA در بيماراني كه RE منفي مي‌باشند (Seronegative RA)
-
🔴 آنتي بادي‌هاي Anti-ccp نبايد بعنوان آزمايش غربالگري (Screening) بكار رود.
🔬 @sinram 🔬

https://telegram.me/joinchat/BU1C4D9mLFgBhuKud11wsA

✅تعيين #مشاغل #سخت_و_زيان آور و درجه آنها در #بيمارستان ها و ساير #مراكز_بهداشتي و #درماني برای استفاده از #سنوات_ارفاقی در #بازنشستگی
🔬 @sinram 🔬

https://telegram.me/joinchat/BU1C4D9mLFgBhuKud11wsA

آنچه در فایل فوق مشاهده خواهید کرد :
🔺مقادیر نرمال برخی از تست‌های روتین آزمایشگاهی
🔺اختصارات و تعریف اندیکس های خونی در تست CBC
🔺تست ESR و رابطه آن با CRP
🔺تابلوی 10 تداخل مهم دارویی

🔬 @sinram 🔬

‌🚨گیرنده های شبه تول(TLRs)
🔬@sinram 🔬
اTLRها،خانواده ای از گیرنده های شناسایی الگو هستند که در سیر تکامل،بدون تغییر مانده و حفظ شده اند،و در بسیاری از انواع سلولها بیان می شوند و نقش اساسی را در پاسخ های ایمنی ذاتی بر ضد میکروب ها ایفا می کنند.
ژن (Toll)ابتدا به عنوان ژنی در مگس سرکه –دروزوفیلا-شناسایی شد که رد شکل گیری محور پشتی- شکمیدر دوران رویان زایی این مگس نقش دارد،ولی بعد مشخص گردید که پروتئین Toll،واسطه پاسخهای ضد میکروبی هست.یازده Tollمتفاوت در انسان وجود دارد که از 1تا 11 شماره گذاری شده اند . متامی این گیرنده ها در ناحیه سیتوپلاسمی خود دارای یک دامین همسان با گیرنده Toll/IL-1(TLR)هستند که نقش اساسی را در انتقال پیام دارد.
🔬@sinram 🔬
❤️❤️گیرنده های شبه تولTLRدر سطح سلول یا در غشاهای داخل سلولی یافت می شوند، لذا می توانند میکروبها را در نقاتط مختلف سلول شناسایی کنند. پاره ای از فراورده های میکروبی که انتقال پیامهای TLRرا تحریک می کنند شامل لیپو پلی ساکارید ها(LPS)باکتری های گرم منفی ،پپتیدو گلیکان بکتری های گرم مثبت ،لیپو پرو تئین های باکتریایی ،لیپوتایکو ئیک اسید ،لیپو ارابینو مانان،زیموزان،فلاژلین ،پروتئین ادغام ویرون سنسشیال تنفسی،بنیانهای CPGغیره متیله،RNAدو رشته ای،وRNAتک رشته ای می باشد.
اTLRهای 5و2،4،در سطح سلول بیان می شوند.
اTLRهای9و3،7،8روی غشای ندوزومی بیان می شوند .

‌🚨 انواع سلولهایی که TLRروی انها بیان می شود عبارتند از:
1. ماکروفاژها
2. سلولهای دندریتیک
3. نوتروفیلها
4. سلولهای اپیتلیال مخاطی
5. سلولهای اندو تلیال
@sinram
🚨ژنهای TLRsبه صورت به شدت حفظ شده ای در سینورابدیتیس الگانس،دروزوفیلاو پستانداران یافت می شود.
🚨تمامی TLRs،گلیکوپروتئین های نوع Ι در غشا می باشد و حاوی توالی غنی از لوسین می باشد که در مجاوت نواحی غنی از سیستئین می باشد که در خارج از سلول قرار گرفته است.
🚨یکی از آثار اصلی انتقال پیام فرو دست در TLRs،فعال شدن فاکتور نسخه برداری NF-κBاست که برای بیان بیساری از ژن های مرتبط با ایمنی ذاتی در سیتو پلاسم ضروری است.
🚨توجه داشته باشید که تمامی TLRs به غیر ازTLR3بهMyD88اتصال می یابند.
🔬🔬@sinram 🔬🔬

🔺فایلPPT فوق اطلاعات خیلی خوبی از بیوشیمی بالینی ادرار را در اختیارتان قرار میدهد .👆👆👆
#پیشنهاد_ادمین


🔬 @sinram 🔬

https://telegram.me/joinchat/BU1C4D9mLFgBhuKud11wsA

🔺فایلPDF فوق:
📚 کتاب سلولی - مولکولی #لودیش 2016 می باشد .👆👆👆
#پیشنهاد_ادمین


🔬 @sinram 🔬

https://telegram.me/joinchat/BU1C4D9mLFgBhuKud11wsA

🔬 @sinram 🔬

https://telegram.me/joinchat/BU1C4D9mLFgBhuKud11wsA

‌💠 آشنایی با آنمی فیزیولوژیک نوزادان:

🔺در زمان تولد:
RBC:5.2
Hb: 19 g/dl
پس از آن به طور تدریجی کاهش می یابد.

