‍ ‍ ‍ #ICU
#سدیشن در ICU

⚠️ سطح_معمول_سدیشن_و_خواب_آوری در ICU به حدی است که بیمار خواب آلوده باشد ولی قابل بیدارشدن و دستورات را اجرا کند مگر اینکه زیردستگاه ونتیلاتور بوده و بناچار سطوح بالاتر خواب آوری ایجاد کنیم

⚠️ هدف اصلی از #سدیشن در ICU رفع اضطراب ایجاد خواب وکاهش درد است


⚠️ جهت تعیین میزان داروی لازم برای سدیشن دربخش ICU از ملاک سدیشن رامسی و ریچموند استفاده میشود

🔹️ شایع ترین داروهایی که در بخش ویژه برای سدیشن استفاده میشود شامل :

🔻نارکوتیک_ها

🔹️ #مرفین:

🔸️ پیک اثر ۲۰ دقیقه ومدت اثر ۲_۷ ساعت
🔸️ دربیماران کلیوی وکبدی منع مصرف دارد
🔸️ باعث برادیکاردی وافت فشار میشود
🔸️ برای سدیشن طولانی مدت استفاده میشود


🔻 #فنتانیل:

🔸️پیک اثر ۵_۱۵ دقیقه ومدت اثر ۳۰ تا۶۰ دقیقه دارد
🔸️درمشکلات کلیوی وکبدی نیاز به تنظیم دوز ندارد
🔸️باعث هیپوتانسیون وبرادیکاردی نمیشود
🔸️ برای سدیشن کوتاه مدت وموقت بکاربرده میشود حدود ۱۰۰ برابر از مرفین قوی تراست
🔸️دوز فنتانیل ۵۰ تا ۱۰۰ میکروگرم بلوس وبعد ۱تا ۳ میکروگرم به ازای هرکیلوگرم درساعت انفوزیون میشود


🔻#بنزودیازپین ها:

🔹️ #لورازپام

🔸️ طولانی اثراست
🔸️ درمصرف درازمدت کاربرد دارد
🔸️ درفاز حاد کاربردی ندارد ودرمصرف دراز مدت باعث اسیدوز متابولیک ، ATNو کمای هایپرcriticalazizi

🔹️ #میدازولام

🔸️درفاز حاد بصورت ۱تا۳ میلی گرم بلوس وبعد ۲ دهم تا ۴ صدم میلی گرم به ازای هرکیلو گرم درساعت یا ۱تا ۳ میلی گرم درساعت است

🔸️فراموشی وسندروم_ترک از عوارض میدازولام دربخش ویژه است معمولا برای سدیشن کمتراز ۴۸ ساعت بکاربرده میشود


🔹️ #پوروپوفول

🔸️ سداتیوو ایده آل است چون کوتاه اثر وسریع الاثراست درعرض ۴۰ ثانیه ایجاد خواب آوری میکند

🔸️ دردرمان فشار مغز بالا و تشنج پایدار داروی جانبی مناسبی است برای مصرف زیر ۴۸ ساعت


🔻عوارض پوروپوفول:

🔸️ هیپرلیپیدمی
🔸️اسیدوز متابولیک درمصارف بیش از ۴۸ ساعت


🔻آنتی_سایکوتیک_ها:

🔸️داروی انتخابی برای کنترل_دلیریوم و آژیتاسیون هالوپریدول همراه با بای پریدین است

🔸️داروی مناسب برای سدیشن کمتراز ۲۴ ساعت میدازولام یا پروپوفول وبرای سدیشن بیش از ۲۴ ساعت لورازپام_وریدی است


🔸️هیپنوزها مثل نسدونال یا تیوپنتال_سدیم بیشتر برای سدیشن بیماران نروسرجری و اینتوبه بمنظور پیشگیری از افزایش ICP همراه با انفوزیون مخدرها به مدت 24 تا48 ساعت کاربرد دارند.
@Anesthesia_Qums1

نحوه کار با پرفیوزر یا دستگاه پمپ
@Anesthesia_Qums1

#ویدیو:
_ آماده سازی وسایل اینتوبیشن
_نحوه اینتوبیشن
_فیکس کردن
_نحوه استفاده از گاید
_نکات اینتوبیشن در افراد چاق
@Anesthesia_Qums1

#سیستیک_فیبروزیس

🔴یک بیماری اتوزومال مغلوب میباشد که در
نتیجه آن انتقال سدیم،کلر و آب از طریق
اپی تلیال دچار اختلال میشود که منجر به اختلال در غدد برون ریز با ترشحات غیر طبیعی چسبناک می شود که میتواند باعث انسداد راه هوایی ،پانکراس،سیستم صفراوی،روده ها و غدد عرق میگردد.

