🫀 Антиподом к парашютной технике сосудистого шва ⬆️ (https://news.1rj.ru/str/smart_learn_surgery/436) выступает группа якорных техник, в том числе, хорошо известный вам шов Карреля, или его модификация - шов Морозовой (две держалки вместо трех, ассистент осуществляет тракцию за нить), которую вы видите на фотографии.
🔪 И это уже не wetlab, а экстракорпоральная сосудистая реконструкция трансплантата печени, или, как это у нас называют "реконструкция на back table".
Фото из личного архива.
🔪 И это уже не wetlab, а экстракорпоральная сосудистая реконструкция трансплантата печени, или, как это у нас называют "реконструкция на back table".
Фото из личного архива.
⚡3❤2👍1🔥1
🫀По сосудистой хирургии самый троечный вопрос - это требования, предъявляемые к сосудистому шву:
1) Герметичность
2) Сопоставление интимой к интиме
3) Отсутствие стеноза
4) Отсутствие шовного материала в просвете
5) Отсутствие излишнего натяжения
Требования 2, 3 и 4 обеспечивают атромбогенность шва (вспоминаем триаду Вирхова⬆️).
🪡В прочем, как и применяемые шовные материалы: в основном, это монофиламенты - полипропилен (почти всегда) и полидиоксанон (PDS). Важно отметить, что рассасывающиеся шовные материалы (полидиоксанон) нельзя применять для шва синтетических протезов.
1) Герметичность
2) Сопоставление интимой к интиме
3) Отсутствие стеноза
4) Отсутствие шовного материала в просвете
5) Отсутствие излишнего натяжения
Требования 2, 3 и 4 обеспечивают атромбогенность шва (вспоминаем триаду Вирхова⬆️).
🪡В прочем, как и применяемые шовные материалы: в основном, это монофиламенты - полипропилен (почти всегда) и полидиоксанон (PDS). Важно отметить, что рассасывающиеся шовные материалы (полидиоксанон) нельзя применять для шва синтетических протезов.
❤20👍1
Forwarded from Anatom_expert
Дополняем полные курсы всякими тонкостями и интересностями!) 😊
Пишите в комментариях, что бы такого вы хотели увидеть и услышать?
⬇️⬇️⬇️
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤8
Forwarded from pHPBC
Гипертермическая химиоперфузия брюшной полости (HIPEC)- это комбинированный метод локального контроля, включающий в себя циторедуктивное оперативное вмешательсво с последующим проведением гипертермической химиоперфузии с химиопрепаратами. Данный метод применяется при диссименированном опухолевом процессе по висцеральной или париетальной брюшине ,а также при поражении плевры (метод называется HITHOC).
Процедура включает в себя применение специального прибора состоящего из резервуара для перфузата, содержащий физиологический раствор, теплонагревателя, насосов и интраабдоминальных термодатчиков. В брюшную полость подается подогретый до 40-43 градусов физиологический раствор с химиопрепаратом. Перфузия длится от 30 до 90 минут.
Показания для проведения HIPEC:
- Канцероматоз/саркоматоз брюшины (плевры)
- Распространение в пределах одной анатомической полости
Ключевым этапом данной процедуры является максимальное циторедуктивное вмешательство для достижения эффективности HIPEC. Помимо удаления первичной опухоли, важным этапом является перитонэктомия как висцеральной, так и париетальной брюшины в зависимости от локализации опухолевых очагов.
Для оценки распространенности канцероматоза по брюшной полости используется классификация PCI, позволяющая оценить тяжесть хирургического вмешательства, а также эффективность и целесообразность данной манипуляции. С помощью данной классификации производится оценка количества и размеров опухолевых очагов в 12 анатомических локализациях. Данная классификация применяется в основном у взрослых пациентов и помогает спрогнозировать исход вмешательства.
Объем циторедукции оценивается классификацией предложенной Полом Шугабейкером. Для эффективного проведения HIPEC требуется объем циторедукции CC0 или CC1 с минимальным размером остаточных очагов не более 2,5 мм.
В нашем Центре данная опция лечения успешно применяется у детей с множественными очаговыми образованиями брюшины и плевры при различных злокачественных опухолях. Также мы выполняем циторедуктивные вмешательства лапароскопическим доступом с последующем HIPEC.
Пост подготовил: @TolyaBronh
Процедура включает в себя применение специального прибора состоящего из резервуара для перфузата, содержащий физиологический раствор, теплонагревателя, насосов и интраабдоминальных термодатчиков. В брюшную полость подается подогретый до 40-43 градусов физиологический раствор с химиопрепаратом. Перфузия длится от 30 до 90 минут.
Показания для проведения HIPEC:
- Канцероматоз/саркоматоз брюшины (плевры)
- Распространение в пределах одной анатомической полости
Ключевым этапом данной процедуры является максимальное циторедуктивное вмешательство для достижения эффективности HIPEC. Помимо удаления первичной опухоли, важным этапом является перитонэктомия как висцеральной, так и париетальной брюшины в зависимости от локализации опухолевых очагов.
Для оценки распространенности канцероматоза по брюшной полости используется классификация PCI, позволяющая оценить тяжесть хирургического вмешательства, а также эффективность и целесообразность данной манипуляции. С помощью данной классификации производится оценка количества и размеров опухолевых очагов в 12 анатомических локализациях. Данная классификация применяется в основном у взрослых пациентов и помогает спрогнозировать исход вмешательства.
Объем циторедукции оценивается классификацией предложенной Полом Шугабейкером. Для эффективного проведения HIPEC требуется объем циторедукции CC0 или CC1 с минимальным размером остаточных очагов не более 2,5 мм.
В нашем Центре данная опция лечения успешно применяется у детей с множественными очаговыми образованиями брюшины и плевры при различных злокачественных опухолях. Также мы выполняем циторедуктивные вмешательства лапароскопическим доступом с последующем HIPEC.
Пост подготовил: @TolyaBronh
❤4👍4⚡2