В Подмосковье проходит IX Съезд терапевтов, в рамках которого участники обсуждают современные подходы в работе.
На съезде — врачи из 11 стран, более 18 тематических секций, мастер-классы, круглые столы. Специалисты делятся опытом в кардиологии, эндокринологии, неврологии, респираторной медицине и вакцинопрофилактике.
Например, завотделением лучевой диагностики Реутовской клинической больницы Александр Емельянов рассказал: «ИИ помогает нам снизить нагрузку на врача. С его помощью с тем же количеством персонала мы в больнице выполняем в среднем в 1,5, а то и в 2 раза больше исследованийв сутки. За счет этого мы увеличиваем доступность оказания медпомощи».
Подмосковье становится примером внедрения инноваций в медицину всей страны
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
💩20🔥6
Введение силикона в член и «братство» с фото
59-летний мужчина обратился в отделение неотложной помощи с жалобой на острое начало ненапряжённой одышки, которая появилась за шесть часов до обращения.
Пациент сообщил, что ввёл примерно 80 мл жидкого силикона в свой пенис и мошонку для увеличения полового члена и мошонки примерно за час до появления симптомов. Он отметил, что вскоре после этого начал испытывать усталость и одышку, а также головокружение, кашель и затруднение дыхания при физической нагрузке. Он отрицал наличие каких-либо других симптомов.
Пациент также сообщил, что с июня 2008 года он регулярно вводит 80–100 миллилитров (мл) силикона с лидокаином в свои гениталии. Он объяснил, что является частью группы «братьев», которые практиковали подкожные инъекции силикона. По его словам, в этой группе были и другие участники, у которых ранее диагностировалась силиконовая лёгочная эмболия, и некоторые из них умерли. Таким образом, когда у него начались симптомы, он связался со своим «групповым наставником», который посоветовал ему обратиться в отделение неотложной помощи для дальнейшего обследования.
Пациент отрицал внутрисосудистую инъекцию силикона и сообщил, что аспирировал иглу перед введением, чтобы убедиться, что она не находилась в кровеносном сосуде. Он отрицал любую боль в половом члене и проблемы с мочеиспусканием. Также он признался, что несколько лет назад ввёл 100 мл силикона в область сосков, но отрицал какие-либо недавние инъекции. Пациент не курил, не употреблял запрещённые наркотики, не имел аллергий или значимых заболеваний в семейном анамнезе. Его хирургический анамнез был примечателен только проведёнными дискэктомиями на уровне четвёртого и пятого поясничных позвонков. Он использовал внутримышечные инъекции тестостерона в дозе 50 миллиграммов (мг)/мл каждые две недели и принимал эмтрицитабин/тенофовир по мере необходимости.
При физикальном осмотре первоначальные жизненные показатели пациента были следующими: температура 36,9 °C, частота сердечных сокращений — 102 уд/мин, частота дыхания — 22 вдоха/мин, артериальное давление — 125/73 мм рт. ст., насыщение кислородом (SpO₂) — 82 %. Пациент выглядел тревожным и испытывал лёгкую дыхательную недостаточность. Он был потливым, с поверхностными и затруднёнными вдохами. Аускультация лёгких выявила диффузные грубые хрипы по всем отделам с обеих сторон.
При осмотре мочеполовой системы была отмечена значительно увеличенная мошонка диаметром около 20 см и циркулярное увеличение ствола полового члена примерно до 6 см в диаметре. Область была плотной, без флюктуации, болезненности, эритемы или локального повышения температуры. Головка полового члена выглядела нормального размера.
Лабораторные данные пациента
Пациенту был назначен дополнительный кислород через носовую канюлю, при этом его насыщение кислородом (SpO₂) улучшилось с 82 % до 100 %. Рентгенография грудной клетки выявила двусторонние альвеолярные инфильтраты Фото 1. При ультразвуковом исследовании был обнаружен увеличенный правый желудочек с минимальным коллапсом в средней части камеры, что указывало на перегрузку правого желудочка. Компьютерная томография с ангиографией (КТА) грудной клетки показала умеренные, рассеянные, диффузные альвеолярные и интерстициальные изменения в лёгких, соответствующие альвеолярному отёку, по сравнению с бронхопневмонией или острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС) Фото 2 и 3. КТА грудной клетки не выявила признаков тромбоэмболии лёгочной артерии. Также были обнаружены лёгкая подкожная эмфизема и отёк передней грудной стенки.
Пациент был госпитализирован по поводу подозрения на силиконовый пневмонит и начал получать внутривенное введение метилпреднизолона 60 мг каждые шесть часов для лечения лёгочного воспаления. Ультразвуковое исследование мошонки оказалось неинформативным из-за сильного акустического затенения, вызванного силиконом в мошонке. Уролог подтвердил отсутствие признаков инфекции в области половых органов или мошонки. Пациенту было настоятельно рекомендовано прекратить все инъекции силикона в половой член и мошонку.
Исход
Вывод авторов
Источник
59-летний мужчина обратился в отделение неотложной помощи с жалобой на острое начало ненапряжённой одышки, которая появилась за шесть часов до обращения.
Пациент сообщил, что ввёл примерно 80 мл жидкого силикона в свой пенис и мошонку для увеличения полового члена и мошонки примерно за час до появления симптомов. Он отметил, что вскоре после этого начал испытывать усталость и одышку, а также головокружение, кашель и затруднение дыхания при физической нагрузке. Он отрицал наличие каких-либо других симптомов.
Пациент также сообщил, что с июня 2008 года он регулярно вводит 80–100 миллилитров (мл) силикона с лидокаином в свои гениталии. Он объяснил, что является частью группы «братьев», которые практиковали подкожные инъекции силикона. По его словам, в этой группе были и другие участники, у которых ранее диагностировалась силиконовая лёгочная эмболия, и некоторые из них умерли. Таким образом, когда у него начались симптомы, он связался со своим «групповым наставником», который посоветовал ему обратиться в отделение неотложной помощи для дальнейшего обследования.
