#فارماکولوژی
مبحث : آنتاگونیست های کولین
@physiopaat

#ریه
#ریه_شناسی 3
مبحث :ترومبوآمبولی ریوی
🔆ترومبوآمبولی وریدی (VTE)به دو شکل وجود دارد:
۱)اDVT(ترومبوز ورید های عمقی)
۲)اPTE(آمبولی ریه)

1⃣اDVT :

✳️علائم و تظاهرات بالینی :
تورم اندام_اریتم اندام _کرامپ ساق پا و درد اندام(مهم ترین علامت)_تندرنس و طناب قابل لمس_خارش اندام_در اندام تحتانی شروع از ساق پا و گسترش به پروگزیمال
در اندام تحتانی بعد از یک بار ایجاد مزمن میشود(post thrombotic syndrome یا نارسایی مزمن وریدی) و علائمی مانند :تورم مزمن ساق و مچ پا_درد پا بعد از ایستادن های طولانی _زخم شدن و پوسته ریزی پوست

✳️اتیولوژی :
تریاد ویرشو و شرایط پروترومبوتیک (به مورد 2⃣ دقت کنید!)
در اندام فوقانی با جاگذاری پیس میکر و دفیبریلاتور قلبی و CV line

✳️تشخیص (بر اساس الگوریتم) :
۱)علائم بالینی و معاینه فیزیکی:توجه به کرایتریای ولز (به عکس توجه کنید😋)
۲)*اگر طبق کرایتریای ولز احتمال بالا بود سراغ تصویر برداری بروید
*اگر طبق کرایتریای ولز احتمال بالا بود ابتدا d-dimer را چک کنید
*اگر d-dimer چک کردید و نرمال بود بیمار DVTندارد ولی اگر بالا بود سراغ تصویر برداری بروید
۳)اگر نیاز به تصویر برداری شد طبق مرحله ۲🙄
*ابتدا انجام سونوگرافی وریدی
*در صورت تشخیصی نبودن سونوگرافی وریدی ، MRV یا CTاسکن یا فلبوگرافی با ماده حاجب

☸تشخیص افتراقی های DVT: پاره شدن کیست بیکر _ سلولیت_سندرم پست فلبیت

✳️درمان :
۱)درمان اولیه:حل لخته با روش دارویی مکانیکی(ترومبولیز با دوز کم از طریق کاتتر)
۲)پیشگیری ثانویه : درمان ضدانعقادی-جاگذاری فیلتر IVC_جوراب فشاری زیر زانو برای ۲ سال برای کاهش شدت سندرم پست ترومبوتیک
@physiopaat

#ریه
#ریه_شناسی 3
مبحث:ترومبوآمبولی ریوی
2⃣ا PE:

✳️علائم و تظاهرات بالینی :
۱)آمبولی ماسیو(درگیری حداقل ۵۰ درصد ریه با فشار خون پایین ):تنگی نفس_سنکوپ_هایپوتنشن_سیانوز_منجر به شدت کاردیوژنیک و مرگ
۲)آمبولی ساب ماسیو(فشار خون نرمال و اختلال در عملکرد بطن راست):علائم نارسایی قلب راست همراه با بالا رفتن مارکر های قلبی
۳)میکرواینفارکشن در حاشیه ریه بر اثر ترومبوز های کوچک :هموپتزی _تب و لرز_سرفه _درد پلورتیک

💢پاتوفیزیولوژی های ایجاد علائم :
۱)هیپوکسمی
۲)افزایش گرادیان O2شریانی آلوئولی
۳)افزایش فضای مرده آناتومی و فیزیولوژیک
۴)افزایش مقاومت عروق ریه
۵)افزایش تهویه آلوئولی
۶)افزایش مقاومت مجاری هوایی
۷)کاهش کمپلیانس ریه بر اثر ادم ریه،خونریزی ریه ،کاهش سورفاکتانت
۸)انسدادشریان ریوی_افزایش فشار شریان ریوی_افزایش مقاومت عروق ریه_افزایش کشش دیواره بطن راست _ تولید بیومارکر های قلبی(BNP) و اتساع بیشتر بطن_برآمده شدن دیواره بین بطنی به داخل بطن چپ_اختلال دیاستولی بطن چپ_کاهش پرشدگی بطن چپ_کاهش برون ده بطن چپ_کاهش فشار خون سیستمیک_کلاپس قلبی عروقی (شوک و سیانوز و هایپوتنشن)
۹)افزایش کشش دیواره بطن راست_ایسکمی شریان کرونری راست در اثر فشار_میکردانفارکتوس بطن راست_آزادشدن بیومارکر قلبی(تروپونین)

