Всем привет! 😉

🔥 Давно не было вопросов по кино, исправляюсь.

☕️ Не фанат, но очень люблю "Бегущего по лезвию 2049". Много тёплых воспоминаний, потому что тогда я был влюблён. Когда мне не очень я его пересматриваю, и это оказывает терапевтический эффект безопасности. Вот совсем недавно пересмотрел. Подготовил вам из фильма несколько вопросов. Сегодня первый.
〰️〰️
Ана Стеллинг – гениальная разработчица искусственных воспоминаний. Она живет под стеклянным куполом, ведь ее организм с детства лишен способности бороться с инфекциями. Ана говорит: "Свободная жизнь в этой тюрьме из стекла"

❓Мой вопрос таков. Какой иммунодефицит можете предположить у Аны?

🤩Доброго утра и прекрасного понедельника!

✅40-летняя женщина обращается с жалобами на двухнедельное усиление боли в правом подреберье и пожелтение кожи.

✅При осмотре отмечается болезненность в области правого подреберья.

✅Лабораторные анализы показали повышенные уровни щелочной фосфатазы 520 Ед/дл (норма: 40-130) и билирубина 45 мкмоль/л (норма: до 20,5).

✅Биопсия печени выявила наличие фиброзных изменений в портальных трактах и инородные тела, напоминающие яйца паразитов.

❓Напишите в комментариях своё мнение: какие воспалительные клетки наиболее вероятно будут преобладать в пораженных участках печени и почему?

❤️Вернулся вчера в Казань из Посада. Храпевший рядом сосед пожелал доброго утра и спросил: " я так хорошо выспался, вы тоже?" Издевался что ли?!

⭐️ Это кейс из NEJM, ответ положу под спойлер.

🤪 Выбрал этот кейс, потому что сам ощутил прелесть этой хвори в период ковидного локдауна, кашляя, я сломал себе ребро.

📌 А вот кейс. 10-летний мальчик поступил в педиатрическое отделение с жалобами на прогрессирующие синяки на веках в течение 4 дней.

Хронология симптомов:
*️⃣ 4 недели назад: сухой кашель.
*️⃣ за неделю до поступления: кашель усилился.

❗️ На приёме: синяки вокруг глаз и кровоизлияния в конъюнктиве. Никаких травм или проблем с коагуляцией в анамнезе.
Скажем прямо тут родители должны сразу попасть под подозрение!

❓ О чём подумаете?

📌Ответ ниже.
У маленького пациента взяли мазок и ПЦР-тест подтвердил Bordetella pertussis (возбудитель коклюша). Синяки и кровоизлияния — результат разрыва мелких сосудов из-за сильных приступов кашля. Коклюш может вызывать ещё:
⏩ субконъюнктивальные кровоизлияния.
⏩ переломы рёбер.
⏩ пневмоторакс.
⏩ обмороки из-за повышения венозного давления.

И это не конец списка!

🔄Сессия период стресса, прокрастинации, чувства вины, сожалений об упущенном времени.

⚡️Будем честны совсем избавить вас от стресса во время сессии нельзя, но очень хочу помочь вам. Сделать вашу жизнь радостнее и спокойнее и вот как.

🥰В январе в течение двух дней мы проведём интенсив по патологической физиологии, разберём основные экзаменационные вопросы. Это будет отличной прокачкой.

💬Да, это нелёгкая задача и для меня, и для вас переварить почти весь курс за два дня, однако мы сфокусируемся на самом важном. Самое важное в интенсиве, что если вам будет что-то непонятно, или вам захочется углубиться в какой-то вопрос, то сможем сможем это сделать легко, ведь у вас будет возможность в реальном времени задать вопросы.

💾Программу интенсива вы можете увидеть ниже, один из вопросов я оставил на выбор для участников интенсива, постараюсь ответить на все запросы.