Пациент отрицал внутрисосудистую инъекцию силикона и сообщил, что аспирировал иглу перед введением, чтобы убедиться, что она не находилась в кровеносном сосуде. Он отрицал любую боль в половом члене и проблемы с мочеиспусканием. Также он признался, что несколько лет назад ввёл 100 мл силикона в область сосков, но отрицал какие-либо недавние инъекции. Пациент не курил, не употреблял запрещённые наркотики, не имел аллергий или значимых заболеваний в семейном анамнезе. Его хирургический анамнез был примечателен только проведёнными дискэктомиями на уровне четвёртого и пятого поясничных позвонков. Он использовал внутримышечные инъекции тестостерона в дозе 50 миллиграммов (мг)/мл каждые две недели и принимал эмтрицитабин/тенофовир по мере необходимости.
При физикальном осмотре первоначальные жизненные показатели пациента были следующими: температура 36,9 °C, частота сердечных сокращений — 102 уд/мин, частота дыхания — 22 вдоха/мин, артериальное давление — 125/73 мм рт. ст., насыщение кислородом (SpO₂) — 82 %. Пациент выглядел тревожным и испытывал лёгкую дыхательную недостаточность. Он был потливым, с поверхностными и затруднёнными вдохами. Аускультация лёгких выявила диффузные грубые хрипы по всем отделам с обеих сторон.
При осмотре мочеполовой системы была отмечена значительно увеличенная мошонка диаметром около 20 см и циркулярное увеличение ствола полового члена примерно до 6 см в диаметре. Область была плотной, без флюктуации, болезненности, эритемы или локального повышения температуры. Головка полового члена выглядела нормального размера.
Лабораторные данные пациента
Пациенту был назначен дополнительный кислород через носовую канюлю, при этом его насыщение кислородом (SpO₂) улучшилось с 82 % до 100 %. Рентгенография грудной клетки выявила двусторонние альвеолярные инфильтраты Фото 1. При ультразвуковом исследовании был обнаружен увеличенный правый желудочек с минимальным коллапсом в средней части камеры, что указывало на перегрузку правого желудочка. Компьютерная томография с ангиографией (КТА) грудной клетки показала умеренные, рассеянные, диффузные альвеолярные и интерстициальные изменения в лёгких, соответствующие альвеолярному отёку, по сравнению с бронхопневмонией или острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС) Фото 2 и 3. КТА грудной клетки не выявила признаков тромбоэмболии лёгочной артерии. Также были обнаружены лёгкая подкожная эмфизема и отёк передней грудной стенки.
Пациент был госпитализирован по поводу подозрения на силиконовый пневмонит и начал получать внутривенное введение метилпреднизолона 60 мг каждые шесть часов для лечения лёгочного воспаления. Ультразвуковое исследование мошонки оказалось неинформативным из-за сильного акустического затенения, вызванного силиконом в мошонке. Уролог подтвердил отсутствие признаков инфекции в области половых органов или мошонки. Пациенту было настоятельно рекомендовано прекратить все инъекции силикона в половой член и мошонку.
Исход
Вывод авторов
Источник
😱69🔥19🤮8💩2
Разъяренный муж и зубная щетка в головном мозге (с фото)
35-летняя женщина, работающая стоматологом-гигиенистом, была переведена из другого учреждения в наш травматологический центр первого уровня после того, как у нее в правой глазнице обнаружили инородное тело.
Она сообщила, что накануне вечером, находясь дома, она была в ванной со своим мужем, который пришел в ярость, когда его электрическая зубная щетка перестала работать должным образом, и швырнул устройство в ближайшую стену. Зубная щетка разлетелась на множество осколков при ударе о стену и один из них попал прямо в правый глаз пациентки. Она заявила, что в дополнение к боли, первоначально у нее было затуманенное зрение в правом глазу.
На момент поступления в наше учреждение ее глаз заплыл и был закрыт, и она жаловалась на постоянную сильную ноющую боль в правом глазу и двустороннюю головную боль, отдающую в заднюю часть шеи.
В отделении пациенту обезболили и дали пиперациллин/тазобактам, а также провели компьютерную томографию (КТ) головного мозга. При обследовании в нашем учреждении у пациентки были стабильные жизненные показатели; по шкале комы Глазго (GCS) - 15, состояние средней тяжести. Ее правое веко было припухшим и закрыто, и на нем не было видно явного внешнего инородного тела. Чуть ниже медиального отростка была небольшая криволинейная рваная рана. Ее правый зрачок был 5 мм и фиксирован, а острота зрения составляла 20/400. Передняя часть глазного яблока, по-видимому, не была повреждена, а передняя камера была чистой. При ограниченном обследовании функции экстраокулярных мышц не было отмечено серьезных отклонений.
Предоперационная визуализация
Компьютерная томография была выполнена перед операцией для планирования операции и нейронавигационных целей Фото 1. Было визуализировано инородное тело с видимыми щетинками, соответствующими головке зубной щетки, входящее медиально в глазницу и проходящее через верхнюю глазничную щель, проходящую через крыло большой клиновидной мышцы в среднюю ямку со смещенным в бок фрагментом, заканчивающийся в передней части височной доли Фото 2. Экстраокулярные мышцы, по-видимому, не были затронуты. Зрительный канал был цел; однако, по-видимому, головка зубной щетки задела зрительный нерв. Значительного кровоизлияния обнаружено не было.
После оценки состояния нейрохирургами была проведена консультация с офтальмологом, и было принято решение о проведении срочном хирургическом удаление инородного тела. Пациентка согласилась на модифицированную лобно-височную трепанацию черепа с удалением интраорбитальной и внутричерепной частей зубной щетки.
Описание операции и фото
Была обнаружена и заделана небольшая дыра в твердой мозговой оболочке. Офтальмологи измерили внутриглазное давление непосредственно перед операцией (19 мм рт.ст.) и после нее (8 мм рт.ст.).
Послеоперационный период протекал без осложнений. Ее зрение оставалось на уровне 20/400 на протяжении всего 3-дневного пребывания в больнице, и была отмечена ограниченная функция глазодвигательных мышц. Зрачок оставался нереактивным и расширенным.
Мы проконсультировались с нашей командой инфекционистов для получения рекомендаций по лечению антибиотиками. В профилактических целях был рекомендован 7-дневный курс лечения клиндамицином и ципрофлоксацином. Кроме того, наша служба социальной работы провела обследование пациентки, и было сочтено, что она может вернуться домой к мужу. Ее выписали, назначив антибиотики, профилактические противоэпилептические препараты и стероидную терапию.
