🤨Бывали ли у вас такие мысли, которые заставляли вас перепроверять закрыли ли вы за собой дверь? “Крутилась” ли в голове у вас какая-то популярная песня 😌? Или было ли непреодолимое желание поиграть в какую-то компьютерную игру, зная, что у вас полно других более важных дел ?

👩Значит, вы знакомы с таким явлением как навязчивости.
Они характеризуются тем, что они нежелательны, возникают непроизвольно, человек понимает их болезненность и неправильность, есть попытки борьбы с ними.

⬅️Основные группы навязчивых явлений➡️
💗В мыслительной (идеаторной) сфере — обсессии (навязчивые мысли, воспоминания, сомнения, влечения) 🌥️

💗В эмоциональной сфере — фобии (навязчивые страхи) 🥲

💗В двигательной сфере — компульсии (навязчивые движения) 😀

🏅Хорошая новость в том, что навязчивые явления не считаются безусловным признаком болезни, так как они возникают у каждого человека и все знакомы с ними 😕. Например, когда возникают «ситуационные» навязчивости, которые могут быть связаны с каким-то эмоционально значимым событием: навязчивости из-за волнения перед важным экзаменом, в результате конфликта. По мере того, как ситуация разрешается и внутреннее напряжение снижается, навязчивости отступают 🎉.

🚩Можно говорить о патологии, когда человек начинает испытывать дискомфорт и тревогу при их возникновении, так же нарушается его качество жизни 🚩 (например, из-за навязчивых сомнений больной все время вынужден возвращаться домой, или из-за агорафобии не может в одиночку покидать дом).

❕В таком случае нужно задуматься о развитии обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР).

Об этом поподробнее в следующих постах.

😟Давайте поподробнее остановимся на том, какими бывают обсессии:

✨Навязчивые размышления («умственная жвачка», болезненное мудрствование) - это внутренние дебаты, при которых бесконечно пересматриваются аргументы "за и против" даже простейших повседневных действий.

Например, вы с кем-то поспорили, разозлились и разнервничались. Ситуация давно закончилась, но вы продолжаете мысленно ее прокручивать: «надо было сказать то-то и то-то, сделать так-то…»🧑‍💻. Вы находите все новые доказательства своей правоты и никак не можете успокоиться и переключиться.

✨Навязчивые сомнения — когда человек не уверен в правильности и законченности совершенных им действий. Человек снова и снова думает о том, сделал ли он все так, как было необходимо, при чем он может несколько раз перепроверить совершенное им действие🥲 (если это возможно).

Это не патология, если проверка совершилась пару раз, тем более, если человек при это утомлен 🤨 (при таком состоянии концентрация внимания снижается, соответственно, снижается и отслеживание последовательности выполняемых действий).

Однако, если проверка заставляет человека возвращаться домой по несколько раз, в особенности, когда он уже далеко от него (а это впоследствии приводит к опозданию на работу или учебу, а при тяжелых случаях вовсе не позволяет покинуть дом), то это уже патология 🫙.

Содержание сомнений различно: бытовые опасения (заперта ли дверь, выключены ли газ, электричество), сомнения, связанные со служебной деятельностью (правильно ли написан тот или иной документ, верно ли сформулированы или исполнены распоряжения) и др.

✨Навязчивые воспоминания — упорные, тягостные воспоминания каких-либо печальных, неприятных событий, сопровождающиеся чувством стыда, раскаяния.

Но! Бывает, что в воспоминаниях отражаются эмоционально нейтральные события, например разговоры между подругами 💜 (без какого-либо высокого смысла), фрагменты просмотренных фильмов 💻 и т.д.
В некоторых случаях они представлены яркими, живыми образами вроде привязавшегося звучания популярной песни ⚡️(навязчивые эйдетические образы). Как и болезненное мудрствование («умственная жвачка»), они скорее утомляют, чем вызывают какие-либо другие эмоции.

✨Навязчивые влечения
Сюда можно отнести множество аспектов жизни человека (которые трудно назвать патологичными), самый банальный пример - ощущение влюбленности 🩷 , т.к. это навязчивое влечение к другому человеку (постоянно думаете о нем, проверяете телефон на наличие уведомлений от него).

🤬А если человек испытывает импульсивное желание совершить опасное, непристойное или бессмысленное действие, размышляет об этом, а мысли сопровождаются тревогой и страхом, то это уже патологично 🐱. Например, страх высоты может быть обусловлен не самим восприятием высоты, а первоначальным страхом поддаться необъяснимому влечению и прыгнуть вниз. То же относится и к страху острых предметов.

