Как выстроить прозрачную, управляемую систему обучения персонала внутри ВКК - и не потерять контроль?

☹️ Проблема:
Во многих клиниках работа по обучению - фрагментарна.
Сегодня прочитали инструктаж, завтра рассказали на пятиминутке, потом переслали PDF в чат и «дальше - как пойдет».

В итоге:

📍 Нет понимания, кто точно обучен, а кто — нет

📍 Все держится «на энтузиазме» отдельных людей

📍 Нет прозрачной картины: где мы в обучении реально продвинулись, а где отстаём


☝️ Что даёт автоматизированная система обучения в рамках ВКК:

1️⃣ Построение централизованного "цикла обучения"
🟩 Единая структура: темы, роли, сроки, виды обучения (вводное, плановое, внеплановое)
🟩 Привязка обучения к направлениям ВКК: клиническая безопасность, инфекционный контроль, жалобы, СМП и др.

2️⃣ Назначение обучения - как управленческая задача
🟩 Назначение ответственных, контроль сроков исполнения и актуальности
🟩 Отображение статуса по каждому сотруднику (пройдено/в процессе/просрочено)

3️⃣ Живая аналитика и отчетность
🟩 Система формирует автоматический отчет:
 • Кто не прошёл обучение и по каким темам
 • Какие темы чаще всего вызывают ошибки
 • По каким подразделениям есть дефицит охвата

4️⃣ Прослеживаемость и доказуемость
🟩Полная история обучения сотрудников: дата, форма, результаты
🟩При проверках: один клик — и есть обоснование уровня подготовки

Итог:

➕ Цифровизация делает обучение частью управляемого процесса доставки знаний - не разовых эвентов, а непрерывного цикла развития компетенций.

➕ Руководитель видит не только, что «все должны пройти», но и кто прошёл, чему научился и как это влияет на качество медицинской помощи.

➕ЦСМК позволяет встроить обучение туда, где оно должно быть — в сердце системы качества.

Медицина – это искусство, а рутину мы берем на себя.

#автоматизацияВКК
#ЦСМК

TAT (Turnaround Time) - это международно признанный термин, обозначающий время завершения полного цикла выполнения определённой операции или процесса - от его инициации до получения результата.

В контексте здравоохранения, особенно при организации лабораторной, инструментальной, диагностической и иной клинической помощи, TAT (время оборота) означает:

❗️ Время от момента назначения/регистрации медицинского исследования до момента получения, интерпретации и/или использования его результата клиницистом.

✅ Пример (в лабораторной диагностике):

Пациент поступил в приёмное отделение. Врач назначил Клинический анализ крови (ОАК) в 10:15.

🟣В 10:20 был произведён забор крови;
🟣В 10:40 проба поступила в лабораторию;
🟣В 11:05 результат готов и направлен в МИС.

👉 TAT = 50 минут (считается от времени назначения или взятия - зависит от установленных карт процессов в МО).

Виды TAT в медицине:

🟧 L-TAT (Laboratory Turnaround Time) - время от взятия биоматериала до получения лабораторного результата.

🟩 I-TAT (Imaging Turnaround Time) - время от назначения КТ/МРТ/рентгена до получения описания и протокола.

🟦 Clinical TAT - более широкий параметр: от возникновения показаний до клинического результата (решения врача).

🟥 Critical TAT - TAT по приоритетным/срочным исследованиям (с подозрением на ЖЖО, инсульт, ОНМК и пр.).


Почему это важно:
🟢Является прямым индикатором клинической оперативности;
🟢Позволяет отслеживать «узкие места» в диагностических процессах;
🟢Используется в системе внутреннего контроля качества (ВКК);
🟢Участвует в расчёте KPI вспомогательных служб и оценке их эффективности;
🟢Входит в аккредитационную и лицензирующую оценку.

Пример норм TAT:

Исследование / услуга В экстренной ситуации
🟠Общий анализ крови (ОАК) ≤ 60 минут
🟠Биохимия (обзорная панель) ≤ 90 минут
🟠ЭКГ с расшифровкой ≤ 15 минут
🟠Рентген (описание) ≤ 60 минут
🟠КТ головы при инсульте ≤ 30 минут (максимум до тромболизиса)
🟠УЗИ органов брюшной полости ≤ 90 минут

Как использовать TAT в практике:

✅Вести в информационной системе логи времени: назначения / выполнения / получения / интерпретации.