✳️اتیولوژی:
♨️تریاد ویرشو (افزایش انعقادپذیری_آسیب اندوتلیال و التهاب_استاز)
♨️شرایط پروترومبوتیک:
۱)علل ارثی:جهش ژن فاکتور v لیدن_جهش ژن پروترومبین_کمبود آنتی ترومبین_کمبود پروتئین cوs
۲)علل اکتسابی: سندرم آنتی فسفولیپید_سرطان_چاقی_سیگار_HTN_COPD_بیماری کلیوی مزمن_انتقال خون_مسافرت هوایی طولانی_آلودگی هوا_جراحی_تروما_OCP_HRT_بارداری

✳️تشخیص(الگوریتم تشخیصی):
۱)علائم بالینی و معاینه فیزیکی:توجه به کرایتریای ولز
۲)*اگر احتمال PE بر اساس کرایتریا بالا بود سراغ تصویر برداری بروید
*اگراحتمال پایین بود d-dimerچک کنید
*اگر d-dimer نرمال بود بیمار PE ندارد ولی اگر بالا بود سراغ تصویر برداری بروید
۳)اگر نیاز به تصویر برداری شد طبق مرحله ۲🙄
*ابتدا انجام CT scan قفسه سینه
*اگر CTاسکن تشخیصی نبود یا دردسترس نبود یا برای بیمار قابل استفاده نبود(حساسیت به ماده حاجب_خانم باردار_نارسایی کلیوی) ، اسکن ونتیلیشن پرفیوژن ریه انجام شود
*اگراسکن ریه تشخیصی نبود ، سونوگرافی وریدی انجام شود
*اگر سونوگرافی وریدی منفی بود ، اکوی ترانس ازوفازیال یا MR آنژیوگرافی یا آنژیوگرافی ریوی انجام شود

هرکدام از موارد فوق تشخیصی یا مثبت شد درمان آمبولی آغاز شود
☸تشخیص های افتراقی PE:
پنومونی_آسم_COPD_CHF_پریکاردیت_پنوموتوراکس_شکستگی دنده_کوستوکندریت_ ACS_استرس_ناخوشی های موسکولواسکلتال

در مورد روش های تشخیصی منتظر پست بعدی باش😉

✳️درمان:
♨️در صورت فشارخون و عملکرد نرمال بطن راست :
پیشگیری ثانویه شامل :
۱)فقط آنتی کواگولان _۲)فیلترIVC
♨️در صورت فشارخون نرمال و هیپوکینزی بطن راست: درمان با توجه به شرایط بیمار(تو پست بعدی راجع بهشون میگیم برات😉)
♨️در صورت فشارخون پایین(همون آمبولی ماسیو خودمون!):
درمان اولیه شامل:
۱)امبولکتومی با کاتتر یا جراحی
۲)آنتی کواگولاسیون به همراه ترومبولیز