❗️Навязчивые влечения также являются, так сказать, базой в отношении расстройств зависимого поведения (алкоголизм, наркомания, игромания и пр.).
В этих случаях влечение к своему варианту зависимого поведения осознается, осознаются и его возможные вредные последствия, возникает «борьба мотивов» 🍾(взвешивание «за» и «против»).

♥️Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) характеризуется присутствием повторяющихся, устойчивых, нежелательных и навязчивых мыслей (обсессии) 💭 и/или повторяющимся поведением либо умственными действиями, в исполнении которых пациенты чувствуют острую необходимость (компульсии, ритуалы) 🥰, чтобы попытаться уменьшить или предотвратить тревожность, которую вызывают обсессии.

🤷‍♀Как правило, имеет место позднее обращение больных к психиатру (через 5-10 лет от начала расстройства), так как больные склонны скрывать свои патологические проявления от окружающих.

🔥Замкнутый круг ОКР 🔥
нежелательные мысли (обсессии)
⬇️
дистресс - нарастание тревоги и напряжения
⬇️
осуществление "ритуала", поведение избегания
⬇️
краткосрочное облегчение от тревоги
⬇️
вина, стыд, бессилие, ожидание новых мыслей

😊Самые распространеннве обсессии:
⭐Мизофобия — боязнь загрязнений, микробов из-за опасности заразиться серьезным заболеванием (человек боится дотрагиваться до разных предметов, которые считает недостаточно чистыми, избегает общественных мест)

⭐Арифмомания — навязчивый счет или что-то связанное с цифрами (постоянно считает предметы вокруг себя, если сбивается — повторяет снова)

⭐Образы и мысли о жестокости, насилии в отношении кого-либо или себя и страх причинения вреда - боится, что такие мысли равнозначны действиям, и если он так думает, то может так и поступить

⭐Страх смерти из-за того, что не совершил какой-то поступок - например, человек боится, что если он наступит на черту в полу или на земле, то он сам или кто-то другой заболеет или умрет

⭐Навязчивые мысли о симметрии - человек раскладывает все предметы симметрично, одевается соответственно симметрии, боясь, что если этого не сделать, то случится что-то плохое.
Те, кто смотрели аниме «Соул Итер» могут вспомнить такого персонажа, как Кид - он идеальный пример.

😢Компульсии (ритуалы) - повторяющееся поведение или идеаторные (мыслительные) акты, которые больной совершает из чувства необходимости в связи с содержанием обсессий, или в соответствии с правилами, требующими точности исполнения.
🔥Целью является уменьшение дистресса, вызванного обсессиями, или предотвращение нежелательных событий.
К примеру, человек начинает часто мыть руки или дезинфицировать различные поверхности, чтоб избавиться от чувства «загрязнения»; постоянно мысленно повторяет какие-либо фразы для «нейтрализации» плохих мыслей; а также – обследуются у врачей или подолгу сидят и ищут информацию о состоянии здоровья в интернете.
Компульсии также могут выполняться для избавления от чувства "незавершенности"🤡. Например, больной будет многократно выполнять одно и то же действие, пока оно не будет выполнено "абсолютно правильно”.

🐱Обсессивные мысли и компульсии могут усиливаться при определенных ситуациях, например, обсессивные мысли о причинении вреда другим людям часто становятся настойчивей в кухне или каком-нибудь другом месте, где хранятся ножи.

😈При ОКР обычно формируется избегающее поведение: больные избегают людей, мест, вещей, которые могут способствовать усилению обсессий и компульсий 🤣

Лечение
💊Фармакотерапия - препаратами первой линии считаются антидепрессанты из группы СИОЗС
🐈Психотерапия - КПТ и её разновидность ERP (экспозиционная терапия)

навязчивостям посвящается 🐆💕

😏Когда мы слышим словосочетание «безумный шляпник», то вспоминаем героя Кэролловской Алисы в Стране Чудес. Этот образ сложился еще в XVIII-XIX веках.
Дело в том, что при производстве шляп в тех веках для изготовления фетра (размягчения шерсти) применяли ртутьсодержащие химикаты 🧪. Помещения, в которых работали шляпники, плохо проветривались (чаще всего они были закрытыми), и люди вдыхали большое количество паров, что негативно влияло на нервную систему 🧠.

🤨Это я все к чему?
В то же время в Англии была в ходу поговорка "as mad as a hatter" — "безумен, как шляпник".

