🔹نسخه نویسی داروهای شایع دندانپزشکی

🔸قسمت اول - مسکن‌ها :
داروهای تجویزی جهت تسکین درد شامل NSAIDs، استامینوفن و مخدرها هستن که بسته به شدت درد و داشتن بیماری سیستمیک یا تداخلات دارویی، به تنهایی یا در ترکیب با هم تجویز میشن.

🔺نکات و توضیحات داخل کامنت

#نسخه_نویسی

#دارو

🔹️ملاحظات دندانپزشکی در بیماران تحت درمان سرطان

🔺در حالی که بیشتر درمان‌های دندانپزشکی را می‌توان در طول درمان فعال سرطان به تعویق انداخت، اما ...

🔻نکات و توضیحات در کامنت

#سیستمیک

#سرطان

🔹️با آگاهی بر سابقه پیوند عضو بیمار ؛ تشخیص شما چی هست؟ (قبل از اینکه پاسخ رو ببینید).

✔️ کاندیدیازیس با غشای کاذب در دریافت‌کننده پیوند
Pseudomembranous candidiasis in a transplant recipient ✔️

#تشخیص

🔹مدیریت دندان دچار اوالژن توسط خود فرد

🔺 معمولا می‌توانید با قرار دادن دندان در جای خود یا در شیر، در اسرع وقت قبل از مراجعه به دندانپزشک، دندان را نجات دهید.

🔺 هرگز نباید دندان شیری را دوباره داخل ساکت قرار دهید ؛ زیرا ممکن است به دندان در حال رشد زیرین آسیب برساند.

🔺 دندان را از قسمت تاج نگه دارید و به ریشه آن دست نزنید.

🔺 اگر دندان کثیف است، آن را به آرامی با شیر، آب تصفیه‌شده، آب نمک یا بزاق بشویید و سعی کنید آن را داخل ساکت قرار دهید.

🔺 یک پارچه تمیز را به آرامی گاز بگیرید تا اگر دندان به راحتی وارد ساکت شد، آن را در جای خود نگه دارد.

🔺 اگر نمی‌توانید دندان را دوباره داخل ساکت کنید، می‌توانید آن را در شیر، بزاق دهان و یا دهان قرار دهید (برای کودکان به دلیل احتمال آسپیره کردن، روش نگه‌داری در دهان توصیه نمی‌شود).

🔺 سریعا به نزدیک‌ترین دندانپزشک مراجعه کنید.

#تروما

🔹مدیریت دندان دچار اوالژن توسط دندانپزشک

🔺علت اصلی اوالژن دندان‌های دائمی عموما ضربات فیزیکی حین دعوا و ورزش‌ها است.

🔺️سنترال اینسایزورهای ماگزیلا بیشترین دندان‌های دچار اوالژن هستند.

🔺️اوالژن عموما در کودکان بین ۷ تا ۹ سال رخ می‌دهد ؛ در این سن علاوه بر فعالیت بیشتر کودکان، دندان‌های دائمی در حال رشد هستند و لیگامان‌های پریودنتال به اندازه کافی محکم نشدند و استخوان اطراف دندان‌های در حال رشد به اندازه کافی مینرالیزه نشدند تا در برابر نیروهای خارجی مقاومت نشان دهند.

🔺️معمولا اوالژن تک دندان اتفاق میفتد اما در مواردی اوالژن چند دندان هم ممکن است رخ دهد.

🔺پروگنوز و درمان دندان دچار اوالژن کاملا به مدت زمانی که دندان بیرون از دهان بوده و محیط نگهداری دندان بستگی دارد.

🔺محیط نگهداری برای حفظ سلول‌های PDL و الیاف متصل به ریشه مهم است.

🔺️در این شرایط ۵ حالت پیش میاد که درمان هر یک رو بصورت جداگانه توضیح میدیم :
۱. دندان به سرعت در ساکت قرار داده شده باشد
۲. دندان با اپکس بسته در کمتر از ۶۰ دقیقه پس از اوالژن به ساکت برگردانده شود
۳. دندان با اپکس باز در کمتر از ۶۰ دقیقه پس از اوالژن به ساکت برگردانده شود
۴. دندان با اپکس بسته بیش از ۶۰ دقیقه پس از اوالژن بیرون مانده باشد و در محیط‌های نگهداری مناسب از جمله HBSS، بزاق فرد، شیر و... نگه داشته نشده باشد
۵. دندان با اپکس باز بیش از ۶۰ دقیقه پس از اوالژن بیرون مانده باشد و در محیط‌های نگهداری مناسب نگه داشته نشده باشد

🔻سایر نکات و توضیحات داخل کامنت

#تروما

دوستان کسی هست بتونه اطلاعاتی در خصوص گذروندن طرح در شهر گنبدکاووس یا شاهرود داشته باشه؟؟ 🙏


