AlpinDoc
Пострад посте падения с высоты 7 метров, сидит, видимых повреждений нет. Жалобы на жажду, резкую слабость, головокружение. АД 90/50 мм рт ст, пульс слабого наполнения на лучевой артерии (запястье), 110 в мин, ритмичный. Кожные покровы бледные, на лбу выступают…
Мой ответ на задачку 👆
Собственно, намедни ее быстро и правильно сами Вы решили, добавить нечего, но раз пообещал - выкладываю.
Симптом "Ваньки-встаньки", он же по автору симптом Розанова.
Сколько раз я видел этот симптом - столько раз было подтверждено внутреннее кровотечение в брюхо.
Посему, если видите это - стопудов кровит в живот.
Первая помощь:
Уложить пострадавшего на спину с полусогнутыми ногами. Это поможет ослабить мышечное напряжение в брюшной стенке. Под колени можно положить валик или любой другой предмет для опоры.
Положить на живот холод. Через тряпочку, не ледышки на голое тело! Тут есть разночтения... Иностранная медицина не одобряет, но таки на сегодняшний день отечественная школа рекомендует именно так, то не думаю, что это повредит внутренние органы, но охлаждать надо тоже осмотрительно: если товарищ в шоке уже, с капельками пота, серым лицом и низким давлением, то не стоит ему на брюхо класть ледышку, помним о триаде смерти и одном из факторов - гипотермии. На морозе тоже не стоит раздевать и охлаждать человеку брюхо.
Можно смочить водой губы и рот, дать пососать мокрый бинт, ибо жажда.
Контролировать состояние пострада.
Не первая помощь:
Венозный доступ сразу, не думая.
Внутривенно стерофундин (Рингер, физраствор) - 500-1000 мл или более, ну это уже так себе история тогда...
Транексамовая кислота до 2-х граммов внутривенно
Собственно, намедни ее быстро и правильно сами Вы решили, добавить нечего, но раз пообещал - выкладываю.
Симптом "Ваньки-встаньки", он же по автору симптом Розанова.
Сколько раз я видел этот симптом - столько раз было подтверждено внутреннее кровотечение в брюхо.
Посему, если видите это - стопудов кровит в живот.
Первая помощь:
Уложить пострадавшего на спину с полусогнутыми ногами. Это поможет ослабить мышечное напряжение в брюшной стенке. Под колени можно положить валик или любой другой предмет для опоры.
Положить на живот холод. Через тряпочку, не ледышки на голое тело! Тут есть разночтения... Иностранная медицина не одобряет, но таки на сегодняшний день отечественная школа рекомендует именно так, то не думаю, что это повредит внутренние органы, но охлаждать надо тоже осмотрительно: если товарищ в шоке уже, с капельками пота, серым лицом и низким давлением, то не стоит ему на брюхо класть ледышку, помним о триаде смерти и одном из факторов - гипотермии. На морозе тоже не стоит раздевать и охлаждать человеку брюхо.
Можно смочить водой губы и рот, дать пососать мокрый бинт, ибо жажда.
Контролировать состояние пострада.
Не первая помощь:
Венозный доступ сразу, не думая.
Внутривенно стерофундин (Рингер, физраствор) - 500-1000 мл или более, ну это уже так себе история тогда...
Транексамовая кислота до 2-х граммов внутривенно
✍13
На тему публикации о переохлаждении, хочу выделить для Вас цитату:
«Afterdrop» эффект
Этот термин описывает ситуацию, когда во время активного согревания пострадавшего реальная
температура тела внезапно резко уменьшается. Это происходит, если вместо согревания ядра, вы
пытаетесь отогреть конечности (периферию) пострадавшего. В этом случае в результате
расширения сосудов периферии переохлажденная кровь из конечностей начинает быстропоступать к внутренним органам пострадавшего. Кровь из конечностей имея более низкую температуру чем само ядро быстро охлаждает внутренние органы, что приводит к скорому
летальному исходу. Кроме того, кровь из конечностей, вследствие смещения кислотно-щелочного
баланса, может вызвать аритмию и смерть пациента.
😨13🔥5
Под "ядром" понимается комплекс внутренних органов человека в брюхе и грудной клетке
🦄3
Пояснения.
При гипотермии ( переохлаждении ) все метаболические процессы замедляются. И умирание тоже. Это свойственно и при утоплении в ледяной воде. Оживление возможно через долгое время клинической смерти или несколько часов реанимации ☝🏻.
Поэтому слр проводят от "30 до 230 минут" согласно клиническим рекомендациям. При этом ❗внимание‼️ одновременно должно происходить СОГРЕВАНИЕ пострадавшего (тогда к сердцу будет идти теплая кровь). И при вдохе при СЛР из лёгких спасателя идёт теплый воздух, что тоже хорошо ☺️
Без согревания слр бессмысленна. (Если только температура тела выше 32 градусов)
Только при достижении внутренней температуры тела 32-34 градуса и после безуспешной реанимации в течение 30 минут СЛР можно остановить.
