Записки судмедэксперта 🍊
Сможете распутать цепочку по фото?
Разберем снимки?
1) На внутренней поверхности теменной кости лежит толстый слой тёмно-бурого «студня». Это хроническое субдуральное кровоизлияние: то есть было кровоизлияние, кровь излилась под твердую мозговую оболочку, какое-то время хранилась там (предположим 2 недели), возможно даже постепенно увеличивалось в объеме.
Отличия такого кровоизлияния от острого в том, что чаще происходит у алкоголиков, пожилых людей от какой-нибудь пустяковой травмы. Клиника появляется не сразу, а постепенно, может пройти неделя-две. А при остром кровоизлиянии гематома формируется за часы-сутки, после серьезной травмы.
2) Если мы посмотрим на полушария мозга, то заметно «усыхание», они как бы «провалились» внутрь — классическая атрофия коры при многолетнем алкоголизме. Вот так потихоньку рассматривая мозг, мы формируем представление о жизни человека
3) Гляньте на сосуды. Я не раз показывал в канале как выглядит склероз (фиброз) мягкой и паутинной оболочек - вот эти беловатые наложения. Еще один признак того, что наш пациент перебарщивал с алкоголем.
4) Ну и цвет мозга, то что первое бросается в глаза 💛. Эта желтизна (желтуха) - признак того, что в крови повышен билирубин. А из-за чего повышается билирубин? Из-за проблем с печенью. Следовательно видя такую картину, можно предположить, что в брюшной полости мы увидим цирроз.
1) На внутренней поверхности теменной кости лежит толстый слой тёмно-бурого «студня». Это хроническое субдуральное кровоизлияние: то есть было кровоизлияние, кровь излилась под твердую мозговую оболочку, какое-то время хранилась там (предположим 2 недели), возможно даже постепенно увеличивалось в объеме.
Отличия такого кровоизлияния от острого в том, что чаще происходит у алкоголиков, пожилых людей от какой-нибудь пустяковой травмы. Клиника появляется не сразу, а постепенно, может пройти неделя-две. А при остром кровоизлиянии гематома формируется за часы-сутки, после серьезной травмы.
2) Если мы посмотрим на полушария мозга, то заметно «усыхание», они как бы «провалились» внутрь — классическая атрофия коры при многолетнем алкоголизме. Вот так потихоньку рассматривая мозг, мы формируем представление о жизни человека
3) Гляньте на сосуды. Я не раз показывал в канале как выглядит склероз (фиброз) мягкой и паутинной оболочек - вот эти беловатые наложения. Еще один признак того, что наш пациент перебарщивал с алкоголем.
4) Ну и цвет мозга, то что первое бросается в глаза 💛. Эта желтизна (желтуха) - признак того, что в крови повышен билирубин. А из-за чего повышается билирубин? Из-за проблем с печенью. Следовательно видя такую картину, можно предположить, что в брюшной полости мы увидим цирроз.
3
Записки судмедэксперта 🍊
Разберем снимки? 1) На внутренней поверхности теменной кости лежит толстый слой тёмно-бурого «студня». Это хроническое субдуральное кровоизлияние: то есть было кровоизлияние, кровь излилась под твердую мозговую оболочку, какое-то время хранилась там (предположим…
Немного о хронических субдуральных гематомах…
Мозг у хронического алкоголика со временем атрофируется, поэтому между его поверхностью и твёрдой оболочкой появляется «пустое» пространство.
Почему именно у алкоголика? Этанол токсически повреждает нейроны и «высушивает» кору. Позволю себе так сказать, чтобы немедикам было понятнее.
Даже лёгкий удар заставляет мозг «гулять» внутри черепа и резко натягивать мостовые вены, соединяющие кору с твёрдой мозговой оболочкой. А сосуды у запойных алкоголиков уже не к чёрту. Поэтому небольшого удара, например, от падения достаточно чтобы мостовые вены частично рвутся — кровь медленно сочится, постепенно образуя тонкую гематомы. Давление невелико, поэтому симптомов почти нет.