#ارسالی_اعضا

پ. ن: به علت اینکه در بازه زمانی ثبت نام ادواری طرح در دوره اول 404 هستیم، دوستانی که طرح خودشون رو گذروندن یا در حین گذراندن طرح هستند، در صورت تمایل شهر محل خدمت طرح خود را کامنت کنند تا دوستانی که نیاز به راهنمایی دارند بتونن از تجربیاتشون استفاده کنن🙌

🔹️چند بند قوانین خدمت تصویب وزارت بهداشت برای دندانپزشکان :

▫️فرق تعهد خدمت و طرح چیه ؟؟

- گذروندن طرح برای دانش‌آموختگان رشته‌هایی مثل دندانپزشکی به موجب ماده ۱ قانون خدمت پزشکان و پیراپزشکان تصویب سال ۱۳۷۵ اجباری عنوان شده ؛ مهم هم نیست که فرد فارغ‌التحصیل دانشگاه دولتی، آزاد، پردیس، شبانه و… با هر سهمیه‌ای و از هر منطقه‌ای باشد.

- تعهد خدمت اما ‌به استناد ماده ۸ قانون تأمی وسایل و امکانات تحصیل اطفال و نوجوانان ایرانی تصویب سال ۱۳۵۳ کلیه‌ دانش‌آموختگان تحصیلات عالی بعد از فارغ‌التحصیلی باید به منظور ادای دین خود به‌ میهن به تناسب مدت تحصیلات عالی خود در رشته‌های مورد نیاز کشور خدمت کنند و در صورت استنکاف از انجام تمام یا قسمتی از خدمات مذکور‌ باید مخارجی را که دولت برای تحصیلات عالی آنان متحمل شده‌است بپردازند ؛ این یک تعهد " عام " هست که بخاطر بهره‌مندی افراد از آموزش رایگان شامل حالشون میشه و دانش‌آموختگان تمام رشته‌های دانشگاهی، اعم از پزشکی، دندانپزشکی، علوم انسانی، ریاضی، هنر و … که با هزینه دولتی تحصیل کردند رو دربرمی‌گیره. این تعهد براساس سهمیه قبولی در کنکور، مقدار بهره‌مندی از آموزش رایگان و دوره‌ تحصیلی دانش‌آموخته محاسبه میشه. تعهد خدمت الزاما به معنی کارکردن (مثل دوران طرح) نیست و می‌تونه صرفا به معنای گرو بودن مدرک فرد برای یه مدت مشخص باشه ؛ مثلا سهمیه‌ منطقه یک، شاهد، رزمنده و… برابر مدت تحصیلشون و سهمیه‌ منطقه دو و سه، دو برابر زمان تحصیلشون تعهد خدمت دارند.

▫️طول خدمت چه مدت تعیین شده ؟؟

- رشته‌های مشمول قانون طرح اجباری موظف هستن حداکثر ۲۴ ماه اول بعد از فارغ‌التحصیلیشون رو در مناطق مورد نیاز وزارت بهداشت خدمت کنند و مدت زمان کمتر از ۲۴ ماه برحسب ضریب محرومیت نقاط محاسبه خواهد شد.

▫️طرح و تعهد خدمت فارغ‌التحصیلان شهریه‌پرداز مثل آزاد و پردیس خودگردان چجوریه ؟؟

- فارغ‌التحصیلان شهریه‌پرداز مثل آزاد و پردیس خودگردان ‌به خاطر پرداخت هزینه‌ تحصیلشون تعهد خدمتی ندارند، اما طرح رو دارند.

#متفرقه

🔹️آنالیز فضا: کمی‌سازی مشکلات مربوط به فضا

🔺️اولین قدم در آنالیز فضا، بدست آوردن space available می‌باشد ؛ این کار با اندازه‌گیری محیط آرچ از مزیال دندان ۶ یک طرف تا مزیال دندان ۶ طرف دیگر بر روی نقاط تماس دندان‌های خلفی و لبه برنده دندان‌های قدامی انجام میشود.

▫️توجه شود که پروتروژن یا رتروژن شدید می‌تواند خطا ایجاد کند.

🔺️دومین قدم، بدست آوردن space required می‌باشد ؛ این کار با جمع کردن عرض مزیودیستالی همه دندان‌های رویش‌یافته (از نقطه تماس یک طرف تا نقطه تماس طرف دیگر) و اندازه‌ تخمینی دندان‌های رویش‌نیافته انجام میشود.

- برای تخمین اندازه دندان‌های رویش‌نیافته از دو روش می‌توان استفاده کرد :
۱. اندازه‌گیری دندان‌ها از روی رادیوگرافی پری‌اپیکال بدون دیستورشن : عموما مقداری بزرگنمایی وجود دارد که با قوانین نسبت اندازه یک چیز مثلا یک مولر که در رادیوگرافی دیده می‌شود و در کست وجود دارد، می‌توان اندازه واقعی را تخمین زد ؛ دقت این روش نسبتا خوب تا خوب است
۲. تخمین به کمک جداول تناسب : ارتباط خوبی بین اندازه اینسایزورهای پایین و اندازه کانین و پرمولرهای دو فک وجود دارد و با داشتن اندازه اینسایزورهای پایین بدون رادیوگرافی می‌توان مجموع اندازه کانین و پرمولرهای هر فک را پیش‌بینی کرد ؛ از جدول تاناکا-جانسون می‌توان استفاده کرد و دقت آن خوب است. (Fig. 1)

▫️توجه شود که نتایج روش تاناکا-جانسون، over estimate است.
▫️توجه شود در صورت مشاهده آنومالی در اندازه دندان‌های روش‌نیافته در رادیوگرافی، نباید از روش تاناکا-جانسون استفاده کرد.