Через две недели после операции пациентка отметила уменьшение боли и улучшение зрения (20/50). После этого случая она уволилась с работы стоматолога-гигиениста.
Выводы авторов
Источник
35-летняя женщина, работающая стоматологом-гигиенистом, была переведена из другого учреждения в наш травматологический центр первого уровня после того, как у нее в правой глазнице обнаружили инородное тело.
Она сообщила, что накануне вечером, находясь дома, она была в ванной со своим мужем, который пришел в ярость, когда его электрическая зубная щетка перестала работать должным образом, и швырнул устройство в ближайшую стену. Зубная щетка разлетелась на множество осколков при ударе о стену и один из них попал прямо в правый глаз пациентки. Она заявила, что в дополнение к боли, первоначально у нее было затуманенное зрение в правом глазу.
На момент поступления в наше учреждение ее глаз заплыл и был закрыт, и она жаловалась на постоянную сильную ноющую боль в правом глазу и двустороннюю головную боль, отдающую в заднюю часть шеи.
В отделении пациенту обезболили и дали пиперациллин/тазобактам, а также провели компьютерную томографию (КТ) головного мозга. При обследовании в нашем учреждении у пациентки были стабильные жизненные показатели; по шкале комы Глазго (GCS) - 15, состояние средней тяжести. Ее правое веко было припухшим и закрыто, и на нем не было видно явного внешнего инородного тела. Чуть ниже медиального отростка была небольшая криволинейная рваная рана. Ее правый зрачок был 5 мм и фиксирован, а острота зрения составляла 20/400. Передняя часть глазного яблока, по-видимому, не была повреждена, а передняя камера была чистой. При ограниченном обследовании функции экстраокулярных мышц не было отмечено серьезных отклонений.
Предоперационная визуализация
Компьютерная томография была выполнена перед операцией для планирования операции и нейронавигационных целей Фото 1. Было визуализировано инородное тело с видимыми щетинками, соответствующими головке зубной щетки, входящее медиально в глазницу и проходящее через верхнюю глазничную щель, проходящую через крыло большой клиновидной мышцы в среднюю ямку со смещенным в бок фрагментом, заканчивающийся в передней части височной доли Фото 2. Экстраокулярные мышцы, по-видимому, не были затронуты. Зрительный канал был цел; однако, по-видимому, головка зубной щетки задела зрительный нерв. Значительного кровоизлияния обнаружено не было.
После оценки состояния нейрохирургами была проведена консультация с офтальмологом, и было принято решение о проведении срочном хирургическом удаление инородного тела. Пациентка согласилась на модифицированную лобно-височную трепанацию черепа с удалением интраорбитальной и внутричерепной частей зубной щетки.
Описание операции и фото
Была обнаружена и заделана небольшая дыра в твердой мозговой оболочке. Офтальмологи измерили внутриглазное давление непосредственно перед операцией (19 мм рт.ст.) и после нее (8 мм рт.ст.).
Послеоперационный период протекал без осложнений. Ее зрение оставалось на уровне 20/400 на протяжении всего 3-дневного пребывания в больнице, и была отмечена ограниченная функция глазодвигательных мышц. Зрачок оставался нереактивным и расширенным.
Мы проконсультировались с нашей командой инфекционистов для получения рекомендаций по лечению антибиотиками. В профилактических целях был рекомендован 7-дневный курс лечения клиндамицином и ципрофлоксацином. Кроме того, наша служба социальной работы провела обследование пациентки, и было сочтено, что она может вернуться домой к мужу. Ее выписали, назначив антибиотики, профилактические противоэпилептические препараты и стероидную терапию.
Через две недели после операции пациентка отметила уменьшение боли и улучшение зрения (20/50). После этого случая она уволилась с работы стоматолога-гигиениста.
Выводы авторов
Источник
Telegraph
Описание операции и фото
В операционной был сделан криволинейный разрез за линией роста волос от корня скуловой кости, плавно изгибающийся к контралатеральной линии середины зрачка. Надглазничная модификация доступа, состоящая из двух частей, была выполнена, как описано выше, путем…
😱80🔥18🤮2
"Цистит" вызванный клещами
12-летний мальчик из малообеспеченной семьи поступил в урологическое отделение с жалобами на жжение при мочеиспускании и гематурию, возникшие несколькими днями ранее. При осмотре не было обнаружено повреждений кожи, выделений из уретры или язв на половых органах, а результаты анализа мочи были в пределах нормы, без обнаружения микроорганизмов. При микроскопическом исследовании был неожиданно обнаружен одиночный подвижный чесоточный клещ Фото (снизу). Другие лабораторные исследования не выявили ничего необычного. Вышеупомянутые наблюдения позволили диагностировать зуд, вызванный заражением чесоточным клещом. Для лечения пациента дерматолог использовал однократную дозу ивермектина 200 мг/кг. Чтобы полностью избавиться от чесоточного клеща, через неделю была введена такая же доза. Через неделю после начала лечения все симптомы исчезли.
Обсуждение авторов:
Симптомы нижних мочевыводящих путей — это неспецифический термин, который может описывать различные симптомы нижних мочевыводящих путей, в том числе симптомы накопления и опорожнения, которые также могут быть связаны с сопутствующей болью и дискомфортом в области таза или яичек. Что касается нашего случая, то основной жалобой пациента было жжние и гематурия, возникшие несколько дней назад. В качестве факторов, вызывающих симптомы нижних мочевыводящих путей, были описаны инфекционные, воспалительные и функциональные нарушения. В данном случае все возможные причины симптомов нижних мочевыводящих путей были исключены. Это убедительно свидетельствует о том, что причиной заболевания является чесоточный клещ. Обзор литературы показал только два сообщения о чесоточных клещах в образцах мочи. Однако наш случай должен быть третьим подобным случаем в литературе. Предыдущие случаи предполагали, что чесоточные клещи проникали с внешней поверхности мочеполовых органов в мочевыводящие пути, что соответствует нашему случаю. Лечение СНМП подбирается индивидуально в зависимости от причин симптомов пациента и уровня беспокойства. Первая линия лечения включает поведенческую терапию и изменение образа жизни. Вторая линия лечения включает в себя применение фармакологических препаратов, таких как альфа-антагонисты, антимускариновые средства и агонисты бета-3-адренорецепторов. Как правило, медикаментозное лечение назначается пациентам с чётко определённым диагнозом, таким как первичная обструкция шейки мочевого пузыря или гиперактивность детрузора/гиперактивный мочевой пузырь. Однако в нашем случае мы дали пациенту однократную дозу ивермектина и повторили приём через неделю, чтобы уничтожить чесоточного клеща, который мог быть причиной синдрома раздражённого мочевого пузыря.
