❤️ #EMH_Акушерство

Кесарево сечение: 3D-схема операции.

Как проходит одна из самых частых операций в мире? Разбираем по слоям!

📌 Анатомические этапы (от кожи к матке):
1️⃣ Кожа – поперечный разрез по линии бикини (редко – вертикальный)
2️⃣ Подкожная клетчатка – расслаивается тупым путем
3️⃣ Апоневроз – рассекается горизонтально
4️⃣ Мышцы – раздвигаются по ходу волокон
5️⃣ Брюшина – вскрывается осторожно (риск повреждения мочевого пузыря!)
6️⃣ Матка – нижний сегмент – поперечный разрез длиной 10-12 см

⚡ Интересные факты:
• «Момент истины» – извлечение ребенка занимает всего 3-5 минут из всей операции (40-60 мин)
• Почему шов не совпадает с разрезом? Матка сокращается после извлечения плода – линия разреза «уползает» выше
• 3D-преимущество – современные симуляторы позволяют «проходить» каждый слой в виртуальной реальности

«Как бутерброд: важно аккуратно пройти все слои, но быстро достать „начинку“»

«Как вы думаете, почему разрез на матке делают именно поперек, а не вдоль?» (Ответ: меньше кровопотери, лучше заживление)

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Лайф

Доброй смены, коллеги!

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Тесты

Больная З., 46 лет, после стрессовой ситуации была очень возбуждена, внезапно почувствовала сильную, жгучую головную боль, как “удар по голове”, лицо побагровело, отмечалась потливость, рвота, учащенное громкое дыхание и сердцебиение. Больная упала.
Сын отметил подъем АД 280/160, температуры до 39°С и до приезда скорой помощи приложил холодную грелку к голове и горчичники к икрам ног.
При осмотре врача бригады СМП у больной выявлен центральный парез мимической мускулатуры и языка, ригидность затылочных мышц, плавающие движения глазных яблок, афазию, правосторонний гемипарез. Отмечена спутанность, а затем потеря сознания.

Вопросы:
Диагноз?
Мероприятия неотложной медицинской помощи?

Присоединиться к обсуждениям можно на стене нашей группы ВКонтакте: https://vk.com/emhelp

❤️ #EMH_Лайф

Как это было...
Один день из жизни ковидной бригады скорой помощи (2021).
Съемочная группа «Кубань 24» провела с ковидной бригадой целый день. Репортаж о работе медиков сняла специальный корреспондент Александра Проскурина. Когда у человека поднимается температура до 39 градусов и не сбивается ничем, единственный выход — звонить в скорую. Вызовы принимают ковидные бригады. С одной из них мы проведем весь день, и расскажем, каково это — спасать жизни других, поминутно рискуя собственной.

❤️ #EMH_Лайф

Доверительная улыбка ребёнка, блеск в его глазах и достигнутое расположение — лучшая награда для врача!
Не каждый день получаешь в подарок "шарик" из перчатки ))

❤️ #EMH_Терапия

Ревматоидный артрит – не просто болезнь суставов!

▫️ Что это?
Системное аутоиммунное заболевание с прогрессирующим симметричным поражением суставов (чаще всего – кисти и запястья)

▫️ Чем опасно?
➠ Деформация и разрушение суставов
➠ Вовлечение других органов:
• Кожа (ревматоидные узелки)
• Сердце (перикардит)
• Легкие (фиброз)
• Сосуды (васкулит)

▫️ Ключевые симптомы:
✔ Утренняя скованность >30 мин
✔ Болезненные припухшие суставы
✔ Симметричное поражение
✔ Общая слабость, субфебрилитет

▫️ 3 неожиданных факта:
1️⃣ Курильщики в группе риска – никотин провоцирует выработку «агрессивных» антител.
2️⃣ Эффект «сырной головки» – на рентгене поврежденные суставы выглядят пористыми, как швейцарский сыр.
3️⃣ Симптом «бутоньерки» – характерная деформация пальцев, напоминающая цветочную петлицу.

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Лайф

Сердце надо беречь.
И не только свое. 🫀❤️‍🩹

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Урология

Дробление камней в мочевом пузыре: битва с оксалатами.