✅Выстраивать процесс так, чтобы отклонения от целевого TAT автоматически регистрировались.

✅Периодически анализировать медианные значения TAT по типам исследования.

✅Включать TAT в Программу внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.


TAT – это главный временной параметр диагностики, отражающий, насколько слаженно работает клинико-диагностическая система.

❌Плохой TAT = запоздалая диагностика = потенциальная угроза пациенту.

Поэтому систематическое отслеживание TAT – обязательный элемент качественного и безопасного здравоохранения.

💎 Информирование уважаемых подписчиков о крайней публикации уровня "Радий" на проекта Sponsr "Медицина. Внутренний контроль"
Работа врачебной комиссии.

✅ ВК. Кейс №37 Декабрь (1) (2025)

К теме прилагается:
1. Протокол ВК (37) декабрь (1) 2025 заполненный.
1.1. ЧЛ Критерии качества. Вирусные пневмонии (J12, J12.0, J12.1, J12.2, J12.3, J12.8, J12.9)
1.2. ЧЛ Критерии качества Хронический средний отит (H65.2, H65.3, H65.4, H66.1, H66.2, H66.3, H72.0, H90.0, H90.1, H90.2, H90.6, H90.7, H90.8)
1.3. Акт (37-25) внеплановой проверки (аудита)
2. Журнал протоколов врачебной комиссии (заполненный)

Повестка заседания:

1. Анализ выявленных системных дефектов выполнения требований клинических рекомендаций в ООО «МО» по профилю терапия/пульмонология и ЛОР
2. Итоги внеплановой проверки по нежелательному событию: факт - жалоба пациента на задержку в получении медицинской помощи без объективных причин.
3. СМК. Вынесение на обсуждение ВК факта: Избыточная документационная нагрузка на врача, мешающая клинической работе
4. Определение корневых причин выявленных нарушений.
5. Принятия плана корректирующих мероприятий по исправлению системных ошибок.

Образовательные мероприятия ФГБУ "НИК"

🗓 26.01.2026

«Управление качеством в сфере здравоохранения. Организация и осуществление внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации» (72 ч.)

Основные принципы ведения Реестра:

💗 1. Единый формат учета

🔘Все регламентирующие документы системы качества учитываются в общем цифровом реестре, независимо от вида (СОП, алгоритм, памятка, чек-лист и пр.).
🔘Используется единая таблица учета (Excel / гугл-таблица / табличный модуль в HRM или корпоративной системе).


💗 2. Группировка по процессу / тематике

Документы распределяются по разделам ВКК и БМД согласно Практическим рекомендациям РЗН
🔘управление качеством
🔘управление персоналом
🔘идентификация
🔘лекарственная безопасность
🔘преемственность и т.д.

Может быть добавлена колонка «Подразделение», если СОП применим только в узкой зоне (например, для операционного блока, регистратуры, стоматологии и т. д.).


💗 3. Указание версии и даты актуализации

Для каждого документа фиксируются:
🟡версия (1.0, 1.1, 2.0 и т. д.),
🟡дата ввода в действие,
🟡дата последнего обновления,
🟡статус: «в действии», «заменён», «аннулирован».

Это крайне важно для профилактики использования устаревших документов.


💗 4. Поисковая доступность и фильтрация

Документы структурированы по категориям, и у сотрудников есть возможность:
🔘выполнить поиск по ключевым словам (например: "катетер", "дезинфекция", "выписка"),
🔘отфильтровать «актуальные», «предназначенные для сестринского персонала», «доступно в отделении N».

💗 5. Точка хранилища - единый доступ

Хранение осуществляется в едином внутреннем хранилище:
🔘корпоративная папка/сервис (например SharePoint, СЕТ, Google Drive),
🔘доступ только к актуальной версии,
🔘защита от несанкционированного редактирования (только для чтения).

Бумажные копии дополнительно размещаются на постах / рабочих зонах только после удаления предыдущих версий!


