Подведём итоги опроса: подавляющее большинство сдаёт оперативную хирургию, а общую и факультетскую - приблизительно равное число, с небольшим папевксом на стороне болезней.
Это я всё к чему? Мы планируем серию предэкзаменационных стримов, и, видимо, посвятим один из них ОПХ, а второй - хирургическим болезням. Теперь давайте обсудим, когда (опросики ниже)

TRIGONUM LEMNISCI (треугольник петель)

✔️ располагается на латеральной поверхности покрышки среднего мозга
➡️ в этой области все чувствительные петли, идущие в стволе до ядер талямуса, максимально плотно собираются, образуя структуру, наподобие кабель - канала.

🖍 Ранее (да и сейчас) существует такое паллиативное оперативное вмешательство - хордотомия
✂️ пересекают медиальную петлю, чтобы хоть как то облегчить состояние пациента при невыносимых болях.

💀🩸 Клинический случай отогемоликвореи слева.
Пациент поступил в клинику с диагнозом "Тяжёлая закрытая черепно-мозговая травма". Помимо ссадин в лобно-теменно-затылочной и височной областях, обращает на себя внимание симптом отогемоликвореи, являющийся важным признаком перелома основания черепа в области средней и/или задней черепной ямки. В такой ситуации мы можем с уверенностью говорить о прохождении линии перелома через височную кость, а именно, её пирамиду.
После проведении компьютерной томографии диагноз перелома основания черепа был подтверждён, кроме того, выявлена внутричерепная гематома.
Фото из личного архива.

✅С чего начинается эндосонография?

💀 Разумеется, с анатомии. Вообще всё в медицине начинается со строения и понимания топографии тех или иных структур. Пока вы в совершенстве не владеете анатомией той области, которой вы занимаетесь, вы не можете оперировать и выполнять различные интервенции.

🫡Невозможно знать всю анатомию. Хотя я знаю одного человека, который досконально знает строение всего человеческого тела. Недавно наткнулся на один интересный канал преподавателя анатомии первого меда Вячеслава Варенцова. Естественно, я сразу с ним познакомился.

🫀Поскольку я обожаю анатомию, то частенько залипаю на всякие прикольные обучающие видео🙂 Мне в университете, к сожалению, так не объясняли, я всё учил по большей части сам. Если кому-то хочется освежить свои знания по анатомии, то рекомендую канал https://news.1rj.ru/str/anatom_expert 🔝

🌄А на эндосонографическом изображении мы можем видеть первый этап сканирования из желудка. Я всегда радуюсь, когда вывожу эту картинку, поскольку именно с неё начинается осмотр перешейка и тела поджелудочной железы, вирсунгова протока и селезёночных сосудов, двигаясь по которым мы переходим к другим этапам.

✅Я думаю, что выкладывать ЭУС-картинки нужно всегда с подписями всех структур, чтобы доктора, начинающие свой путь в эндоУЗИ, сразу понимали, что это не просто непонятные 50 оттенков серого (кстати, в ЭУС где-то около 250 оттенков серого), а достаточно чётко определяемые структуры.

🫡В будущем я планирую сделать небольшой и максимально понятный курс по анатомии эндоУЗИ, ведь зная анатомию, можно продолжать развиваться в этой сфере🫶

👆Учились в ординатуре вместе с автором этого канала, читайте, если интересуетесь эндоскопией!

🩺 В праздники, не повод расслабляться, скоро экзамены)

Давайте с вами посвятим 5 минут клинической анатомии.

✔️ Один из пузырных симптомов - "френикус симптом" (Мюсси - Георгиевского) - болезненность при пальпации между ножками грудино - ключично - сосцевидной мышцы справа.
Боль иррадиирует в правое подреберье❗️

🎈 Раз ВЕ вам про желчный пузырь рассказывает, то давйте и я немножко расскажу. Вообще здесь будет много ультразвуковой семиотики, потому что каждый хирург - немножко узист.
🩺 Начнём с очень частого и не очень хирургического.
Перед вами ультразвуковая картина перегиба желчного пузыря. Данная аномалия может сочетаться с конкрементообразованием, гипо- и гиперкинетическом типе дискинезии ЖП. Оперативного лечения самой аномалии не требуется.
Фото из личного архива.

👩‍⚕👨‍⚕ Всех причастных поздравляю с международным днем медицинской сестры! Будьте счастливы в этой благородной и столь значимой профессии! 🥂

Даже не знаю, что вам ещё рассказать о холецистите и холестатических заболеваниях, чего не было в нашем курсе ОПХиТА. По хирургии печени и ЖВП очень объёмный спич.
Может ещё ультразвуковой семиотики?

Чудесная шпаргалка по переломам основания черепа! (см. N постов выше ☝️)
Локализация перелома (передняя/средняя/задняя ямка) будет соответствовать пораженным черепным нервам!

🎈✂️ Ультразвуковая картина конкрементов желчного пузыря.

На фоне анэхогенного содержимого содержимого ЖП (так выглядят почти все жидкости) мы видим гиперэхогенные образования, в данном случае, не отбрасывающие акустическую тень.

➡️Сама по себе желчнокаменная болезнь может являться показанием к холецистэктомии, так как заболевание, вследствие механизмов развития, имеет рецидивирующий характер течения, а попытка консервативного лечения может привести в уменьшению размера конкрементов, и обтурации нижележащих желчных протоков.

⬆️Видео из личного архива.