🔹تمدید مهلت ثبت نام، ویرایش اطلاعات و تکمیل مدارک ۳۹مین دوره آزمون پذیرش دستیاری در رشته‌های تخصصی دندانپزشکی

🔺داوطلبان میتوانند از ساعت ۱۲ روز یکشنبه مورخ 1404/02/28 تا ساعت ۱۲ روز سه شنبه 1404/02/30 نسبت به ثبت نام و ویرایش اطلاعات اقدام فرمایند.

#دستیاری

🔹معاینه اعصاب کرانیال :

🔺زوج I (عصب Olfactory) : بیمار چشمانش را ببندد، یک بینی را هم ببندد و بو را (مثلا الکل) تشخیص دهد.

🔺زوج II (عصب Optic) و III (عصب Oculomotor) و IV (عصب Telochlear) و VI (عصب Abdocens) : کنترل رفلکس قرینه به نور و تطابق، کنترل حرکات چشم در هر سه پلن.

🔺زوج V (عصب Trigeminal) : شاخه‌های حسی V1 و V2 و V3 را با سوآپ پنبه‌ای چک کنید و به تفاوت بین چپ و راست دقت کنید.
شاخه‌های حرکتی عصب تری‌ژمینال را با دقت در انحراف مندیبل حین باز کردن دهان که بیانگر فقدان عکس‌العمل به فعالیت عضله لترال پتریگوئید است، کنترل کنید. از بیمار بخواهید Clench کند و تون عضلات ماستر و تمپورال را در هر دو سمت چک کنید.

🔺زوج VII (عصب Facial) : بالا انداختن ابرو، بستن چشم‌ها، حرکت بینی، خندیدن و غنچه‌ کردن لب‌ها را چک کنید‌.

🔺زوج VIII (عصب Vestibulocochlear) : پزشک انگشتانش را جلوی گوش بیمار به هم بمالد و تفاوت سمت چپ و راست را تعیین کنید.

🔺زوج IX (عصب Glossopharyngeal) و X (عصب Vagus) : رفلکس Gag را چک کنید، IX حسی و X حرکتی است.

🔺زوج XI (عصب Accessory) : بیمار شانه‌ها را بالا ببرد و به آسیمتری دقت کنید.

🔺زوج XII (عصب Hypoglossal) : بیمار زبانش را جلو بیاورد، به آسیمتری و انحراف به یک سمت دقت کنید. فقدان عکس العمل عضله جنیوگلوس در یک سمت، باعث انحراف زبان به سمت مختل میشود.

#اعصاب

#معاینه

📚منبع : کتاب جراحی دهان و فک و صورت فونسکا

🔹اختصارات نسخه نویسی :

قرص : Tab
کپسول : Cap
آمپول : Amp
دهان‌شویه : MW
شربت : Syrup
شیاف : Supp
پماد : Oint
محلول : Sol
سوسپانسیون : Susp
الگزیر : Elixir
قطره : Drop
ویال : Vial
کرم : Cream
ژل : Gel
اسپری : Spray
قرص جوشان : Effer Tab
قرص مکیدنی : Loz Tab
قرص جویدنی : Chew Tab
سرم : Serum
داخل عضلانی : IM
داخل وریدی : IV
زیر جلدی : SC / SQ
روزانه : Daily / q24h
دو بار در روز : Bid / q12h
سه بار در روز : Tid / q8h
چهار بار در روز : Qid / q6h
یک روز در میان : Qod
در صورت نیاز : Prn
فورا : Stat

#دارو

#نسخه_نویسی

🔹بانک مرکزی دستورالعمل جدید پرداخت تسهیلات ازدواج و فرزندآوری در سال ۱۴۰۴ را ابلاغ کرد.

اقدام کنیم و مطبو بزنیم یا وایستیم سال بعد بیشتر شه؟😁😑

🔹نسخه نویسی داروهای شایع دندانپزشکی

🔸قسمت اول - مسکن‌ها :
داروهای تجویزی جهت تسکین درد شامل NSAIDs، استامینوفن و مخدرها هستن که بسته به شدت درد و داشتن بیماری سیستمیک یا تداخلات دارویی، به تنهایی یا در ترکیب با هم تجویز میشن.

🔺نکات و توضیحات داخل کامنت

#نسخه_نویسی

#دارو

🔹️ملاحظات دندانپزشکی در بیماران تحت درمان سرطان

🔺در حالی که بیشتر درمان‌های دندانپزشکی را می‌توان در طول درمان فعال سرطان به تعویق انداخت، اما ...

🔻نکات و توضیحات در کامنت

#سیستمیک

#سرطان

🔹️با آگاهی بر سابقه پیوند عضو بیمار ؛ تشخیص شما چی هست؟ (قبل از اینکه پاسخ رو ببینید).

✔️ کاندیدیازیس با غشای کاذب در دریافت‌کننده پیوند
Pseudomembranous candidiasis in a transplant recipient ✔️

#تشخیص

🔹مدیریت دندان دچار اوالژن توسط خود فرد

🔺 معمولا می‌توانید با قرار دادن دندان در جای خود یا در شیر، در اسرع وقت قبل از مراجعه به دندانپزشک، دندان را نجات دهید.