Заключение:
Чесоточный клещ редко становится причиной мочевой инфекции, но врачи должны помнить о такой возможности у пациентов с чесоткой в анамнезе.
Источник
12-летний мальчик из малообеспеченной семьи поступил в урологическое отделение с жалобами на жжение при мочеиспускании и гематурию, возникшие несколькими днями ранее. При осмотре не было обнаружено повреждений кожи, выделений из уретры или язв на половых органах, а результаты анализа мочи были в пределах нормы, без обнаружения микроорганизмов. При микроскопическом исследовании был неожиданно обнаружен одиночный подвижный чесоточный клещ Фото (снизу). Другие лабораторные исследования не выявили ничего необычного. Вышеупомянутые наблюдения позволили диагностировать зуд, вызванный заражением чесоточным клещом. Для лечения пациента дерматолог использовал однократную дозу ивермектина 200 мг/кг. Чтобы полностью избавиться от чесоточного клеща, через неделю была введена такая же доза. Через неделю после начала лечения все симптомы исчезли.
Обсуждение авторов:
Симптомы нижних мочевыводящих путей — это неспецифический термин, который может описывать различные симптомы нижних мочевыводящих путей, в том числе симптомы накопления и опорожнения, которые также могут быть связаны с сопутствующей болью и дискомфортом в области таза или яичек. Что касается нашего случая, то основной жалобой пациента было жжние и гематурия, возникшие несколько дней назад. В качестве факторов, вызывающих симптомы нижних мочевыводящих путей, были описаны инфекционные, воспалительные и функциональные нарушения. В данном случае все возможные причины симптомов нижних мочевыводящих путей были исключены. Это убедительно свидетельствует о том, что причиной заболевания является чесоточный клещ. Обзор литературы показал только два сообщения о чесоточных клещах в образцах мочи. Однако наш случай должен быть третьим подобным случаем в литературе. Предыдущие случаи предполагали, что чесоточные клещи проникали с внешней поверхности мочеполовых органов в мочевыводящие пути, что соответствует нашему случаю. Лечение СНМП подбирается индивидуально в зависимости от причин симптомов пациента и уровня беспокойства. Первая линия лечения включает поведенческую терапию и изменение образа жизни. Вторая линия лечения включает в себя применение фармакологических препаратов, таких как альфа-антагонисты, антимускариновые средства и агонисты бета-3-адренорецепторов. Как правило, медикаментозное лечение назначается пациентам с чётко определённым диагнозом, таким как первичная обструкция шейки мочевого пузыря или гиперактивность детрузора/гиперактивный мочевой пузырь. Однако в нашем случае мы дали пациенту однократную дозу ивермектина и повторили приём через неделю, чтобы уничтожить чесоточного клеща, который мог быть причиной синдрома раздражённого мочевого пузыря.
Заключение:
Чесоточный клещ редко становится причиной мочевой инфекции, но врачи должны помнить о такой возможности у пациентов с чесоткой в анамнезе.
Источник
😱61🔥24🤮3💩2
Если вы медик и чувствуете, что выгораете — этот пост для вас 🩺
Фонд «ВБлагодарность» запустил чат-бот «Забота о медиках» — первый цифровой инструмент, созданный специально для профилактики профессионального выгорания среди медицинских работников. Проект реализован при грантовой поддержке Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы.
В основе сервиса — технологии искусственного интеллекта и большая работа экспертов. Команда фонда провела десятки глубинных интервью с врачами, изучила реальные кейсы выгорания и привлекла к созданию бота психологов, много лет работающих с медиками.
Сервис получился практичным, понятным и действительно полезным: он поможет специалистам вовремя заметить тревожные сигналы, укрепить эмоциональную устойчивость и сохранить себя в профессии.
Что умеет чат-бот:
• Быстро оценивает уровень профессионального выгорания. Для этого необходимо пройти короткий опрос — около пяти минут ⏱️
• После алгоритмы формируют индивидуальный маршрут поддержки. Чат-бот предложит вам персональные рекомендации и техники самопомощи.
• Даёт доступ к полезным статьям и подкастам.
• Сохраняет результаты в разделе «Моя диагностика», чтобы можно было отслеживать динамику состояния 📊
Подключиться к чат-боту можно по ссылке:
👉 https://news.1rj.ru/str/vblagodarnost_med_bot
‼️Сервис бесплатный и доступен всем медицинским работникам.
Его можно использовать как регулярный инструмент самодиагностики или как поддержку в периоды высокой нагрузки.
Фонд «ВБлагодарность» запустил чат-бот «Забота о медиках» — первый цифровой инструмент, созданный специально для профилактики профессионального выгорания среди медицинских работников. Проект реализован при грантовой поддержке Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы.
В основе сервиса — технологии искусственного интеллекта и большая работа экспертов. Команда фонда провела десятки глубинных интервью с врачами, изучила реальные кейсы выгорания и привлекла к созданию бота психологов, много лет работающих с медиками.
Сервис получился практичным, понятным и действительно полезным: он поможет специалистам вовремя заметить тревожные сигналы, укрепить эмоциональную устойчивость и сохранить себя в профессии.
Что умеет чат-бот:
• Быстро оценивает уровень профессионального выгорания. Для этого необходимо пройти короткий опрос — около пяти минут ⏱️
• После алгоритмы формируют индивидуальный маршрут поддержки. Чат-бот предложит вам персональные рекомендации и техники самопомощи.
• Даёт доступ к полезным статьям и подкастам.
• Сохраняет результаты в разделе «Моя диагностика», чтобы можно было отслеживать динамику состояния 📊
Подключиться к чат-боту можно по ссылке:
👉 https://news.1rj.ru/str/vblagodarnost_med_bot
‼️Сервис бесплатный и доступен всем медицинским работникам.
