#RENAL_FUNCTION_AND_DISEASE:
======================
🔰أمراض الكلى وفحوصات وظائف الكلية:

🔶الكلية : عضو مهم في جسم الانسان تتكون من وحدات بنائية تسمى النيفرونات ، وفي كل كلية من مليون الى مليون ونصف نيفرون.

🔶يتكون النيفرون من جزيئين:
الكبيبات glomerulus والانيبيبات Tubules
ولكلٍ منهما وظائفه وفحوصاته؛ فالكبيبات وظيفتها الاساسية الترشيح ، والانيبيبات وظيفتها اعادة الامتصاص والاخراج. اما تكوين البول فهو مشترك بين الاثنين

💢بالإضافة الى وظائف مشتركة اخرى ، سنذكرها عند التطرق لوظايف الكلية.
@BiochemLabMed

🔶وظائف الكلية:
لها اكثر من وظيفة ، ويمكن إجمال بعض وظائفها في ما يلي:
1⃣وظائف تصنيعية : فهي تصنع الجلكوز وهرمون الاريثروبيوتين
Erythropoietin
المسؤل عن تصنيع الدم ، كما تقوم بتصنيع إنزيم الرينين الذي ينشط إنزيم أخر اسمه
Angiotensin
والاثنين معاً يكونوا نظام يسمى
Renin-angiotensin system
وظيفته رفع الضغط ، وتنشيط تصنيع هرمون الالدوستيرون ، المُصنَّع في قشرة الغدة الكظرية ، والمسئول عن رفع مستوى الصوديوم في الدم والتحكم في التبادل الايوني بين الخلايا والسوائل الخارجية والداخلية.

2⃣وظائف ترشيحية: الترشيح للمواد الذائبة في البلازما ، ثم اعادة امتصاص المواد التي يحتاجها الجسم واخراج المواد التالفة.

3⃣الاتزان الحامضي القاعدي للدم والتبادل الأيوني.
@BiochemLabMed

🔰لتقوم الكلية باداء وظائفها ، يجب ان تتوفر ثلاثة شروط:
1- ان يكون الدم الواصل الى الكلى كافياً
وهو تقريبا 1200-1400 مل في الدقيقة الواحدة ،
👌إذا لم يتحقق هذا الشرط وقلَّت كمية الدم الواصل اليها ، يحدث نوع من الامراض تعرف بـ:
🔸Pre-renal diseases
🔸Hypvolemic diseases

2-ان تكون وحدات الكلية سليمة.
👌إذا حدث خلل في هذا الشرط تنتج امراض تعرف بـ:
🔸Renal disease.

3- ان لا يكون هناك عائق في مجرى البول كوجود حصوات ، أورام في الحالبين أو المثانة ، تضخم أو سرطان البروستاتا.
👌إذا اختل هذا الشرط يحدث امراض تعرف بـ:
🔸Post-renal diseases
وسوف نتكلم عن هذه الامراض والفحوصات التشخيصية في حينه.
@BiochemLabMed الكيمياء السريرية
#Biochemistry
https://telegram.me/joinchat/AAAAAECuqoTkgQkHpiHlGA

Kidney Cross Section Anatomy Diagram
#Biochemistry
@BiochemLabMed

شرح رائع عن كل مايتعلق با الكلى .
@BiochemLabMed

#Glomerular_Functions_and_Tests_Of:
=====================
❗️تقوم بترشيح المواد ذات الاوزان الجزيئية الصغيرة الذائبة في الدم ، مثل الجلكوز والكرياتين والكرياتينين واليوريك اسيد والالكتروليتات.
‼️تمنع خروج الجزئيات ذات الاوزان الكبيرة الحجم مثل البروتينات.

🔸الفحوصات الداله على وظائفها:-
Urea
Creatinine
Creatinine clearance
Microalbuminuria
Uric acid
@BiochemLabMed
=======================

#Tubular_Functions_and_Tests:
🔸اهم وظائف الانيبيبات الكلوية هي إعادة الإمتصاص.
🔸اما فحوصاتها فتشمل:
➢Osmolality
➢Sp. gravity
➢pH
وسنشرح بالتفصيل اهمية هذه الفحوصات ودلالاتها المرضيه ان شاء الله .
#Biochemistry
https://telegram.me/joinchat/AAAAAECuqoTkgQkHpiHlGA

Glomerulonephritis
@BiochemLabMed

#Renal_Diseases #أمراض_الكلى

قسِّمت امراض الكلى الى:
①Pre - renal diseases.
②Intra renal diseases.
③Post renal disease.