@physiopaat

#فارماکولوژی
مبحث : مقلدهای سمپاتیک 1
@physiopaat

سلام به همراهای همیشگیمون🙃
بابت قطع شدن اینترنت، به جای مسئولین مربوطه ازتون عذرخواهی میکنیم😊 زودتر بریم سر کار کانال خودمون. اما این‌بار با نظر شما عزیزان😁
از روزی که این کانال تأسیس شد، تلاشمونو کردیم تا توی دوره فیزیوپات هم کنارتون باشیم😊
راه‌های مختلفی رو امتحان کردیم🤔
پست متنی گذاشتیم📜
عکس‌های خفن طراحی کردیم😎
پادکست گذاشتیم🎤
اپ پزشکی معرفی کردیم📥
پست مشاوره‌ای و تحلیلی گذاشتیم🤓
خلاصه که توی این مدت کلی کارای متنوع کردیم
حالا وقت بازخورد گرفتنه و استفاده کردن از نظرات شما دوستان😁
میدونم که بهترین کار، ایجاد یک نظرسنجیه که کدوم بیشتر به دردتون خورده و شما هم با یه کلیک میتونین نظرتون رو بگین🙄 ولی راستش، چیزی که میخوایم این نیست. تا الان فقط ما برای شما حرف زدیم. حالا یکم شما با تیم خودتون حرف بزنین🙃
بهمون بگید از کدوم یکی از کارای ما بیشتر خوشتون اومده
ایرادای کارمون رو بگید
پیشنهاداتون رو مطرح کنید
خلاصه که هرچه میخواهد دل تنگت بگو😉
ما یادمون نرفته که شما ما رو به اینجا رسوندین
شما هم یادتون نره که ما تا ابد به اعتماد و راهنمایی‌های شما نیاز داریم😊
پس هرچی صلاح میدونین رو با آیدی @Dr_A_R_R1374 درمیون بذارین. منتظر نظراتتون هستیم😋

سلاااام بر آقایون و خانوم دکترای عزیز دکترآبادی🙃
اول یه تشکر ویژه از همه دوستانی که لطف کردن و با انتقادات و پیشنهاداتشون توی ادامه مسیر نیازسنجی‌مون حسابی کمکمون کردن😍
مورد دوم هم اینکه براساس نظرات مخاطبامون، سعی میکنیم از این به بعد بیشتر بریم توی فاز ویدئوهای آموزشی😁 البته کنارش کارایی مثل جدول‌های خلاصه فارما که یکی از پرطرفدارترین فعالیتهامون بوده رو هم ادامه میدیم😎
برای شروع هم موضوع معاینه و شرح‌حال رو انتخاب کردیم چون خیلی از دوستان واسه درس سمیولوژی دست به دامن ما شده بودن و اصلا مگه میشه مخاطب چیزی بخواد و دکترآباد بگه نه؟!😉
میریم که داشته باشیم اولین پست آموزشی مجموعه ویدئوهای معاینه و شرح حال رو 👇👇👇

#فیلم
#معاینه
به محض رسیدن شرح‌حال به بخش معاینه‌فیزیکی، یکی از اولین چیزایی که گزارش میدیم وضعیت اسکلرای بیماره
درواقع داریم درباره زردی بیمار گزارش میدیم
ولی واقعا زردی رو چجوری تشخیص بدیم؟!🙄
آموزش زردی در کمتر از یک دقیقه😁😎
@physiopaat

#فیلم
#معاینه
مطمئنم خیلی از دانشجوها معاینه چشم رو محدود به اسکلرای ایکتریک و ملتحمه pale میدونن. ولی معاینه کلی چشم حرف‌های دیگه‌ای هم برای گفتن داره😉 بریم ببینیم چه معایناتی برای چشم مهمن
@physiopaat

#فیلم
#معاینه
وقتی بهمون میگن از سرتاپای بیمار رو بطور کامل معاینه کنین، معمولا از معاینه بینی و سینوس‌ها خیلی راحت رد میشیم😕 یک بار برای همیشه، معاینه صحیح بینی و سینوس‌ها رو باهم ببینیم

❕❗️برای خرید مجموعه فیلمهای ۱۶ ساعته اصول شرح حال و معاینات فیزیکی و آسکی باربارا بیتز، شامل 18 فیلم معاینه کامل و 15 فیلم آسکی که به زبون فارسی دوبله شده، به این لینک مراجعه کنین :
http://bit.ly/2LxtRi1

💥🔥 ضمنا توی هفته دانشجو براتون هدیه هم در نظر گرفته شده و اگه تو این هفته این محصولو تهیه کنین 20,000 تومن برای خرید بعدیتون از سایت دکترآباد تخفیف میگیرین!😋
@physiopaat

#فیلم
#معاینه
قطعا توی معاینه قفسه سینه، واژه chest expansion به گوشتون خورده. ولی آیا میدونین دقیقا چجوری میشه ارزیابیش کرد؟! عادت کردیم همه چیو بگیم نرمال، بدون اینکه معاینه کنیم😉 یک بار برای همیشه، چست اکسپنشن رو یاد بگیریم😎

