حالا بیماری میاد و میگه فیستولش مشکل داره و دستگاه ارور میده

اولین قدم معاینه دقیق و درسته
اگر معاینه شما نرمال بود، بهتره که اطمينان بخشی کنید و در صورت مشکل سونو داپلر درخواست بشه

اگه معاینه شما مشکل داشت بیمار تحت ونوگرافی و آنژیوگرافی قرار بگیره

درمان ترومبوز :
- توی ترومبوز فیستول معمولا بعد ونوگرافی اگر امکان انجام ترومبکتومی مکانیکال بود این کار رو انجام میدیم
- بعد از ترومبکتومی اگه تنگی داشتیم بالون می‌زنیم تا از ترومبوز مجدد جلوگیری کنیم
- گاها ترومبوز منجر به عدم استفاده از AVF میشه که مجبوریم فیستول جدید تعبیه کنیم
- علت اصلی ترومبوز معمولا تنگی سمت وریدی AVF هست
- یادمون باشه که انتی کوگولانت توی ترومبوز فیستول جایی نداره
- در صورتی که تنگی وریدی نداشته باشیم بهتره بیمار از نظر Hyper Coagulation بررسی بشه

پیشگیری از ترومبوز
- پرسنل دیالیز باید در هنگام گرفتن اکسس فیستول رو معاینه کنن و در صورت هر گونه شک به جراح ارجاع بدن
- پرسنل باید توی گرفتن اکسس تجربه داشته باشن
- گرفتن اکسس تحت شرایط استریل باشه
- توی بیماران های ریسک برای ترومبوز فیستول بهتره که آسپرین و دیپیریمدول شروع بشه (طبق نظر اپتودیت)

درمان تنگی : بالون تحت اندووسکولار

نکروز دست بعد از تعبیه فیستول اورژانس هست

عوارض HF و Coronary Steal Syndrome معمولا در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی با برون ده بالا در اکسیس های قسمت بالایی بازو پدیدار میشه به خصوص در دو هفته اول

درمان هم باند کردن یا لیگاسیون هست

افزایش فشار وریدی یکی از عوارض فیستول هست

مثل این لنفاتیک مالفورمیشن طحاله که درمانش اسپلنکتومیه

متاسفانه جراحی نکته زیاد داره
همش هم می‌بینید توی بیماران
هیچ کدومش واقعا عجیب و نادر نیست
برای همین مطالب زیادن

این مطالب تا اینجا فعلا یک چهارم کتاب عروق هم نیست

AVM دست

معمولا AVM برخلاف بقیه توده های عروقی فلو بالایی داره و برای همین نبض دار و ضربان داره

درمان معمولا اول انژیو امبولیزه و بعد جراحی است

سندرم CLOVES

PWS

کیس سال پیش بیمارستان فیروزگر :
بیمار یه آقای 50 ساله بود مورد ESRD و پیوند کلیه که با هماچوری گراوس شدید مراجعه کرده بود
هموگلوبین بیمار 5 بود برای بیمار مشاوره اورولوژی درخواست شد
اتند اورولوژی با توجه به سابقه بیوپسی یک ماه قبل بیمار به علت افزایش کراتینین احتمال آسیب عروقی مطرح کردن و درخواست مشاوره عروق دادن و بیمار فورا به واحد انژیو منتقل شد و تشخیص AVF داده شد.
بیمار تحت انژیو امبولیزه قرار گرفت و بهبودی کامل پیدا کرد

خلاصه اینکه اگه داحل این کیس اورولوژیست به این مشکل به ذهنش نمی‌رسید امکان این وجود داشت که بیمار در نهایت به علت افت همودینامیک بمیره

* سی تی بیمار رو ندارم برای همین تصویر دیگه ای قرار دادم