❤️ #EMH_Офтальмология

Диабетическая ретинопатия.
Механизм данной патологии прост. В организме присутствует гемато-ретинальный барьер, препятствующий попаданию крупных молекул из кровеносных сосудов. Из-за метаболических нарушений этот барьер становится проницаемым.
Кровь выходит из сосудов в сетчатку, убивая фоторецепторные клетки. Это приводит к выпадению полей зрения.

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Хирургия

4 огрoмных тpoмба в аорте, кoтopые движутся вмecте с сoкращениями ceрдца.

❤️ #EMH_Лайф

Солнца и тепла Вам, коллеги!

❤️ #EMH_Хирургия

Диффузный эзофагоспазм (штопорообразный пищевод, пищевод Щелкунчика или синдром Барсони — Тошендорфа) — спазм всего пищевода, при котором формируются мешкообразные выпячивания. Для постановки диагноза выполняют рентгенографию.

❤️ #EMH_Тесты

Вызов бригады СМП по поводу повышения температуры тела у ребенка в возрасте 6 месяцев.
В момент осмотра развились генерализованные тонико-клонические судороги, произошла остановка дыхания и прекратилось сердцебиение.

Вопросы:
1. Характер мероприятий, перечень препаратов, пути введения?
2. Дальнейшие действия в данной ситуации?

Обсуждения доступны тут: https://vk.com/emhelp

❤️ #EMH_Хирургия

Основные отличия артрита от артроза:

Суть заболевания.
Артрит — это воспаление сустава, а артроз — невоспалительный дегенеративный процесс (постепенное разрушение сустава).

Частота.
Артроз встречается в десятки раз чаще.

Возраст.
В основном артрозом страдают пожилые люди, в отличие от него, артрит может развиться в любом возрасте.

Количество суставов.
Как правило, при артрозе в процесс вовлекается один сустав, при артрите чаще повреждается несколько суставов сразу.

Тип суставов.
При артрозе чаще повреждаются крупные суставы нижней конечности: коленный и тазобедренный, в отличие от артрита, при котором в процесс могут вовлекаться любые суставы, вплоть до самых мелких.

Другие органы.
При артрозе процесс обычно ограничен проблемным суставом, при артрите часто вовлечены другие органы и ткани.

Причины обострений.
При артрозе обострение обычно связано с физической нагрузкой, при артрите, если он хронический, обострение возникает без очевидной причины.

Клиническое течение.
Острый артрит возникает однократно и проходит окончательно, хронический артрит обычно пребывает в ремиссии большую часть времени, и лишь периодически возникают атаки (обострения). При артрозе течение более равномерное и постоянно прогрессирующее, боли постоянные, а при обострении они усиливаются.

Симптомы.
Для артроза характерна боль, хруст, нарушение подвижности, а при большом стаже возможна разная длина конечностей. При артрите появляются очевидные признаки воспаления: покраснение, локальное повышение температуры над суставом, припухлость.

Утренняя скованность.
При артрозе длится несколько минут, а при артрите аутоиммунного происхождения может продолжаться несколько часов.

Деформация сустава.
При артрозе прогрессирует десятилетиями, при атаке артрита сустав быстро деформируется из-за скопления жидкости.

Причины заболеваний.
Артрит может быть связан с вирусной, бактериальной, грибковой инфекцией, аллергическими, аутоиммунными реакциями, нарушением метаболических процессов, травмами и другими факторами. Артроз, в отличие от артрита, не связан с воспалением, затрагивает только суставы и не оказывает негативного влияния на работу внутренних органов и систем.

Реакция на нагрузку.
При артрите боли беспокоят человека во время отдыха, чаще всего они присутствуют по утрам, после ночного сна. Во время ходьбы боли постепенно проходят, и вечером практически не ощущаются. При артрозе болевой синдром появляется при нагрузке и проходит только в покое.

Изменение формы сустава.
При артрите появляется выраженная припухлость и покраснение, а кожа над сочленением становится горячей на ощупь, может лосниться. Сустав значительно увеличивается в объёме за счёт воспалительного отёка. Для артроза более характерна деформация — стойкое изменение формы сустава.

Прогноз.
Артрит — обширная группа заболеваний с разным прогнозом, в любом случае до полного разрушения сустава доходит редко, при артрозе прогноз хуже: болезнь прогрессирует долго, но итог у неё один — сустав становится полностью неподвижным.

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Кардиология

ФОРМЫ МЕРЦАТЕЛЬНОЙ АРИТМИИ

🔺По продолжительности нарушения ритма
🔹1. Пароксизмальная форма - длительность до 7 дней, проходит самостоятельно.
🔹2. Персистирующая форма - длительность >7 дней, самостоятельно не проходит.
🔹3. Постоянная форма.

