❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Травматология

Перелом Холдсворта.

Это тип перелома позвоночника, включающий нестабильный переломо-вывих грудино-поясничного перехода.
Травма включает перелом позвонка с разрывом заднего связочного комплекса позвоночника и фасеточных суставов.
Это происходит в результате сгибательной/вращательной травмы, травма спинного мозга чрезвычайно распространена при переломах Холсуорта.
В приведенном выше видео показан мужчина, который сломал позвоночник, занимаясь тяжелой атлетикой в тренажерном зале.

❤️ #EMH_Лайф

Монолог фельдшера скорой помощи.

❤️ #EMH_Лайф

Всем добра!

❤️ #EMH_Фармакология

Чем отличается Норадреналин от Допамина и в каких случаях надо вводить один и другой?

Норадреналин и Дофамин – это катехоламины, используемые в реанимации и интенсивной терапии, но они имеют разные механизмы действия и показания.

Основные различия смотри на картинке.

Когда вводить Норадреналин?
- Септический шок (препарат первой линии).
- Кардиогенный шок с выраженной гипотензией.
- Анафилактический шок, если адреналин не стабилизировал давление.
- Критическая гипотензия, не отвечающая на инфузионную терапию.

Когда вводить Допамин?
- Умеренная гипотензия (особенно если нужно избежать резкого сужения сосудов).
- Кардиогенный шок (в средних дозах для инотропной поддержки).
- Брадикардия (если нет гипотензии, можно использовать низкие дозы).
- Необходимость улучшить почечный кровоток (низкие дозы – спорно, сейчас применяется реже).

Важно!
- Норадреналин – препарат выбора при шоке с гипотензией.
- Допамин в высоких дозах действует аналогично Норадреналину, но чаще вызывает тахиаритмии.
- В современных рекомендациях Допамин используется реже из-за риска аритмий, предпочтение отдается Норадреналину и Добутамину (если нужен инотропный эффект).

Выбор зависит от клинической ситуации:
- Давление критически низкое, шок? → Норадреналин.
- Нужна инотропная поддержка + умеренная гипотензия? → Допамин (но лучше добутамин).
- Брадикардия + гипотензия? → Можно допамин (но иногда лучше адреналин).

Инотропный эффект — это изменение силы сокращения сердечной мышцы (миокарда) под влиянием различных факторов. Положительный инотропный эффект → усиление сократимости.

❤️ #EMH_Лайф

Страшно видеть своего водителя не за рулем, а скользящего на жопе по дороге.
Это я к чему...
Наши водители - это наше всё! 🚑

❤️ #EMH_Лайф

Грызёте ногти? Зря... 🤢

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Аппаратура

Сортировка медицинских отходов.
Ролик содержит основную информацию о пяти классах медицинского мусора, особенностях его сбора и утилизации. Опытный медицинский работник вряд ли найдет здесь много нового, а начинающих это видео может уберечь от больших проблем.

❤️ #EMH_Лайф

Хорошего начала дня Вам, друзья!

❤️ #EMH_Хирургия

А ведь мама говорила — не кусай заусенцы!...

❤️ #EMH_Фармакология

Чем отличается Преднизолон от Дексаметазона и в каких случаях надо вводить один и другой?

Преднизолон и Дексаметазон – это глюкокортикостероидные препараты, но они имеют важные различия в силе действия, продолжительности эффекта и показаниях к применению.

Основные различия:

1. Активность и длительность действия:
- Преднизолон – средняя сила действия (в 4 раза слабее дексаметазона), период полувыведения 18-36 часов.
- Дексаметазон – высокоактивный (в 30 раз сильнее гидрокортизона), длительное действие (36-72 часа).

2. Минералокортикоидная активность:
- Преднизолон – слабая, но может задерживать натрий и воду.
- Дексаметазон – практически отсутствует, не влияет на водно-солевой баланс.

3. Противовоспалительный эффект:
- Дексаметазон сильнее и дольше подавляет воспаление.

Когда вводить Преднизолон?
- Острая надпочечниковая недостаточность (вместе с гидрокортизоном).
- Тяжелые аллергические реакции (отек Квинке, анафилаксия – после адреналина).
- Бронхиальная астма (тяжелый приступ, статус).
- Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит).
- Шоковые состояния (в составе комплексной терапии).

