❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Лайф

Всем добра!

❤️ #EMH_Тесты

Огнестрельные раны составляют особую группу, отличающуюся тяжестью повреждений и сложностью лечения. К ним относят раны, образовавшиеся в результате применения огнестрельного оружия (самодельного, охотничьего, боевого), а также взрывов мин и боеприпасов.
При полете пули впереди ее создается слой уплотненного воздуха — головная ударная волна. Остальной воздушный поток, сопровождающий пулю, как бы отстает от нее, создавая зоны хвостовой ударной волны, слабых волн возмущения и разрежения.

Какие зоны повреждений не имеют отношения к огнестрельной ране?

А) раневой канал
Б) зона ожога
В) зона первичного некроза
Г) зона имбибиции
Д) зона молекулярного сотрясения

❤️ #EMH_Анатомия

Механизм грудного вскармливания: чудо нейроэндокринной регуляции.

Как тело превращает кровь в молоко? Разбираем этапы уникального биологического процесса.

🔄 Физиологические этапы:
1️⃣ Подготовка (с 16-й недели беременности)
- Рост млечных протоков под влиянием плацентарных гормонов
- Формирование молозива (иммуноглобулиновый "коктейль")

2️⃣ Запуск лактации (после родов)
- Резкое падение прогестерона после изгнания плаценты
- Активация пролактиновых рецепторов

3️⃣ Поддержание лактации
- Сосание → импульсы в гипоталамус → выброс пролактина
- Рефлекс окситоцина ("прилив молока")

⚡ Молекулярная кухня:
• Пролактин – стимулирует альвеолы производить молоко (ночью +20%)
• Окситоцин – сокращает миоэпителиальные клетки ("молочные насосы")
• Ингибитор FIL – предотвращает переполнение (принцип "спрос-предложение")

🌟 Удивительные факты:
- Состав молока меняется каждые 2-3 часа
- За сутки кровь 300-400 раз проходит через молочные железы
- Температура груди при "приливе" повышается на 0,5-1°C

🚨 Патологии лактации:
▫️ Агалактия (отсутствие молока)
▫️ Галакторея (спонтанное истечение)
▫️ Лактостаз (застой в дольках)

Молочная железа работает как умный термос: подстраивает температуру и состав под нужды ребенка.

Для производства 1 литра молока требуется 350-500 л крови! 😨

Как это работает?

🔹Кровоток через молочные железы увеличивается во время лактации.

🔹Для синтеза молока плазма крови фильтруется через альвеолы молочных желёз, где из неё извлекаются вода, лактоза, белки и жиры.

🔹Соотношение не 1:1 – из каждого литра крови в молоко попадает лишь небольшое количество компонентов, поэтому требуется большой объём кровотока.

✔ За сутки кормящая мать может производить 800–1000 мл молока, а значит, её организм пропускает через грудь сотни литров крови.

❤️ #EMH_Кардиология

Кардиоверсия на аппарате ДКИ Н-11.
Применение в реальных условиях.

Общая информация:
Кардиоверсия: как «перезагрузить» сердце.

🔹 Что это?
Метод восстановления нормального ритма сердца с помощью электрического разряда (синхронизированного с сердечным циклом) или антиаритмических препаратов.

🔹 Виды кардиоверсии:
1️⃣ Электрическая – разряд дефибриллятора (плановый или экстренный).
2️⃣ Фармакологическая – введение антиаритмиков (амиодарон, пропафенон).

🔹 Когда применяется?
- Фибрилляция предсердий (ФП)
- Трепетание предсердий
- Наджелудочковые тахикардии

🔹 Как проходит процедура?
✔ Подготовка:
- Антикоагулянты (если ФП >48 часов)
- Седация (кратковременный наркоз)

✔ Разряд:
- Синхронизация с зубцом R (чтобы не спровоцировать фибрилляцию желудочков)
- Монофазный или бифазный ток (50-200 Дж)

✔ После процедуры:
- Контроль ЭКГ
- Продолжение антикоагулянтов (при ФП)

⚠️ Риски:
- Тромбоэмболия (инсульт, ТЭЛА)
- Ожоги кожи
- Рецидив аритмии

💡 Интересные факты:
- Внутренняя кардиоверсия – через электроды в сердце (меньший разряд).
- Химическая кардиоверсия – эффективна только в первые 48 часов ФП.
- Кардиоверсия vs Дефибрилляция – первая синхронизирована, вторая – нет.

«Как вы думаете, почему разряд дают именно на выдохе?»
Ответ: уменьшается сопротивление грудной клетки.

Кстати, первый успешный случай кардиоверсии был описан ещё в 1956 году.

❤️ #EMH_Тесты

Вызов бригады СМП к молодой женщине, 18 лет, инструктору физкультуры в школе.
Со слов коллег по работе больная стала жаловаться на внезапно возникшую резчайшую головную боль, с иррадиацией вниз до спины. Отмечалось психомоторное возбуждение, тошнота и рвота. Затем потеряла сознание.
При осмотре: лежит на спине, руки приведены к животу. Дыхание Чейн-Стокса. АД 125/85 мм рт.ст. Частота пульса 90 в 1 минуту. Определяются ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Брудзинского и Кернига. Симптом Бабинского не выявляется. Анизокории нет. Коньюктивальный и роговичные рефлексы угнетены, ротоглоточные рефлексы выявляются. Окулоцефальный симптом положительный.