За 2–3 недели сгусток крови распадается, гематома начинает тянуть на себя воду и увеличиваться. Или может возникнуть повторное кровоизлияние. Постепенно сдавливает полушарие, смещает мозговой ствол, перекрывает центры дыхания и приводит к внезапной смерти. А может и не приведет и со временем рассосется.
Предполагаемый жизненный анамнез:
• Мужчина 50–60 лет, длительное употребление алкоголя.
• Скорее всего есть цирроз
• Ранее ударился головой — не придал значения.
• Через пару недель появились головная боль, сонливость, «заторможенность»
Если гематома будет нарастать, то она сместит полушарие до критической точки, сдавит продолговатый мозг и человек умрет от остановки дыхания.
Вот такой вот хронический алкоголизм чин-чин🍻
Мозг у хронического алкоголика со временем атрофируется, поэтому между его поверхностью и твёрдой оболочкой появляется «пустое» пространство.
Почему именно у алкоголика? Этанол токсически повреждает нейроны и «высушивает» кору. Позволю себе так сказать, чтобы немедикам было понятнее.
Даже лёгкий удар заставляет мозг «гулять» внутри черепа и резко натягивать мостовые вены, соединяющие кору с твёрдой мозговой оболочкой. А сосуды у запойных алкоголиков уже не к чёрту. Поэтому небольшого удара, например, от падения достаточно чтобы мостовые вены частично рвутся — кровь медленно сочится, постепенно образуя тонкую гематомы. Давление невелико, поэтому симптомов почти нет.
За 2–3 недели сгусток крови распадается, гематома начинает тянуть на себя воду и увеличиваться. Или может возникнуть повторное кровоизлияние. Постепенно сдавливает полушарие, смещает мозговой ствол, перекрывает центры дыхания и приводит к внезапной смерти. А может и не приведет и со временем рассосется.
Предполагаемый жизненный анамнез:
• Мужчина 50–60 лет, длительное употребление алкоголя.
• Скорее всего есть цирроз
• Ранее ударился головой — не придал значения.
• Через пару недель появились головная боль, сонливость, «заторможенность»
Если гематома будет нарастать, то она сместит полушарие до критической точки, сдавит продолговатый мозг и человек умрет от остановки дыхания.
Вот такой вот хронический алкоголизм чин-чин
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Мы так не делаем. Зачем вы мне это скидываете?
20 лет опыта в пластической хирургии — теперь в формате честного блога!
Я открываю двери своей операционной для всех любознательных. 20 лет практики превратились в детальные разборы, ответы на вопросы и честные рассказы о том, как всё устроено.
На этом канале вы станете грамотнее, потому что здесь:
📚 Учат: Объясняем сложные операции на пальцах. Смотрите реальные кейсы «до/после» с профессиональными комментариями.
🛡 Предостерегают: Разбираем популярные заблуждения, которые могут быть опасны.
💬 Отвечают: Самые частые вопросы пациентов — уже разобраны. А ваш вопрос можно задать лично в бесплатной онлайн-консультации для подписчиков.
Подписывайтесь на мой канал. Пусть это станет вашим личным мастер-классом по анатомии красоты — без прикрас и рекламы.
Гуляев Александр | Пластический хирург
Хотите разбираться в пластической хирургии не хуже профи, даже если не собираетесь ложиться под нож? Чтобы отличить миф от реальности и понимать, о чем вообще говорят хирурги?
Я открываю двери своей операционной для всех любознательных. 20 лет практики превратились в детальные разборы, ответы на вопросы и честные рассказы о том, как всё устроено.
На этом канале вы станете грамотнее, потому что здесь:
📚 Учат: Объясняем сложные операции на пальцах. Смотрите реальные кейсы «до/после» с профессиональными комментариями.
🛡 Предостерегают: Разбираем популярные заблуждения, которые могут быть опасны.
💬 Отвечают: Самые частые вопросы пациентов — уже разобраны. А ваш вопрос можно задать лично в бесплатной онлайн-консультации для подписчиков.
Подписывайтесь на мой канал. Пусть это станет вашим личным мастер-классом по анатомии красоты — без прикрас и рекламы.
Гуляев Александр | Пластический хирург
Как определить смерть?
Обыватель скажет: "Ну если человек умер, то у него не будет дыхания, сердцебиения, сознания", и будет прав, но только частично.
