Коллеги, всем спасибо за участие в утреннем опросе!Думаю, пришло время прокомментировать результаты⚡️
Правильный ответ: в материале №1 - рост уротелиального рака, в биоптате №2 - ацинарная аденокарциномы.
Неожиданно?😉
Я продемонстрировал эти биоптаты неслучайно. Дело в том, что в первом случае Штирлиц может оказаться как никогда близок к провалу, ибо легким движением руки можно диагностировать ацинарную аденокарциному. Однако, лучше перестраховаться и подтвердить диагноз иммуногистохимическим методом. В итоге, данная опухоль имеет следующий иммунопрофиль: GATA3+, CK7+, PSA-. И становится ясно, что это рост уротелиальной карциномы. Что интересно: при дообследовании признаков вовлечения в патологический процесс мочевого пузыря выявлено не было (кроме "обтекаемой" фразы "протрузия паренхимы железы в полость мочевого пузыря"). А уровень ПСА крови - 16.5 нг/мл.
Во втором случае - рост низкодифференцированной ацинарной аденокарциномы, подтвержденный иммуногистохимически.
О чем это говорит?🤔
Не стоит пренебрегать иммуногистохимией и на 💯полагаться на собственный опыт😉
Ниже поговорим о дифференциальной диагностике между низко дифференцированной уротелиальной карциномой и низко дифференцированной ацинарной аденокарциномой простаты
👇👇👇
Правильный ответ: в материале №1 - рост уротелиального рака, в биоптате №2 - ацинарная аденокарциномы.
Неожиданно?😉
Я продемонстрировал эти биоптаты неслучайно. Дело в том, что в первом случае Штирлиц может оказаться как никогда близок к провалу, ибо легким движением руки можно диагностировать ацинарную аденокарциному. Однако, лучше перестраховаться и подтвердить диагноз иммуногистохимическим методом. В итоге, данная опухоль имеет следующий иммунопрофиль: GATA3+, CK7+, PSA-. И становится ясно, что это рост уротелиальной карциномы. Что интересно: при дообследовании признаков вовлечения в патологический процесс мочевого пузыря выявлено не было (кроме "обтекаемой" фразы "протрузия паренхимы железы в полость мочевого пузыря"). А уровень ПСА крови - 16.5 нг/мл.
Во втором случае - рост низкодифференцированной ацинарной аденокарциномы, подтвержденный иммуногистохимически.
О чем это говорит?🤔
Не стоит пренебрегать иммуногистохимией и на 💯полагаться на собственный опыт😉
Ниже поговорим о дифференциальной диагностике между низко дифференцированной уротелиальной карциномой и низко дифференцированной ацинарной аденокарциномой простаты
👇👇👇
👍9❤4
Коллеги, вопрос, казалось бы, простой и очевидный на первый взгляд. Но в потоке рутины существует высокий риск недооценить опухоль солидного строения и забыть, что в простате не всякая опухоль - ацинарная аденокарцинома⚡️.
👉В своей работе я стараюсь следовать правилу: сомневаешься - проверь‼️
В случае опухоли солидного строения в простате высок соблазн написать "Ацинарная аденокарцинома, сумма баллов по шкале Глисона 5+5=10" и поставить жирную точку. Но точно ли это ацинарная аденокарцинома?😉
В таблице представлено сравнение ацинарной аденокарциномы и уротелиальной карциномы🆚 Однако, отнюдь не всегда одних морфологических признаков достаточно для уточнения гистотипа опухоли - и тогда на помощь приходит иммуногистохимическое исследование 🎨
Следует также помнить, что в простате можно встретить нейроэндокринную опухоль, лимфомы и мягкотканные опухоли. Требуйте у клинициста клинические данные, полный анамнез, результаты инструментальных исследований. И если есть хотя бы малейшей сомнение - проверьте😉🎨
👉В своей работе я стараюсь следовать правилу: сомневаешься - проверь‼️
В случае опухоли солидного строения в простате высок соблазн написать "Ацинарная аденокарцинома, сумма баллов по шкале Глисона 5+5=10" и поставить жирную точку. Но точно ли это ацинарная аденокарцинома?😉
В таблице представлено сравнение ацинарной аденокарциномы и уротелиальной карциномы🆚 Однако, отнюдь не всегда одних морфологических признаков достаточно для уточнения гистотипа опухоли - и тогда на помощь приходит иммуногистохимическое исследование 🎨
Следует также помнить, что в простате можно встретить нейроэндокринную опухоль, лимфомы и мягкотканные опухоли. Требуйте у клинициста клинические данные, полный анамнез, результаты инструментальных исследований. И если есть хотя бы малейшей сомнение - проверьте😉🎨
❤21
Гиалинизация семенных канальцев
Продолжая разговор о секреторной азооспермии, нельзя пройти мимо такой патологии, как гиалинизация семенных канальцев - финальный этап канальцевой атрофии.
Характеризуется:
👉отсутствием половых клеток и клеток Сертоли;
👉изменениями в интерстиции;
👉изменениями клеток Лейдига.