🔰 Pre-Renal Disease:
🔸اسبابه: نقص حجم الدم الواصل للكلى لأي سبب كان مثل:
1- الاسهال والقي الشديدين الذي يؤدي الى Dehydration.
2- الفشل القلبي الاحتقاني
Congestive heart failure
3- Hemorrhage
4- Missed blood group

كل هذه الاسباب تؤدي الى
Hypovolemia
وبالتالي لا تستطيع الكلية اداء وظائفها ، فيحدث عجز في الوظيفة الاخراجية ، والترشيحية ، واعادة الامتصاص.
@BiochemLabMed

🔸اهم مظاهر الـ dehydration
️1⃣نقص الصوديوم نتيجه لعجز اعادة الامتصاص.
2⃣نقص البوتاسيوم مؤقتاً ، اذ يحدث خلل في اماكن الامتصاص من الامعاء ، ولكن يمكن ان يخرج البوتاسيوم من السوائل الخارجية ليعوّض النقص.
3⃣ارتفاع اليوريا وتعرف بـ
Hyperazotemia
👌 ولكن ارتفاعه لا يتجاوز 80 mg/dl
4⃣الكرياتينين قد يكون مرتفعا او طبيعيا.
- ارتفاع الفوسفور
5⃣📌واهم معالم هذا النوع من المرض ارتفاع الـ Total protein
وقد يصل الى 16 g/dl
6⃣ارتفاع الالبيومين 10 g/dl
👌لكن تضل النسبة بين الالبيومين والجلوبيولين ثابتة.
7⃣البروتين في البول لا يوجد اذ ان الكبيبات والانيبيبات تكون طبيعية .
@BiochemLabMed

🔸اعطاء السوائل الوريدية ومعالجة الحالة ، يودي الى الشفاء منها ،
👌اما اذا اهملت الحالة فقد تؤدي الى الفشل الكلوي الحاد .
#Biochemistry
https://telegram.me/joinchat/AAAAAECuqoTkgQkHpiHlGA

✧Pre-Renal
✧Renal @BiochemLabMed
✧Post-Renal

Chronic Renal Failure ,
clinical manifestations of chronic kidney disease
┏━━━━━⚗━━━━┓
@BiochemLabMed
┗━━━━━⚗━━━━┛

#Intra_Renal_Disease
🔸اسبابها:
1⃣التهابات الكلى.
2⃣امراض مناعية تؤثر في الكلى.
3⃣سموم وعلاجات.
4⃣Nephritic syndrome
5⃣Nephrotic syndrome
6⃣Glomerulonephritic…etc
وتختلف في معطياتها المخبرية.

🔸هم الدلالات المخبرية:
1⃣هي خروج البروتين في البول بحسب الحالة ، فنجده اعلى ما يكون في حالة Nephrotic syndrome

اذ يكون البروتين هو الاعلى بين امراض الكلى ويكون اكثر من
3.5 g/24h
وقد يصل الى
20.0 g/24h
👌اما بقية الامراض فلا يتجاوز
3.5g/24h
لكن تكون اليوريا و الكرياتينين في حاله الـ nephrotic طبيعية في المرحلة الاولى، بينما قد يرتفع الفحصان في بقية الامراض.
📌اهم ما يميز
Nephrotic syndrome
هو ارتفاع الكوليستيرول ، اذا ان الانزيمات المحللة للدهون ، تخرج في البول نتيجه لاتساع المسافات بين خلايا الكلية في هذا المرض ، وبالتالي يزداد اخراجها للبروتينات ، وغالبا يكون هذا المرض مصحوباً بـ odema
وقله البروتينات في الدم
Hypoproteinemia and hypoalbuminemia
وفي المراحل الاخيرة ترتفع اليوريا والكرياتينين.
👌كل هذه الامراض اذا لم تعالج تؤدي الى Acute renal failure.
#Biochemistry
https://telegram.me/joinchat/AAAAAECuqoTkgQkHpiHlGA

