🎲 Quiz 'آزمون(۸)ازمباحث سیرکولرواسکراب،ابزارهاوتکنولوژی های جراحی'
🖊 10 questions · ⏱ 2 min

🛑نکات آموزشی آزمون شماره(۸)

1⃣درپوزیشن سوپاین،زاویه دست بابدن نباید بیش تراز۹۰درجه باشد.

2⃣رباط Ant.Lonitudinal Ligدرستون فقرات،ازHyper Extensionبیش ازحدجلوگیری میکند.

3⃣درجراحی های آندوسکوپی ازLHookجهت کوترکردن وکوآگولاسیون استفاده میشود.

4⃣فضای اپیدورال دربین لایه های سخت شامه وجمجمه قراردارد.

5⃣درجراحی های ارتوپدی،برای بندآوردن خونریزی استخوان،ازبن واکس استفاده میشود.

6⃣به انحنای طرفی ستون فقرات،اسکولیوزمیگویند.

7⃣فرگوسن،لومن،وربروخ ازجمله استخوان گیرهای مورد استفاده در اعمال ارتوپدی هستند.

8⃣آندوسکوپ ها ازلحاظ طبقه بندی ضدعفونی،دردسته ضدعفونی های نیمه اساسی قرارمیگیرند.

9⃣ماسک اتاق عمل حتما در تمامی مراحل جراحی باید استفاده شود.

#نکته_آموزشی
#آزمون_۸

بخیه ساده
ویژگی های یک بخیه جراحی ایده آل
باید استحکام کششی خود را تا زمانی که زخم بهبود نیابد حفظ کند، روی استحکام کششی زخم تأثیر نگذارد.
نباید واکنش التهابی ایجاد کند.
اگر زخم بهبود یابد باید ناپدید شود.
باید ارزان باشد.
نباید محل تجمع میکروارگانیسم ها باشد.
نباید سمی باشد یا مواد سرطان زا داشته باشد.
جذب بخیه ها
هضم آنزیمی مانند در بخیه های catgut و کلاژن
هیدرولیز: در این روش از اثر آب بر روی مواد بخیه استفاده می شود. هیدرولیز با افزایش دما افزایش می یابد.
عوارض جذب بخیه
خونریزی (خونریزی واکنشی یا ثانویه)
نشت به ویژه در آناستوموز مری و کولون
تشکیل دیورتیکولار

شرح عمل کاتاراکت(بخش اول)

کاتاراکت کدر شدن لنز چشم به دلایل مادرزادی ،مجاورت با اشعه و نور آفتاب ،کهولت سن و … اتفاق می‌افتد .پروتئین های تشکیل دهنده لنز به
هم میچسبند و لنز را کدر میکنند و تصویر برای افراد مایل به قهوه ای وتیره تر میشود .وقتی بینایی فرد دچار اختلال شد بیمار به جراحی نیاز دارد .
در گذشته عمل کاتاراکت به صورت باز انجام میشد و با برش روی نیمبوس کاتاراکت را با کپسول قدامی آن خارج میکردند.روش های جدید مثل
استفاده از دستگاه فیکو کم تهاجمی تر هستند .
۱- یک برش در قسمت تحتانی و در مجاورت ترابیکولوم ها زده میشود و برشی دیگر در کناره چشم .این برش با کمک تیغ دیاموند زده میشود و وارداتاقک قدامی میشود .
(در ویدیو این قسمت نشان داده شده)
۲- ماده ویسکو الاستیک باعث میشود فشار اتاقک خلفی و قدامی ثابت بماند. هم چنین باعث میشود آسیب کمتری به قرنیه وارد شود و دید بهتری
برای جراح فراهم میکند.
۳- به کمک یک وسیله بلید مانند از سوراخ وارد شده کپسول قدامی به صورت ایره وار یا قدامی برمیدارند با کپسول خلفی کاری نداریم . در این
مرحله دسترسی به لنز ایجاد میشود سپس با کمک امواج اولتراسونوگرافیک لنز را خرد میکنند .
۴- زمانی که لنز چند تکه شد با کانولا لنز را میچرخانند این چرخش مجددا انجام میشود در انتها ساکشن قطعات خرد شده انجام میشود .
۵- قسمت به جا مانده از کپسول قدامی ب ساکشن ایریگیشن انجام میشود .
۶- مجددا ویسکو الاستیک تزریق میشود تا فشار تنظیم شود و جبران مایع از دست رفته باشد.
۷- تزریق لنز انجام میشود .