🔬 Оксалатный камень – самый крепкий "орешек":
• Состоит из солей щавелевой кислоты
• Рекордсмен по плотности среди всех конкрементов
• Часто имеет шиповатую поверхность (травмирует слизистую)

⚡ Технология разрушения:
➤ Гольмиевый лазер (Ho:YAG) – "золотой стандарт"
➤ Несмотря на высокую плотность, постепенно превращает камень в пыль
➤ Процесс напоминает бурение алмаза – требует времени и точности

💡 Почему лазер побеждает даже оксалаты?
1. Точечное воздействие – минимальная травматизация
2. Эффект "каменной пыли" – дробление до частиц <1 мм
3. Одновременная коагуляция сосудов – снижает кровоточивость

📊 Интересные факты:
• 1 мм камня требует ~30-60 секунд лазерного воздействия
• Оксалатные камни часто называют "черными жемчужинами" урологии за темный цвет и твердость
• Современные лазеры могут дробить до 90% камней любого состава

🛠 Альтернативные методы:
▫️ Ультразвуковая литотрипсия
▫️ Пневматическое дробление
▫️ Химическое растворение (для уратов)

"Как вы думаете, сколько времени нужно, чтобы раздробить камень размером с вишню?" (Ответ: около 15-20 минут непрерывного воздействия)

❤️ #EMH_Тесты

Как называется данная патология?

❤️ #EMH_Анатомия

Именно так выглядит слизистая оболочка желудка.

Перед вами не просто розовая "пленка" - это высокотехнологичный защитный барьер!

🌟 Уникальные особенности:
- Складчатый рельеф – увеличивает площадь в 10 раз (до 1 м²!)
- 25 млн желез – каждую секунду вырабатывают:
• Соляную кислоту (pH 1.5-2.0)
• Пепсин (расщепляет белки)
• Слизь (защищает от самопереваривания)

⚡ 3D-структура (от поверхности вглубь):
1️⃣ Эпителий – однослойные цилиндрические клетки (полное обновление за 3-5 дней!)
2️⃣ Собственная пластинка – "фабрика" желудочных желез
3️⃣ Мышечная пластинка – создает микроскладки

🔥 Интересные факты:
• Кислотный дождь – за сутки вырабатывается 2-2.5 л желудочного сока
• Самозащита – слизь обновляется каждые 30 минут
• Биологический парадокс – pH у поверхности клеток 7.4, несмотря на кислоту вокруг

🩺 Патологии:
▫️ Эрозии – "прорывы" в защите
▫️ Язва – глубокий "кратер" до мышечного слоя
▫️ Метаплазия – перерождение эпителия

А ещё:
— Толщина слизи в 10 раз тоньше человеческого волоса, но защищает как броня!

— Знаете ли вы, что площадь вашей желудочной слизистой равна размеру стандартной подушки?

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Лайф

Здравствуйте, скорую вызывали? 🚨

❤️ #EMH_Лайф

Музыка СМП.

❤️ #EMH_Лайф

Примерно так делают тату глазного яблока... 🤔

Татуировка глазного яблока: шокирующая процедура в деталях.

Когда боди-арт выходит за все границы – разбираем самую экстремальную модификацию тела!

🔥 Как это делают?
1. Анестезия – капли + инъекция в веко (но пациент в сознании!)
2. Введение пигмента – тончайшей иглой в склеру (3-5 мм глубиной)
3. Распределение краски – 2-3 сеанса по 30-40 минут

⚠️ Опасные последствия:
• Слепота (риск 15-20%)
• Хроническое воспаление
• Отторжение пигмента радужкой
• Глаукома и катаракта

💉 Технологический парадокс:
Используется тот же аппарат, что и для татуажа век, но:
▫️ Игла проникает в 10 раз глубже
▫️ Краска вводится между склеральными слоями
▫️ Невозможно стереть лазером

🩺 Медицинский факт:
Процедура изначально разрабатывалась для маскировки бельм, но превратилась в тренд среди бодимодификаторов.

❤️ #EMH_Терапия

Деформации суставов при ревматоидном артрите: маркеры болезни.

Как по кистям рук можно поставить диагноз без анализов? Разбираем патогномоничные изменения.

🔍 Типичные деформации:
1️⃣ "Лебединая шея"
- Переразгибание проксимального + сгибание дистального межфалангового сустава
- Напоминает изгиб шеи лебедя

2️⃣ "Пуговичная петля" (Бутоньерка)
- Сгибание проксимального + переразгибание дистального сустава
- Образует характерную "петлю"

3️⃣ "Ульнарная девиация"
- Смещение пальцев в сторону локтевой кости
- Классический "ревматоидный жест"

⚠️ Механизм разрушения:
• Паннус → эрозия хряща → подвывихи → фиброзный анкилоз
• Атрофия межкостных мышц → "распластывание" кисти

📊 Интересные факты:
- Деформации развиваются через 2-5 лет от дебюта болезни
- На ранних стадиях обратимы при агрессивной терапии
- Поражение 2-3 пальцев - "визитная карточка" РА

🩺 Диагностический чек-лист:
✔ Утренняя скованность >1 часа
✔ Симметричный полиартрит
✔ Ревматоидные узелки
✔ Положительный РФ и АЦЦП

"Как вы думаете, почему чаще страдают именно 2-3 пальцы?" (Ответ: наибольшая нагрузка при хватательных движениях)