Chronic Renal Failure End Stage
@BiochemLabMed

Kidney Dialysis
🆔 @BiochemLabMed

Diagnostic Pathology & Kidney Disease 📙
┏━━━━━⚗━━━━┓
@BiochemLabMed
┗━━━━━⚗━━━━┛

Kidney Stone Disease 📕
🆔 @BiochemLabMed

Kidney Function
@BiochemLabMed

Chronic Kidney Disease in Children .
┏━━━━━⚗━━━━┓
@BiochemLabMed
┗━━━━━⚗━━━━┛

🔴Acute Renal Failure :-
===============
♦️ يحدث الفشل الكلوي الحاد لكلية مريضة او سليمة، ويتميز هبوط حاد في وظائف الكلى مصحوبا بخروج دم.
وتمرُّ هذه المرحلة بثلاث مراحل:
1-Oligouria:
قلة خروج البول.
2-anuria:
انعدام خروج البول. يأتي بعد المرحلة الاولى.
3-polyuria

♦️ تتراكم المخلفات في الدم نتيجة لعدم الترشيح او قلته، فتحاول الكلية اخراج هذه المخلفات عن طريق اخراج كميات كبيرة من البول، لكن لا تستطيع -بالرغم من ذلك- تصفيتها، وبالتالي نشاهد المعطيات المخبرية التالية:
1⃣markedly increased urea.
و يكون الارتفاع يوميا، ويصل الارتفاع الى
20-50 mg/dl/day
2⃣Increased creatinine,
ونشاهد ايضا ارتفاع يومي للكرياتينين بنسبه
1.0 mg/dl/day,
3⃣-Proteinuria 2.5 g/day.
4⃣-Hyperuricemia,
5⃣-Hyponatremia,
6⃣-Hyperkalemia,
7⃣-Hyperphosphatemia,
8⃣-Hypocalcemia,and
9⃣-Hematouria
@Biochem_Lab
========================

🔴Chronic Renal Disease :
================
بعد حدوث الفشل الكلوي الحاد، واستمرار المرض لفترث معينة -قرابه 6 اشهر- يتطور المرض الى فشل كلوي مزمن. اذ تتاكل خلايا الكلية القديمة وتحل محلها خلايا جديدة لكنها ليست كسابقاتها اذ لاتستطيع اداء وظائفها المُثلى المنوط بها ، وبذلك يحدث التالي:
♦️ظمور الكلية ←يقل حجمها.
♦️يقل تصنيع هرمون الاريثروبيوتين←انيميا.
♦️نزيف من الانف نتيجه نقص الصفايح الدمويه.
♦️نقص فيتامين D وبالتالي نقص في الكالسيوم (وهنا نقص في ترسيب العظام )، ويؤدي هذا الى افراز هرمون PTH والذي يعمل على اخراج الكالسيوم من العظام مسببا هشاشته.
♦️ارتفاع الفسفور.
♦️ارتفاع ثابت لليوريا، الكرياتينين، اليوريك اسيد، الكوليستيرول والترايجلايسرايد.
♦️نقص الصفايح الدموية.
♦️Proteinuria 3.0 -3.5 g/dl
♦️Hypoproteinemia
♦️Hypoalbuminemia

👌اذا تم الغسيل الكلوي ممكن نجد اليوريا تعود الى الحدود الطبيعية، لكن يظل الكرياتينين مرتفعاً، فمثلا قد نجد:
Blood urea 30.0 mg/dl
Creatinine 6.0 mg/dl
@Biochem_Lab

https://telegram.me/joinchat/AAAAAECuqoTkgQkHpiHlGA

Cardiac Biomarkers ┇sun.120317┇
"The era of cardiac markers"
======================
History:
☞Cardiac markers have undergone an amazing transformation from aspartate aminotransferase (AST) and lactate dehydrogenase (LDH) to the three cardiac marker families available at present:

1⃣myoglobin,
2⃣creatine kinase (CK), the MB isoenzyme of CK (CK-MB), and
3⃣the troponins I and T (cTnI and cTnT).

