❤️ #EMH_Кардиология

Кардиоверсия на аппарате ДКИ Н-11.
Применение в реальных условиях.

Общая информация:
Кардиоверсия: как «перезагрузить» сердце.

🔹 Что это?
Метод восстановления нормального ритма сердца с помощью электрического разряда (синхронизированного с сердечным циклом) или антиаритмических препаратов.

🔹 Виды кардиоверсии:
1️⃣ Электрическая – разряд дефибриллятора (плановый или экстренный).
2️⃣ Фармакологическая – введение антиаритмиков (амиодарон, пропафенон).

🔹 Когда применяется?
- Фибрилляция предсердий (ФП)
- Трепетание предсердий
- Наджелудочковые тахикардии

🔹 Как проходит процедура?
✔ Подготовка:
- Антикоагулянты (если ФП >48 часов)
- Седация (кратковременный наркоз)

✔ Разряд:
- Синхронизация с зубцом R (чтобы не спровоцировать фибрилляцию желудочков)
- Монофазный или бифазный ток (50-200 Дж)

✔ После процедуры:
- Контроль ЭКГ
- Продолжение антикоагулянтов (при ФП)

⚠️ Риски:
- Тромбоэмболия (инсульт, ТЭЛА)
- Ожоги кожи
- Рецидив аритмии

💡 Интересные факты:
- Внутренняя кардиоверсия – через электроды в сердце (меньший разряд).
- Химическая кардиоверсия – эффективна только в первые 48 часов ФП.
- Кардиоверсия vs Дефибрилляция – первая синхронизирована, вторая – нет.

«Как вы думаете, почему разряд дают именно на выдохе?»
Ответ: уменьшается сопротивление грудной клетки.

Кстати, первый успешный случай кардиоверсии был описан ещё в 1956 году.

❤️ #EMH_Тесты

Вызов бригады СМП к молодой женщине, 18 лет, инструктору физкультуры в школе.
Со слов коллег по работе больная стала жаловаться на внезапно возникшую резчайшую головную боль, с иррадиацией вниз до спины. Отмечалось психомоторное возбуждение, тошнота и рвота. Затем потеряла сознание.
При осмотре: лежит на спине, руки приведены к животу. Дыхание Чейн-Стокса. АД 125/85 мм рт.ст. Частота пульса 90 в 1 минуту. Определяются ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Брудзинского и Кернига. Симптом Бабинского не выявляется. Анизокории нет. Коньюктивальный и роговичные рефлексы угнетены, ротоглоточные рефлексы выявляются. Окулоцефальный симптом положительный.

Вопросы:
Что случилось?
Диагноз?
Неотложные медицинские мероприятия?

Принять участие в обсуждении вы можете в нашей группе в ВКонтакте: https://vk.com/emhelp

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Лайф

Завершение смены. Всем добра!

❤️ #EMH_Аппаратура

Методика внутрикостного доступа с применением устройства EZ-10 и шприц-пистолета B.I.G.

Когда вены недоступны, а время на исходе – технология внутрикостной инфузии становится ключом к спасению.

🔧 Комплектация набора:
• Устройство EZ-10 – автоматический интраоссальный дриль
• Шприц-пистолет B.I.G. – система для быстрого введения лекарств
• Специальные иглы – 15G (для взрослых) и 18G (для детей)

🎯 Точки доступа:
1️⃣ Проксимальная большеберцовая кость (2 см ниже бугристости)
2️⃣ Дистальная бедренная кость (над мыщелками)
3️⃣ Плечевая кость (при травмах нижних конечностей)

⚡ Пошаговая техника:
1. Обработка – антисептик + местный анестетик (при сознании пациента)
2. Фиксация – стабилизация конечности
3. Прокол – угол 90° к кости, до "провала" (≈1-2 см у взрослых)
4. Аспирация – подтверждение положения (костный мозг в шприце)
5. Инфузия – подключение линии или использование B.I.G.