🔺 هرگز نباید دندان شیری را دوباره داخل ساکت قرار دهید ؛ زیرا ممکن است به دندان در حال رشد زیرین آسیب برساند.

🔺 دندان را از قسمت تاج نگه دارید و به ریشه آن دست نزنید.

🔺 اگر دندان کثیف است، آن را به آرامی با شیر، آب تصفیه‌شده، آب نمک یا بزاق بشویید و سعی کنید آن را داخل ساکت قرار دهید.

🔺 یک پارچه تمیز را به آرامی گاز بگیرید تا اگر دندان به راحتی وارد ساکت شد، آن را در جای خود نگه دارد.

🔺 اگر نمی‌توانید دندان را دوباره داخل ساکت کنید، می‌توانید آن را در شیر، بزاق دهان و یا دهان قرار دهید (برای کودکان به دلیل احتمال آسپیره کردن، روش نگه‌داری در دهان توصیه نمی‌شود).

🔺 سریعا به نزدیک‌ترین دندانپزشک مراجعه کنید.

#تروما

🔹مدیریت دندان دچار اوالژن توسط دندانپزشک

🔺علت اصلی اوالژن دندان‌های دائمی عموما ضربات فیزیکی حین دعوا و ورزش‌ها است.

🔺️سنترال اینسایزورهای ماگزیلا بیشترین دندان‌های دچار اوالژن هستند.

🔺️اوالژن عموما در کودکان بین ۷ تا ۹ سال رخ می‌دهد ؛ در این سن علاوه بر فعالیت بیشتر کودکان، دندان‌های دائمی در حال رشد هستند و لیگامان‌های پریودنتال به اندازه کافی محکم نشدند و استخوان اطراف دندان‌های در حال رشد به اندازه کافی مینرالیزه نشدند تا در برابر نیروهای خارجی مقاومت نشان دهند.

🔺️معمولا اوالژن تک دندان اتفاق میفتد اما در مواردی اوالژن چند دندان هم ممکن است رخ دهد.

🔺پروگنوز و درمان دندان دچار اوالژن کاملا به مدت زمانی که دندان بیرون از دهان بوده و محیط نگهداری دندان بستگی دارد.

🔺محیط نگهداری برای حفظ سلول‌های PDL و الیاف متصل به ریشه مهم است.

🔺️در این شرایط ۵ حالت پیش میاد که درمان هر یک رو بصورت جداگانه توضیح میدیم :
۱. دندان به سرعت در ساکت قرار داده شده باشد
۲. دندان با اپکس بسته در کمتر از ۶۰ دقیقه پس از اوالژن به ساکت برگردانده شود
۳. دندان با اپکس باز در کمتر از ۶۰ دقیقه پس از اوالژن به ساکت برگردانده شود
۴. دندان با اپکس بسته بیش از ۶۰ دقیقه پس از اوالژن بیرون مانده باشد و در محیط‌های نگهداری مناسب از جمله HBSS، بزاق فرد، شیر و... نگه داشته نشده باشد
۵. دندان با اپکس باز بیش از ۶۰ دقیقه پس از اوالژن بیرون مانده باشد و در محیط‌های نگهداری مناسب نگه داشته نشده باشد

🔻سایر نکات و توضیحات داخل کامنت

#تروما

دوستان کسی هست بتونه اطلاعاتی در خصوص گذروندن طرح در شهر گنبدکاووس یا شاهرود داشته باشه؟؟ 🙏


#ارسالی_اعضا

پ. ن: به علت اینکه در بازه زمانی ثبت نام ادواری طرح در دوره اول 404 هستیم، دوستانی که طرح خودشون رو گذروندن یا در حین گذراندن طرح هستند، در صورت تمایل شهر محل خدمت طرح خود را کامنت کنند تا دوستانی که نیاز به راهنمایی دارند بتونن از تجربیاتشون استفاده کنن🙌

🔹️چند بند قوانین خدمت تصویب وزارت بهداشت برای دندانپزشکان :

▫️فرق تعهد خدمت و طرح چیه ؟؟

- گذروندن طرح برای دانش‌آموختگان رشته‌هایی مثل دندانپزشکی به موجب ماده ۱ قانون خدمت پزشکان و پیراپزشکان تصویب سال ۱۳۷۵ اجباری عنوان شده ؛ مهم هم نیست که فرد فارغ‌التحصیل دانشگاه دولتی، آزاد، پردیس، شبانه و… با هر سهمیه‌ای و از هر منطقه‌ای باشد.

