❤️ #EMH_Кардиология

Контрастная рентгенография сонных артерий.

📌 Показания:
- Подозрение на стеноз или окклюзию сонных артерий
- Оценка состояния сосудов перед операцией (каротидная эндартерэктомия)
- Диагностика аневризм, артериовенозных мальформаций
- Контроль после реконструктивных операций

🛠 Методика:
1. Катетеризация – доступ через бедренную артерию (реже – плечевую).
2. Введение контраста (йодсодержащий препарат) под рентген-контролем.
3. Серия снимков в разных проекциях для визуализации кровотока.

⚠️ Осложнения:
- Аллергия на контраст
- Тромбоз, эмболия
- Гематома в месте пункции
- Острое нарушение мозгового кровообращения (редко)

💡 Альтернативы:
- УЗДГ (ультразвуковая допплерография)
- КТ-ангиография
- МР-ангиография

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Лайф

Лишь бы резкая смена погоды не влияла на резкую смену настроения!

❤️ #EMH_Кардиология

Дефибрилляция, кардиоверсия и ЭИТ: в чём разница?

Дефибрилляция, кардиоверсия и электроимпульсная терапия (ЭИТ) — это методы лечения нарушений сердечного ритма с помощью электрического тока. Разберем их отличия:

⚡️ 1. Дефибрилляция
Что это?
Экстренная процедура, применяемая при жизнеугрожающих аритмиях (фибрилляция желудочков, желудочковая тахикардия без пульса).

🤔 Как работает?
- Наносится высокоэнергетический разряд (200–360 Дж для монофазных дефибрилляторов, 120–200 Дж для бифазных).
- Не синхронизирован с сердечным циклом (разряд дается в любой момент).
- Цель — полная деполяризация сердца, чтобы восстановить нормальный ритм.

🔹Когда применяется?
- Остановка кровообращения (ФЖ, ЖТ без пульса).

⚡️ 2. Кардиоверсия
Что это?
Плановое или экстренное восстановление ритма при тахиаритмиях с сохраненным пульсом (мерцательная аритмия, трепетание предсердий, наджелудочковая тахикардия).

🤔 Как работает?
- Разряд синхронизирован с зубцом R на ЭКГ (чтобы не спровоцировать ФЖ).
- Энергия обычно ниже, чем при дефибрилляции (50–200 Дж).
- Может быть медикаментозной (фармакологическая кардиоверсия) или электрической.

🔹Когда применяется?
- Фибрилляция/трепетание предсердий с нестабильной гемодинамикой.
- Наджелудочковые и желудочковые тахикардии с пульсом.

⚡️ 3. Электроимпульсная терапия (ЭИТ)
Что это?
Общее название методов лечения аритмий электрическим током. Включает в себя и дефибрилляцию, и кардиоверсию.

Термин "ЭИТ" чаще используется в клинической практике, когда уточнение (дефибрилляция или кардиоверсия) не принципиально.

❗️ Вывод
- Дефибрилляция — для остановки кровообращения (ФЖ/ЖТ без пульса).
- Кардиоверсия — для восстановления ритма при тахиаритмиях с пульсом.
- ЭИТ — общее название этих методов.

Если у пациента нет пульса — это дефибрилляция, если есть пульс, но опасная тахиаритмия — кардиоверсия.

❤️ #EMH_Кардиология

Проводящая система сердца: "электросеть" организма.

1. Синоатриальный узел (Киса-Фляка) — водитель ритма 1-го порядка
2. Атриовентрикулярный узел (Ашоффа-Тавара) — задержка импульса
3. Пучок Гиса — "магистральный кабель"
4. Левая ножка до деления на переднюю и заднюю ветви
5. Передняя ветвь левой ножки пучка Гиса
6. Задняя ветвь левой ножки пучка Гиса
7. Миокард левого желудочка
8. Межжелудочковая перегородка
9. Миокард правого желудочка
10. Правая ножка пучка Гиса (она одна, и не делится на ветви)

⚡ Детали проводящих путей
• Волокна Пуркинье — конечные "провода" (скорость проведения 2-4 м/с)
• Межузловые пучки:
- Бахмана (передний)
- Венкебаха (средний)
- Тореля (задний)