بخیه زیرجلد یا subcuticular:

به این بخیه، بخیه پلاستیک یا زیبایی هم گفته میشود در نتیجه در عمل های زیبایی و در قسمت هایی از بدن که در معرض دید مانند صورت و دست قرار میگیرد قابل استفاده است.
این نوع بخیه از نظر ایجاد عفونت بهتر از دور و نزدیک(far and near) عمل میکند.

🔵مزایای این تکنیک
عدم چین خوردگی پوست
عدم باز ماندن و لبه پوست
قدرتمند بودن بخیه
🔵معایب
نخ مصرفی بیشتر
تکنیک کمی مشکل تر
فقط برای نخ قابل جذب

این بخیه بزای بستن زخم های اپاندکتومی ، پیکر تراشی و بعد از جراحی سزارین مناسب است،بعلت ایجاد سندروم کمپارتمان در عمل های پین گذاری ارتوپد پیشنهاد نمیشود.
در اورژانس بعلت باقی نماندن جای بخیه در کودکان بیشتراستفاده میشود .
نخ ویکریل می‌تواند در این نوع بخیه مورد استفاده قرار بگیرد.

چست تیوپ به معنای درن ریه است ک برای خارج کردن هوا،خون،مایع و… استفاده می شود و سایز بندی دارد ولی معمولا بین ۲۸ تا ۳۲ فرنچ است.
در اورژانس ،بخش ها و اتاق عمل انجام می شود.
بهترین محل قرار دادن چست تیوب، وسط خط زیربغل می باشد. قرار دادن چست تیوب در این محل موجب کاهش خطر آسیب رسانی به سایر اندام ها، مانند شریان داخلی سینه شده، و از آسیب رسانی به عضلات و بافت های سینه، که ممکن است به ایجاد شکاف در محل های نادرست بینجامد، جلوگیری می نماید.

✅ابزار مورد نیاز برای چست تیوپ گذاری

🔴کلمپ ها:
پنس رنگ⬅️ ۱ عدد
کوخر کرو⬅️ ۱ عدد
کوخر راست ⬅️۱ عدد
هموستات راست ⬅️۲ عدد
هموستات کرو⬅️ ۲ عدد
سوزن گیر ⬅️۱ عدد

🔴قیچی ها:
یک سر تیز⬅️ ۱ عدد
متز⬅️ ۱ عدد
مایو کرو⬅️ ۱ عدد

🔴فورسپس ها:
پنست با⬅️ ۱ عدد

🔴متفرقه:
دسته بیستوری شماره ۴ ⬅️۱ عدد
رسیور ⬅️۱ عدد
گالی پات ⬅️۱ عدد

@Abaroperatingtech

آریتمی های شایع نوار قلب

@Abaroperatingtech

عوارض‌پرتوهای حاصل از دستگاه C-ARM

این پرتو ها اغلب به صورت ناخواسته باعث آسیب به کارکنان اتاق عمل و پرستاران اورژانس و مراقب ویژه میشود

برای همین در برخی از بیمارستان های دولتی به کارکنانی بیشترین معرض با این پرتو ها دارند اتیکت های هوشمندی میدهند که هر ماه توسط سازمان انرژی اتمی چک می‌شود و در صورت زیاد خوردن اشعه این سازمان موظف هست که به این کارکنان در ماه چند روزی مرخصی اجباری دهند تا این آسیب های وارد شده بهبود یابد

