❤️ #EMH_Травматология

Последствия удара молнии. Страшный и опасный опыт.

❤️ #EMH_Тесты

К мальчику 3-х лет на дом вызвана бригада СМП.
Около 20 минут назад появились жалобы на беспокойство, резкую головную боль, затруднение дыхания, полиморфную сыпь по всему телу с зудом.
Установлено, что за 30 минут до прибытия бригады скорой медицинской помощи больному по назначению врача-педиатра, поставившего диагноз пневмонии, была сделана первая инъекция 0,5 Ампициллина внутримышечно.
В возрасте 2-х лет при лечении Оспеном по поводу острого гнойного отита была реакция в виде кратковременной аллергической сыпи.
При осмотре: ребенок заторможен. На коже лица, туловища, конечностей уртикарная сыпь на бледном фоне. Холодный, липкий пот. Выдох затруднен. Частота дыхания - 48 в 1 мин. Аускультативно дыхание проводится равномерно с обеих сторон, мелкопузырчатые и субкрепитирующие хрипы справа. Перкуторный звук с коробочным оттенком. Границы сердца не расширены, тоны приглушены.
АД - 65/30 мм рт.ст., пульс - 160 уд/мин, нитевидный. Живот доступен пальпации, имеется умеренная болезненность без определенной локализации. В течение последнего часа мочеиспусканий не было. Температура тела 38,8°С

Вопросы:
Предварительный диагноз?
Что определяет тяжесть общего состояния у данного пациента? Неотложные медицинские мероприятия?

Обсуждения доступны тут: https://vk.com/emhelp

❤️ #EMH_Анатомия

Работа сухожилий кисти.
Скелет кисти составляют кости запястья, пястные кости и кости пальцев (фаланги).
Запястье состоит из восьми коротких губчатых костей, расположенных в два ряда, по четыре в каждом ряду.

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Лайф

Здравствуй, весна. Привет, обострение!

❤️ #EMH_Лайф

Импровизированные игры для постояльцев дома престарелых, чтобы поддерживать когнитивные функции мозга в тонусе.

❤️ #EMH_Лайф

Доброго утра, коллеги!

❤️ #EMH_Акушерство

Крайне редкий случай - матери предоставили возможность самой перерезать пуповину своего ребёнка 🥰

❤️ #EMH_Тесты

Первым приемом наружного акушерского исследования (прием Леопольда - Левицкого) определяют?

❤️ #EMH_Офтальмология

Диабетическая ретинопатия.
Механизм данной патологии прост. В организме присутствует гемато-ретинальный барьер, препятствующий попаданию крупных молекул из кровеносных сосудов. Из-за метаболических нарушений этот барьер становится проницаемым.
Кровь выходит из сосудов в сетчатку, убивая фоторецепторные клетки. Это приводит к выпадению полей зрения.

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Хирургия

4 огрoмных тpoмба в аорте, кoтopые движутся вмecте с сoкращениями ceрдца.

❤️ #EMH_Лайф

Солнца и тепла Вам, коллеги!

❤️ #EMH_Хирургия

Диффузный эзофагоспазм (штопорообразный пищевод, пищевод Щелкунчика или синдром Барсони — Тошендорфа) — спазм всего пищевода, при котором формируются мешкообразные выпячивания. Для постановки диагноза выполняют рентгенографию.

❤️ #EMH_Тесты

Вызов бригады СМП по поводу повышения температуры тела у ребенка в возрасте 6 месяцев.
В момент осмотра развились генерализованные тонико-клонические судороги, произошла остановка дыхания и прекратилось сердцебиение.

Вопросы:
1. Характер мероприятий, перечень препаратов, пути введения?
2. Дальнейшие действия в данной ситуации?

Обсуждения доступны тут: https://vk.com/emhelp

❤️ #EMH_Хирургия

Основные отличия артрита от артроза:

Суть заболевания.
Артрит — это воспаление сустава, а артроз — невоспалительный дегенеративный процесс (постепенное разрушение сустава).

Частота.
Артроз встречается в десятки раз чаще.

Возраст.
В основном артрозом страдают пожилые люди, в отличие от него, артрит может развиться в любом возрасте.

Количество суставов.
Как правило, при артрозе в процесс вовлекается один сустав, при артрите чаще повреждается несколько суставов сразу.