🔴برای بهبود شرایط این بیماران انجام فیزیوتراپی قفسه ی سینه قبل از جراحی باید آغاز شود،لوله تراشه با سایز بزرگ تر به علت سهولت تخلیه ترشحات با کاتتر ساکشن و برونکوسکوپی ترجیح داده می شود.

@Anesthesia_Qums1

#داروشناسی
#هوشبرهای_وریدی
#بنزودیازپین
#فلومازنیل
#آنتاگونیست


سلام دوستان عزیز 👩🏼‍⚕👨🏼‍⚕


گروه بعدی از گروه داروهای مورد استفاده در هوشبر های وریدی ، بنزودیازپین ها هستن ؛

اسم این دارو ک جز آنتاگونیست این دسته هست ، فلومازنین نام دارد ؛

🔻ریورس اثرات بنزودیازپین ها توسط فلومازنیل ممکن است باعث شروع تشنج در افراد High Risk شود.ریسک فاکتورهای ممکن شامل قطع همزمان داروهای آرام بخش و خواب آور قوی،درمان قبلی با دوزهای تکراری بنزودیازپین های تزریقی ،حملات کلونیک یا تشنجی قبل از تجویز فلومازنیل در بیماران اور دوز و مسمومیت همزمان با ضد افسردگی های سه حلقوی می باشد.

🔻فلومازنیل در حساسیت مفرط به دارو و یا بنزودیازپین ها،مصرف بیش از حد ضد افسردگی های سه حلقوی و مصرف بنزودیازپین ها در صرع مداوم منع مصرف دارد.

🔻مصرف فلومازنیل در ضربه مغزی،نقص عملکرد کبدی،الکلیسم و اعتیاد دارویی با احتیاط همراه است.

🔻مشخص نیست که آیا دارو از جفت عبور کرده یا در شیر مادر ترشح می شود.در طی زایمان توصیه نمی شود.از نظر حاملگی جزء گروه دارویی C می باشد.

امیدوارم به کارتون بیاد 😌🩺💉

@Anesthesia_Qums1

بیماری انسدادی مزمن شریان های محیطی

🔴تعریف:
این بیماری معمولا حاصل آتروسکلروز عروق محیطی می باشد و اغلب همراه با آتروسکلروز کرونر یا مغزی اتفاق می افتد.

🔴تظاهرات بالینی:
انسداد آئورت شکمی یا شریان های ایلیاک مکررا به صورت درد و لنگش لگن و باسن می باشد.

🔴درمان:
شامل رگ سازی مجدد نظیر بای پس
رانی _رانی یا انواع مختلفی از بای پس
رانی _دیستال است.

این اعمال هر چند تحت بیهوشی عمومی قابل اجرا هستند ،بیهوشی منطقه ای در صورت انجام آن قبل از شروع با داروهای ضدانعقادی عارضه ای به دنبال نداشته است.


@Anesthesia_Qums1

نمونه ای از عارضه ی بیماری انسدادی مزمن شریان های محیطی

#داروشناسی
#مخدر
#مورفین
#آگونیست


سلام دوستان عزیز 👩🏼‍⚕👨🏼‍⚕


گروه بعدی از گروه داروهای مورد استفاده در هوشبری ، مخدر ها هستن ؛

اسم این دارو ک جز اگونیست این دسته هست ، مورفین نام دارد ؛

🔻عوارض تجویز مورفین اپیدورال ،کودال و اسپاینال شامل:خارش،تضعیف تنفسی،تهوع و استفراغ و احتباس ادراری می باشد.

🔻بی دردی ناشی از مورفین در خانم ها بیشتر و شروع آن آهسته تر است،بنابراین جنسیت در بی دردی ناشی از این دارو مؤثر است.

🔻مورفین جذب گوارشی قابل اعتمادی ایجاد نمی کند.

🔻 مخدرها بهتر است قبل از تحریک دردناک تجویز شوند تا اثرات بهتری از خود نشان دهند.