Когда вводить Дексаметазон?
- Отек мозга (травма, опухоль, менингит).
- Профилактика и лечение тошноты/рвоты при химиотерапии.
- Тяжелые инфекции (менингит, септический шок – спорно, по протоколу).
- Аллергические реакции (когда нужен длительный эффект).
- Преждевременные роды (для ускорения созревания легких плода).

Что выбрать?
- Экстренные состояния (шок, анафилаксия, астма) → Преднизолон (быстрее начинает действовать).
- Отек мозга, длительная противовоспалительная терапия → Дексаметазон.
- Если нужен пролонгированный эффект → Дексаметазон.
- При риске задержки жидкости → Дексаметазон (не влияет на минералокортикоидные рецепторы).

Важно:
- Дексаметазон сильнее подавляет иммунитет и чаще вызывает побочные эффекты (гипергликемию, остеопороз, психозы).
- При длительном применении предпочтение отдают Преднизолону (меньше осложнений).

❤️ #EMH_Неврология

Что такое рассеянный склероз? Рассеянный склероз - это хроническое прогрессирующее заболевание нервной системы с последующим возникновением различных неврологических симптомов.

❤️ #EMH_Лайф

В России нельзя лишать сотрудников праздничных премий, даже если они «плохо работали», постановил суд.

Кассационный суд рассмотрел дело, где сотрудница получила на 8 Марта ₽12,000 — в 8 раз меньше коллег. Компания сослалась на «усмотрение директора», но суд решил иначе: праздничная премия — это не KPI, а равное отношение.

Работодателя обязали доплатить ₽103,000 и выплатить ₽30,000 компенсации.

Поэтому, если Вам на праздник дали премию меньше, чем коллеге по смене, есть шанс "надрать задницу" главнюку! 😜

❤️ #EMH_Терапия

Подагра — метаболическое заболевание, которое характеризуется отложением в различных тканях организма кристаллов уратов в форме моноурата натрия или мочевой кислоты.

Характерно развитие острого моноартрита I плюснефалангового сустава (реже голеностопного, коленного, лучезапястного, локтевого) с внезапным началом (нередко ночью пациент просыпается от мучительной боли), быстрым нарастанием местных симптомов, лихорадкой, анорексией, астенией. Возникновению острого артрита могут предшествовать обильная еда, прием больших количеств алкоголя, травма, хирургическое вмешательство. При осмотре наблюдаются припухлость и покраснение сустава, боль при малейшем движении и при пальпации, ограничение подвижности. В течение нескольких дней симптомы артрита полностью исчезают. По мере прогрессирования заболевания приступы становятся более частыми и продолжительными, вовлекаются другие суставы, процесс приобретает черты хронического моно- или полиартрита. Могут наблюдаться деформации суставов за счет отложения в околосуставных тканях кристаллов мочевой кислоты и развития вокруг них воспаления (тофусы). Чаще тофусы локализуются в области ушных раковин, локтевых суставов, ахилловых (пяточных) сухожилий, суставов кистей и стоп.

❤️ #EMH_Лайф

Где-то в параллельной вселенной.

❤️ #EMH_Лайф

Это сердце принадлежало 27-летнему мужчине, который страдал ожирением и сахарным диабетом.
Его вес составлял 197 кг.

❤️ #EMH_Лайф

Хроника нападений на медицинских работников в марте.

В марте 2024 года в России было зарегистрировано несколько десятков нападений на медицинских работников. Вот наиболее резонансные случаи с указанием дат и обстоятельств:

1. 02.03.2024, Москва
- Врач-реаниматолог городской клинической больницы №52 получил травмы при нападении родственника пациента, недовольного исходом лечения.

2. 05.03.2024, Санкт-Петербург
- Бригада скорой помощи подверглась нападению при выезде на вызов к пациенту с алкогольным опьянением. Фельдшер получил ножевое ранение.

3. 08.03.2024, Екатеринбург
- Врач-травматолог городской больницы №36 был избит пациентом, ожидавшим внеочередного приема.

4. 12.03.2024, Новосибирск
- Группа подростков напала на врача скорой помощи, приехавшего на вызов. Медик получил сотрясение мозга.

5. 15.03.2024, Казань
- Медсестру инфекционного отделения ударил по лицу родственник пациента, недовольный условиями госпитализации.

6. 18.03.2024, Краснодар
- Врач-терапевт поликлиники №5 подвергся нападению из-за отказа выдать больничный лист.

7. 22.03.2024, Нижний Новгород
- Психически неуравновешенный пациент напал на медперсонал приемного отделения, нанеся травмы двум медсестрам.