‼️Эретизм, также известный как меркуриальный эретизм или синдром безумного шляпника 🙂 - неврологическое расстройство. Его симптомами были раздражительность, возбудимость, чрезмерная застенчивость и бессонница как главные признаки широкого функционального нарушения ЦНС
(а ещё можно добавить, что это симптомы астении)

🩹Классический больной мог легко расстроиться и засмущаться 😵, также терял радость от жизни и жил в постоянном страхе быть уволенным с работы. У него развивалось чувство робости и он мог потерять самообладание перед посетителями. Если кто-то останавливался, чтобы понаблюдать за таким человеком на фабрике, то рабочий мог бросить свои инструменты и рассердиться, говоря, что он не может работать, если за ним наблюдают.

Такие люди порой были вынуждены бросать работу, потому что не могли выполнять приказы, не выходя из себя.
🤕Также возникали сонливость или, наоборот, бессонница, депрессия, снижение памяти.

💞Наиболее характерным симптомом был ртутный тремор . Обычно он начинался с пальцев, затем переходил на веки, губы и язык. Далее переходил к рукам и ногам, так что больному было тяжело передвигаться по мастерской, и некоторых из них приходилось сопровождать. 💞 Этот тремор назывался «дрожь шляпника». (если сказать по-научному, то тремор был интенционным, т.е., который усиливается при приближении к цели).

☠️При хроническом воздействии ртути наблюдались красные пальцы рук, щеки, потеря зубов, волос и ногтей.

💜Пограничное расстройство личности (pt. 1) 💜
характеризуется нестабильностью межличностных отношений, эмоций и самооценки, а также выраженной импульсивностью и постоянным чувством "пустоты".

😕У таких людей будто нет «эмоциональной кожи»: их чувства гораздо ярче, чем у других, они интенсивнее реагируют на мир, им требуется больше времени, чтобы успокоиться.

❔термин «пограничный» произошел из психоанализа, так называли пациентов, которые не относились ни к «невротическим», ни к «психотическим» и чье состояние характеризовалось «стабильно нестабильным»💊.

Давайте подробнее разберем, что оно из себя представляет

💜Выстраивание нестабильных, болезненных отношений.
Обычно в их жизни имеется «favorite person» 🫣 - очень важный человек, к которому формируется особая привязанность. Сначала происходит полная идеализация партнера

😃Это мой единственный человек на всю жизнь, он(а) единственнный(ая), кто меня понимает.

Однако, если FP сделал что-то не так, что не входило в ожидания/представления человека, страдающего ПРЛ, то по щелчку пальцев происходит полное обесценивание партнера и разочарованием в нем.

🚬

я

думал, ты самая лучшая, но сейчас ты вызываешь во мне презрение! Как я мог тебя полюбить?

Стоит добавить, что, вместе с этим, они могут испытывать навязчивый страх отвержения и предательства.
Поэтому малейший неверный шаг в поведении партнера расценивается как отдаление, в ответ - они пытаются всеми силами удержать его или же первым поставить точку в отношениях.

👾

Он не написал мне за весь день, значит разлюбил. Что же мне сделать, чтобы удержать его? Я должна быть самой лучшей!

👊

Он заглядывается на свою коллегу, значит скоро бросит меня. Ну, нет уж, брошу его первее!

💜Отсутствие целостного образа своей личности
Люди с ПРЛ не могут идентифицировать себя по характеру. Им тяжело осознать, сформулировать свои потребности, желания, и, соответственно, они не могут найти какую-то цель и построить планы на будущее. Из этого вытекает то, что их ценности и интересы достаточно переменчивы, они бросаются из крайности в крайность, часто меняют свои приоритеты.

🤷‍♀️

Пару месяцев назад я решила уволиться со своей работы и уехать в длительное путешествие. А сейчас мне хочется тихой и стабильной семейной жизни в каком-то уютном городишке

💜Хроническое чувство пустоты
Это чувство можно описать как ощущение того, будто «всегда что-то не так, чего-то не хватает». Они стараются не оставаться одни, так как именно в эти момент острее всего чувствуют «внутреннюю пустоту». Если восполнить это чьм-то присутствием не предоставляется возможным, то в ход идет компульсивное переедание 🍓, просмотры фильмов, шоппинг 💵и т.д.