💗 6. Наличие гиперссылок/быстрых активных элементов

В электронном реестре каждая строка содержит:
🟡название документа,
🟡краткое описание (1–2 строки: что регулирует),
🟡гиперссылку на файл,
🟡информацию о разработчике/кураторе (кому адресовать вопрос).


💗 7. Видимость статуса документа

Визуально/цветом в таблице различаются:
🔘СОП в силе (зелёный),
🔘требует актуализации (жёлтый),
🔘выведен из оборота (серый),
🔘в разработке/на согласовании (синий).


💗 8. Назначение ответственных за каждый документ

В реестре указывается ответственный сотрудник или подразделение, курирующее актуальность содержания документа.
Это облегчает коммуникацию при изменениях.

💗 9. Регулярная актуализация

Установлен график пересмотра: раз в 12 месяцев или по необходимости (изменение законодательства, НПР, корректирующие мероприятия).
В реестре фиксируется дата планового пересмотра.


💗 10. Простой экспорт / выгрузка

Реестр легко выгружается в PDF или Excel и может быть направлен для:
🔘проверяющим органам,
🔘в другие отделения/филиалы,
🔘прикреплён к годовым / квартальным отчетам ВКК.


Итог:

Грамотно организованный реестр документов:
💟упрощает жизнь персоналу,
💟снижает риск несоблюдения стандартов,
💟исключает хаос в управлении качеством,
💟делает внутренний контроль прозрачным и действующим.

Обучение под управлением.
Как контрольные точки в системе качества становятся живыми и эффективными

👎 Часто система обучения в МО зависит от “ручного менеджмента”:

– кто-то напомнил,
– кто-то продублировал по телефону,
– кто-то записал, кому нужно пройти курс.

❗️ Но ручное управление резко теряет эффективность, когда в клинике:

📌 более 50 сотрудников
📌 несколько отделений
📌 персонал работает в сменном графике
📌 обучение идёт на основании разных событий (НС, проверки, изменения регламентов)


Автоматизированная система обучения:
◼️ Предоставляет централизованную схему с назначением задач
◼️ Видит, когда и по какому направлению сотруднику нужно пройти обучение
◼️ Контролирует сроки, отправляет напоминания, строит отчёты и “закрывает” галочки для проверок


☝️ В чём реальное преимущество?

📍 Главный врач или координатор качества не занимается микроменеджментом

📍 Руководитель отделения может сам инициировать цикл обучения

📍 Медсестра или врач не чувствуют давления — обучение становится частью рутины


✔️ Когда обучение - системное и автоматизированное, оно из «обязаловки» становится рабочим инструментом.

➕ И самое главное: вы всегда можете показать контролёру не просто список имен, а реальные данные, кто чему научился, когда и почему.



Медицина - это искусство, а рутину мы берем на себя.

#автоматизацияВКК

5 базовых критериев системы документооборота по внутреннему контролю качества и безопасности медицинской деятельности (ВКК и БМД), без которых ее реальное функционирование в медицинской организации невозможно.

Именно на них в первую очередь смотрит внешний аудитор.

🐭 1. Наличие и актуальность ПОЛОЖЕНИЙ и ПРИКАЗОВ
Положение о ВКК и БМД
Приказ о назначении уполномоченного (координатора)
Приказ о комиссии/рабочей группе
Приказ о внутренних аудиторах

🔍 Аудитор смотрит: документы есть, оформлены, с актуальными датами, подписями, исполнителями.

🐭 2. Системный РЕЕСТР документов ВКК и БМД
Единый перечень СОПов, инструкций, алгоритмов, чек-листов
Версии, статусы, даты, подразделение-разработчик
Гиперссылки или ссылки на место хранения документов

🔍 Аудитор проверяет: ведётся ли реестр, актуален ли он, знают ли о нем линейные сотрудники и руководители среднего звена.

🐭 3. Реестр регистрации и анализа нежелательные события (НС)
Есть журнал или электронная форма НС
Зафиксированы случаи, проведён анализ / RCA
Имеются корректирующие мероприятия с указанием ответственных

🔍 Аудитор смотрит: есть ли реальные записи или только «нулевые» шаблоны, выполнены ли мероприятия.