8. 25.03.2024, Ростов-на-Дону
- Бригада скорой помощи была заблокирована в квартире агрессивным пациентом в течение 40 минут до прибытия полиции.

9. 28.03.2024, Воронеж
- Врач-педиатр получил травмы при нападении матери ребенка, недовольной назначенным лечением.

10. 30.03.2024, Пермь
- Фельдшер скорой помощи был избит при вызове на домашнее насилие, когда пытался оказать помощь пострадавшей.

Статистика за март 2024 (по данным профсоюзов):
- Всего зарегистрировано 34 случая нападений
- 12 врачей и 22 средних медработника пострадали
- В 8 случаях применялось оружие или подручные предметы
- Только в 5 случаях возбуждены уголовные дела

Требования медицинского сообщества:
1. Установка тревожных кнопок во всех медучреждениях
2. Введение уголовной ответственности за нападение на медработников по статье 318 УК РФ (как для представителей власти)
3. Обязательное сопровождение бригад скорой помощи полицией при вызовах к агрессивным пациентам

Большинство нападавших избежали серьезного наказания, получив штрафы или условные сроки. Медицинские работники продолжают требовать реальных мер защиты от насилия на рабочем месте.

❤️ #EMH_Хирургия

Трихофагия – поедание волос.

Явление было замечено еще в 18 веке: французский врач обнаружил у мальчика 16 лет волосяной ком в ЖКТ.
В процессе трихофагии в желудке образуется безоар – волосяной ком. Он причиняет массу неудобств – от желудочных болей до расстройства пищеварения. Крайняя степень такого беспорядка носит название «синдром Рапунцель» – состояние, когда волосяной тяж простирается из желудка в кишечник.

Синдром Рапунцель – чрезвычайно опасное явление, грозящее больному смертью. Был описан случай, когда из ЖКТ девушки удалили волосяной ком весом 4 кг.

❤️ #EMH_Лайф

Доброе утро ))

❤️ #EMH_Фармакология

Чем отличается 5% глюкоза от 40% глюкозы и в каких случаях надо вводить один и другой раствор, а когда нельзя?

Различия между 5% и 40% глюкозой:

5% глюкоза - изотонический раствор (примерно соответствует плазме крови), осмолярность около 278 мОсм/л. Вводится капельно или внутривенно струйно в экстренных случаях. Основное применение: восполнение жидкости, парентеральное питание.

40% глюкоза - гипертонический раствор с осмолярностью около 2000 мОсм/л. Вводится только внутривенно медленно или в разведении. Основное применение: коррекция гипогликемии, дезинтоксикация, форсированный диурез.

Когда вводить 5% глюкозу?
1. Гиповолемия (вместе с солевыми растворами для регидратации).
2. Парентеральное питание (источник энергии при невозможности энтерального питания).
3. Дезинтоксикация (разведение токсинов, форсированный диурез с фуросемидом).
4. Гипогликемия (если нет 40% глюкозы, но эффективность ниже).
5. После операций (профилактика кетоза при голодании).

Когда вводить 40% глюкозу?

1. Тяжелая гипогликемия (потеря сознания, судороги – 20-40 мл в/в струйно).
2. Гипогликемическая кома (в сочетании с тиамином при алкогольной гипогликемии).
3. Отравления (гемодилюция при интоксикациях, например, хлорорганическими соединениями).
4. Отек мозга (в составе гипертонических растворов с мочегонными).

Когда нельзя вводить глюкозу?

Противопоказания для 5% глюкозы:
- Декомпенсированный сахарный диабет (риск гипергликемии).
- Отек мозга (может усугубить из-за гипоосмолярности).
- Гипонатриемия (разведение электролитов).

Противопоказания для 40% глюкозы:
- Гипергликемия (уровень глюкозы крови > 11 ммоль/л).
- Алкогольная интоксикация (без тиамина – риск энцефалопатии Вернике).
- Флебиты и тромбозы (высокий риск повреждения вен).
- Острая сердечная недостаточность (гиперволемия при быстром введении).

Побочные эффекты
- 5% глюкоза → гипергликемия, отеки (при избыточном введении).
- 40% глюкоза → некроз тканей при попадании под кожу, флебиты, гиперосмолярная кома (при быстром введении).

Вывод:
- 5% глюкоза – для регидратации и поддержания метаболизма.
- 40% глюкоза – экстренная помощь при гипогликемии и дезинтоксикация.
- Не использовать без показаний – риск серьезных осложнений!