🔺️در پایان آنالیز فضا ، فضای موجود و فضای مورد نیاز را مقایسه کرده و نتیجه‌گیری می‌کنیم ؛ اگر مجموع عرض دندان‌های دائمی از فضای موجود بزرگتر باشد، کمبود فضا و کراودینگ خواهیم داشت و اگر فضای موجود بیش از فضای مورد نیاز باشد، فاصله بین دندان‌ها انتظار می‌رود. (Fig. 2)

🔺️این آنالیز فضا زمانی کاملا دقیق است که :
۱. پروتروژن و رتروژن نداشته‌باشیم
۲. میزان فضای موجود توسط رشد تغییری نکند
۳. تمام دندان‌ها موجود و بدون آنومالی در اندازه باشند

🔻تصاویر در کامنت ...

📚منبع : فصل ۱۱ پروفیت ۲۰۱۹

#ارتو

🔹️درمان انواع مشکلات مربوط به فضا

🔸️از دست رفتن دندان شیری همراه با فضای کافی : نگهداری فضا (Space Maintenance)

🔺️زود از دست رفتن دندان شیری به عنوان یک مشکل بالقوه alignment می‌باشد و قرار دادن نگهدارنده فضا زمانی توصیه می‌شود که فضای کافی موجود باشد، تمامی دندان‌های رویش‌نکرده وجود داشته‌باشند و در مرحله تکاملی درست خود قرار گرفته‌باشند ؛ اگر دندان دائمی جانشین در طول ۶ ماه رویش پیدا می‌کند قرار دادن نگهدارنده فضا غیرضروری است. اگر فضای کافی برای دندان دائمی موجود نباشد و یا دندان جایگزین، دچار غیبت باشد، فضانگهدار به تنهایی کافی و مناسب نیست و روش‌های درمانی دیگر موردنیاز است. فضا نگهدارنده‌های مختلف را بررسی میکنیم :

🔻توضیحات و شکل‌ها در کامنت

#ارتو

⭐️ دندانپزشکی ترمیمی هنری ⭐️

🔹️تکنولوژی‌‌های شناسایی پوسیدگی

🔸️وسایل DIAGNOdent :

🔺️از تکنولوژی لیزر فلوئورسانس به منظور تشخیص و اندازه‌گیری محصولات باکتریایی و تغییر ساختار دندان در ناحیه دچار آسیب پوسیدگی استفاده می‌کند

🔺️به سطح اکلوزال تمیز و خشک نیاز دارد

🔺️یک نمره عددی از ۰ تا ۹۹ را ارائه می‌د‌هد

🔸️کمک تشخیص CamX Spectra :

🔺️پوسیدگی را به وسیله اندازه‌گیری افزایش فلوئورسانس القا شده با نور تشخیص می‌دهد

🔺️در این سیستم، LED های مخصوصی نور پرانرژی بنفش و یا نور آبی را به سطح دندان می‌تاباند

🔺️آسیب‌ دیدگی‌ها را در طیف‌های رنگی مختلفی مشخص می‌کند و فعالیت بالقوه پوسیدگی را با مقیاس ۰ تا ۵ مشخص می‌کند

🔸️دستگاه CarieScan PRO :

🔺️برای تشخیص و نظارت بر پوسیدگی‌ها به وسیله استفاده و آنالیز ACIST یا AC Impedance Spectroscopy Technology است

🔺️به دندانپزشک کمک می‌کند ساختار دندان دمینرالیزه را در مراحل اولیه دمینرالیزاسیون و یا پوسیدگی قابل توجه‌ که مدت‌ها پیش از این ایجاد شده را ارزیابی کند

🔺️یک مقیاس رنگی و یک مقیاس عددی را ارائه می‌کند تا شدت آسیب پوسیدگی را مشخص کند

📚منبع : فصل ۳ علم‌ و هنر در دندانپزشکی ۲۰۱۹

#ترمیم

🔹️Six Radiographic Signs to train your Eyes

▫️Advanced Caries
▫️Incipient Caries
▫️Open PDL Space
▫️Radiographic Calculus
▫️Wall Defects
▫️Weakened Lamina Dura

#رادیو

به بیمار میگم بیشتر بازکن دهنتو…میگه تهشه…میگم تهش نیست باز کن…میگه تهشه…یه خمیازه الکی کشیدم بیمار خمیازش گرفت حدود نهایی باز شدن دهنش دستم اومد کامل…دروغ میگفت دو سه سانت جا داشت.

نیما نادرپناه

@irdentist