Судебные психиатры, чем они занимаются?💊

⭐️Как я раннее говорила, сейчас у меня проходит практика в качестве судебного психиатра. Это отдалено напоминает работу Харли Квинн😜, так как мы работаем с заключенными под стражу людьми.

⭐️К нам поступает человек, совершивший то или иное преступление, его уголовное дело. Нашей целью является определить: болен ли психическим расстройством человек, совершивший преступление? Если болен, то осознавал ли он серьезность своих поступков? Или делал это на фоне, так называемого, аффекта? То есть, мы занимаемся судебно-психиатрической экспертизой.

⭐️Наше заключение влияет на дальнейшую судьбу подэкспертного (арестованного человека) – либо он отправляется в тюрьму (ввиду психического здоровья, вменяемости, отсутствие аффекта на момент преступления), либо он отправляется на принудительное лечение в психиатрическую больницу (ввиду того, что он болен, невменяем).

⭐️Мы точно так же, как и с пациентами в обычных психиатрических больницах собираем анамнез жизни, болезни (если она есть), пишем психический статус, узнаем у подэкспертного его версию произошедшего. Помимо этого, он проходит ряд других обследований, например, его смотрит психолог и, если потребуется, сексолог.

⭐️В отличие от простых больниц, мы не можем дословно верить всем словам подэкспертного, он может нам врать, симулировать, поэтому здесь приходится очень четко разделять всё, что мы сами видим, как эксперты между тем, что нам рассказывает этот человек.

Это вкратце, если есть вопросы, задавайте)

Расстройство личности / психопатия 🧠

Расстройство личности (или психопатия) характеризуется серьезным нарушением поведения и характера.
Психическое расстройство, имеющее хроническое течение. Способно стать причиной страданий как самого человека, так и окружающих его людей.

🖱Для психопатии обязательно характерны 3 признака:
🚩Стабильность – то есть, патологические черты характера сформировавшись, сохраняются на протяжении всей жизни
🚩Тотальность – патологические черты характера проявляются во всех сферах жизни человека: дома, на работе, на учебе, на отдыхе, в обыденных условиях и в стрессовых
🚩Дезадаптация – патологические черты характера выражены до степени, препятствующей адаптации в обществе. То есть, они делают что-то, что выходит за рамки нормального поведения.

🖱Общие симптомы:
➡️Имеются длительные трудности в различных сферах жизни
➡️Скрытая защитная реакция в виде тревоги
➡️Межличностные трудности на работе и любви
➡️Недостаток сочувствия, сопереживания

🖱Причина расстройств личности – до конца не установлена.
Если лишь несколько теорий:
🔘влияние наследственности (то есть, передается генетически из поколения в поколение);
🔘влияние социальных факторов (неблагоприятные факторы в семье, микросоциальном окружении, которые в дальнейшем влияют на приобретение расстройства)
🔘влияние и того, и другого

❓К теме о работе судебных психиатров добавился вопрос следующего содержания:
«А что если он все врет? Как тогда с ним, вы понимаете, когда симулируют?»

Давайте разберём тему симуляции поподробнее 📝

⏩Под понятием «симуляция психического расстройства» понимают поведение, преследующее цель изобразить или искусственно вызвать (например, с помощью медикаментов) несуществующие психические нарушения. Это сознательное, притворное поведение, заключающееся в изображении несуществующих признаков психического расстройства, совершаемое с корыстной целью в надежде избежать наказания.