🐭 4. Документация по внутренним проверкам (аудитам)
План-график аудитов
Акты, чек-листы, протоколы
Выводы, коррекции, повторные проверки при несоответствиях

🔍 Аудитор оценивает: проводятся ли аудиты и фиксируются ли результаты или всё существует лишь формально.

🐭 5. Документальное ОЗНАКОМЛЕНИЕ персонала с СОПами и процедурами
Журналы или формы ознакомления с СОПами
Протоколы обучающих мероприятий
Связка между документом и целевыми сотрудниками (врачи, м/с, регистраторы и др.)

💡ВКК
Пациентоцентричность

⚙️ 14.2.1. Стратегия обеспечения безопасности пациентов.

Безопасность пациента - это не только правильный диагноз и точное лечение.
Это система. Способ мышления.
Культура, пронизывающая все уровни медицинской помощи - от регистратуры до операционной.

Всё больше медицинских организаций осознают: невозможно говорить о качестве помощи, не выстраивая системно вопрос безопасности пациентов.
Именно поэтому сегодня в каждой клинике должна быть разработана и действовать «Стратегия обеспечения безопасности пациента».
Это не прихоть, не просто документ для проверки - а реальный инструмент, закладывающий основу внутреннего контроля качества и безопасной медицинской деятельности.

Что такое стратегия безопасности пациента?

Проще говоря, это план на уровне всей медицинской организации, который определяет:

❗️какие основные угрозы безопасности пациентов существуют в вашем учреждении,
❗️как управлять этими рисками,
❗️кто за что отвечает,
❗️как обучать персонал,
❗️как реагировать на инциденты,
❗️и самое главное - как шаг за шагом формировать культуру безопасности.

7⃣ обязательных компонентов Стратегии безопасности пациента.

1. ЦЕЛИ И ПРИОРИТЕТЫ
Определите конкретные задачи: снижение числа ошибок, ускорение информирования о критических событиях, создание культуры «не наказывать, а учиться».

2. КУЛЬТУРА БЕЗОПАСНОСТИ
Пациент должен быть в центре внимания.
Персонал - не боится признать ошибку, а стремится предотвратить её.
Организация - не ищет виноватого, а устраняет причину.

3. ИНЦИДЕНТЫ И ИНФОРМИРОВАНИЕ
Как сотрудники сообщают о потенциально опасной ситуации?
Есть ли анонимные каналы?
Как быстро реагируют руководители?
Без этого механизма стратегия — мёртвая.

4. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ И СТАНДАРТЫ
Процессы должны быть чёткими.
Например:
- как действовать при внезапной остановке сердца?
- Как правильно маркировать пробирку?

Стандарты действия = меньше рисков.

5. ИНДИКАТОРЫ И МОНИТОРИНГ
Невозможно улучшить то, что нельзя измерить.
В стратегии нужно предусмотреть показатели: частота падений, количество лекарственных ошибок и др.

6. ОБУЧЕНИЕ И ИНФОРМИРОВАННОСТЬ
Каждый сотрудник, от главврача до санитарки, должен понимать, что такое безопасность пациента и свой вклад в неё.
Обучение, тренинги, вводный инструктаж - не разовая акция, а часть стратегии.

7. НЕПРЕРЫВНОЕ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ
Есть ли у вас план ежегодного пересмотра стратегии?
Подведение итогов?
Анализ произошедших событий?
Это позволяет двигаться вперёд, а не «сдать и забыть».

Стратегия безопасности пациентов на глобальном уровне фокусируется на устранении избегаемого вреда через системные изменения, с ключевым документом WHO Global Patient Safety Action Plan 2021–2030.

Этот план определяет 7 стратегических целей.

1⃣ Политики по устранению избегаемого вреда в здравоохранении.
​
2⃣ Высоконадежные системы, защищающие пациентов ежедневно.
​
3⃣ Безопасность клинических процессов.
​
4⃣ Вовлечение пациентов и семей.
​
5⃣ Образование, навыки и безопасность медицинских работников.
​
6⃣ Информация, исследования и управление рисками.
​
7️⃣ Синергия, партнерство и солидарность.
​
⤵️ Эти цели поддерживаются 35 действиями, ориентированными на страны, организации и клиники для создания культуры безопасности