Его можно использовать как регулярный инструмент самодиагностики или как поддержку в периоды высокой нагрузки.
Telegram
Забота о Медиках | ВБлагодарность
Чат-бот от команды фонда ВБлагодарность, созданный для поддержки профессионального благополучия медицинских работников ❤
🔥14💩2
Выпадение тонкого кишечника через влагалище после полового акта
40-летняя женщина из Южной Индии, находящаяся в пременопаузе, с 2 родами в анамнезе, обратилась с жалобами на прогрессирующую боль в нижней части живота в течение четырёх дней, ощущение инородного тела во влагалище при опорожнении кишечника на протяжении тех же четырёх дней, а также на массу, выступающую через влагалище в течение трёх дней.
Боль постепенно усиливалась, была постоянной и сопровождалась тошнотой.
Последний половой акт был четыре дня назад; во время него пациентка испытывала дискомфорт в нижней части живота и небольшое вагинальное кровотечение.
Она отрицала какие-либо необычные или агрессивные сексуальные практики и использование секс-игрушек.
Репродуктивная история пациентки была непримечательной: двое вагинальных родов без значимых осложнений.
В анамнезе — неосложнённая абдоминальная гистерэктомия по поводу дисфункционального маточного кровотечения (DUB), выполненная два года назад.
Из других заболеваний отмечалась только лёгкая астма; в качестве лечения использовался ингалятор асталина.
Общий осмотр выявил женщину нормального телосложения. У неё наблюдалась лихорадка; пульс составлял 128 ударов в минуту, артериальное давление — 90/60 мм рт. ст. Частота дыхания была 18 циклов в минуту.
При абдоминальном обследовании отмечались признаки перитонита.
Обследования сердечно-сосудистой системы (CVS), центральной нервной системы (CNS) и респираторной системы (RS) были в пределах нормы.
При осмотре было выявлено около 1 метра выпавшей через влагалище тонкой кишки Фото 1.
Осмотр в зеркало подтвердил выпадение около 1 метра тонкой кишки через свежий разрыв длиной 5 см в своде влагалища. Свод влагалища был не изменен, без признаков инфекции. При осмотре тонкая кишка оказалась неишемизированной, но отечной, воспаленной и с толстыми стенками. Фото 2
Анализ крови показал повышенное количество лейкоцитов - 16 300/мм3. Группа крови - B +ve. Анализы мочи были в норме. Рентгенограммы брюшной полости и грудной клетки были ничем не примечательны.
После реанимации пациентка получила антибиотики широкого спектра действия (1 г цефтриаксона + 500 мг метронидазола).
Была выполнена лапаротомия с вертикальным разрезом по нижней срединной линии, в результате которой был обнаружен свежий поперечный разрыв свода влагалища длиной 5 см без признаков инфекции. Асцита, новообразований или воспалительных заболеваний в малом тазу обнаружено не было. Остальная часть брюшной полости была в норме.
Брыжейка тонкой кишки была отечной, воспаленной, но без признаков ишемии. Все витки кишечника были вправлены. Дефект в своде влагалища был устранен с помощью узловых викриловых швов.
Она выздоровела без осложнений и была выписана на 7-й послеоперационный день.
Выводы авторов
Источник
40-летняя женщина из Южной Индии, находящаяся в пременопаузе, с 2 родами в анамнезе, обратилась с жалобами на прогрессирующую боль в нижней части живота в течение четырёх дней, ощущение инородного тела во влагалище при опорожнении кишечника на протяжении тех же четырёх дней, а также на массу, выступающую через влагалище в течение трёх дней.
Боль постепенно усиливалась, была постоянной и сопровождалась тошнотой.
Последний половой акт был четыре дня назад; во время него пациентка испытывала дискомфорт в нижней части живота и небольшое вагинальное кровотечение.
Она отрицала какие-либо необычные или агрессивные сексуальные практики и использование секс-игрушек.
Репродуктивная история пациентки была непримечательной: двое вагинальных родов без значимых осложнений.
В анамнезе — неосложнённая абдоминальная гистерэктомия по поводу дисфункционального маточного кровотечения (DUB), выполненная два года назад.
Из других заболеваний отмечалась только лёгкая астма; в качестве лечения использовался ингалятор асталина.
Общий осмотр выявил женщину нормального телосложения. У неё наблюдалась лихорадка; пульс составлял 128 ударов в минуту, артериальное давление — 90/60 мм рт. ст. Частота дыхания была 18 циклов в минуту.
При абдоминальном обследовании отмечались признаки перитонита.
Обследования сердечно-сосудистой системы (CVS), центральной нервной системы (CNS) и респираторной системы (RS) были в пределах нормы.
При осмотре было выявлено около 1 метра выпавшей через влагалище тонкой кишки Фото 1.
Осмотр в зеркало подтвердил выпадение около 1 метра тонкой кишки через свежий разрыв длиной 5 см в своде влагалища. Свод влагалища был не изменен, без признаков инфекции. При осмотре тонкая кишка оказалась неишемизированной, но отечной, воспаленной и с толстыми стенками. Фото 2
Анализ крови показал повышенное количество лейкоцитов - 16 300/мм3. Группа крови - B +ve. Анализы мочи были в норме. Рентгенограммы брюшной полости и грудной клетки были ничем не примечательны.
После реанимации пациентка получила антибиотики широкого спектра действия (1 г цефтриаксона + 500 мг метронидазола).
Была выполнена лапаротомия с вертикальным разрезом по нижней срединной линии, в результате которой был обнаружен свежий поперечный разрыв свода влагалища длиной 5 см без признаков инфекции. Асцита, новообразований или воспалительных заболеваний в малом тазу обнаружено не было. Остальная часть брюшной полости была в норме.
Брыжейка тонкой кишки была отечной, воспаленной, но без признаков ишемии. Все витки кишечника были вправлены. Дефект в своде влагалища был устранен с помощью узловых викриловых швов.
Она выздоровела без осложнений и была выписана на 7-й послеоперационный день.