Продолжение следует…

😶Пока идет активное голосование за следующую тему постов, я решила рассказать вам о ПРЛ.
приятного прочтения , не забываем о реакциях 😊👾

💜Пограничное расстройство личности (pt. 2)💜

💜Склонность к импульсивным поступкам
Если быть точнее, то импульсивность в 2-х или более областях, которые потенциально могут принести вред.
У таких людей высокая склонность действовать по первому побуждению, под влиянием сиюминутных стимулов, эмоций, влечений, без обдумывания поступков и взвешивания альтернативных вариантов действий. Например, финансовое расточительство 💵, нанесение самоповреждений, злоупотребление различными веществами 🍺, повышенное половое влечение 👄(игнорирование безопасности акта, беспорядочное поведение), неосторожное вождение с игнорированием ПДД 🚗, сильное переедание 🍩и т.д.).
Одни люди из окружения могут жаловаться на безрассудность, а другие — горячо любить за «веселье и легкость на подъем».

💜Эмоциональная неустойчивость
Они склонны к очень долгому и интенсивному переживанию эмоций, с частыми и резкими перепадами настроения. Иногда эмоции так сильны, что они будто бы «запечатываются» внутри 🚬.
Люди с ПРЛ испытывают вовсе не ту привычную «для всех» смену настроений, а перепады на огромных скоростях (а-ля «американские горки») — от приподнятости до подавленности. И все это с разницей от нескольких часов до пары дней.

💜Чрезмерное проявление гнева, сложности его контроля
Такие люди могут чрезмерно сильно отреагировать в ситуациях, которые, объективно, не соответствуют интенсивности такой реакции 😠. Это проявляется раздражительностью, грубостью, возможно даже к переходу к физическому решению 👊 даже незначительных конфликтов.
Нужно отметить, что такое поведение обусловлено стремлением к чувству защищенности, безопасности.

💜Нестабильность самооценки
Они постоянно сомневаются в себе, в своих способностях и достижениях 🤩, сравнивают себя с другими, испытывают чувство неполноценности. Их самоощущение напрямую зависит от мнения окружающих, поэтому они очень чувствительны к критике, отказам, ошибкам и неудачам 🤩.

💜Преходящие, связанные со стрессом дополнительные симптомы
В условиях стресса могут возникать кратковременные, мимолетные, ощущения того, что «окружающий мир нереален» (дереализация🌎), они находятся «не в своем теле» (деперсонализация 🌚) – это так называемые диссоциативные симптомы.
Также встречаются подозрительность 👁, мысли о преследовании и плохом отношении со стороны других людей.

📖я тут вам тест на определение личностных расстройств принесла 👾

🫙Лечение ПРЛ🫙
Психотерапия – основной метод лечения.
💗Диалектическая бихевиоральная терапия (ДБТ) - один самых эффективных методов, «золотой стандарт» при ПРЛ. Ее разработала психолог Марша Линехан (человек с непростой судьбой).
✏️ДБТ учит человека принять себя, свои эмоции, а также навыкам самостоятельного регулирования своего состояния в сложные периоды жизни. При помощи различных техник пациенты становятся более осведомленными об их эмоциях и реакциях на происходящее вокруг них.
❌Они учатся определять эмоциональные «триггеры» и разрабатывать здоровые стратегии регуляции эмоций.
📚Слово «диалектическая» означает, что терапия направлена на две противоположные цели: принятие проблем, «себя», но при этом изменение своего поведения.
💗Например, «человека можно любить и одновременно сердиться на него». Таким образом, дихотомическое (черно-белое) мышление заменяется на диалектическое. Человек учится жить сбалансированно, его эмоции не скачут «из крайности в крайность».

💗Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) – также эффективный метод терапии, который направлен на работу с негативными мыслями и глубинными убеждениями, приводящие к деструктивному поведению 😡 и эмоциональной дисрегуляции, а также учит навыкам самопомощи.

💗Схема-терапия – метод, разработанный психотерапевтом Джеффри Янгом.
💗Когнитивные схемы — это глубинные убеждения человека о нём самом, его взаимоотношениях с другими людьми и мире вокруг. Чтобы решить проблемы человека, необходимо идентифицировать❗️
дисфункциональные схемы, выявить их источник, исследовать то, как они проявляются и влияют на его жизнь, и осознанно избавляться от них 👎— вести себя иначе, не так, как диктует схема и в конечном итоге заменить их на более адаптивные, полезные .

💗Терапия, фокусированная на переносе (TFP) – данный метод отличается от предыдущих тем, что основой являются терапевтические взаимоотношения 🫂 (пациент-психотерапевт). Здесь пациент делится абсолютно каждым своим переживанием, эмоцией, мыслью, поведенческой реакцией и т.д.🤔Все это открытое обсуждение помогает отыскать, выявить те ключевые проблемы, мешающие коммуницировать человеку, строить крепкие межличностные отношения с окружающими.
🤩Общение с психотерапевтом, своего рода «подготовка» для взаимодействия с другими людьми.