برخی از عوارض این پرتو ها:
اشعه ایکس باعث کاتاراکت، موتاسیون، ناهنجاری های مادرزادی و سقط می شود. همچنین آثار مخرب اشعه برای مغز استخوان، بافت لنفاوی، تیروئید، بیضه و تخمدان به اثبات رسیده است.
و در طولانی مدت باعث سرطان و تخریب ژن ها میشود

چگونه از این پرتو پیشگیری کنیم؟
می توان با نصب علایم هشدار دهنده هنگام اشعه دادن، خارج شدن کلیه پرسنل از اتاق و ورود با تاخیر پس از اشعه از بروز عوارض پیشگیری کرد، سرب کوبی دیوارها، استفاده از آپرون سربی، محافظ تیروئید و عینک مخصوص از دیگر راه های جلوگیری از عوارض می باشند.

آناتومی لایه های شکم:
لایه های شیکم از بیرون به داخل به چهار لایه پوست، فاشیای سطحی، عضلات و صفاق جداری تقسیم بندی میشود

۱-پوست: بزرگ ترین اندام بدن که سد اول دفاعی رو دربرابر میکروارگانیسم ها ایجاد میکند
۲-فاشیا کمپر(camper fascia): لایه سطحی حاوی بافت چربی هست
*در عمل های زیبایی شکم این لایه بسیار کاربرد دارد.
۳-فاشیا اسکارپا(scarpa fascia): لایه عمقی غشایی است که در زیر کمپر قرار دارد
*عروق و اعصاب سطحی بین این دو لایه فاشیا قرار دارد.
۴-عضله مایل خارجی(external oblique muscle):این عضله بزرگ ترین و سطحی ترین عضله ی دیواره شکمی است.و در دوطرف دیواره قدامی و خلفی غلاف رکتوس قرار دارد.
۵-عضله مایل داخلی(internal oblique muscle):فیبر های این عضله در جهت فوقانی-داخلی حرکت میکند
۶-عضله عرضی شکم( transverse abdominis): عمقی ترین عضله شکم است وتشکیل شیت خلفی شرکت کرده است
۷-ترنسورسالیس فاشیا(transversalis fascia):آخرین لایه ی محکمی است که روی شکم قرار دارد و بعداز آن پریتوئن وجود دارد.

سوچور ورتیکال مترس یا بخیه دور و نزدیک (Far and Near)

این نوع بخیه استحکام بالایی داشته و برای زخم هایی استفاده میشود که احتمال باز شدن انها زیاد است
این بخیه برای زخم های عمیق استفاده میشود
در بیشتر مواقع بخیه‌ها بیش از دو هفته روی پوست باقی نمی‌مانند و در صورت جذبی نبودن، آنها بعدازاین مدت کشیده می‌شوند .
این نوع بخیه در جراحی های ستون مهره و کمر استفاده میشود.
توضیح فیلم: سوزن از دور وارد زخم شده با حفظ فاصله ،و از طرف دیگر زخم باز با فاصله دور خارج شده و بعد سوزن را برعکس کرده و از نیر یا نزدیک زخم با فاصله یکسان دو طرف خارج میشود.(کمترین میزان بافت گرفته شود بهتر است). همه ی ورودی و خروجی ها باید در یک خط باشند.

🎲 Quiz 'آزمون (۹)ازمباحث سیرکولرواسکراب،ابزارهاوتکنولوژی های جراحی'
🖊 10 questions · ⏱ 2 min

🛑نکات آموزشی آزمون شماره(۹)🛑

1⃣نوع پوزیشن جراحی بامشورت گرفتن ازمتخصص بیهوشی،توسط جراح انتخاب میشود.

2⃣مسئول تغییرپوزیشن،تمام اعضای تیم جراحی می‌باشند.