🔸🔸🔸🔸🔸🔸🔸🔸🔸🔸🔸
*Температура тела именно внутренняя, то есть определяется либо per rectum, либо в ротовой полости*
🔸🔸🔸🔸🔸🔸🔸🔸🔸🔸🔸
Технически такая СЛР сложная - в целом рекомендуется смена спасателя на компрессиях каждые 2-5 минут и качать такое долгое время физически трудно. И для параллельного согревания пострадавшего нужны помощники 🫤
И да - резкие движения пострадавшему при гипотермии нельзя, как уже при оживлении после СЛР, так и не умиравшему пострадавшему. Потому что частая реакция сердца на низкую температуру - это фибрилляция желудочков. Что для нас будет выглядеть как "остановка сердца" и клиническая смерть.
При гипотермии ( переохлаждении ) все метаболические процессы замедляются. И умирание тоже. Это свойственно и при утоплении в ледяной воде. Оживление возможно через долгое время клинической смерти или несколько часов реанимации ☝🏻.
Это свойство используют в медицине - терапевтическая гипотермия, при выполнении нейрохирургических операций, при травмах головы, инсультах и т.д. - намеренно "замораживают" пациента.
Поэтому слр проводят от "30 до 230 минут" согласно клиническим рекомендациям. При этом ❗внимание‼️ одновременно должно происходить СОГРЕВАНИЕ пострадавшего (тогда к сердцу будет идти теплая кровь). И при вдохе при СЛР из лёгких спасателя идёт теплый воздух, что тоже хорошо ☺️
Без согревания слр бессмысленна. (Если только температура тела выше 32 градусов)
Только при достижении внутренней температуры тела 32-34 градуса и после безуспешной реанимации в течение 30 минут СЛР можно остановить.
🔸🔸🔸🔸🔸🔸🔸🔸🔸🔸🔸
*Температура тела именно внутренняя, то есть определяется либо per rectum, либо в ротовой полости*
🔸🔸🔸🔸🔸🔸🔸🔸🔸🔸🔸
Технически такая СЛР сложная - в целом рекомендуется смена спасателя на компрессиях каждые 2-5 минут и качать такое долгое время физически трудно. И для параллельного согревания пострадавшего нужны помощники 🫤
И да - резкие движения пострадавшему при гипотермии нельзя, как уже при оживлении после СЛР, так и не умиравшему пострадавшему. Потому что частая реакция сердца на низкую температуру - это фибрилляция желудочков. Что для нас будет выглядеть как "остановка сердца" и клиническая смерть.
✍5🤔3💯1
Это картинки из инструкции по использованию от производителя шин.
Что думаете по поводу этих примеров иммобилизации? Достаточная? (Перелом плеча и перелом локтя)
Что думаете по поводу этих примеров иммобилизации? Достаточная? (Перелом плеча и перелом локтя)
Вышло официальное учебное пособие для школьников. Издание оформлено в виде комиксов. Мне понравилось. Я против посещения моих занятий несовершеннолетними лицами, хотя такие просьбы нередко возникают. Можно показать школоте.
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
* ❗️ К картинкам про иммобилизацию. В обоих случаях она недостаточная. 😕
Для надёжной иммобилизации рекомендуется фиксировать сустав выше и ниже перелома, при переломе плеча - три сустава: плечевой, локтевой и лучезапястный.
➡️ На видео примеры других способов иммобилизации плечевой кости 🙃
Для надёжной иммобилизации рекомендуется фиксировать сустав выше и ниже перелома, при переломе плеча - три сустава: плечевой, локтевой и лучезапястный.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥6👌2
Уважаемые Друзья!
В южных районах России лежит телега, вотсап убит похоже окончательно. Сегодняшнее видео не удалось открыть пользователям в КБР, Краснодаре и Сочи...
По просьбам читателей, начинаю дублировать посты канала пока что в чате МАХ-а, может быть появится возможность в будущем создать на нем резервный канал.
Желающие, велкам по ссылке: https://max.ru/join/Khl-JZJ5Kp4s82hxXV0PTIAj9jpBUEW21y0WW_TQCvc
В южных районах России лежит телега, вотсап убит похоже окончательно. Сегодняшнее видео не удалось открыть пользователям в КБР, Краснодаре и Сочи...
По просьбам читателей, начинаю дублировать посты канала пока что в чате МАХ-а, может быть появится возможность в будущем создать на нем резервный канал.
Желающие, велкам по ссылке: https://max.ru/join/Khl-JZJ5Kp4s82hxXV0PTIAj9jpBUEW21y0WW_TQCvc
MAX
MAX – быстрое и легкое приложение для общения и решения повседневных задач
MAX позволяет отправлять любые виды сообщений и звонить даже на слабых устройствах и при низкой скорости интернета.
😢24😭9👌3👏2
Forwarded from DocLivsey PRO (Валентин Александрович Беляевский)
Милдронат (мельдоний) и L-карнитин являются функциональными антагонистами, и их одновременное применение (особенно внутривенно! в одной системе) не рекомендуется. Разберёмся подробно.