⏩Причины симуляции психического расстройства чаще всего следующие:
• создать впечатление, что преступление было вызвано болезненными
мотивами и избежать уголовной ответственности;

• навязать следствию свою версию деяния;

• добиться преимуществ, положенных только психически больным;

• смягчить остроту последствий криминальных действий


❗️Позволяет заподозрить симуляцию:
🔪появление признаков болезни только в присутствии медиков;

🔪спокойное выражение лица симулянта с отсутствием характерных жестов и мимики, свойственных истинно галлюцинирующим больным

🔪нетипичность, противоречивость (несовместимость имитации слабоумия с интеллектуальными по своему содержанию письмами родственникам) симптоматики, изолированность отдельных выявленных симптомов, их несовместимость, отсутствие целостной картины психического заболевания и его характерной динамики развития; ( то есть, человек может показывать симптомы разных заболеваний из-за своего незнания, как это выглядит в жизни)

🔪искусственность жалоб, заметная напряженность, раздражительность и злоба пациента во время беседы с дотошным психиатром;

🔪назойливость в предъявлении болезненных симптомов, неумение развить их
(говорят одно и то же на все заданные им вопросы)

🔪быстрое психологическое истощение симулянта, в том числе, его речи
(они устают так много и долго врать)

🔪при расспросе о «голосах» или «видениях» часто заметно смущение, нерешительность, стремление закончить разговор, избегание прямого ответа симулянта (потому что они не знают, как это происходит на самом деле)

🔪симулянт не может уточнить многих деталей и подробностей изображаемого явления
( когда впервые появилась симптоматика, насколько она долго присутствовала и тд)

🔪нередко эмоции совершенно не соответствуют изображаемому явлению: (например, бредовые идеи величия (когда человек должен быть в хорошем настроении) «не вяжутся» с подавленным настроением симулянта)

🔪симулянт всегда следит за производимым на медперсонал впечатлением

В рамках изучения расстройств личности давайте научимся отличать это от акцентуации характера 🌍

🦋Акцентуации — чрезмерно выраженные черты характера.
В зависимости от уровня выраженности выделяют две степени акцентуации характера: явную и скрытую.
Явная акцентуация относится к крайним вариантам нормы, отличается постоянством черт определенного типа характера.
При скрытой акцентуации черты определенного типа характера выражены слабо или не проявляются совсем, однако могут ярко проявиться под влиянием специфических ситуаций.

🦋Акцентуации характера могут способствовать развитию психогенных расстройств, ситуативно обусловленных патологических нарушений поведения, неврозов, психозов.
Но нужно понимать, что акцентуация характера - это ни в коем случае не психическая патология.

🦋Основные типы акцентуации характеров и их сочетаний:

✔Истероидный или демонстративный тип, его основные особенности — эгоцентризм, крайнее себялюбие, ненасытная жажда внимания, потребность в почитании, в одобрении и признании действий и личных способностей.

✔Гипертимный тип — высокая степень общительности, шумливость, подвижность, чрезмерная самостоятельность, склонность к озорству.

✔Астеноневротический — повышенная утомляемость при общении, раздражительность, склонность к тревожным опасениям за свою судьбу.

✔Психостенический — нерешительность, склонность к бесконечным рассуждениям, любовь к самоанализу, мнительность.

✔Шизоидный — замкнутость, скрытность, отстраненность от происходящего вокруг, неспособность устанавливать глубокие контакты с окружающими, необщительность.

✔Сенситивный — робость, стеснительность, обидчивость, чрезмерная чувствительность, впечатлительность, чувство собственной неполноценности.

✔Эпилептоидный (возбудимый) — склонность к повторяющимся периодам тоскливо-злобного настроения с накапливающимся раздражением и поиском объекта, на котором можно сорвать злость. Обстоятельность, низкая быстрота мышления, эмоциональная инертность, педантичность и скрупулезность в личной жизни, консервативность.

✔Эмоционально-лабильный — крайне изменчивое настроение, колеблющееся слишком резко и часто от ничтожных поводов.

✔Инфантильно-зависимый — люди, постоянно играющие роль «вечного ребенка», избегающие брать на себя ответственность за свои поступки и предпочитающие делегировать ее другим.

✔Неустойчивый тип — постоянная тяга к развлечениям, получению удовольствий, праздность, безделье, безволие в учебе, труде и выполнении своих обязанностей, слабость и трусливость.