#پادکست
چطور با هرجور بیماری ارتباط برقرار کنیم؟
قسمت سوم

https://news.1rj.ru/str/joinchat/AAAAAEJcsvzSsZzUQq0gUg
👇👇👇

چطور با هرجور بیماری ارتباط برقرار کنیم؟
قسمت سوم
https://news.1rj.ru/str/joinchat/AAAAAEJcsvzSsZzUQq0gUg

#کلیپ 3
#اسکیل_لب
مبحث : آموزش رگ گیری و آنژیوکت گذاری

✳️ انگلیسیه ولی چون به شکل پاورپوینت طور تهیه شده کاملا قابل فهمه. حالشو ببرین😉

#e_book
#سمیولوژی

✳️ جزوه سمیولوژی که در اختیارتون قرار میگیره، از اسمش برمیاد برای بچه های دانشگاه تهران باشه.🤔 با تشکر از همه اون دوستانی که این جزوه رو تهیه کردن.

#نرم_افزار 3
#اسکیل_لب

✳️ نرم افزار (اپ) آموزش بخیه زنی
#اندروید

https://news.1rj.ru/str/joinchat/AAAAAEJcsvzSsZzUQq0gUg
👇👇👇

#نرم_افزار 3
#اسکیل_لب

✳️ نرم افزار (اپ) آموزش بخیه زنی
#اندروید

https://news.1rj.ru/str/joinchat/AAAAAEJcsvzSsZzUQq0gUg

#کلیپ 4
#اسکیل_لب
مبحث : احیای قلبی ریوی (CPR)

✳️ فارسی فارسی. البته فقط برای بزرگسالان😉

#کلیپ ۵
#اسکیل_لب

فیلم ویژه شب انتخابات😎😎💪

فیلم Ng tube گذاری به زبان انگلیسی

#کلیپ ۶
#اسکیل_لب

نوبتی هم باشه نوبت دوست خوبمون enema هستش.😁
ببینید و استفاده کنید😎

#نکته1
#فارماکولوژی
مبحث:فارماکوکینتیک
🔴فارماکوکینتیک عبارت است از تاثیر سیستم های زنده بر داروها
🔴غلظت موثر دارو به غلظت دارو در محل گیرنده گفته میشود که معمولا این غلظت در جایگاه گیرنده با غلظت دارو در پلاسما یا خون کامل در تعادل است.

غلظت پلاسمایی تابع ۳ پارامتر است :
۱)سرعت ورود دارو به پلاسما
۲)سرعت توضیع در بافت محیطی
۳)سرعت حذف از بدن

در این رابطه دو مفهوم تعریف می شوند :
🔴حجم توضیع(Vd):مقدار دارو در بدن ÷غلظت پلاسمایی دارو
🔺⛤اگر حجم توضیع خیلی بالا باشد نشان دهنده اتصال دارو به گیرنده های بافت محیطی است.
🔺⛤اگر خیلی پائین باشد نشان دهنده وجود پروتئین هایی در پلاسما با قابلیت اتصال بالا به دارو است.
⛤🔺اگر حجم توضیع معمولی باشد نشان دهنده انتشار آزاد دارو بین رگ و بدن است.

🔴کلیرانس یا پاکسازی(Cl):
سرعت حذف دارو ÷غلظت پلاسمایی دارو
⛤کلیرانس بستگی به :نوع دارو ،جریان خون و وضعیت عضو دخیل در حذف دارد.
⛤در داروهایی که از کینتیک درجه اول تبعیت می کنند کلیرانس ثابت است و در داروهایی که از کینتیک درجه صفر تبعیت میکنند مثل آسپیرین،فنیتوئین و اتانول ممکن است کلیرانس متغیر باشد .
🔴فراهمی زیستی (bioavailability):
کسری از دوز دارو است که به گردش خون سیستمیک می رسد و در موارد زیر کاهش میابد:
۱)جذب ناکافی دارو
۲)متابولیسم عبور اول(first pas effect)
۳)توضیع به بافت ها قبل از ورود به گردش خون سیستمیک
🔺⛤از سطح زیر نمودار غلظت_زمان برای محاسبه فراهمی زیستی استفاده می شود.
🔴نسبت برداشت (extraction ratio) درصدی از دارو است که حین عبور خون از عضو توسط آن برداشته می شود

#رژیم_تجویز_دارو
🔵دوز بار گذاری:برنامه ای که برای رسیدن به سرعت به سطح پلاسمایی مطلوب تجویز می شود.
دوز بارگذاری =حجم توضیع ×غلظت پلاسمایی مطلوب÷فراهمی زیستی
🔵دوز نگه دارنده :برنامه ای که برای حفظ غلظت پلاسمایی در محدوده مشخص در درمان طولانی تجویز می شود.
سرعت دوز بندی=کلیرانس×غلظت پلاسمایی مطلوب ÷فراهمی زیستی
🔴پنجره درمانی (therapeautic window): فاصله بین حداقل غلظت درمانی و حداقل غلظت سمی که نشان دهنده امنیت دارو است.

#نکته2
#فارماکولوژی
مبحث:متابولیسم_داروها
🔴انواع واکنش های متابولیک:
1️⃣واکنش های مرحله یک :تبدیل داروی مادر به یک فرآورده قطبی تر با قابلیت واکنش بیشتر(اضافه آشکار شدن گروه های SH,NH2,OH)
در این واکنش ها سیتوکروم p450 مسئول متابولیسم هزاران نوع دارو است.
‼️این واکنش ها اکسیداسیون، احیا،دآمیناسیون،هیدرولیز هستند.
2️⃣واکنش های مرحله دو:افزودن گروه های نسبتا قطبی به مولکول دارو
‼️در این واکنش گروه هایی مانند گلوکورونات ،استات،گلوتاتیون،گلیسین، سولفات و متیل به دارو افزوده می شوند.

🔴اثر دارو ها روی متابولیسم یک دیگر:
1️⃣ القای آنزیمی (افزایش‌ سرعت متابولیسم )
رایج ترین دارو های القا کننده متابولیسم :کاربامازپین ،فنوباربیتال ، فنی توئین،ریفامپین
2️⃣مهار آنزیمی:مهار متابولیسم دارو ها و ایجاد تداخل دارویی
رایج ترین مهار کننده های آنزیمی :آمیودارون،سایمیتیدین، فورانوکومارین،آزول و ریتوناویر
3️⃣مهار کننده های گلیکوپروتئین p روده ای
این گلیکوپروتئین باعث راندن دارو ها از مخاط به مجرای گوارش می شود ؛ این دارو با مهار این گلیکوپروتئین باعث ایجاد غلظت سمی پلاسمایی می شود
مثل وراپامیل
🔴متابولیسم استامینوفن: استامینوفن در دوز های متعارف و عملکرد طبیعی کبد در مسیر متابولیک phase 2 به متابولیت های بی خطر گلوکرونید و سولفات تبدیل می شود
در صورت مصرف بیش از حد و اشباع phase 2 یک سیستم وابسته به p450 مقداری از دارو را به یک متابولیت واسط فعال تبدیل می کند.
در صورت وجود گلوتاتیون کافی در بدن متابولیت واسط با آن کونژوگه شده و بی خطر است اما با اتمام ذخایز گلوتاتیون ،متابولیت واسط به گروه های سولفیدریل روی پروتئین های کبدی متصل می شود و باعث مرگ سلول های کبدی می گردد.