@Biochem_Lab

☜لوحظ ، في العام 1950، ارتفاع الترانساميناز GOT في اشخاص عانوا من احتشاء العضلة القلبية. ونُشرت حينها تقارير مفادها: ان انطلاق هذا الانزيم من الخلايا العضلية الميتة ، يساعد في تشخيص احتشاء العضلة القلبية..
وبمسح ميداني ، في كثير من المستشفيات حينها ، لمرضى عانوا من هذا الاحتشاء ، تمّ تأكيد هذا الارتفاع..
وتم اعتماده كمؤشر في العام 1954..
و بدأ حينها عصر جديد..
عصر من عصور التشخيصات المخبرية الطبية..
عصر سُميّ.. بـ "عَصْرُ المُؤَشِّرَاتِ الحَيَوِيَّةِ القَلْبِيَّةِ"..
"The era of cardiac biomarkers".

☜وبملاحظة عدم خصوصيةالـGOT ، وانه يمكن ان ينطلق من اماكن عدّه ، ويرتفع في امراض غير احتشاء العضلة القلبية…استمرت الدراسات والابحاث على قدم و ساق ، لإيجاد مؤشرات حيوية اخرى اكثر تخصصية… وفي العام 1960 ، فوجئَ العالم لإكتشاف انزيمين جديدين هما الـ CPK&LDH . وتم ادخالهما ضمن المؤشرات القلبية في 1965. وفي نهاية العام نفسه ، وُصِف بما يُعرف بالـنظير لإنزيم CK كالـ CK-MB CK-MM.
استمرت الدراسات والابحاث ، وتسابقت الشركات والمؤسسات الطبية ، لإيجاد من هو ادق واكثر تخصصية لـ احتشاء العضلة القلبية..
وفي العام 1970تم ملاحظة الارتفاع التخصصي للـ CK-MB في احتشاء العضلة القلبية. ولكن ، وبالتقدم الكبير في التقنية والتكنولوجيا الطبية المخبرية ، ثبت وجود تراكيز ضئيلة منه ايضا تأتي من العضلات الهيكلية وخاصة اثناء اعادة بناءها. كما اثبت هذا التقدم التكنولوجي ، ان هذا النظير CK-MB ، وبعد انطلاقه من الخلايا ، يتحوّر الى نظير انزيمي اخر CK-MB1 بنزع الحامض الاميني اللايسين ، وبواسطة انزيم متواجد طبيعياً في البلازما ... ولأن CK-MB1 كان يتطلب ساعات لأن يتحور ، فقد اعتمد على CK-MB لتشخيص احتشاء العضلة القلبية.
@Biochem_Lab

☞CK-MB :
======
☜يرتفع هذا الانزيم بعد 3ـ 6 ساعة من الإحتشاء العضلي القلبي، ويهبط الى المستوى الطبيعي بعد 24 -48 ساعة ، و في بعض المرضى بعد 16 ساعة من انطلاقه. لذا كان قياس هذا الانزيم ، لمرضى وصلوا الى المشفى او تم سحب عينة بعد هذا التوقيت ، غير مجدي ، إلا بقياس الانزيم المتحور CK-MB1. إالا ان الانزيم المتحوّر لم يكن يقاس في حال سلبية نتيجته ، على الرغم من عدم وجود فحوصات اخرى بديلة ، حتى و قبل مولد عصر التروبونين ، نظرا لما كان يتطلبه من اجهزة ومعدات وطاقم مخبري ، رغم .
☞Troponin:
=======
☜وُصِفَ التربونين بأنه المؤشر الحيوي ذو الخصوصية العالية لـ احتشاء العضلة القلبية الحاد في العام 1987. و في العام 1989 تم اكتشافTroponinT.
يرتفع كل من CK-MB و Troponin بنفس الوقت -تقريباً - بعد احتشاء العضلة القلبية ، إلا انّ التروبونين يظل متواجداً في البلازما لفترات طويلة تصل لأيام.
ما يُستنتج من هذا الاختلاف ، في زمن العودة الى المستويات الطبيعية : ان لا يفضل استخدام التروبونين كمؤشر يُستدلُّ به لتشخيص عودة او رجوع ازمة احتشاء العضلة القلبية مرة اخرى reinfarction
=======================
@Biochem_Lab
https://telegram.me/joinchat/AAAAAECuqoTkgQkHpiHlGA

【Cardiac markers】
【continued】
⇩⇩⇩