- تعهد خدمت اما ‌به استناد ماده ۸ قانون تأمی وسایل و امکانات تحصیل اطفال و نوجوانان ایرانی تصویب سال ۱۳۵۳ کلیه‌ دانش‌آموختگان تحصیلات عالی بعد از فارغ‌التحصیلی باید به منظور ادای دین خود به‌ میهن به تناسب مدت تحصیلات عالی خود در رشته‌های مورد نیاز کشور خدمت کنند و در صورت استنکاف از انجام تمام یا قسمتی از خدمات مذکور‌ باید مخارجی را که دولت برای تحصیلات عالی آنان متحمل شده‌است بپردازند ؛ این یک تعهد " عام " هست که بخاطر بهره‌مندی افراد از آموزش رایگان شامل حالشون میشه و دانش‌آموختگان تمام رشته‌های دانشگاهی، اعم از پزشکی، دندانپزشکی، علوم انسانی، ریاضی، هنر و … که با هزینه دولتی تحصیل کردند رو دربرمی‌گیره. این تعهد براساس سهمیه قبولی در کنکور، مقدار بهره‌مندی از آموزش رایگان و دوره‌ تحصیلی دانش‌آموخته محاسبه میشه. تعهد خدمت الزاما به معنی کارکردن (مثل دوران طرح) نیست و می‌تونه صرفا به معنای گرو بودن مدرک فرد برای یه مدت مشخص باشه ؛ مثلا سهمیه‌ منطقه یک، شاهد، رزمنده و… برابر مدت تحصیلشون و سهمیه‌ منطقه دو و سه، دو برابر زمان تحصیلشون تعهد خدمت دارند.

▫️طول خدمت چه مدت تعیین شده ؟؟

- رشته‌های مشمول قانون طرح اجباری موظف هستن حداکثر ۲۴ ماه اول بعد از فارغ‌التحصیلیشون رو در مناطق مورد نیاز وزارت بهداشت خدمت کنند و مدت زمان کمتر از ۲۴ ماه برحسب ضریب محرومیت نقاط محاسبه خواهد شد.

▫️طرح و تعهد خدمت فارغ‌التحصیلان شهریه‌پرداز مثل آزاد و پردیس خودگردان چجوریه ؟؟

- فارغ‌التحصیلان شهریه‌پرداز مثل آزاد و پردیس خودگردان ‌به خاطر پرداخت هزینه‌ تحصیلشون تعهد خدمتی ندارند، اما طرح رو دارند.

#متفرقه

🔹️آنالیز فضا: کمی‌سازی مشکلات مربوط به فضا

🔺️اولین قدم در آنالیز فضا، بدست آوردن space available می‌باشد ؛ این کار با اندازه‌گیری محیط آرچ از مزیال دندان ۶ یک طرف تا مزیال دندان ۶ طرف دیگر بر روی نقاط تماس دندان‌های خلفی و لبه برنده دندان‌های قدامی انجام میشود.

▫️توجه شود که پروتروژن یا رتروژن شدید می‌تواند خطا ایجاد کند.

🔺️دومین قدم، بدست آوردن space required می‌باشد ؛ این کار با جمع کردن عرض مزیودیستالی همه دندان‌های رویش‌یافته (از نقطه تماس یک طرف تا نقطه تماس طرف دیگر) و اندازه‌ تخمینی دندان‌های رویش‌نیافته انجام میشود.

- برای تخمین اندازه دندان‌های رویش‌نیافته از دو روش می‌توان استفاده کرد :
۱. اندازه‌گیری دندان‌ها از روی رادیوگرافی پری‌اپیکال بدون دیستورشن : عموما مقداری بزرگنمایی وجود دارد که با قوانین نسبت اندازه یک چیز مثلا یک مولر که در رادیوگرافی دیده می‌شود و در کست وجود دارد، می‌توان اندازه واقعی را تخمین زد ؛ دقت این روش نسبتا خوب تا خوب است
۲. تخمین به کمک جداول تناسب : ارتباط خوبی بین اندازه اینسایزورهای پایین و اندازه کانین و پرمولرهای دو فک وجود دارد و با داشتن اندازه اینسایزورهای پایین بدون رادیوگرافی می‌توان مجموع اندازه کانین و پرمولرهای هر فک را پیش‌بینی کرد ؛ از جدول تاناکا-جانسون می‌توان استفاده کرد و دقت آن خوب است. (Fig. 1)

▫️توجه شود که نتایج روش تاناکا-جانسون، over estimate است.
▫️توجه شود در صورت مشاهده آنومالی در اندازه دندان‌های روش‌نیافته در رادیوگرافی، نباید از روش تاناکا-جانسون استفاده کرد.

🔺️در پایان آنالیز فضا ، فضای موجود و فضای مورد نیاز را مقایسه کرده و نتیجه‌گیری می‌کنیم ؛ اگر مجموع عرض دندان‌های دائمی از فضای موجود بزرگتر باشد، کمبود فضا و کراودینگ خواهیم داشت و اگر فضای موجود بیش از فضای مورد نیاز باشد، فاصله بین دندان‌ها انتظار می‌رود. (Fig. 2)

🔺️این آنالیز فضا زمانی کاملا دقیق است که :
۱. پروتروژن و رتروژن نداشته‌باشیم
۲. میزان فضای موجود توسط رشد تغییری نکند
۳. تمام دندان‌ها موجود و بدون آنومالی در اندازه باشند

🔻تصاویر در کامنت ...

📚منبع : فصل ۱۱ پروفیت ۲۰۱۹

#ارتو