Вопросы:
Что случилось?
Диагноз?
Неотложные медицинские мероприятия?

Принять участие в обсуждении вы можете в нашей группе в ВКонтакте: https://vk.com/emhelp

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Лайф

Завершение смены. Всем добра!

❤️ #EMH_Аппаратура

Методика внутрикостного доступа с применением устройства EZ-10 и шприц-пистолета B.I.G.

Когда вены недоступны, а время на исходе – технология внутрикостной инфузии становится ключом к спасению.

🔧 Комплектация набора:
• Устройство EZ-10 – автоматический интраоссальный дриль
• Шприц-пистолет B.I.G. – система для быстрого введения лекарств
• Специальные иглы – 15G (для взрослых) и 18G (для детей)

🎯 Точки доступа:
1️⃣ Проксимальная большеберцовая кость (2 см ниже бугристости)
2️⃣ Дистальная бедренная кость (над мыщелками)
3️⃣ Плечевая кость (при травмах нижних конечностей)

⚡ Пошаговая техника:
1. Обработка – антисептик + местный анестетик (при сознании пациента)
2. Фиксация – стабилизация конечности
3. Прокол – угол 90° к кости, до "провала" (≈1-2 см у взрослых)
4. Аспирация – подтверждение положения (костный мозг в шприце)
5. Инфузия – подключение линии или использование B.I.G.

💡 Преимущества системы:
✔ Скорость установки – 30-60 секунд
✔ Возможность введения любых препаратов (включая адреналин)
✔ Скорость инфузии сопоставима с центральным венозным доступом (по крайней мере так утверждают в литературе)

⚠️ Ограничения и риски:
• Остеомиелит (менее 1% случаев)
• Жировая эмболия (при избыточном давлении)
• Перелом иглы (при неправильной фиксации)

🚨 Показания к экстренному применению:
▫️ Остановка кровообращения (когда периферические вены коллабированы)
▫️ Массивные ожоги (>40% тела)
▫️ Тяжелый шок с гиповолемией

📊 Клинические лайфхаки:
• При использовании B.I.G. максимальное давление – 300 мм рт.ст.
• Первые 10 мл физраствора вводить медленно (болевой рефлекс)
• Для взрослых – первичный болюс 50 мл, затем инфузия

Кто пробовал?

❤️ #EMH_Лайф

Как НЕ НАДО делать!

❤️ #EMH_Лайф

Краш-тест автомобилей скорой помощи компании Braun.
Они способны выдержать все аварии среднего уровня и даже не царапаются 🙈

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Лайф

Привет! 👋

❤️ #EMH_Лайф

Почему нельзя откладывать будильник?
Новое исследование потрясло любителей поспать «ещё 5 минуточек»!

Учёные выяснили, что привычка «переставлять будильник» ухудшает память и снижает уровень энергии.

📌 Почему так происходит?
Фаза быстрого сна (REM) перед пробуждением критически важна:
✔ Восстанавливаются когнитивные функции
✔ Обрабатываются эмоции и воспоминания
✔ Заряжается «энергетическая батарейка» организма

Прерывание этого процесса кнопкой «повтора» = удар по продуктивности и самочувствию!

💡 Лайфхак от врачей:
Лучше сразу поставить будильник на нужное время «попозже» и спать без перерывов. Так пробуждение будет легче, а день — энергичнее!

🎯 Интересный факт
В одном исследовании участники, которые откладывали будильник, показали на 30% худшие результаты в тестах на память, чем те, кто вставал сразу.

❤️ #EMH_Тесты

Сердечный толчок – это колебание грудной клетки в месте непосредственного прилежания к ней сердца, не прикрытого легкими, обусловленное сокращением желудочков.

Укажите патологическое состояние, не вызывающее смещения сердечного толчка.

❤️ #EMH_Тесты

Больная К., 36 лет. Вызов СМП в связи с начавшейся родовой деятельностью.
Настоящая беременность первая; первая ее половина протекала без осложнений. При сроке беременности 30 нед. по поводу гестоза (отеки нижних конечностей, белок в моче, повышение АД до 140/90 мм рт. ст.) была госпитализирована в родильный дом в отделение патологии беременных, где находилась в течение 3 нед. После проведенного лечения состояние улучшилось, АД при выписке 120/80 мм рт. ст. При сроке беременности 36 нед АД вновь повысилось до 140/190 мм рт. ст. Амбулаторное лечение было эффективным. При осмотре: общее состояние среднетяжелое. Лицо одутловатое, отеки на стопах и голени, АД 170/105 мм рт. ст., пульс 80 в минуту. Тоны сердца приглушены. Матка овоидной формы, высота стояния ее дна над лоном 38 см, положение плода продольное, предлежит головка — над входом в малый таз. Сердцебиение плода не выслушивается. Подтекают околоплодные воды, густо окрашенные меконием.

Вопросы:
Диагноз?
Неотложные медицинские мероприятия?

Написать своё предложение Вы можете в нашей группе ВКонтакте: https://vk.com/emhelp

❤️ #EMH_Аппаратура

Дефибриллятор BeneHeart D3 MINDRAY.
Коротко описание, интерфейс, основные возможности работы дефибриллятора в режимах, заявленных изготовителем.

❤️ #EMH_Офтальмология

Когда в поводе: «Инородное тело глаза», а по факту — неосторожное обращение с гвоздезабивным пистолетом...

❤️ #EMH_Лайф