3⃣زمانی که وضعیت فیزیولوژیک ومانیتورینگ بیمارمبهم باشد،نظرنهایی را درباره پوزیشن بیمارتوسط پزشک بیهوشی تعیین میشود.

4⃣برچسب های نمونه بیمارباید شامل نام بیمار،شماره پرونده یاشناسایی بیمار،تاریخ نمونه برداری،نام جراح ونوع نمونه باشد.

5⃣درشکستگی های استخوان کلاویکل معمولاجراحی انجام نمیشودوازبریس های۸شکل برای فیکس کردن ناحیه استفاده میشود.

6⃣شکستگی های که در آنها کلاویکل به چند قسمت شکسته باشد،یااستخوان ازپوست بیرون زده باشد،بایدتحت جراحی قراربگیرند.

7⃣پوزیشن بیماردرجراحی هیپوفیزکتومی ترانس اسفنوئیدال،پوزیشن نیمه نشسته است.

8⃣زایمان طبیعی برخلاف زایمان سزارین،ازعوامل ایجادکننده وارونگی رحم نمیباشد.

9⃣مهم ترین کاربرد قیچی جانسون،برش غضروف دیواره بینی می‌باشد.

#نکته_آموزشی
#آزمون_۹

تومور خوش خیم قلب(میگزوم)

📌ابدومینوپلاستی چیست؟

ابدومینوپلاستی یا تامی تاک یک جراحی زیبایی است که برای بهبود شکل و ساختار شکم استفاده می‌شود. در این روش، چربی‌ و پوست اضافی و شل شده شکم برداشته و تعدیل می‌شود. علاوه بر این، عضلات شکم نیز تقویت خواهد شد. ابدومینوپلاستی به ویژه برای افرادی که پس از بارداری یا به علت افت وزن دچار افتادگی پوست و عدم انعطاف آن شده‌اند، مناسب است. جراح در طی عمل تامی تاک (Tummy Tuck)  که جزء عمل های تهاجمی محسوب می شود، با حذف کردن چربی و پوست اضافی شکم باعث می شود بیشتر ترک ها و چین و چروک های پوست شکم نیز محو شوند.

📌روش انجام عمل
در جراحی ابدومینوپلاستی، از یک سمت لگن تا سمت دیگر آن یک برش سرتاسری ایجاد شده و چربی ها و پوست های اضافه برداشته می شوند. سپس جراح، عضلات و بافت های شکم را با بخیه در جای مناسب فیکس می کند. بعد از جراحی ابدومینوپلاستی، اثری از افتادگی، چروک و استرچ مارک ها باقی نخواهد ماند.

📌انواع ابدومینوپلاستی
برای عمل ابدومینوپلاستی (Abdominoplasty) نیاز به بیهوشی کامل بیمار است و این عمل به دو دسته تقسیم می شود که عبارتند از:

1⃣ابدومینوپلاستی کامل
این نوع از جراحی زیبایی شکم برای افرادی کاربرد دارد که مشکلات ظاهری بسیار زیادی در ناحیه شکم دارند. در طی این عمل، جراح برشی را در ناحیه شرمگاهی ایجاد می کند و با ایجاد تغییراتی در بافت، عضلات و پوست شکم باعث صافی و زیبایی شکم می شود

2⃣مینی ابدومینوپلاستی
این روش از جراحی زیبایی شکم برای افرادی کاربرد دارد که مقداری چربی زائد در زیر شکم خود دارند. برای انجام جراحی مینی ابدومینوپلاستی برش کوچکی در زیر ناف ایجاد می شود و سپس توسط جراح تغییراتی در بافت و چربی شکم ایجاد می شود.
✅ابدومینوپلاستی به چه کسانی توصیه می شود؟
👈 کاندیدای مناسب برای عمل ابدومینوپلاستی افرادی هستند که؛ دارای شکم های بزرگ و آویزان هستند و پوست شکم آن ها شل شده است و این که با رژیم غذایی یا برنامه منظم ورزشی لاغر نمی شوند.
👈 ابدومینوپلاستی برای خانم هایی که زایمان های متعدد داشته اند مناسب است و در کسانی که پوست شکم آنان دچار کشش شده و عضلات شکم شان حالت طبیعی ندارد، نتیجه های مثبتی می دهد.
👈 اگر دچار چاقی های متعدد شده اید و پوست شکم تان حالت الاستیکی خود را از دست داده و غیر از شکم سایر قسمت های بدن تان مناسب است انجام این عمل زیبایی به شما توصیه می شود.

