РАСШИРЯТЬСЯ В СПЕЦИАЛЬНОСТИ
Мы не только сужаемся в специальности, но периодически расширяемся. Опытные патологи ориентируются в клинике, хирургии, и других смежных областях.

Иногда будем публиковать полезные ресурсы и материалы из смежных специальностей. Может быть они пригодятся вам в работе и/или вы такой же любопытный человек, как мы.

EMCrit Project
Сегодня рекомендуем ресурс EMCrit Project — проект о неотложной помощи.

Чем может быть полезен проект патологу? На сайте есть раздел Internet Book of Critical Care (IBCC), это онлайн-учебник с краткой информацией по неотложным состояниями.

Мы в своей практике тоже встречаемся с этой темой, особенно патологи больниц скорой помощи.

В интернет-учебнике есть все самые важные разделы: признаки и симптомы, диф. диагностика, диагностические критерии, лечение.

Для примера прикрепили часть страницы по спонтанному бактериальному перитониту.

#смежнаяспециальность #рекомендация #ресурсы #неотложка

ОТВЕТ НА ЗАДАЧУ ПО ПОЧКЕ
Пациент, 31 год.
Проходил службу на контрактной основе, был уволен по медицинским показаниям в связи с нарушением функции почек.

При дополнительном расспросе установлено, что за день до появления симптомов участвовал в соревнованиях по бегу на длинные дистанции. После соревнований всегда имелась мышечная слабость и плохое самочувствие, связывал с усталостью после соревнований. О подобном у родственников не знает, генетический анализ никогда не выполнялся.

Нефробиопсия была выполнена через 1,5 недели после настоящей госпитализации, к этому времени цвет мочи нормализовался, уровень креатинина составлял 170 мкмоль/л, гемодиализ был уже отменён. Была выполнена имммуногистохимическая реакция с антителами к миоглобину. Реакция позитивная.

ОТВЕТ: РАБДОМИОЛИЗ С МИОГЛОБИНУРИЕЙ

Про клиническую диагностику, критерии оценки и лечение: https://emcrit.org/ibcc/rhabdo/.

Ссылка на задачу: https://m.vk.com/@youngpathologist-zadacha-pochka

Вышел свежий выпуск газеты «Онкология сегодня».

Номер почти целиком посвящён последствиям влияния COVID-19 на показатели онкологической заболеваемости и смертности.

Почитать газету тут: https://clck.ru/epcHK

КЕЙС-УГАДАЙКА
Женщина, 33 года. Брыжейка тонкой кишки.

Что думаете? На что похоже, на что покрасите? Опишите препарат и предположите диагноз.

ЗЛОКАЧЕСТВЕННАЯ ГАСТРОИНТЕСТИНАЛЬНАЯ НЕЙРОЭКТОДЕРМАЛЬНАЯ ОПУХОЛЬ (GNET)
Чрезвычайно редкая опухоль, также известна как светлоклеточная саркомоподобная гастроинтестинальная опухоль (clear cell sarcoma-like tumor of the gastrointestinal tract, CCSLGT).

Этиология неизвестна. Встречается у молодых и людей среднего возраста. Симптомы: боль в животе, потеря веса, кишечная непроходимость, образование в брюшной полости.

Агрессивная, с местными рецидивами и метастазами на ранней стадии.

ДИФ. ДИАГНОЗ:
— гастроинтестинальная стромальная опухоль (GIST);
— светлоклеточная саркома;
— синовиальная саркома;
— меланома.

ИГХ:
«+» S100, SOX10, vimentin, synaptophysin
«-» HMB45, MelanA, CD117, DOG1, cytokeratin

ПОЧИТАТЬ:
— https://www.pathologyoutlines.com/topic/smallbowelmaliggastroneuroectodermaltumor.html
— https://diagnosticpathology.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13000-017-0620-9
— https://www.spandidos-publications.com/10.3892/ol.2019.10060

Доклад «Гистологическая картина HER2-позитивного рака молочной железы: конкордантность и дискордантность гистологии и ИГХ тестирования, DCIS и DCIS-like NST и оценка HER2-статуса»
Христенко К. Ю. (Санкт-Петербург)