Отсутствие сознания, дыхания, пульса, реакции зрачков на свет - относительные признаки. Они указывают на клиническую смерть — переходный и обратимый этап между жизнью и биологической смертью, то есть есть шанс реанимировать человека. Поэтому вышеперечисленных признаков недостаточно, чтобы считать человека мертвым. Нам нужны абсолютные признаки биологической смерти, они поинтереснее!
Смотри фотографии
Записки судмедэксперта
Обыватель скажет: "Ну если человек умер, то у него не будет дыхания, сердцебиения, сознания", и будет прав, но только частично.
Отсутствие сознания, дыхания, пульса, реакции зрачков на свет - относительные признаки. Они указывают на клиническую смерть — переходный и обратимый этап между жизнью и биологической смертью, то есть есть шанс реанимировать человека. Поэтому вышеперечисленных признаков недостаточно, чтобы считать человека мертвым. Нам нужны абсолютные признаки биологической смерти, они поинтереснее!
Смотри фотографии
Записки судмедэксперта
1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Разрыв стенки сердца в зоне инфаркта. Если сам по себе инфаркт уже серьезная вещь, то разрыв стенки это очень грозное осложнения инфаркт
Часто причиной становятся разрыв сердечной мышцы после инфаркта. Когда поврежденная сердечная мышца просто не выдерживает.
При разрыве стенки сердца происходит кровоизлияние в полость сердечной сумки, сдавливает сердце не давая возможности полноценно сокращаться.
Записки судмедэксперта
Часто причиной становятся разрыв сердечной мышцы после инфаркта. Когда поврежденная сердечная мышца просто не выдерживает.
При разрыве стенки сердца происходит кровоизлияние в полость сердечной сумки, сдавливает сердце не давая возможности полноценно сокращаться.
Записки судмедэксперта
2
Положите меня в морг
Однажды к нам в бюро заглянул очень необычный персонаж. Неряшливого вида, напряжённый взгляд. Он стоял возле регистратора и требовал позвать главного патологоанатома (заметьте, не судмедэксперта), настаивая, что его «уже ждут» и «руководство в курсе». При этом мужчина подробно расспрашивал об условиях в морге:
— «Делают ли тут вскрытия?»
— «Можно ли их не делать?»
— «Есть ли холодильники?» И ещё много чего бессмысленного.
Мы решили выйти к нему. Диалог получился примерно такой:
— Я хочу в морг!
— Вы кто?
— Евгений. (указывает пальцем куда-то в потолок 👆🏻) — Про меня вышестоящие уже в курсе. Мне надо лечь в морг!
— Лечь?
— Да, скоро умирать буду. Рекомендовано сразу прийти…
Затем он принялся нести абсолютно несвязные вещи про «высшие силы» и «подготовку к уходу», «перерождение души».
Мы стоим в недоумении, думаем звонить в скорую и направить его куда нужно. Но тут он внезапно развернулся, прокричал пару нецензурных слов в нашу сторону и быстро ретировался.
Однажды к нам в бюро заглянул очень необычный персонаж. Неряшливого вида, напряжённый взгляд. Он стоял возле регистратора и требовал позвать главного патологоанатома (заметьте, не судмедэксперта), настаивая, что его «уже ждут» и «руководство в курсе». При этом мужчина подробно расспрашивал об условиях в морге:
— «Делают ли тут вскрытия?»
— «Можно ли их не делать?»
— «Есть ли холодильники?» И ещё много чего бессмысленного.
Мы решили выйти к нему. Диалог получился примерно такой:
— Я хочу в морг!
— Вы кто?
— Евгений. (указывает пальцем куда-то в потолок 👆🏻) — Про меня вышестоящие уже в курсе. Мне надо лечь в морг!
— Лечь?
— Да, скоро умирать буду. Рекомендовано сразу прийти…
Затем он принялся нести абсолютно несвязные вещи про «высшие силы» и «подготовку к уходу», «перерождение души».
Мы стоим в недоумении, думаем звонить в скорую и направить его куда нужно. Но тут он внезапно развернулся, прокричал пару нецензурных слов в нашу сторону и быстро ретировался.
1