⏱روش صحیح سرچ مقاله


برای پیدا کردن جواب یه سوال که تو ذهنتون مطرح شده، برای طرح یه پروژه و بررسی یه موضوع، همچنین نوشتن پروپوزال و پایان نامه، در ابتدای کار باید بتونید اطلاعات کاملی از اون موضوع رو تو پایگاه های داده ی متفاوت مثل Pubmed و Scopus جست و جو کنید.

شاید فکر کنید سرچ کردن خیلی کار ساده ایه و زیاد براش اهمیت قائل نشید، ولی شما برای کسب اطلاعات کامل و دقیق درباره یه موضوع یا یه سوال علمی، باید بدونید چه عبارت هاییو سرچ کنید تا بتونید به بهترین نتیجه دست پیدا کنید و برای تحقیق درباره هر موضوعی و پیدا کردن اطلاعات کامل درباره اون، باید سرچ دقیقی داشته باشید.



📎پایگاه های داده ای که میتونید ازشون استفاده کنید:
scopus
pubmed
google scholar


☘کلمات کلیدی

کلمات کلیدی انتخابی برای سرچ و رسیدن به نتایج مناسب خییلی مهمن.
کلمات کلیدی شامل عباراتی هست که موضوع مورد تحقیق شما رو تعریف میکنه.

ابتدا سوال یا موضوعتون رو به چند بخش تقسیم کنید.
ببینید مهمترین مطالبی که باید درباره این موضوع بدونید چیه.
عبارت هاییو انتخاب کنید که بیشتر در عنوان و خلاصه مقالات علمی بکار میرن.

☘عبارت هایی که در پیدا کردن مقالات نباید استفاده بشن:

🌿عبارت versus؛ چون این کلمه تو عنوان یا خلاصه مقالات آورده نمیشه و استفاده از آن مانع از جست و جوی دقیق میشه.

🌿به جای عبارت هایی مانند teenager هم باید اصطلاح علمی اونا رو استفاده کنید (جلوتر گفتیم به چه صورت پیداشون کنید)

🌿 comparisonهم نباید استفاده بشه و به جای آن، زمانی که میخواید دو عبارت مقایسه بشن، اونا رو با استفاده از AND از هم جدا کرده و سرچ کنید.

🌿از Bestهم استفاده نکنید چون در عنوان و خلاصه مقالات معمولا از این عبارت استفاده نمیشه.

🌿برای تحقیق درباره داروها و پیدا کردن مقالات مرتبط باهاشون نام ژنریک اونا رو سرچ کنید نه اسم تجاری.

☘نحوه صحیح سرچ:

کل سوالو تو مرحله اول سرچ نکنید و موضوع رو دسته بندی کنید.
هر بخش رو در ابتدا بصورت جدا سرچ کنید تا مقالات مختلف مرتبط با هر بخش رو بتونید مطالعه کنید و اطلاعات کاملی از موضوع بدست بیارید،کم کم به جزئیات اضافه کنید و عبارت های مختلف را با AND (با حروف بزرگ که این موتور جستجو این کلمه را سرچ نکند) از هم جدا کنید تا بتونید مقالاتی که تو عنوان و چکیده ی خود هر دو عبارت رو دارنو بتونید پیدا کنید.
اگر میخواید دو کلمه بصورتی در مقالات باشن که دقیقا کنار هم قرار گرفته باشن اونا رو درون دابل کوتیشن قرار بدید. به این صورت: “Sweat chloride test”
اگر میخواید دو یا چند عبارت رو طوری سرچ کنید که مقالاتی براتون نمایش داده بشه که یکی از اونا و یا دوتا و یا همه ی عبارات رو شامل بشن، بین کلمات OR بذارید.