📊 Физиологические особенности
▫ СА-узел: 60-90 импульсов/мин
▫ АВ-узел: задержка 0.1 сек
▫ Скорость проведения:
- Предсердия: 1 м/с
- Пучок Гиса: 2-3 м/с
- Волокна Пуркинье: 4 м/с

🩺 Клиническое значение
• Синдром слабости СА-узла
• АВ-блокады разных степеней
• Синдромы предвозбуждения

❤️ #EMH_Тесты

Больная 55 лет.
В анамнезе 4 года назад перенесла ишемический инсульт в бассейне правой средней мозговой артерии с глубоким левосторонним гемипарезом, но в течение 1 месяца симптоматика почти полностью регрессировала.
Вчера в 7.00 утра на фоне головной боли появились расстройства речи и неадекватность поведения, к 11.00 больная перестала понимать обращенную к ней речь. Расстройства сознания постепенно углублялись.
В момент осмотра сознание отсутствует. Лежит на спине. Оценка по шкале Глазго 8 баллов. Неврологический статус: ригидность мышц затылка, расходящееся косоглазие за счет поражения левого глазодвигательного нерва, центральный парез мимической мускулатуры справа, правосторонний глубокий гемипарез, левосторонний умеренный гемипарез.
Во время ожидания прибытия бригады СМП обнаружена остановка дыхания. Пульс на сонной артерии не определяется.

Вопросы:
Диагноз?
Мероприятия неотложной медицинской помощи?
На фоне чего произошла остановка кровообращения?

Обсуждения в нашей группе ВКонтакте.

❤️ #EMH_Лайф

Роспотребнадзор предупреждает: на банках с газировкой нашли кишечную палочку!

🔍 Что случилось?
Эксперты обнаружили кишечную палочку (E. coli) на поверхности банок с газированными напитками. Всё из-за долгого и нестерильного пути: склады, грязные тележки, немытые руки грузчиков и продавцов.

💡 Почему это опасно?
Кишечная палочка может вызвать:
- Диарею 💩
- Тошноту и рвоту 🤢
- Температуру и интоксикацию 🤒

❗ Лайфхаки: как обезопасить себя?
✅ Мойте банку перед открытием! Даже если кажется, что она чистая.
✅ Используйте трубочку — меньше контакта с ободком.
✅ Переливайте в стакан — так безопаснее.
✅ Выбирайте стеклянные бутылки — их легче помыть.

🤯 Интересный факт
Исследования показывают, что на банках из-под газировки больше бактерий, чем на общественных туалетных ручках!

❤️ #EMH_Акушерство

Кесарево сечение: 3D-схема операции.

Как проходит одна из самых частых операций в мире? Разбираем по слоям!

📌 Анатомические этапы (от кожи к матке):
1️⃣ Кожа – поперечный разрез по линии бикини (редко – вертикальный)
2️⃣ Подкожная клетчатка – расслаивается тупым путем
3️⃣ Апоневроз – рассекается горизонтально
4️⃣ Мышцы – раздвигаются по ходу волокон
5️⃣ Брюшина – вскрывается осторожно (риск повреждения мочевого пузыря!)
6️⃣ Матка – нижний сегмент – поперечный разрез длиной 10-12 см

⚡ Интересные факты:
• «Момент истины» – извлечение ребенка занимает всего 3-5 минут из всей операции (40-60 мин)
• Почему шов не совпадает с разрезом? Матка сокращается после извлечения плода – линия разреза «уползает» выше
• 3D-преимущество – современные симуляторы позволяют «проходить» каждый слой в виртуальной реальности

«Как бутерброд: важно аккуратно пройти все слои, но быстро достать „начинку“»

«Как вы думаете, почему разрез на матке делают именно поперек, а не вдоль?» (Ответ: меньше кровопотери, лучше заживление)

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Лайф

Доброй смены, коллеги!