🔺По ЧСС
🔹1. Пароксизмальная форма - ЧСС >150 уд./мин.
🔹2. Тахисистолическая форма - ЧСС >80 уд./мин.
🔹3. Нормосистолическая форма - ЧСС 60-80 уд./мин.
🔹4. Брадисистолическая форма - ЧСС <60 уд./мин.

🔺По ЭКГ-признакам
🔹1. Крупноволновая форма ФП - амплитуда ff-волн >0,5 мВ, частота волн — 350-450/мин.
🔹2. Средневолновая форма ФП - амплитуда ff-волн <0,5 мВ, частота волн - 500-700/мин.
🔹3. Мелковолновая форма ФП - трудноразличимые ff-волны.

«Клинические признаки неотложных состояний»

❤️ #EMH_Мос03

ИЗМЕНЕНИЕ МАРШРУТИЗАЦИИ
ПАЦИЕНТОВ С АМБУЛАТОРНОЙ ТРАВМОЙ (п. 315)

Во всех случаях, когда определена тактика «доставка в травматологический пункт» у взрослых пациентов (18 лет и старше) с амбулаторной травмой, обеспечить их маршрутизацию в стационары с учетом необходимого профиля с 19.02.2025 г.

Выездному медицинскому персоналу:
— осуществлять запрос места для медицинской эвакуации пациентов с амбулаторной травмой в автоматизированном режиме через абонентские планшеты, используя код для запроса — 5555 «Амбулаторная травма»;
— в случаях, когда выбор стационара не осуществлен в
автоматизированном режиме, через комплексную автоматизированную систему, запрос места осуществлять через диспетчера отдела медицинской эвакуации.

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Лайф

Новой смене привет!

❤️ #EMH_Лайф

"Нам некому нести, у нас нет соседей, а на улице я никого не найду, но Вы уж спасите нашу бабушку... У неё пенсия ветеранская!!!"

Сотрудники скорой помощи в Костроме, как и в других регионах, катастрофически перегружены: за сутки одна бригада выезжает на 25-30 адресов, врачи и фельдшеры не успевают есть и спать, передвигаясь с одного вызова на другой.
Причиной, которая держит на работе, медики называют чувство эйфории, возникающее, когда спасаешь человеку жизнь. Но это происходит редко - большая часть вызовов не требует экстренной помощи: в большинстве случаев люди вызывают “скорую”, когда не могут быстро попасть в поликлинику или вызвать участкового врача, социального работника или психолога. Около половины вызовов - повышенное давление, почти столько же - алкогольное опьянение и его последствия.
Двое суток с сотрудниками "скорой" - срез всех главных социальных проблем крупного города.
Врачи, фельдшеры и их пациенты - в фильме Юлии В., Кирилла С. и Максима П. «СКОРАЯ-2019».

❤️ #EMH_Тесты

На пульт скорой медицинской помощи поступил вызов: «драка в баре по адресу ...». Сообщено о двух пострадавших.
На место происшествия прибыли 2 бригады скорой медицинской помощи: реанимационная бригада, в составе которой 1 врач и 1 фельдшер и линейная бригада, в составе которой 1 фельдшер. Сотрудников милиции на месте происшествия не оказалось. На улице продолжается драка. Среди людей, стоявших на улице, оказался 1 пострадавший с повреждениями легкой степени тяжести. Реанимационная бригада, прибывшая первой, приняла решение произвести его осмотр и обработку ран. Фельдшер линейной бригады вошел внутрь бара и обнаружил еще 4-ых пострадавших, лежавших в лужах крови на полу без сознания.

Вопросы:
Оценить действия бригад.
Какие ресурсы необходимо использовать?
Как правильно распределить работу?
Как и кто должен управлять ресурсами?

Присоединиться к обсуждению вы можете в нашей группе ВКонтакте: https://vk.com/emhelp

❤️ #EMH_Анатомия

Позвоночник и спинной мозг.

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Анатомия

Вид лёгких при истинном утоплении...

❤️ #EMH_Травматология

Представьте: поздний вечер, человек изрядно пьян, сидит за столом. В руке – остатки апельсина, а во рту нет половины зубов. Он продолжает пить и болтать с друзьями.

Но когда рефлексы притуплены алкоголем, даже такой простой процесс, как пережёвывание фрукта, может обернуться бедой. В какой-то момент кусочки апельсина, перемешанные со слюной, заблокировали дыхательные пути, и никто вовремя не отреагировал на то, что он задыхается.

Судмедэкспертиза показала классическую картину асфиксии: разжёванная масса полностью закрыла просвет трахеи и главных бронхов, а лёгкие имели выраженные застойные явления и насыщенную вишневую окраску от нехватки кислорода — типичный признак асфиксии

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Лайф

Взгляд отработавшей смены ))