💊Медикаментозное лечение
К сожалению, «волшебной таблетки» от ПРЛ не существует. Однако, симптоматическую терапию никто не отменял.
💊Могут назначаться антидепрессанты, стабилизаторы настроения (нормотимики) и нейролептики второго поколения.
💗Подбор лекарственной терапии индивидуален, в зависимости от преобладающих симптомов и коморбидных расстройств.

❤️‍🔥Самопомощь при ПРЛ❤️‍🔥

🩷Ведение дневника эмоций
Это терапевтический инструмент, который помогает следить за возникновением мыслей и эмоций, связанных с ними 🤩. Он помогает лучше понимать себя. Описывая свое эмоциональное состояние с помощью записей в дневнике можно выделить «триггер»🪻, который запускает эмоциональную реакцию, вызывающую дискомфорт. Вместе с тем можно фиксировать ситуации, которые помогли справиться с тяжелой ситуацией.

🩷Используйте техники осознанности (Mindfulness)
Владение ими помогает «в трезвом уме» оставаться в настоящем моменте и рационально оценивать обстановку (не делать все на импульсе, под влиянием сильных эмоций).
🤩Что мы делаем?
Наблюдайте за своими эмоциями. Прочувствуйте, как они приходят и уходят (это может помочь думать о них как о волнах, которые приходят и уходят). Сосредоточьтесь на телесных ощущениях, которые сопровождаются эмоциями. Скажите себе, что Вы принимаете Ваши эмоции, принимаете то, что чувствуете именно сейчас. 🤩Напомните себе, что Вы – это не ваши эмоции, с течением времени их интенсивность ослабнет.

🩷Запланируйте «тяжелые» дни
К сожалению, никто из нас не застрахован от «трудных дней», когда негативные эмоции могут одержать верх , что впоследствии приведет к дисфункциональным паттернам поведения 💗. К таким ситуациям можно заранее подготовиться, чтобы знать, как обезопасить себя.
Для себя нужно определить и описать следующие пункты:
💗Список «триггеров», которые могут запустить всплеск негативных эмоций
💗Написать стратегии самопомощи.
Например, если на фоне чрезмерного ощущения «пустоты» вам захотелось переесть – выйти на улицу в наушниках 🎧 и пройти пару километров под любимую музыку.

🩷Структурирование повседневной жизни: Четкий распорядок дня помогает восстановить внутреннее равновесие, снизить уровень стресса 💓, начать реализовывать шаги для выстраивания той жизни, которую хотелось бы жить.

🩷Сформируйте свою «аптечку первой помощи».
Человеку, страдающему ПРЛ, крайне важно ощущение безопасности 🤩. При сильной психической боли необходимо отвлечься, переключить своё внимание на любимые и приятные вещи.
💊В «аптечку» нужно сложить все, что доставляет вам удовольствие:
💗составить список любимых книг, фильмов, мультфильмов, музыки (или релаксирующие звуки – например, «звук дождя», «горящего камина»;
💗подготовить уютные тапочки, любимый плед, тяжелое одеяло
💗иметь под рукой список поддерживающих цитат
💗можно использовать любимые бомбочки для ванны, устроить себе ароматерапию при помощи различных свечей, устроить себе мини СПА-день

🩷Посещайте групповую терапию
Общение с людьми, сталкивающимися с аналогичными трудностями, снижает чувство изоляции и одиночества 💗. В ходе сеансов участники смогут обмениваться положительным опытом и эффективными способами борьбы с патологическими проявлениями 🤩

❤️💗💗💗➕🌺💗🌺❤️

📚Имеются сведения, что около 20% пациентов с биполярным расстройством 2 типа и 10% пациентов с биполярным расстройством 1 типа имеют коморбидное ПРЛ.
❤️‍🩹Про таких пациентов даже есть неофициальный термин «borderpolar» (от англ. borderline + bipolar).
👌Их сочетание может привести к тому, что, прежде чем прийти к истине, пациентам устанавливаются несколько различных диагнозов.
🙃Коморбидные ПРЛ и БАР протекают тяжелее, лечить их сложнее 🙃
Дело в том, что у таких пациентов более длительный срок пребывания в больнице, повышенный риск злоупотребления различных веществ, более высокий риск суицидального поведения и необходимости применения ЭСТ (электросудорожной терапии)🫂