🔺در سن 2 الی 3 ماهگی نوزاد :
RBC: 3.5
Hb: 10 -11 g/dl
به این افت گلبول قرمز و هموگلوبین " آنمی فیزیولوژیک نوزادان" گفته میشود .

❓اما علت چیست ؟
🔸در دوران جنینی میزان اریتروپوئتین بالاست . علت افزایش آن :
🔺به علت هیپوکسی رحم
🔺اشباع اکسیژن شریانی در جنین 45%
🔺میل ترکیبی بالای هموگلوبین F به اکسیژن

پس از تولد، به جای جفت ریه ها ارگان تامین کننده اکسیژن بدن نوزاد میشود و میتوانند درصد اشباع اکسیژن شریانی را تا 95% افزایش دهند .
در این دوران میزان اریتروپوئتین در پلاسمای کودکان از هفته اول تولد تا ماه سوم قابل شناسایی نیست .

💉علت اصلی آنمی فیزیولوژیک نوزادان :
وقفه در اریتروپوئز مغز استخوان به دلیل کاهش میزان اریتروپوئتین می باشد .
و در این دوران میزان درصد رتیکولوسیت منعکس کننده فعالیت مغز استخوان است .

🔬 @sinram 🔬

https://telegram.me/joinchat/BU1C4D9mLFgBhuKud11wsA

‌🔬میکروب‌شناسی 🔬

🔴E- test :

✅این روش در واقع نوعی آنتی­ بیوگرام به روش دیسک دیفیوژن است که توانایی تعیین MIC را دارد.MIC به معنی حداقل غلظتی از آنتی بادی که رشد باکتری را مهار میکند.
✳️در این روش، غلظت­های مختلفی از آنتی ­بیوتیک در روی نوارهای پلاستیکی بسیار ظریف قرار داده شده است. این نوارها در روی سطح محیط کشت مولرهینتون آگار تلقیح شده با باکتری مورد آزمایش (­غلظتی برابر کدورت نیم مک فارلند) قرار داده می­شوند و بعد از 18 ساعت  انکوباسیون، نتیجه تست از جهت بالای نوار به طرف پایین نوار (­از غلظت زیاد آنتی بیوتیک به سمت غلظت کم) خوانده می­شود. نفوذ آنتی­ بیوتیک از نوار به محیط آگاردار اطراف آن باعث ایجاد یک هاله عدم رشد تخم مرغی یا بیضی شکل در اطراف هر نوار می­نماید. مقدار MIC آنتی بیوتیک جایی است که هاله بیضی شکل نوار پلاستیکی را قطع می­کند.

🔴روش انجام:

ابتدا از کلنی ­های موجود در محیط بلاد آگار یا مک­کانکی آگار، کشت (h24- 18)، 4-3 کلنی برداشته، و به لوله حاوی سرم فیزیولوژی استریل انتقال داده و لوله­ ها به مدت 40 -30 دقیقه در انکوباتور 42 درجه سانتی گراد  قرار داده می شوند تا سوسپانسیونی معادل کدورت نیم مک فارلند تهیه گردد. سواب استریل به لوله آغشته کرده و به جداره­ های داخلی لوله کاملا تماس داده تا اضافی سوسپانسیون گرفته شود و سپس بر روی محیط مولرهینتون آگار در تمام جهات کشت داده تا در سطح پلیت کاملا تلقیح گردند.

🔵پلیت ­ها را به مدت 10-5 دقیقه در دمای اتاق گذاشته تا رطوبت آنها جذب شود، سپس نوارهای E-test را با کمک پنس استریل در کنار شعله و زیر هود میکروبیولوژی روی سطح پلیت گذاشته و سپس در انکوباتور 35 درجه سانتی­گراد بمدت  18 ساعت قرار می گیرند. در نهایت نتيجه تست با توجه به دستورالعمل شركت توليد كننده و معيارهاي CLSI­ قرائت میگردد.

با ما همراه باشید🌸🌸🌸🌸

🔬 @sinram 🔬

https://telegram.me/joinchat/BU1C4D9mLFgBhuKud11wsA

🔴 فایل PDF فوق ، تست ویدال را به خوبی توضیح میدهد .