🔻تجویز مورفین در فردی که درد ندارد می تواند به ناآرامی و دیس فوریا منتهی شود تا اینکه سرخوشی ایجاد کند.

امیدوارم به کارتون بیاد 😌🩺💉

@Anesthesia_Qums1

#شوک_عفونی

🔴تعریف:

شوک عفونی در نتیجه وجود ارگانیسم بیماریزا یا سم آن در خون حادث می شود‌.

🔴درمان:

✅شامل تزریق آنتی بیوتیک وریدی و بازگرداندن حجم مایع داخل عروقی به حد قبلی است.

✅جایگزینی مایع باید با کمک کاتتر شریان ریوی و اندازه گیری فشار پر شدگی قلب و برون ده ادرار انجام شود.

✅دوپامین داخل وریدی در صورت لزوم حمایت قلبی موثر می باشد.

🔴ملاحظات بیهوشی:

در صورت وجود شوک عفونی هیچ داروی هوشبر خاص و ایده آلی اثبات نشده است.
اداره ی بیهوشی باید برای هر بیمار به طور اختصاصی برنامه ریزی شود‌.

@Anesthesia_Qums1

🔶️بیهوشی با ونتیلاسیو تک ریه (OLV)

✅ونتیلاسیون یک ریه یاOLV در جراحی هایی استفاده میشود که نیاز به ایزوله کردن یک ریه داشته باشد.

🔹️لوله مورد نظر دبل لومن(DLT) است.

🔴اندیکاسیون آن :

فیستول برونکوپلورال   ، رزکسیون ریه    ،  لاواژ ریه ها  ، آسیب یکطرفه ریه     ،   خونریزی یک ریه    ، جراحی مدیاستینال قلب و عروق  و مری و مهره ها

🔆سایز دابل لومن بر اساس قد و جنس بیمار است،

زنان با قد کمتر 160m سایز 35

زنان با قد بیشتر 160m سایز 37

مردان با قد کمتر 170 سایز 39

مردان با قد بیشتر 170 سایز 41

به طور معمول در فرد با قد 170 س متر 29cm وارد تراشه میشود. به ازای هر 10cm افزایش یا کاهش قد از 170 س متر به 29 س متر اضافه یا کم میشو.

 عوارض:   پرفیوژن هر دو ریه و ونتیلاسیون یک ریه   ،   اتلکتازی   ،   هیپوکسی شریانی، شنت راست به چپ

 شایعترین علت افت سچوریشن با دبل لومن←انسداد دبل لومن 

توصیه به چک و بررسی با برونکوسکوپی

 اغلب پوزیشن لترال در تهویه یک ریه ای اعمال میشود.

 در جراحی های با تهویه یک ریه باید توجه دقیق به همودینامیک ، ونتیلاسیون باشد.

اکستیوب در زمانی که بیمار راحت ، گرم ،هشیار باشد

توراکوتومی از دردناک ترین روش های جراحی هست و باید مدیریت درد بعد عمل توجه ویژه شود.

@Anesthesia_Qums1

راهنمای عضویت و شرکت در انتخابات انجمن علمی هوشبری ع.پ قزوین

⭕راهنمای عضویت و شرکت در انتخابات انجمن علمی هوشبری علوم پزشکی قزوین:
1️⃣ وارد لینک زیر شوید:
https://anjomanelmi.behdasht.gov.ir/login
2️⃣ گزینه "عضویت" را کلیک نمایید(قسمت پایین سمت چپ).
3️⃣ دو فرم مشخصات فردی را پرکنید.
5️⃣ سپس نام کاربری و رمزعبور برای شما پیامک و ایمیل می‌شود.
6️⃣ با نام کاربری و رمز عبور خود وارد سامانه شوید.
7️⃣ گزینه "درخواست عضویت در انجمن" را وارد شوید،
و نام رشته خود (هوشبری) را انتخاب نمایید.

🔴 فراخوان عضویت در انتخابات انجمن علمی هوشبری قزوین:

🔻علاقه مندان می‌توانند تا تاريخ ٨ شهريور فرم ثبت نام در انتخابات انجمن علمي هوشبری را تكميل و به آيدی تلگرامی زير ارسال نمايند:

@Rabet_behdashtVApirapezeshki

🔺️و یا می‌‌توانند به شماره واتسپ 09101430661 ارسال نمایند.


@Anesthesia_Qums1