Выводы авторов
Источник
Telegraph
Фото 1
Figure 1. Гинекологический осмотр выявил выпадение тонкой кишки длиной около 1 метра через влагалище. Немедицина
😱191🔥11🤮7
🧠 Как тело участвует в восстановлении психики после стресса и травмы
Тревога, страх и телесное напряжение часто закрепляются не только на уровне мыслей, но и нервной системы. Поэтому восстановление после стресса всё чаще рассматривают через телесные и нейробиологические механизмы.
Программа «Нейроподход в консультировании: интеграция методов ДПДГ (EMDR) и практик осознанности» Московского института психоанализа учит работать с переживаниями через нейробиологческие и телесные механизмы восстановления.
В основе курса — сочетание методов, которые помогают психике перерабатывать опыт естественным путём.
➡️ Листайте карусель: разберём, как тело включается в процесс терапии.
📍 Старт — 1 марта 2026
📍 Длительность — 3 месяца
📍 Формат — очно и онлайн
📍 Документ — удостоверение о повышении квалификации + международный сертификат ECA
🎁 При заявке добавьте к ФИО промокод PSY — и получите курс «В поисках истинного Я» за 1 рубль.
Тревога, страх и телесное напряжение часто закрепляются не только на уровне мыслей, но и нервной системы. Поэтому восстановление после стресса всё чаще рассматривают через телесные и нейробиологические механизмы.
Программа «Нейроподход в консультировании: интеграция методов ДПДГ (EMDR) и практик осознанности» Московского института психоанализа учит работать с переживаниями через нейробиологческие и телесные механизмы восстановления.
В основе курса — сочетание методов, которые помогают психике перерабатывать опыт естественным путём.
➡️ Листайте карусель: разберём, как тело включается в процесс терапии.
📍 Старт — 1 марта 2026
📍 Длительность — 3 месяца
📍 Формат — очно и онлайн
📍 Документ — удостоверение о повышении квалификации + международный сертификат ECA
🎁 При заявке добавьте к ФИО промокод PSY — и получите курс «В поисках истинного Я» за 1 рубль.
🔥10😱3
Пакет с наркотическими веществами в полости матки (с фото)
31-летняя женщина была доставлена в отделение неотложной помощи местной полицией. Полицейские предъявили ордер на досмотр полостей тела, так как пациентку подозревали в том, что она засунула кокаин себе во влагалище, когда её задержали. Пациентка отказалась сообщить какие-либо подробности, кроме того, что она не засовывала никаких предметов себе во влагалище или прямую кишку.
В анамнезе у неё была гипертония и несоблюдение режима приёма лекарств. В анамнезе хирургических вмешательств и семейном анамнезе не было факторов, способствующих развитию каких-либо заболеваний. Пациентка отрицала употребление алкоголя, курение и приём наркотиков, а также наличие аллергии на лекарства. При осмотре пациентка отрицала наличие болей в животе, груди, одышки, болей в области таза, вагинальных кровотечений или выделений из влагалища. Остальные 10 пунктов осмотра систем были отрицательными.
При физикальном обследовании были выявлены следующие показатели: артериальное давление 148/110 мм рт. ст., пульс 125 ударов в минуту, частота дыхания 16 вдохов в минуту и пульсоксиметрия 100 %. Она выглядела как хорошо развитая, упитанная женщина, не испытывающая острой боли. Голова была нетравмирована, череп нормоцефаличен, зрачки одинаковыми, круглыми и реагировали на свет и аккомодацию. При обследовании сердечно-лёгочной системы была выявлена только тахикардия. При осмотре брюшной полости не было выявлено ничего примечательного: перистальтика кишечника была в норме, органомегалии, болезненности при пальпации не наблюдалось. При ректальном осмотре не было обнаружено инородного тела. При осмотре органов малого таза были выявлены нормальные наружные половые органы, отсутствие выделений из влагалища, болезненности при движении шейки матки, инородного тела при осмотре с помощью гинекологического зеркала не наблюдалось. Шейка матки была закрыта и выглядела нормально, но пальцевое исследование не проводилось. Неврологический и психиатрический осмотр не выявил отклонений от нормы.
Анализ мочи на беременность дал отрицательный результат, рентгенография почек, мочеточников и мочевого пузыря (ПММП) были нормальными, но рентгенолог заподозрил наличие инородного тела в правой подвздошной области Фото 1. Было проведено трансабдоминальное УЗИ, но оно дало отрицательный результат. Пациентка отказалась от трансвагинального УЗИ. После консультации с рентгенологом была проведена бесконтрастная компьютерная томография (КТ) брюшной полости и таза для более точного определения местоположения инородного тела. В шейке матки было обнаружено рентгеноконтрастное образование в форме таблетки, которое распространялось на матку Фото 2 и 3.
Для удаления инородного тела из матки была вызвана гинеколог. Однако пациентка отказалась от дальнейшего обследования или процедур. Был вызван адвокат больницы, и врач скорой помощи был проинформирован о том, что инородное тело не может быть удалено против воли пациентки. Пациентка покинула отделение неотложной помощи вопреки рекомендациям врачей. Поскольку вещественных доказательств не было, полиция отпустила пациентку.
Выводы авторов
Источник
31-летняя женщина была доставлена в отделение неотложной помощи местной полицией. Полицейские предъявили ордер на досмотр полостей тела, так как пациентку подозревали в том, что она засунула кокаин себе во влагалище, когда её задержали. Пациентка отказалась сообщить какие-либо подробности, кроме того, что она не засовывала никаких предметов себе во влагалище или прямую кишку.
В анамнезе у неё была гипертония и несоблюдение режима приёма лекарств. В анамнезе хирургических вмешательств и семейном анамнезе не было факторов, способствующих развитию каких-либо заболеваний. Пациентка отрицала употребление алкоголя, курение и приём наркотиков, а также наличие аллергии на лекарства. При осмотре пациентка отрицала наличие болей в животе, груди, одышки, болей в области таза, вагинальных кровотечений или выделений из влагалища. Остальные 10 пунктов осмотра систем были отрицательными.