Тип суставов.
При артрозе чаще повреждаются крупные суставы нижней конечности: коленный и тазобедренный, в отличие от артрита, при котором в процесс могут вовлекаться любые суставы, вплоть до самых мелких.

Другие органы.
При артрозе процесс обычно ограничен проблемным суставом, при артрите часто вовлечены другие органы и ткани.

Причины обострений.
При артрозе обострение обычно связано с физической нагрузкой, при артрите, если он хронический, обострение возникает без очевидной причины.

Клиническое течение.
Острый артрит возникает однократно и проходит окончательно, хронический артрит обычно пребывает в ремиссии большую часть времени, и лишь периодически возникают атаки (обострения). При артрозе течение более равномерное и постоянно прогрессирующее, боли постоянные, а при обострении они усиливаются.

Симптомы.
Для артроза характерна боль, хруст, нарушение подвижности, а при большом стаже возможна разная длина конечностей. При артрите появляются очевидные признаки воспаления: покраснение, локальное повышение температуры над суставом, припухлость.

Утренняя скованность.
При артрозе длится несколько минут, а при артрите аутоиммунного происхождения может продолжаться несколько часов.

Деформация сустава.
При артрозе прогрессирует десятилетиями, при атаке артрита сустав быстро деформируется из-за скопления жидкости.

Причины заболеваний.
Артрит может быть связан с вирусной, бактериальной, грибковой инфекцией, аллергическими, аутоиммунными реакциями, нарушением метаболических процессов, травмами и другими факторами. Артроз, в отличие от артрита, не связан с воспалением, затрагивает только суставы и не оказывает негативного влияния на работу внутренних органов и систем.

Реакция на нагрузку.
При артрите боли беспокоят человека во время отдыха, чаще всего они присутствуют по утрам, после ночного сна. Во время ходьбы боли постепенно проходят, и вечером практически не ощущаются. При артрозе болевой синдром появляется при нагрузке и проходит только в покое.

Изменение формы сустава.
При артрите появляется выраженная припухлость и покраснение, а кожа над сочленением становится горячей на ощупь, может лосниться. Сустав значительно увеличивается в объёме за счёт воспалительного отёка. Для артроза более характерна деформация — стойкое изменение формы сустава.

Прогноз.
Артрит — обширная группа заболеваний с разным прогнозом, в любом случае до полного разрушения сустава доходит редко, при артрозе прогноз хуже: болезнь прогрессирует долго, но итог у неё один — сустав становится полностью неподвижным.

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Кардиология

ФОРМЫ МЕРЦАТЕЛЬНОЙ АРИТМИИ

🔺По продолжительности нарушения ритма
🔹1. Пароксизмальная форма - длительность до 7 дней, проходит самостоятельно.
🔹2. Персистирующая форма - длительность >7 дней, самостоятельно не проходит.
🔹3. Постоянная форма.

🔺По ЧСС
🔹1. Пароксизмальная форма - ЧСС >150 уд./мин.
🔹2. Тахисистолическая форма - ЧСС >80 уд./мин.
🔹3. Нормосистолическая форма - ЧСС 60-80 уд./мин.
🔹4. Брадисистолическая форма - ЧСС <60 уд./мин.

🔺По ЭКГ-признакам
🔹1. Крупноволновая форма ФП - амплитуда ff-волн >0,5 мВ, частота волн — 350-450/мин.
🔹2. Средневолновая форма ФП - амплитуда ff-волн <0,5 мВ, частота волн - 500-700/мин.
🔹3. Мелковолновая форма ФП - трудноразличимые ff-волны.

«Клинические признаки неотложных состояний»

❤️ #EMH_Мос03

ИЗМЕНЕНИЕ МАРШРУТИЗАЦИИ
ПАЦИЕНТОВ С АМБУЛАТОРНОЙ ТРАВМОЙ (п. 315)

Во всех случаях, когда определена тактика «доставка в травматологический пункт» у взрослых пациентов (18 лет и старше) с амбулаторной травмой, обеспечить их маршрутизацию в стационары с учетом необходимого профиля с 19.02.2025 г.

Выездному медицинскому персоналу:
— осуществлять запрос места для медицинской эвакуации пациентов с амбулаторной травмой в автоматизированном режиме через абонентские планшеты, используя код для запроса — 5555 «Амбулаторная травма»;
— в случаях, когда выбор стационара не осуществлен в
автоматизированном режиме, через комплексную автоматизированную систему, запрос места осуществлять через диспетчера отдела медицинской эвакуации.