🔮Гороскоп по Патофизиологии на завтра для всех знаков зодиака:

🌙Овен: Выучите кессонную болезнь — кому как не вам знать, что значит вскипающая кровь от резкого снижения давления.
🕯Телец: Освойте лимфостаз — застоявшаяся жидкость напоминает о том, что иногда движение необходимо даже самым стабильным системам.
☀️Близнецы: Освойте разницу между серозным и гнойным воспалением — ваши двойственные натуры любят выбирать сразу оба варианта.
⭐️Рак: Освойте наследственные дефекты комплЕмента — не скупитесь на доброе слово и комплИмент, в критический момент могут помочь вашем близким.
⌛️Лев: Разберитесь с воспалением —тогда будете знать, как успокоить огонь в вашей царственной натуре.
🧿Дева: Выучите лихорадку — вы же всегда знаете, когда что-то “идёт не по плану” и температура выходит за рамки нормы.
🧿Весы: Разберитесь с диастолической дисфункцией — баланс между наполнением и выбросом — как раз ваш случай.
🪶Скорпион: Разберитесь с тромбозом — когда эмоции или кровь застывают и не имеют выход, последствия могут быть неожиданно болезненными.
🪐Стрелец: Выучите венозную тромбоэмболию при длительных путешествиях — вашим любящим дорогу ногам стоит знать, как правильно избегать "застоя".
😎Козерог: Выучите анафилактический шок — стремительная и жёсткая реакция организма, порой напоминает ваше неприятие собственных ошибок, будьте добрее к себе.
😊Водолей: Разберитесь с полиурией и олигурией — как истинный Водолей, вы должны знать, когда на занятиях можно "лить воду", а когда её придержать.
🌞Рыбы: Освойте экссудативный плеврит — жидкость накапливается там, где не ждёшь, словно эмоции, которых вы не выразили вовремя.

🪬Это важный пост про вакцину против опухолей! Приложу максимум усилий, чтобы меньше букв, но речь про очень светлую перспективу(!).

✨У нас с 5 курсом один из форматов "медицинские несплетни" и вот вчера мне рассказали про индивидуальную мРНК вакцину от опухолей. Наморщил лоб и нырнул почитать. Перескажу самое главное.

〰️〰️

🎉Это важно знать, чтобы понять о чём речь.
Задумайтесь: почему некоторые опухоли настолько агрессивны?
Секрет кроется в мутациях. Раковые клетки часто приобретают неоантигены — специфические белки, которых нет в нормальных тканях. Чем больше таких мутаций, тем обычно агрессивнее опухоль. Но что если именно эти слабости раковых клеток превратить в их ахиллесову пяту?

〰️〰️

✨Создание противоопухолевой вакцины — цель, которую преследуют ученые уже десятилетия. Однако универсальной вакцины до сих пор нет. Почему? Потому что каждая опухоль уникальна, и "общих мишеней" для всех типов рака при таком подходе практически не существует. Сегодня появилась реальная возможность персонализированной противоопухолевой вакцины на основе неоантигенов.

〰️〰️

💡 Почему это должно сработать?

🔗Персонализация: вакцина создается индивидуально для каждого пациента.
🔗Множество мишеней: используются десятки неоантигенов, чтобы атаковать все клоны опухоли.
🔗Иммунный ответ без помех: вакцина активирует Т-лимфоциты вне опухолевой среды, обходя её защитные механизмы.

〰️〰️

Как работает персонализированная вакцина?
1️⃣ Из опухолевых клеток (после операции или биопсии) выделяют ДНК и РНК.
2️⃣Проводят секвенирование, чтобы выявить мутации, специфичные для опухоли пациента.
3️⃣Нейросети и алгоритмы отбирают те мутации, которые с высокой вероятностью вызовут иммунный ответ.
4️⃣На основе отобранных мутаций синтезируют пептиды или мРНК.
5️⃣Вакцина вводится пациенту, "обучая" Т-лимфоциты атаковать клетки опухоли, синтезируются антитела.

🖍️Клинические испытания только начинают проводиться, но мне лично видятся отличные перспективы.

❓Есть вопросы — пишите, обсудим

👋От чего-то многие сопротивляются, не хотят учить нормы. А без них никак не заподозрить электролитных нарушений.

Например, норма калия 3.5-5.1 ммоль/л.

Как запомнить?

1️⃣ можете раз в месяц менять пин на своей карте. Например, на неделе калия он будет 3551. Так за год можно выучить много биохимических норм, важно только повторять

2️⃣ Можно попробовать притянуть ко Дню рождения вашему или кого-то, возрасту родителей, родственников. Вдруг папе 35. А может ваш друг живёт в 51 доме?

3️⃣ Можно с gpt стишки придумываать. Например,

Калий, друзья, держите в норме
Три с половиной - в стандартной форме,
До пяти и одного - всё хорошо,
А ниже и выше -искать надо зло

4️⃣Можно сделать напоминалку на неделю или обои на телефон, но тут важно проговорить, когда взглянете, иначе мозг начнёт игнорить

Как учите вы цифры?