❕❗️برای خرید مجموعه فیلمهای ۱۵ ساعته اصول شرح حال و معاینات فیزیکی و آسکی باربارا بیتز، شامل 18 فیلم معاینه کامل و 15 فیلم آسکی که به زبون فارسی دوبله شده، به این لینک مراجعه کنین :
http://bit.ly/2LxtRi1

💥🔥 ضمنا توی هفته دانشجو براتون هدیه هم در نظر گرفته شده و اگه تو این هفته این محصولو تهیه کنین 20,000 تومن برای خرید بعدیتون از سایت دکترآباد تخفیف میگیرین!😋
@physiopaat

#فیلم
#معاینه
معاینات شریانهای محیطی همیشه جزو مهمترین بخش‌های معاینه‌اس که معمولا با یه نبض محیطی ساده ازش میگذریم. میدونین تست آلن چیه؟! بریم ببینیم😉

❕❗️برای خرید مجموعه فیلمهای ۱۵ ساعته اصول شرح حال و معاینات فیزیکی و آسکی باربارا بیتز، شامل 18 فیلم معاینه کامل و 15 فیلم آسکی که به زبون فارسی دوبله شده، به این لینک مراجعه کنین :
http://bit.ly/2LxtRi1

💥🔥 ضمنا توی هفته دانشجو براتون هدیه هم در نظر گرفته شده و اگه تو این هفته این محصولو تهیه کنین 20,000 تومن برای خرید بعدیتون از سایت دکترآباد تخفیف میگیرین!😋
@physiopaat

#فیلم
#معاینه
خب خب خب. نوبتی هم که باشه نوبت یکی از اجزای خیلی مهم و پرکاربرد معاینه شکم، ینی لمس کبده. احتمالا یه چیزی به لبه دستتون برخورد کرده و حس کردین کبده دیگه😄 گاهی هم اصلا هیچی به انگشتاتون برخورد نمیکنه😕 باهم ببینیم که تکنیک صحیح لمس لبه کبد چیه🙃

❕❗️برای خرید مجموعه فیلمهای ۱۵ ساعته اصول شرح حال و معاینات فیزیکی و آسکی باربارا بیتز، شامل 18 فیلم معاینه کامل و 15 فیلم آسکی که به زبون فارسی دوبله شده، به این لینک مراجعه کنین :
http://bit.ly/2LxtRi1

💥🔥 ضمنا توی هفته دانشجو براتون هدیه هم در نظر گرفته شده و اگه تو این هفته این محصولو تهیه کنین 20,000 تومن برای خرید بعدیتون از سایت دکترآباد تخفیف میگیرین!😋
@physiopaat

#فیلم
#معاینه
یکی از معاینه‌های پرکاربردی که انجام دادنش برای بیماران روماتولوژی، ارتوپدی و نورولوژی از اوجب واجباته، معاینات عضلانی اسکلتیه و یکی از مهمترین بخش‌های این معاینات، معاینه دامنه حرکت مفاصله. میریم که داشته باشیم نحوه معاینه صحیح یکی از این مفاصل رو😎

❕❗️برای خرید مجموعه فیلمهای ۱۵ ساعته اصول شرح حال و معاینات فیزیکی و آسکی باربارا بیتز، شامل 18 فیلم معاینه کامل و 15 فیلم آسکی که به زبون فارسی دوبله شده، به این لینک مراجعه کنین :
http://bit.ly/2LxtRi1

💥🔥 ضمنا توی هفته دانشجو براتون هدیه هم در نظر گرفته شده و اگه تو این هفته این محصولو تهیه کنین 20,000 تومن برای خرید بعدیتون از سایت دکترآباد تخفیف میگیرین!😋
@physiopaat

#فیلم
#معاینه
یه بخش دیگه از معاینه سیستم عضلانی اسکلتی، معاینات اختصاصی برای لیگامان‌هاست. یکی از این لیگامانها MCL هست. اما چطور معاینش کنیم؟🤔 باهم ببینیم

❕❗️برای خرید مجموعه فیلمهای ۱۵ ساعته اصول شرح حال و معاینات فیزیکی و آسکی باربارا بیتز، شامل 18 فیلم معاینه کامل و 15 فیلم آسکی که به زبون فارسی دوبله شده، به این لینک مراجعه کنین :
http://bit.ly/2LxtRi1