☘نحوه پیدا کردن عبارات علمی

برای پیدا کردن کلمات کلیدی علمی تر که کاربرد بیشتری تو متون علمی دارن میتونید عبارت موردنظر خود رو در بخشMeSH در سایت pubmed سرچ کنید.
این بخش از سایت pubmed به شما کلمات مرتبط و هم معنی رو که بیشتر در عناوین و چکیده های مقالات اومده رو پیشنهاد میده.

برای مثال اگر Breast cancer  رو سرچ کنید عبارات mammary cancer, breast tumors, mammary tumors و breast neoplasms رو پیشنهاد میده.

☘کدوم عبارت مناسب تره؟؟
بخش MeSH مشخص میکنه که کدوم عبارات بیشتر در مقالات بکار رفته و با سرچ اون عبارت مقالات بیشتری رو خواهید دید.
شما میتونید در سایت pubmed هر مقاله ای که باز میکنید کلمات کلیدی مرتبط با اون رو پایین صفحه در بخش MeSH terms  مشاهده کنید و عناوین اصلی که به اون مقاله مرتبط هستند آورده شده.

@Abaroperatingtech

ست ابزار رینوپلاستی

🔴رترکتور ها:
آفریخت⬅️ ۱ عدد
سن مولر ⬅️ ۱ عدد
هوک جوزف دو شاخ⬅️ ۱ عدد
پریوست ۲ طرفه ⬅️ ۱ عدد
پریوست ۱ طرفه ⬅️ ۱ عدد

🔴فورسپس ها:
آدسون بی ⬅️ ۱ عدد
آدسون با ⬅️ ۱ عدد
پنس شان ⬅️ ۳ عدد

🔴قیچی ها:
قیچی آیریس ⬅️ ۴ عدد
قیچی استیونس ⬅️ ۱ عدد
قیچی سپتوم ⬅️ ۱ عدد
قیچی دورسوم ⬅️ ۱ عدد

🔴کلمپ ها:
پنس رنگ⬅️ ۱ عدد
موسکیتو کرو ⬅️ ۲عدد
هموستات بلند ⬅️ ۱ عدد
سوزن گیر ⬅️ ۱ عدد
اسپکولوم بینی ⬅️ ۲ عدد

🔴متفرقه:
سینی ⬅️۱ عدد
گالی پات ⬅️ ۲ عدد
رسیور ⬅️ ۱ عدد
چکش ⬅️۱ عدد
سر ساکشن فرایزر ⬅️ ۳ عدد
کالیپر چشمی گاستروویجو ⬅️ ۱ عدد
سرنگ کارپول ⬅️ ۱ عدد
چاقوی جوزف کرو ⬅️ ۱عدد

🔴استئوتوم ها :
والتر ⬅️ ۲ عدد
لترال⬅️ ۲ عدد
دبل گارد ⬅️ ۲ عدد

🔴رسپ ها :
افریخت ⬅️ ۱ عدد
دوطرفه ⬅️ ۲ عدد

@Abaroperatingtech

(Continues lock) بخیه دندان موشی
این بخیه برای زخم هاو پارگی های وسیع و بزرگ و طولانی و بلند و صاف استفاده میشود.
بخیه ی دندان موشی یکی از متداول ترین انواع بخیه هست
که اغلب در جراحی های باز (به دلیل یکنواخت و صاف بودن ناحیه ی برش) ازش استفاده میشود
ممتد میباشد که هر بخیه داخل بخیه قبلی رد میشود و در هم لاک یا قفل میشوند.
کشش کم و فشار بافتی زیاد دارد و لبه های زخم را خیلی جمع میکند.

@Abaroperatingtech