WHO Global Patient Safety Action Plan 2021–2030 включает 35 конкретных действий, распределенных по 7 стратегическим целям для реализации на национальном, организационном и клиническом уровнях.
​

Действия по целям

1⃣ Цель 1: Политики по устранению вреда (действия 1.1–1.5)
1.1: Разработать национальные политики безопасности пациентов.
​1.2: Установить национальные цели по снижению вреда.
​1.3: Интегрировать безопасность в национальные планы здравоохранения.
​1.4: Создать национальные комитеты по безопасности.
​1.5: Мониторить прогресс с метриками вреда.
​

2⃣ Цель 2: Высоконадежные системы (2.1–2.6)
2.1: Внедрить культуру безопасности в организациях.
​2.2: Разработать системы отчетности о неблагоприятных событиях.
​2.3: Улучшить управление рисками.
​2.4: Внедрить HRO-принципы.
​2.5: Обеспечить лидерство в безопасности.
​2.6: Использовать данные для улучшений.

​
3⃣ Цель 3: Безопасность процессов (3.1–3.8)
3.1: Улучшить безопасность медикаментов.
​3.2: Сократить инфекции, связанные с уходом.
​3.3: Обеспечить безопасную хирургию.
​3.4: Улучшить идентификацию пациентов.
​3.5: Снизить падения пациентов.
​3.6: Обеспечить безопасные инъекции.
​3.7: Улучшить коммуникацию при передаче пациентов.
​3.8: Внедрить безопасные лабораторные процессы.
​

4⃣ Цель 4: Вовлечение пациентов (4.1–4.4)
4.1: Вовлекать пациентов в планирование.
​4.2: Обучать пациентов самозащите.
​4.3: Создать партнерства с пациентами.
​4.4: Защищать права пациентов.
​

5⃣ Цель 5: Образование работников (5.1–5.6)
5.1: Внедрить образование по безопасности в учебные программы.
​5.2: Обеспечить непрерывное обучение.
​5.3: Разработать компетенции по безопасности.
​5.4: Поддерживать симуляционное обучение.
​5.5: Улучшить командную работу.
​5.6: Мониторить компетенции.
​

6⃣ Цель 6: Информация и исследования (6.1–6.5)
6.1: Создать национальные базы данных по безопасности.
​6.2: Проводить исследования безопасности.
​6.3: Использовать ИИ и данные для предикции рисков.
​6.4: Разработать индикаторы безопасности.
​6.5: Делиться знаниями глобально.
​

7️⃣ Цель 7: Партнерства (7.1–7.5)
7.1: Создать глобальные альянсы.
7.2: Укрепить финансирование безопасности.
​7.3: Развивать лидерство WHO в безопасности.
​7.4: Мониторить глобальный прогресс.
​7.5: Обеспечить устойчивость усилий.

💎 В качестве нотификации уважаемых подписчиков уровня "Золотой" проекта Sponsr "Медицина. Внутренний контроль"

✅ Папка №42 МВК Плановые аудиты 12, ноябрь (2025)

К теме прилагаются:

✔️1.1. ЧЛ Безопасность среды в МО (корректирующий за 2025)
✔️2.1. ЧЛ Сестринский уход (корректирующий за 2025)
✔️3.1. ЧЛ Медицинская помощь согласно КР (корректирующий за 2025)
✔️4.1. ЧЛ Пациентоцентричность (корректирующие за 2025)


✨ Сегодня, 29 декабря с 11:00 ровно на сутки я увеличу лимит мест для подписки на тариф Золотой, открыв доступ для всех желающих уважаемых читателей.

Прошу‏ ‎понять, ‎что‏ ‎ограничение ‎стоит‏ ‎не ‎из-за ‎моей ‎вредности, ‎а‏ ‎продиктовано‏ ‎желанием‏ ‎максимально ‎качественно‏ ‎реализовать ‎возможности‏ ‎уровня ‎для‏ ‎тех,‏ ‎кто‏ ‎уже ‎подписан.

Рефлексия: нужна ли мне подписка?
Ответ прост: если вы не можете себе позволить нанять сотрудника, кто будет работать только по ВКК и БМД и вынуждены заниматься этим вопросом самостоятельно - подписывайтесь однозначно.

🎆 Обратите внимания на годовую подписку - экономия 30%