⭕️ چکیده نکات مهم فصل UTI
(پارت ۳ از ۳)

⁉️ داروهای safe ؟

✅نیتروفورانتوئین
✅آمپی سیلین » انتخابی برای UTI بارداری
✅سفالوسپورین ها » انتخابی برای UTI بارداری

.
❌داروهای ممنوعه؟

فلوروکینولون ها🚫
سولفانامیدها (۳ماهه اول)🚫

.
✅مادر باردار #پیلونفریت :
» بتالاکتام تزریقی +/- آمینوگلیکوزید
نیتروفورانتوئین

🚨عفونت ادراری مادر باردار » حتما کشت میخواد !!

✅ نکات مهم #کاندیدوری
بیشتر از نصفش » غیر آلبیکنس
از بی علامت تا #پیلونفریت و #سپسیس
کاتتر رو خارج کنی» ⅓ بهبود

درمان ؟
✅ در این ۳ دسته فلوکونازول ۷ تا ۱۴ روز میدیم:

#پیلونفریت
سیستیت علامت‌دار
ریسک بالا

.
❓حالا high risk کیه؟
نوتروپنی/ شیرخوار LBW / کاندید اقدامات ارولوژیک / unstable ها

🚫مثانه رو با آمفوتریسین B بشوریم؟ بسابیم؟ Noooooooop

⚠️آقا فلوکونازول دادم مقاومه؟!!

✳️فلوسیتوزین خوراکی یا آمفوتریسین B تزریقی

.
⁉️یه خانومی هست مدام UTI میشه. چه کنیم؟
۱) پروفیلاکسی مداوم
۲) آنتی بیوتیک بعد مقاربت
۳) بیمار به محض علائم خودش دارو بخوره سریععععع!

➖➖➖➖➖
📚 DoctorExam | دکتراگزم

خب چنتا تست دوگزینه ای برا تکمیل مبحث 👌🏻

⭕️سکشن #پاتولوژی 🔬
➖ مبحث بیماری های ریه 🫁

چنتا سوال منتخب از پیشکارورزی ۱۴۰۱ تا ۱۴۰۳ حل کنیم😎🤝

⭕️ چکیده نکات مهم سارکوئیدوز

➖یه بیماری Restrictive ریه
➖مولتی سیستمیک بوده
➖اتیولوژی 🤷‍♂
➖ایجاد گرانولوم غیر پنیری در بافت ها❌🧀

➖کمتر از ۴۰ سال /غیر سیگاری /سیاه پوستان شایع تره🥷

1⃣تجمع سلول‌های TH1 نوع CD4 در آلوئول ها و بافت بینابینی ریه
2⃣کاهش سلول‌های T پریفرال
3⃣گسترش اولیگوکلونال سلول های T
4⃣افزایش سیتوکین‌های TH1 از جمله 2- IL و اینترفرون گاما
5⃣افزایش سطح 8-TNF IL و پروتئین التهابی ماکروفاژ 0-1 (10-MIP)
6⃣آنرژی پوستی در تست‌های جلدی مثل کاندیدا یا PPD
7⃣هیپرگاماگلوبولینمی پلی کلونال
8⃣نقش عوامل ژنتیک

✳️درگیری ریه
✳️پوست (اریتم ندوزوم)
✳️لنفادنوپاتی ریه و پاراتراکئال
✳️درگیری چشم و غدد اشکی
✳️پاروتیدیت
✳️کم احتمال: کبد طحال و مغز استخوان

🔴گرانولوم اپیتلوئید غیر پنیری
🔴هیستوسیت‌های اپیتلوئید دارای سیتوپلاسم ائوزینوفیلیک و هسته های وزیکولار
🔴شومن بادی
🔴استروئید بادی

#سارکوئیدوز #ریه #پاتولوژی #روماتولوژی #چکیده

➖➖➖➖➖
📚 DoctorExam | دکتراگزم

⭕️ چکیده نکات مهم SMALL CELL CARCINOMA :

⚪️توده مرکزی خاکستری
☑️می‌ره تو پارانشیم ریه گسترش پیدا می‌کنه
در مراحل زودرس غدد لنفاوی ناف ریه و مدیاستن درگیر میشه.

➖سلول‌های دوکی یا گرد 🟡
➖سیتوپلاسم کم و کروماتین گرانولر
➖همیشه نکروز هست💀
➖سلول‌های توموری خیلی شکننده‌ن» بیوپسی » تکه تکه (Crush artifact) 🥒
➖ نمای فلفل - نمکی 🧂🌶

✅یه نکته جالب!
سندرم های پارانئوپلاستیک کارسینوم Small cell:
منشأ سلول‌های نوروآندوکرین ریه دارن
» هورمون تولید می‌کنه

🟰 درمان:
موقع متاستاز تشخیص داده میشه
درمان جراحی نیست❌
شیمی درمانی با یا بدون رادیوتراپی

✳️نکته: برعکس کارسینوم های Non Small cell به شیمی درمانی پاسخ نمی دهند و بهترین درمان آنها جراحیه!


#کنسرریه #ریه #پاتولوژی #چکیده

➖➖➖➖➖
📚 DoctorExam | دکتراگزم

⭕️سکشن #پوست 👋
➖ مبحث بیماری های تاولی 🔮

چنتا حدس تصویر بریم😎👌🏻

⁉️عکس شماره ۱ یه مرد ۴۵ ساله با خارش این ضایعات در آرنج و زانو و کمر و باتک

🔐 راهنمایی :
📌خارش داره
📌 مرتبط با سلیاک
➖➖➖➖➖
📚 DoctorExam | دکتراگزم

⁉️عکس شماره ۲ یه آقای ۷۰ ساله، با تاول های بزرگ ساب اپیدرمال در نواحی فلکسور و کشاله ران

🔐 راهنمایی :
📌نیکولسکی منفی
📌  انفیلتراسیون نوتروفیل و ائوزینوفیل

➖➖➖➖➖
📚 DoctorExam | دکتراگزم