NEW BOT Телеграм, страница

Forwarded from دکتر پلاس (Reza T)

#پیش‌گفتار
#گوارش
#داخلی
✴️ از اون بخشای مرد افکن که بخاطر ذات نسبتاً متفاوت بخش از درمونگاه، کاملا خاصه. و البته از نظر بنده بسیار جذابه😍
✳️ توی درمونگاهش پره از اسهال و یبوست و درد شکم و سوزش سردل و مشکل بلع و خونریزی از مقعد و کوفت و زهرمار😐 ببخشید یه مقدار احساساتی شدم🤦‍♂️ نکته جذابش اینجاس که بالای 100 درصد مریضا، یه اندوسکوپی یا کولونوسکوپی لازم دارن😁 ینی مورد داشتیم یکی اومد آب بخوره، چون سنش بالای 50 سال بود براش کولونوسکوپی نوشتن😄 ولی توی بخش معمولا مریضا به دو دسته تقسیم میشن. دسته اول بیمارانی هستن که قبلا اندوسکوپی یا کولونوسکوپی شدن و دسته دوم اونایی هستن که قراره اندو یا کولون بشن😕 (ولی جدای از شوخی، برای رول اوت کردن خیلی از تشخیصهای افتراقی واقعا این اقدامات لازمن و قطعا اندیکاسیون انجام شدن رو دارن😉) اما شکایت مریضای بخش یکم متفاوته. خونریزی گوارشی شدید، زردی، درد شدید شکم، تورم شکم و آب آوردنش (همون آسیت خودمون) و ... چن تا مثال بارز از مریضای بخش هستن. اصولا بیماریهای کبدی، مخصوصاً توی مراحل آخر (سیروز) عموماً بستری هستن😔
🔥 خب بریم سراغ اولویت بندی براساس سوالات پره😎
1️⃣ هپاتیت و دوستان😁 (قاعدتا مهمتریناش هپاتیت های ویروسیه ولی خب بقیه هپاتیت ها رو هم مدنظر داشته باشین همینجا😉)
2️⃣ زخمهای پپتیک (PUD ها) از اون مباحثی هستن که یه باز توی داخلی و یه بار توی جراحی مورد بررسی قرارشون میدیم. ولی اینجا حسابی حواستون بهش باشه. چون بیس خیلی از مسائل گوارشی دیگه هم هستن
3️⃣ خونریزی گوارشی
4️⃣ رویکرد به بیماریهای کبدی و هایپربیلی‌روبینمی
5️⃣ سیروز کبدی و عوارضش
6️⃣ اسهال و یبوست
7️⃣ بیماریهای التهابی روده (IBD)
8️⃣ سندرم روده تحریک پذیر (IBS) و اختلالات مری (دیسفاژی)
9️⃣ اختلالات پانکراس و کیسه صفرا (البته اختلالات کیسه صفرا رو توی جراحی هم میخونین ولی باتوجه به مریضای زیادی که داره، همینجا جمعش کنین بره😉)
🔟 سایر مباحث (کنسر ها، سایر اختلالات معده و دوازدهه و ...)
تا شماره 6 و 7 اصلا حرف حذف مبحث رو نزن!😱 از اون به بعدم ترجیحاً حرفشو نزن😳 خب مهمن چیکار کنم🙄

👌 چیا باید بلد باشی؟🤔
1️⃣ باید بلد باشی چجوری به بیماری که با دیس‌پپسی اومده اپروچ کنی. (alarm sign های بیماریهای گوارشی رو به هیچوجه فراموش نکن)😉
2️⃣ توی مریضای گوارشی، شرح حال خیلی خیلی مهمه. پس همون اول بخش، نکات مهم شرح حال بیماری‌های مختلف رو یاد بگیر. مثلاً درد رو با 7 ویژگیش و بطور کامل بشناس و ...😊
3️⃣ توی مریضای کبدی باید بتونی به خوبی از تکنیک دق استفاده کنی. اول برای تعیین حدود کبد و دوم برای بررسی وجود یا عدم وجود آسیت☺️
4️⃣ باید بتونی به خوبی یک بیمار مبتلا به سنگ کیسه صفرا یا مجاری صفراوی رو manage کنی. از اقدامات تشخیصی لازم برای بیمار تا اندیکاسیونهای عمل جراحی بیمار😎
5️⃣ توی بیماریهای کبدی باید همیشه حواست به سیروز و عوارضش باشه. پس رو این مبحث باید کاملا مسلط باشی (مخصوصاً واسه مریضای بستری)😔
6️⃣ باید بتونی کولیت اولسراتیو و کرون رو از هم افتراق بدی (حالا به موقعش میفهمی اینا چین. فقط یادت نره تفاوتاشون خیلی خیلی مهمه)😐
7️⃣ باید خیلی اصولی و درست و حسابی یاد بگیری که به اسهال و یبوست باید چطوری اپروچ کرد؟ میشه به همه یبوستی ها مسهل داد و به همه مبتلایان به اسهال داروهایی مثل لوپرامید داد؟ اصا چند نوع اسهال داریم؟ و کلی مسئله مهم دیگه راجع به اسهال و یبوست🤢

🆔 @physiopaat

1.07K views16:05