🧠На моей практике было несколько пациентов с таким синдромом.

▶️Первой была девочка, которая поступила в приемное отделение психиатрической больницы (собственно, где я и была) с суицидальной попыткой. Она решила выпить доместос. Ей казалось, что ее органы отсутствуют, и она давно умерла. Говорила, что у нее "нет кишков и желудка", и с ней ничего бы не произошло от выпитого чистящего средства. Этот синдром Котара называется нигилистическим.

▶️Второй пациенткой была пожилая женщина, она уже давно страдала депрессией. Несколько лет назад у нее умер муж. В итоге у нее сформировался бред с идеями виновности, "во всех бедах этого мира виновата она": все смертельные болезни, войны, по причине ее существования. Такие бредовые мысли также являются синдромом Котара, но депрессивным.

Сегодня поговорим о галлюцинациях⚡

⭐Галлюцинации - это расстройство восприятия в виде образов, непроизвольно возникающих без реального раздражителя.

⭐Есть очень много классификаций галлюцинаций. Но сегодня мы остановимся на очень важной, это деление на истинные галлюцинации и ложные. Нам это поможет лучше разбираться в различных заболеваниях. Поэтому, запоминайте.

⭐Истинные галлюцинации

- имеют те же признаки реальности, что и окружающие предметы и явления
(т.е., например, галлюцинаторный голос слышится таким же, как голос реального собеседника, галлюцинаторные образы крыс на полу кажутся настолько реальными, что больной начинает давить их ногами, рубить топором и т.д.);

- они естественным образом вписываются в окружающую среду (т.е. галлюцинаторные образы проецируются в окружающее пространство).

- больные убеждены, что воспринимают эти образы точно так же, как и остальной мир, т.е. при помощи своих органов чувств.

- часто им кажется, что окружающие испытывают те же самые переживания, но по непонятным причинам скрывают это.

- истинные галлюцинации обычно влияют на поведение больного, которое становится соответствующим содержанию галлюцинаторных образов
(ловят то, что видят, убегают, спасаются, нападают и т.д.)


⭐Псевдогаллюцинации

- по своим особенностям наиболее близки к образам представлений, которые может воспроизвести в своей памяти или фантазии почти каждый из нас.

- больные обычно отмечают, что воспринимают эти образы не при помощи своих органов чувств, как это бывает при обычном восприятии (т.к., например, они не могут заткнуть уши или закрыть глаза, чтобы перестать их воспринимать).
Чаще всего они указывают, что «слышат» голоса «мозгом» или «видят» зрительные образы «внутренним оком», т.е. эти образы сразу возникают у них на психическом уровне.

- как и образы обычных представлений, псевдогаллюцинации проецируются в субъективное пространство («пространство представлений»), не связанное с реальной окружающей обстановкой.

Табличка для лучшего понимания и запоминания ⭐️

Кто такие психиатры и чем они вообще занимаются? 🧠

⭐Во-первых, психиатры – это, прежде всего, врачи, то есть они учатся 6 лет в медицинском ВУЗе, изучают такие предметы, как анатомия, гистология, хирургия, терапия и тд.
Затем поступают в ординатуру по специальности «психиатрия», длительностью 2 года (короче говоря, начинка из 6 лет у них точно такая же как у хирургов, эндокринологов, дерматологов и других, отличает нас именно та самая ординатура).
Это важно знать, так как многие путают психологов и психиатров, но психологи – это не врачи, у них совершенно другая работа.

⭐Во-вторых, психиатры практически не используют визуальных методов диагностики (ну, например рентген, УЗИ) и лабораторные методы диагностики (сдать кровь, мочу) для того, чтобы это помогло установить диагноз.
Наша диагностика заболевания заключается в клиническом интервью! – то есть, в беседе с пациентом. Это самый важный и ключевой инструмент для установки диагноза и последующем лечении больного.
Да, есть ЭЭГ, КТ, МРТ и т.д.– это все имеет место быть в психиатрии, но являются лишь вспомогательными методами. Так же, как и анализы крови (например, нам нужны многие показатели крови, чтобы наблюдать за побочным действием наших лекарств).

⭐В-третьих, в истории болезни для постановки диагноза важны следующие пункты: анамнез жизни, анамнез заболевания и психический статус (третье – это то, чего нет у других специалистов в истории болезни). Часто анамнез жизни и анамнез заболевания у нас единое целое, потому что заболевание может начаться с самого рождения или даже с беременности матери пациента. Что мы отображаем в этих пунктах? Всю жизнь человека в подробностях: как и где родился, как общался со сверстниками, как учился, когда начали замечать изменения поведения и тд. (наше написание анамнеза жизни и анамнеза заболевания намного больше, чем у других специалистов; у нас это может быть несколько страниц, а у других – 2 строчки)
Что же мы пишем в психическом статусе?
Мы отображаем то, в каком психическом состоянии находится пациент. То, в какой позе он сидит, смотрит ли он нам в глаза, какая у него речь, мимика и т.д.

⭐В-четвертых, раз уж мы говорим о том, кому не подходит эта профессия, то выскажу сугубо свое личное мнение. Эта специальность не подойдет тем, кто не любит общаться с людьми, минимизировать контакт с пациентом (потому что главный инструмент психиатра – это клиническое интервью, повторюсь). Также не подойдет тем, кто боится людей с психическими расстройствами по той или иной причине. Все же пациент с психическим расстройством такой же пациент, как и человек с инфарктом, с простудой, он нуждается в помощи и ему так же нужен уверенный в своих силах врач, который сможет оказать квалифицированную помощь, а если бояться данных пациентов – то весь смысл теряется. Это также как идти в хирургию, если боишься крови. Ну и не стоит идти в психиатрию, если не нравится изучать огромные объемы теории, так как ничто нам не поможет верно установить диагноз, как только наша голова (потому что мы не используем ни визуальные методы, ни лабораторные). Здесь нам помогут только приобретенные нами знания.

Весь тот год я проходила практику как врач-психиатр, а следующие полгода буду проходить как судебный-психиатр. Мне очень нравится, могу рассказать, чем мы занимаемся, ставьте реакции)

Я пропала на неделю, в ближайшие дни расскажу как проходит учёба, чем вообще занимаюсь в ординатуре ✍🏻👀