При физикальном обследовании были выявлены следующие показатели: артериальное давление 148/110 мм рт. ст., пульс 125 ударов в минуту, частота дыхания 16 вдохов в минуту и пульсоксиметрия 100 %. Она выглядела как хорошо развитая, упитанная женщина, не испытывающая острой боли. Голова была нетравмирована, череп нормоцефаличен, зрачки одинаковыми, круглыми и реагировали на свет и аккомодацию. При обследовании сердечно-лёгочной системы была выявлена только тахикардия. При осмотре брюшной полости не было выявлено ничего примечательного: перистальтика кишечника была в норме, органомегалии, болезненности при пальпации не наблюдалось. При ректальном осмотре не было обнаружено инородного тела. При осмотре органов малого таза были выявлены нормальные наружные половые органы, отсутствие выделений из влагалища, болезненности при движении шейки матки, инородного тела при осмотре с помощью гинекологического зеркала не наблюдалось. Шейка матки была закрыта и выглядела нормально, но пальцевое исследование не проводилось. Неврологический и психиатрический осмотр не выявил отклонений от нормы.
Анализ мочи на беременность дал отрицательный результат, рентгенография почек, мочеточников и мочевого пузыря (ПММП) были нормальными, но рентгенолог заподозрил наличие инородного тела в правой подвздошной области Фото 1. Было проведено трансабдоминальное УЗИ, но оно дало отрицательный результат. Пациентка отказалась от трансвагинального УЗИ. После консультации с рентгенологом была проведена бесконтрастная компьютерная томография (КТ) брюшной полости и таза для более точного определения местоположения инородного тела. В шейке матки было обнаружено рентгеноконтрастное образование в форме таблетки, которое распространялось на матку Фото 2 и 3.
Для удаления инородного тела из матки была вызвана гинеколог. Однако пациентка отказалась от дальнейшего обследования или процедур. Был вызван адвокат больницы, и врач скорой помощи был проинформирован о том, что инородное тело не может быть удалено против воли пациентки. Пациентка покинула отделение неотложной помощи вопреки рекомендациям врачей. Поскольку вещественных доказательств не было, полиция отпустила пациентку.
Выводы авторов
Источник
Telegraph
Фото 1
Figure 1. Рентгеновский снимок почек, мочеточников и мочевого пузыря со стрелками, указывающими на область, в которой возможно наличие инородного тела. Немедицина
😱32🔥24🤮3
БАКТЕР и Я — это первый микробиологический канал компании Алфарма, который станет опорой в мире инфекционных заболеваний
Здесь всегда можно найти:
• Актуальные новости из мира микробиологии,
• Разборы реальных клинических случаев,
• Публикации клинических рекомендаций,
• Ссылки на онлайн-конференции с ведущими спикерами России,
• Розыгрыши и активные дискуссии.
Обязательно подключайтесь, чтобы быть в курсе медицинских новостей
Здесь всегда можно найти:
• Актуальные новости из мира микробиологии,
• Разборы реальных клинических случаев,
• Публикации клинических рекомендаций,
• Ссылки на онлайн-конференции с ведущими спикерами России,
• Розыгрыши и активные дискуссии.
Обязательно подключайтесь, чтобы быть в курсе медицинских новостей
🔥10😱2
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Паразит в веке (видео)
Ранее здоровая 26-летняя женщина обратилась в отделение неотложной помощи офтальмологии с 1-дневным анамнезом поражения в левом веке.
Из анамнеза выяснено, что у нее была собака.
Физическое обследование было примечательным змеиной структурой в левом верхнем веке, которая была окружена легкой эритемой и отеком (фото А и видео). Впоследствии было проведено хирургическое удаление поражения, которое выявило 11-сантиметрового круглого червя (фото B).
Гистопатологически паразит был идентифицирован как Dirofilaria repens, а микрофиларии были замечены в двух мазках (фото C, стрелки). D. repens — это нематода, окончательными хозяевами которой являются собаки, лисы, волки и еноты. Вид, вызывающий сердечного червя у собак, — D. immitis.
Поражение человека, которое может привести к легочным, подкожным или глазным синдромам, в зависимости от заражающего вида, возникает при укусе комара. Небольшой узелок развивается в месте укуса, а затем превращается в червя в течение нескольких месяцев. При дальнейшем изучении анамнеза пациентка вспомнила появление узелка на правом виске за 1 месяц до презентации, который исчез за 1 день до появления поражения в ее левом веке.
Источник
Ранее здоровая 26-летняя женщина обратилась в отделение неотложной помощи офтальмологии с 1-дневным анамнезом поражения в левом веке.
Из анамнеза выяснено, что у нее была собака.
Физическое обследование было примечательным змеиной структурой в левом верхнем веке, которая была окружена легкой эритемой и отеком (фото А и видео). Впоследствии было проведено хирургическое удаление поражения, которое выявило 11-сантиметрового круглого червя (фото B).
Гистопатологически паразит был идентифицирован как Dirofilaria repens, а микрофиларии были замечены в двух мазках (фото C, стрелки). D. repens — это нематода, окончательными хозяевами которой являются собаки, лисы, волки и еноты. Вид, вызывающий сердечного червя у собак, — D. immitis.
Поражение человека, которое может привести к легочным, подкожным или глазным синдромам, в зависимости от заражающего вида, возникает при укусе комара. Небольшой узелок развивается в месте укуса, а затем превращается в червя в течение нескольких месяцев. При дальнейшем изучении анамнеза пациентка вспомнила появление узелка на правом виске за 1 месяц до презентации, который исчез за 1 день до появления поражения в ее левом веке.
Источник
😱60🔥8🤮4
Аспергиллёз гортани после минета (с фото)
23-летняя студентка университета, у которой в течение 15 дней наблюдалась осиплость голоса, обратилась в нашу клинику. Вначале у неё появились осиплость, выраженный приступообразный кашель и тахипноэ без очевидных причин.
В местной больнице ей была выполнена ларингоскопия, при которой на голосовых связках и в гортани был обнаружен белый налёт. После 10 дней госпитализации и лечения противовоспалительными препаратами кашель и тахипноэ исчезли. Однако осиплость стала более выраженной, чем ранее.
Мы тщательно опросили пациентку: ранее она была здорова и отрицала наличие бронхиальной астмы, а также длительный приём антибиотиков или кортикостероидов. Тем не менее она сообщила об эпизодах орального секса с разными мужчинами (фелляции), последний из которых произошёл за неделю до начала заболевания.