💥🔥 ضمنا توی هفته دانشجو براتون هدیه هم در نظر گرفته شده و اگه تو این هفته این محصولو تهیه کنین 20,000 تومن برای خرید بعدیتون از سایت دکترآباد تخفیف میگیرین!😋

⚠️ دوستان فقط چند ساعت مونده تا پایان هفته دانشجو. اگه تصمیم دارین این محصول رو تهیه کنین، الان بهترین موقعیته. از ما گفتن بود🙃
@physiopaat

🍉 رونمایی از ربات تلگرامی دکترآباد به مناسب شب یلدا 😍

🆔 @DoctorAbadBot

✅ کتابهای رفرنس رشته های مختلف به زبان اصلی

✅ فایل آزمونهای کشوری رشته های مختلف

✅ جزوات درس های مختلف

✅ ارائه ها و پاورپوینت های درس های مختلف

✅ اپلیکیشن های مرتبط با رشته های مختلف

و کلی محتوای دیگه به صورت "رایگان" در ربات دکتر آباد!!!

#فیلم
#معاینه
خب خب خب بریم سراغ ادامه فیلم‌های آموزشی‌مون، اما اینبار کمی طولانی تر😎
حتما توی معاینات اعصاب مغزی، به این نکته دقت کردین که معمولا از هر عصب فقط یکی دوتا عملکردش رو بررسی میکنیم🤫 اما واقعا معاینه صحیح و کامل هرکدوم از این اعصاب رو چجوری باید انجام داد؟🤔 به عنوان مثال، به معاینه عصب زوج ۵ مغزی دقت کنین😉
@physiopaat

#فیلم
#معاینه
خب. امروز کارمون راحته😍 میخوایم یک آزمایش حسی ساده ولی بسیار مهم رو یاد بگیریم. پیش بسوی آزمایش حس حرارت💪
@physiopaat

#فیلم
#معاینه
و اما برسیم به یکی از مهمترین بخش‌های معاینه. یعنی معاینه سیستم قلبی و عروقی❤️ بارها و بارها شرح حال نوشتیم و به بخش معاینه قلب که رسیدیم، یک جمله ثابت نوشتیم و رد شدیم : JVP برجسته ندارد😎 ولی خدایی بلدیم JVP رو درست اندازه بگیریم؟! یک بار برای همیشه این بخش خیلی مهم رو یاد میگیریم🙃
@physiopaat

✅فیلمهای دوبله شده مجموعه اسموزیس،به زودی از دکترآباد ...

✅@DoctorAbad

عرض سلام خدمت همه دوستان😎
این کانال از فیزیوپات به دکتر لِرن تغییرنام و تغییر رویکرد پیدا کرد🙃 حالا ینی چی؟
یعنی اینکه از این به بعد توی این کانال تیکه هایی از پازل "آموزشگاه دکترآباد" در اختیار دوستان قرار میگیره🤨 مجموعه ای از مدیاهای آموزشی درست و حسابی و معروف دنیا شامل عکس و فیلم و ... که این روزهایِ زندگیِ علمیِ خیلی از دانشجوهای علوم پزشکی دنیا رو تشکیل میدن رو به عنوان نمونه اینجا قرار میدیم تا رسیدن #سورپرایز_بزرگ_دکتر_لرن 😉
اولین قدم از این پازل رو توی ویدئوهایی که چند وقت پیش توی همین کانال قرار دادیم مشاهده کردین و با استقبال خیلی زیادی هم روبه‌رو شد. پس میریم که داشته باشیم شروع رسمی کانال #دکتر_لرن یا همون #آموزشگاه_دکترآباد رو 😍

#فیلم
#دوبله
#اسموزیس
#osmosis
#تنفس

خب. با تنفس شروع کنیم🙃
و با پایه‌ای ترین بحث تنفس، یعنی ونتیلاسیون😎 یکم فیزیولوژی تهویه رو بررسی کنیم تا ببینیم چی پیش میاد😁

اگه خوشتون اومد، برای دوستاتونم بفرستید😉

🆔 @DoctorLearn