#بسته_نرم_افزاری
#تتاک

🔬 @sinram 🔬

https://telegram.me/joinchat/BU1C4D9mLFgBhuKud11wsA

#سلامت
#آلودگی_هوا

نکته: PM2.5 به‌معنی ذراتی با قطر کمتر از دو و نیم میکرومتر است.
🌹از هوای خوب ریه هاتون مراقبت کنید 🌹

🔬 @sinram 🔬

‌🚨طرز تهیه چک سل برای کنترل کیفی آنتی هیومن گلوبولین در آزمایش کومبز و بانک خون
🔬@sinram 🔬
الف) ١٠٠u بافر 2ME با ١٠٠u آنتي D را مخلوط و يك ساعت در ٣٧ درجه انكوبه مي كنيم.
ب) محصول مرحله الف را با 6200 لاندا سرم فيزيولوژي و ٣٢٠٠ لاندا سوسپانسيون O مثبت سه بار شسته شده (١٥٠ لاندا RBC با ١٠ سي سي سرم فيزيولوژي براي تهيه سوسپانسيون استفاده می کنیم) مخلوط و ٣٠ دقيقه در ٣٧ درجه انكوبه مي كنيم.
ج) محصول مرحله ب را سه بار شستشو مي دهيم و پس از بار آخر شستشو، كل مخلوط را به عنوان چك سل در نظر می گیریم. این مخلوط بعد از کنترلی که در پایین توضیح داده شده در یخچال ذخیره می شود.
🔬@sinram 🔬
نکته مهم: محصول مرحله ج را قبل از ذخیره سازی در یخچال سانتریفوژ نمایید. گاهی به دلیل تیتر بالای آنتی D، محصول مرحله ج پس از سانتریفوژ خود به خود آگلوتیناسیون پیدا می کند (بدون اضافه کردن آنتی هیومن گلوبولین). برای رفع این مشکل، باید رقت های سریال از محصول مرحله الف تهیه کنید و هر رقت را جداگانه وارد مراحل بعدی نمایید. معمولا در رقت ١:٤ از محصول مرحله الف، مخلوط نهايي (محصول مرحله ج) هيچ گونه آگلوتیناسیون خود به خودی نه در ماکروسکوپی و نه در میکروسکپی نخواهد داشت. اين مخلوط به عنوان چك سل، در یخچال ذخیره می شود و معمولا تا سه هفته پایداری دارد.
- برای کنترل آنتی هیومن گلوبولین، ١٠٠ لاندا از چک سل را با ٢٠٠ لاندا آنتي هيومن در يك لوله و به عنوان كنترل حصول اطمينان از عدم آگلوتيناسيون خود به خود، ١٠٠ لاندا از چک سل را با ٢٠٠ لاندا سرم فيزيولوژي مخلوط و طبق مرحله آخر كومبس غيرمستقيم، بعد از ٥ دقيقه ماندن در دماي اتاق، سانتريفوژ می کنیم. لوله آنتي هيومن باید دارای آگلوتيناسیون ماكروسکپی یا حداقل میکروسکپی و لوله سرم فيزيولوژي باید فاقد هر گونه آگلوتیناسیون باشد.
🔬@sinram 🔬

🌹 هدیه امروز کانال علمی جابک 🌹
🎓 سخنرانی بیل گیتس در مراسم فارغ التحصیلی دانشجویان هاروارد.

موفقیت نامحدود دانشگاهی🌹

🔬 @sinram 🔬

https://telegram.me/joinchat/BU1C4D9mLFgBhuKud11wsA

⭕️واگذاری آزمایشگاه دولتی استان البرز به شرکت ترکیه‌ای حواشی بسیار ایجاد کرده است

🔴مگالبی که امنیت شغلی آزمایشگاهیان را تهدید می‌کند

↙️سپید: طرح واگذاری آزمایشگاه‌های دولتی مدتی است کلید خورده اما از همین ابتدای راه، چالش‌های زیادی ایجاد کرده است. عدم امنیت شغلی آزمایشگاهیان و افت کیفیت را شاید بتوان از مهم‌ترین انتقاداتی دانست که درپی واگذاری این مراکز خدماتی به بخش‌ خصوصی مطرح شده است.

↙️ آزمایشگاه‌های دولتی در پی اجرای طرح تحول نظام سلامت، مراجعه‌کنندگان آزمایشگاه‌های خصوصی را هم به خود جذب کرده و حیات این مراکز را مورد تهدید قرار دادند؛ حالا بعد از سه سال قرار است این آزمایشگاه‌ها در راستای حفاظت مالی از بیمار و با هدف شکل دادن شبکه آزمایشگاهی به بخش خصوصی سپرده شود.

↙️واگذاری‌هایی که درکنار عدم امنیت شغلی آزمایشگاهیان، می‌تواند خیلی از مراکز آزمایشگاهی فعال در هر بخش از کشور را هم به تعطیلی بکشاند.

↙️خبر ساخت یک مگالب (Megalab) در استان البرز هم یک نمونه از همین واگذاری‌هاست که اعتراضاتی به دنبال داشته و حاشیه‌های زیادی ایجاد کرده است.

🖇ادامه این مطلب را در لینک زیر بخوانید👇
✅ sepidonline.ir/d46022

✳️ @sepidonline

http://sepidonline.ir/d/uploads/posts/2016-11/thumbs/1479055832_5.jpg

🔴یک فوق تخصص آلرژی و ایمونولوژی بالینی:
زمان افزایش آلودگی هوا برای کاهش عوارض ناشی از آن بمقدار فراوان مایعات، شیر و انار مصرف شود.

🔬 @sinram🔬