Что важно оценить в биоптате?🔎
Этиологический фактор можно предположить по нескольким гистологическим особенностям и клиническим данным:
🔬Общая картина: протяженность и локализация гиалинизированных канальцев и наличие изолированных канальцев, содержащих половые клетки или только клетки Сертоли;
🔬Морфология атрофических канальцев: диаметр канальцев; перитубулярные клетки; наличие эластических волокон; степень коллагенизации собственной пластинки; наличие остатков клеток или необычных клеток в канальцах;
🔬Морфология интерстиция: количество и морфология клеток Лейдига; сосудистые поражения; лимфоидная инфильтрация;
❗️Хронология «сморщивания» яичек.
Продолжая разговор о секреторной азооспермии, нельзя пройти мимо такой патологии, как гиалинизация семенных канальцев - финальный этап канальцевой атрофии.
Характеризуется:
👉отсутствием половых клеток и клеток Сертоли;
👉изменениями в интерстиции;
👉изменениями клеток Лейдига.
Что важно оценить в биоптате?🔎
Этиологический фактор можно предположить по нескольким гистологическим особенностям и клиническим данным:
🔬Общая картина: протяженность и локализация гиалинизированных канальцев и наличие изолированных канальцев, содержащих половые клетки или только клетки Сертоли;
🔬Морфология атрофических канальцев: диаметр канальцев; перитубулярные клетки; наличие эластических волокон; степень коллагенизации собственной пластинки; наличие остатков клеток или необычных клеток в канальцах;
🔬Морфология интерстиция: количество и морфология клеток Лейдига; сосудистые поражения; лимфоидная инфильтрация;
❗️Хронология «сморщивания» яичек.
🔥5
Доброе утро, дорогие коллеги☀️🌻
Случай редкий, интересный, красивый🌹
Мужчина, 68 л., по данным МРТ левое яичко увеличено до 45х42х57 мм за счет расположенного центрально интратестикулярного кистозного однокамерного образования, заполненного высокобелковым жидкостным содержимым, с четкими неровными контурами. По внутренней поверхности капсулы образования определялись контрастирующиеся солидные узелки.
Уровень онкомаркеров (ЛДГ, ХГЧ, АФП) в норме.
Коллеги, пишите Ваши версии в комментариях👇👇👇
Случай редкий, интересный, красивый🌹
Мужчина, 68 л., по данным МРТ левое яичко увеличено до 45х42х57 мм за счет расположенного центрально интратестикулярного кистозного однокамерного образования, заполненного высокобелковым жидкостным содержимым, с четкими неровными контурами. По внутренней поверхности капсулы образования определялись контрастирующиеся солидные узелки.
Уровень онкомаркеров (ЛДГ, ХГЧ, АФП) в норме.
Коллеги, пишите Ваши версии в комментариях👇👇👇
🔥7❤1
Коллеги, всем спасибо за активность!💪
Прокомментирую сегодняшний случай📢
Это редкий случай пограничной серозной папиллярной опухоли яичка с овариальной стромой.
👉Опухоль локализуется в паренхиме яичка (все же, папиллярная цистаденома - это опухоль в придатке яичка, ибо развивается из канальцев головки придатка и имеет некоторые отличительные особенности);
👉имеет кистозное строение с наличием ветвящихся сосочковых структур, выстланных цилидрическими и кубическими опухолевыми клетками с умеренно выраженным ядерным полиморфизмом, с невысокой митотической активностью (было обнаружено до 3 митозов в 10 HPF);
👉иммуногистохимическое исследование позволило окончательно подтвердить диагноз.
🔎Более подробная информация об этой опухоли представлена в презентации 👇👇👇, а также даю ссылку на видео на моем ютуб-канале (работу с которым я временно приостановил из-за нехватки времени...но планирую вернуться к этому виду активности). https://youtu.be/CGXvDPa0uOQ?si=svViWTF99L7aP3sI
Прокомментирую сегодняшний случай📢
Это редкий случай пограничной серозной папиллярной опухоли яичка с овариальной стромой.
👉Опухоль локализуется в паренхиме яичка (все же, папиллярная цистаденома - это опухоль в придатке яичка, ибо развивается из канальцев головки придатка и имеет некоторые отличительные особенности);
👉имеет кистозное строение с наличием ветвящихся сосочковых структур, выстланных цилидрическими и кубическими опухолевыми клетками с умеренно выраженным ядерным полиморфизмом, с невысокой митотической активностью (было обнаружено до 3 митозов в 10 HPF);
👉иммуногистохимическое исследование позволило окончательно подтвердить диагноз.
🔎Более подробная информация об этой опухоли представлена в презентации 👇👇👇, а также даю ссылку на видео на моем ютуб-канале (работу с которым я временно приостановил из-за нехватки времени...но планирую вернуться к этому виду активности). https://youtu.be/CGXvDPa0uOQ?si=svViWTF99L7aP3sI
🔥11👍4❤3