🧠 Что происходит при совместном введении
Если капнуть одновременно:
🙅♂️ эффекты взаимно нивелируются (мельдоний блокирует путь, который активирует карнитин);
🙅♂️ возможно биохимическое "перетягивание" метаболизма, что приводит к нестабильности клеточного энергетического баланса;
🙅♂️ возможны дискомфорт, тахикардия, головная боль, тремор, особенно при капельном введении в одной системе.
Поэтому в инструкциях и в ряде публикаций (например, Kalvinsh I., Dambrova M., Pharmacol Res. 2015) указывается, что совместное применение лишено смысла и может быть физиологически противоречивым.
💊 Как можно правильно комбинировать
Иногда их используют в разные периоды:
Карнитин — при астении, в восстановительном и спортивном периоде, для стимуляции метаболизма.
Милдронат — в фазе острого стресса, ишемии, интоксикации, когда нужно перевести энергетику клетки с жиров на углеводы.
📆 Например:
💉 Милдронат — курс 7–10 дней (острая фаза).
💊 Карнитин — через 1–2 недели, когда цель уже — ускорить анаболизм и восстановление.
🧠 Что происходит при совместном введении
Если капнуть одновременно:
Поэтому в инструкциях и в ряде публикаций (например, Kalvinsh I., Dambrova M., Pharmacol Res. 2015) указывается, что совместное применение лишено смысла и может быть физиологически противоречивым.
💊 Как можно правильно комбинировать
Иногда их используют в разные периоды:
Карнитин — при астении, в восстановительном и спортивном периоде, для стимуляции метаболизма.
Милдронат — в фазе острого стресса, ишемии, интоксикации, когда нужно перевести энергетику клетки с жиров на углеводы.
📆 Например:
💉 Милдронат — курс 7–10 дней (острая фаза).
💊 Карнитин — через 1–2 недели, когда цель уже — ускорить анаболизм и восстановление.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👌4✍2
Дорогие читатели! Если подскажете схему, как открыть канал в МАХ-е, буду признателен! Пока мне доступно только открытие чата.
Forwarded from ЦСП Алгоритм
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Как напоминание ⚠️
Свежее видео с Наньнинского марафона (Китай). Бедолаге повезло, что врачи тоже бегают и почти все они умеют делать сердечно легочную реанимацию.
На видео парень просто выключился, словно кто-то дернул рубильник. И да, причины у таких моментов бывают самые разные. Скрытая кардиомиопатия - та самая «пасхалка», о которой никто не знал, даже наш герой. Электролиты, вышли из чата, потому что пропускал питье и тут привет обезвоживанию, жаре и солевым перекосам. Пульс за 180 на протяжении дистанции, ну бывает… наверное. Простуда, которую «я же пробегусь, пропотею и всё пройдёт», там еще море причин, о которых мы порой даже не думаем.
Парень в синей майке стал внешним сердцем для бедолаги, давил грудную клетку, держал хоть какой-то кровоток до приезда дефибриллятора. Скорая дала разряд, сердце щёлкнуло обратно и его увезли в реанимацию. Что дальше с ним, неизвестно, но шанс он точно получил.
А герой - тот бегун, что делал СЛР.
Просто другой участник гонки, который вовремя оказался рядом и не испугался.
Ну а мы бегуны-любители, пьем воду, следим за электролитами, не висим часами в зоне «красный экран», делаем чекапы, хотя бы иногда, и пусть бог благословит всех врачей-бегунов, которые знают, что такое СЛР не по картинке!
Свежее видео с Наньнинского марафона (Китай). Бедолаге повезло, что врачи тоже бегают и почти все они умеют делать сердечно легочную реанимацию.
На видео парень просто выключился, словно кто-то дернул рубильник. И да, причины у таких моментов бывают самые разные. Скрытая кардиомиопатия - та самая «пасхалка», о которой никто не знал, даже наш герой. Электролиты, вышли из чата, потому что пропускал питье и тут привет обезвоживанию, жаре и солевым перекосам. Пульс за 180 на протяжении дистанции, ну бывает… наверное. Простуда, которую «я же пробегусь, пропотею и всё пройдёт», там еще море причин, о которых мы порой даже не думаем.
Парень в синей майке стал внешним сердцем для бедолаги, давил грудную клетку, держал хоть какой-то кровоток до приезда дефибриллятора. Скорая дала разряд, сердце щёлкнуло обратно и его увезли в реанимацию. Что дальше с ним, неизвестно, но шанс он точно получил.
А герой - тот бегун, что делал СЛР.
Просто другой участник гонки, который вовремя оказался рядом и не испугался.
Ну а мы бегуны-любители, пьем воду, следим за электролитами, не висим часами в зоне «красный экран», делаем чекапы, хотя бы иногда, и пусть бог благословит всех врачей-бегунов, которые знают, что такое СЛР не по картинке!
👏31🔥15🙏2
Forwarded from Клуб 7 Вершин
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Клуб 7 Вершин тестирует экзоскелет на Орисабе
🔥7🤣6🤔4