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Тесты

Больная З., 46 лет, после стрессовой ситуации была очень возбуждена, внезапно почувствовала сильную, жгучую головную боль, как “удар по голове”, лицо побагровело, отмечалась потливость, рвота, учащенное громкое дыхание и сердцебиение. Больная упала.
Сын отметил подъем АД 280/160, температуры до 39°С и до приезда скорой помощи приложил холодную грелку к голове и горчичники к икрам ног.
При осмотре врача бригады СМП у больной выявлен центральный парез мимической мускулатуры и языка, ригидность затылочных мышц, плавающие движения глазных яблок, афазию, правосторонний гемипарез. Отмечена спутанность, а затем потеря сознания.

Вопросы:
Диагноз?
Мероприятия неотложной медицинской помощи?

Присоединиться к обсуждениям можно на стене нашей группы ВКонтакте: https://vk.com/emhelp

❤️ #EMH_Лайф

Как это было...
Один день из жизни ковидной бригады скорой помощи (2021).
Съемочная группа «Кубань 24» провела с ковидной бригадой целый день. Репортаж о работе медиков сняла специальный корреспондент Александра Проскурина. Когда у человека поднимается температура до 39 градусов и не сбивается ничем, единственный выход — звонить в скорую. Вызовы принимают ковидные бригады. С одной из них мы проведем весь день, и расскажем, каково это — спасать жизни других, поминутно рискуя собственной.

❤️ #EMH_Лайф

Доверительная улыбка ребёнка, блеск в его глазах и достигнутое расположение — лучшая награда для врача!
Не каждый день получаешь в подарок "шарик" из перчатки ))

❤️ #EMH_Терапия

Ревматоидный артрит – не просто болезнь суставов!

▫️ Что это?
Системное аутоиммунное заболевание с прогрессирующим симметричным поражением суставов (чаще всего – кисти и запястья)

▫️ Чем опасно?
➠ Деформация и разрушение суставов
➠ Вовлечение других органов:
• Кожа (ревматоидные узелки)
• Сердце (перикардит)
• Легкие (фиброз)
• Сосуды (васкулит)

▫️ Ключевые симптомы:
✔ Утренняя скованность >30 мин
✔ Болезненные припухшие суставы
✔ Симметричное поражение
✔ Общая слабость, субфебрилитет

▫️ 3 неожиданных факта:
1️⃣ Курильщики в группе риска – никотин провоцирует выработку «агрессивных» антител.
2️⃣ Эффект «сырной головки» – на рентгене поврежденные суставы выглядят пористыми, как швейцарский сыр.
3️⃣ Симптом «бутоньерки» – характерная деформация пальцев, напоминающая цветочную петлицу.

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Лайф

Сердце надо беречь.
И не только свое. 🫀❤️‍🩹

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Урология

Дробление камней в мочевом пузыре: битва с оксалатами.

🔬 Оксалатный камень – самый крепкий "орешек":
• Состоит из солей щавелевой кислоты
• Рекордсмен по плотности среди всех конкрементов
• Часто имеет шиповатую поверхность (травмирует слизистую)

⚡ Технология разрушения:
➤ Гольмиевый лазер (Ho:YAG) – "золотой стандарт"
➤ Несмотря на высокую плотность, постепенно превращает камень в пыль
➤ Процесс напоминает бурение алмаза – требует времени и точности

💡 Почему лазер побеждает даже оксалаты?
1. Точечное воздействие – минимальная травматизация
2. Эффект "каменной пыли" – дробление до частиц <1 мм
3. Одновременная коагуляция сосудов – снижает кровоточивость

📊 Интересные факты:
• 1 мм камня требует ~30-60 секунд лазерного воздействия
• Оксалатные камни часто называют "черными жемчужинами" урологии за темный цвет и твердость
• Современные лазеры могут дробить до 90% камней любого состава

🛠 Альтернативные методы:
▫️ Ультразвуковая литотрипсия
▫️ Пневматическое дробление
▫️ Химическое растворение (для уратов)

"Как вы думаете, сколько времени нужно, чтобы раздробить камень размером с вишню?" (Ответ: около 15-20 минут непрерывного воздействия)

❤️ #EMH_Тесты

Как называется данная патология?