Доброе утро, дорогие коллеги!☀️🌻
Давно не было лонгридов на данном канале. Пора это исправлять😎

Как вы применяете нюансы в своей практике?
(с) какой-то бот

Однажды такой вопрос мне был задан... А ведь в нашей работе крайне важно отмечать нюансы😑. И применять их😂
Давайте же поговорим о нюансах данного кейса.

Любопытные результаты голосования...
На самом деле, предложенный мной кейс носит весьма значительный психологический характер. Думаю, что если бы я утаил показатели уровня ПСА крови (который у данного пациента очень низкий), результаты голосования с высокой вероятностью были бы иные.
Признаться, уже давно перестал обращать внимание на ПСА крови👎. И не потому, что считаю этот анализ бесполезным. Отнюдь, он весьма полезен в скрининге. Однако, расхождения между уровнем ПСА и морфологической картиной в материале биопсии (ТУР) порой вводят в ступор 😐
Нередко при высоких показателях ПСА крови мы не обнаруживаем рак, в то время как при низких значениях рак нагло взирает на нас сквозь линзы микроскопа...

Вернемся же к случаю. Представленная морфологическая картина соответствует ацинарной аденокарциноме, а именно, псевдогиперпластическому паттерну.

Первое, и самое главное, что обращает на себя внимание и, по сути, снижает градус сомнения до уровня "а нужно ли здесь ИГХ-исследование?" - это слишком крупные ядрышки. Они столь крупные, что их видно даже на малом увеличении👀. Однако, вы скажете мне и будете правы, что при некоторых доброкачественных состояниях могут обнаруживаться ядрышки. Но при доброкачественных состояниях, будь то аденоз, атрофия и другие, таких крупных ядрышек быть не может🙅.
Также могут вводить в заблуждения клетки с уплощенным ядрами, прилежащие к ацинусам - возникает соблазн назвать их базальными, однако, это фибробласты, которые нередко имитируют базальные клетки.
Также в копилку к "злокачественности" можно занести ровность просветов и характерное содержимое просветов.
И даже если посмотреть на малом увеличении, то данный очаг выделяется на фоне явно доброкачественных желез.

На самом деле, однажды, имея дело с аналогичным очагом в материале ТУР, я таки сделал ИГХ-исследование и ожидаемо подтвердил ацинарную аденокарциному.

Делать в данном случае ИГХ или нет? Если сомневаетесь - лучше сделать 💯

И еще вопрос: а какое клиническое значение имеет обнаружение подобного небольшого очага рака простаты?

На него я постараюсь ответить в одном из будущих постов🔤🔤🔤🔤

#простата #ракпростаты #ацинарнаяаденокарцинома

Доброе утро, дорогие коллеги!☀️🌻
Ваш покорный слуга уходит в отпуск🕺Стало быть, пару недель на канале новых постов не будет🌟
Однако, не торопитесь отписываться...👀

Отпуск ожидает быть достаточно продуктивным, и даже намечено участие с докладом в значимом мероприятии отечественной урологии - в 21-й Московской урологической школе, которая пройдет 14–15 ноября.

В фокусе обсуждения:
🔜ключевые вопросы практики;
🔜современные методы диагностики и терапии;
🔜хирургические мастер-классы
и многое другое.

Мероприятие пройдет в стенах Конгресс-центра Сеченовского университета.

Уверен, что программа будет полезна для каждого специалиста.

🌐Подробности мероприятия: https://clck.ru/3PnihB

Буду рад встречи😉

Доброе утро, дорогие коллеги!☀️🌻
Диагностика опухолей яичка - задача непростая, и нередко требуется ИГХ-исследование. Опираясь на свой опыт, могу смело заявить, что я использую ИГХ-исследование более чем в половине случаев опухолей яичка и вот почему:
🔜морфологические признаки разных опухолей нередко перекрываются;
🔜опухоли часто выглядят нетипично;
🔜часто опухоли характеризуются смешанным строением - ИГХ для уточнения того или иного компонента;
🔜ну и просто потому, что опухоли яичка нечасто оказываются очевидными. И чем больше с ними работаешь, тем больше это понимаешь.

Так вот: предлагаю вашему вниманию схему, которая демонстрирует как минимум первые шаги в дифференциальной диагностике опухолей яичка с применением ИГХ-исследования.

Очевидно, что существуют нюансы, требуются дополнительные маркеры, но для того это и первые шаги, чтобы не назначать лишних антител, особенно в условиях их дефицита.

👇👇👇

Доброе утро, дорогие коллеги!☀️🌻
Посты на канале стали выходить немного реже, но это временное явление ♾

Сегодня не будет загадок, угадаек, задачек - просто полюбуемся чем-то редким (для данной локализации) и по-своему красивым 🌹

Намедни на планшетке у меня оказалось некое кистозное образование урахуса. Казалось бы, ну киста и киста. Ан-нет😄 К сожалению, эпителий субтотально слущился, но оставшийся вполне позволил диагностировать муцинозную цистаденому. Да, и такое бывает в урахусе 🤷‍♀️

А теперь немного детальной информации о муцинозных опухолях (которые, кстати, могут встретиться и в придатке яичка)

👇👇👇