Повторная ларингоскопия выявила выраженный белый налёт на отёчных голосовых связках и в гортани Фото 1a.
Были взяты образцы с голосовых связок. При микроскопическом исследовании, сканирующей электронной микроскопии Фото 1c и гистологическом анализе Фото 1d обнаружена бархатистая, порошкообразная колония. Микроскопическое исследование культуры на предметном стекле Фото 1e соответствовало характерным признакам Aspergillus fumigatus.
Для подтверждения идентификации также было выполнено секвенирование ДНК. Которое показало 99 % гомологии с A. fumigatus (588/589). Последовательность была депонирована в базе данных генов под регистрационным номером JF958125.
Кроме того, стандартные лабораторные исследования показали нормальные показатели функции печени, почек и иммунной системы; антитела к ВИЧ в сыворотке крови не выявлены, а компьютерная томография органов грудной клетки не обнаружила патологических изменений.
Пациентке был поставлен диагноз первичный аспергиллёз гортани, и ей было назначено лечение пероральным раствором итраконазола (Sporanox, XIAN-JANSSEN Pharmaceutical) в дозе 200 мг (20 мл) два раза в сутки (раствор рекомендовалось некоторое время удерживать во рту, затем медленно проглатывать) в течение 5 дней, после чего лечение продолжили капсулами итраконазола по 200 мг два раза в сутки ещё в течение 25 дней.
Пациентка была излечена, и её голос постепенно восстановился. Контрольная ларингоскопия после лечения показала гладкие голосовые связки без какого-либо белого налёта Фото 1b. Наблюдение за пациенткой в течение полугода не выявило рецидивов заболевания.
Выводы авторов
Источник
23-летняя студентка университета, у которой в течение 15 дней наблюдалась осиплость голоса, обратилась в нашу клинику. Вначале у неё появились осиплость, выраженный приступообразный кашель и тахипноэ без очевидных причин.
В местной больнице ей была выполнена ларингоскопия, при которой на голосовых связках и в гортани был обнаружен белый налёт. После 10 дней госпитализации и лечения противовоспалительными препаратами кашель и тахипноэ исчезли. Однако осиплость стала более выраженной, чем ранее.
Мы тщательно опросили пациентку: ранее она была здорова и отрицала наличие бронхиальной астмы, а также длительный приём антибиотиков или кортикостероидов. Тем не менее она сообщила об эпизодах орального секса с разными мужчинами (фелляции), последний из которых произошёл за неделю до начала заболевания.
Повторная ларингоскопия выявила выраженный белый налёт на отёчных голосовых связках и в гортани Фото 1a.
Были взяты образцы с голосовых связок. При микроскопическом исследовании, сканирующей электронной микроскопии Фото 1c и гистологическом анализе Фото 1d обнаружена бархатистая, порошкообразная колония. Микроскопическое исследование культуры на предметном стекле Фото 1e соответствовало характерным признакам Aspergillus fumigatus.
Для подтверждения идентификации также было выполнено секвенирование ДНК. Которое показало 99 % гомологии с A. fumigatus (588/589). Последовательность была депонирована в базе данных генов под регистрационным номером JF958125.
Кроме того, стандартные лабораторные исследования показали нормальные показатели функции печени, почек и иммунной системы; антитела к ВИЧ в сыворотке крови не выявлены, а компьютерная томография органов грудной клетки не обнаружила патологических изменений.
Пациентке был поставлен диагноз первичный аспергиллёз гортани, и ей было назначено лечение пероральным раствором итраконазола (Sporanox, XIAN-JANSSEN Pharmaceutical) в дозе 200 мг (20 мл) два раза в сутки (раствор рекомендовалось некоторое время удерживать во рту, затем медленно проглатывать) в течение 5 дней, после чего лечение продолжили капсулами итраконазола по 200 мг два раза в сутки ещё в течение 25 дней.
Пациентка была излечена, и её голос постепенно восстановился. Контрольная ларингоскопия после лечения показала гладкие голосовые связки без какого-либо белого налёта Фото 1b. Наблюдение за пациенткой в течение полугода не выявило рецидивов заболевания.
Выводы авторов
Источник
Telegraph
Фото 1a-d
Figure. 1. (а) Ларингоскопия, когда пациент впервые обратился в нашу больницу 21 сентября 2009 г. (б) Ларингоскопия после 30 дней противогрибкового лечения в 21 октября 2009 г., (c) SEM исследование ткани очага, (d) гистопатологическое исследование (HE, 400)…
😱41🔥20🤮9💩2
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
ХОБЛ — одна из наиболее недооцененных проблем здравоохранения, занимающая 3-е место среди всех причин смерти в мире (1). В РФ распространенность ХОБЛ — более 11 млн человек, большая часть случаев недиагностирована (1). Во многом это связано со схожестью симптомов ХОБЛ с симптомами других заболеваний, в том числе сердечно-сосудистых (1).
Болезни системы кровообращения — наиболее частые сопутствующие заболевания при ХОБЛ, коморбидные пациенты имеют повышенный риск СС-событий (2). К примеру, в течение недели после тяжелого обострения ХОБЛ риск серьезного СС-события повышается в 20 раз! (3) Взаимосвязь респираторных и СС-рисков нашла отражение в концепции управления кардиореспираторным риском и требует внимания со стороны кардиолога, пульмонолога и терапевта (4).
«Пульморинг» — проект РКО под руководством д.м.н. Джиоевой Ольги Николаевны для обмена опытом и повышения знаний в области ХОБЛ. 👉 Подробнее о проекте
#реклама
О рекламодателе
Болезни системы кровообращения — наиболее частые сопутствующие заболевания при ХОБЛ, коморбидные пациенты имеют повышенный риск СС-событий (2). К примеру, в течение недели после тяжелого обострения ХОБЛ риск серьезного СС-события повышается в 20 раз! (3) Взаимосвязь респираторных и СС-рисков нашла отражение в концепции управления кардиореспираторным риском и требует внимания со стороны кардиолога, пульмонолога и терапевта (4).
«Пульморинг» — проект РКО под руководством д.м.н. Джиоевой Ольги Николаевны для обмена опытом и повышения знаний в области ХОБЛ. 👉 Подробнее о проекте
#реклама
О рекламодателе
1🔥9💩1