💡 Преимущества системы:
✔ Скорость установки – 30-60 секунд
✔ Возможность введения любых препаратов (включая адреналин)
✔ Скорость инфузии сопоставима с центральным венозным доступом (по крайней мере так утверждают в литературе)

⚠️ Ограничения и риски:
• Остеомиелит (менее 1% случаев)
• Жировая эмболия (при избыточном давлении)
• Перелом иглы (при неправильной фиксации)

🚨 Показания к экстренному применению:
▫️ Остановка кровообращения (когда периферические вены коллабированы)
▫️ Массивные ожоги (>40% тела)
▫️ Тяжелый шок с гиповолемией

📊 Клинические лайфхаки:
• При использовании B.I.G. максимальное давление – 300 мм рт.ст.
• Первые 10 мл физраствора вводить медленно (болевой рефлекс)
• Для взрослых – первичный болюс 50 мл, затем инфузия

Кто пробовал?

❤️ #EMH_Лайф

Как НЕ НАДО делать!

❤️ #EMH_Лайф

Краш-тест автомобилей скорой помощи компании Braun.
Они способны выдержать все аварии среднего уровня и даже не царапаются 🙈

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Лайф

Привет! 👋

❤️ #EMH_Лайф

Почему нельзя откладывать будильник?
Новое исследование потрясло любителей поспать «ещё 5 минуточек»!

Учёные выяснили, что привычка «переставлять будильник» ухудшает память и снижает уровень энергии.

📌 Почему так происходит?
Фаза быстрого сна (REM) перед пробуждением критически важна:
✔ Восстанавливаются когнитивные функции
✔ Обрабатываются эмоции и воспоминания
✔ Заряжается «энергетическая батарейка» организма

Прерывание этого процесса кнопкой «повтора» = удар по продуктивности и самочувствию!

💡 Лайфхак от врачей:
Лучше сразу поставить будильник на нужное время «попозже» и спать без перерывов. Так пробуждение будет легче, а день — энергичнее!

🎯 Интересный факт
В одном исследовании участники, которые откладывали будильник, показали на 30% худшие результаты в тестах на память, чем те, кто вставал сразу.

❤️ #EMH_Тесты

Сердечный толчок – это колебание грудной клетки в месте непосредственного прилежания к ней сердца, не прикрытого легкими, обусловленное сокращением желудочков.

Укажите патологическое состояние, не вызывающее смещения сердечного толчка.

❤️ #EMH_Тесты

Больная К., 36 лет. Вызов СМП в связи с начавшейся родовой деятельностью.
Настоящая беременность первая; первая ее половина протекала без осложнений. При сроке беременности 30 нед. по поводу гестоза (отеки нижних конечностей, белок в моче, повышение АД до 140/90 мм рт. ст.) была госпитализирована в родильный дом в отделение патологии беременных, где находилась в течение 3 нед. После проведенного лечения состояние улучшилось, АД при выписке 120/80 мм рт. ст. При сроке беременности 36 нед АД вновь повысилось до 140/190 мм рт. ст. Амбулаторное лечение было эффективным. При осмотре: общее состояние среднетяжелое. Лицо одутловатое, отеки на стопах и голени, АД 170/105 мм рт. ст., пульс 80 в минуту. Тоны сердца приглушены. Матка овоидной формы, высота стояния ее дна над лоном 38 см, положение плода продольное, предлежит головка — над входом в малый таз. Сердцебиение плода не выслушивается. Подтекают околоплодные воды, густо окрашенные меконием.

Вопросы:
Диагноз?
Неотложные медицинские мероприятия?

Написать своё предложение Вы можете в нашей группе ВКонтакте: https://vk.com/emhelp

❤️ #EMH_Аппаратура

Дефибриллятор BeneHeart D3 MINDRAY.
Коротко описание, интерфейс, основные возможности работы дефибриллятора в режимах, заявленных изготовителем.

❤️ #EMH_Офтальмология

Когда в поводе: «Инородное тело глаза», а по факту — неосторожное обращение с гвоздезабивным пистолетом...

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Лайф

Время под конец смены вообще не движется 😔

❤️ #EMH_Терапия

Альвеококкоз печени: «раковая» паразитарная инфекция.

Редкое, но смертельно опасное заболевание, которое часто путают со злокачественной опухолью.

🔬 Что это?
Хроническое паразитарное заболевание, вызванное личинкой Alveococcus multilocularis. Характеризуется инфильтративным ростом с образованием в печени множественных пузырьков, напоминающих ноздреватую губку.

🚨 Чем опасно?
- Поражает печень как злокачественная опухоль (метастазирует в лёгкие, мозг)
- Без лечения летальность 90% в течение 10 лет
- Часто диагностируют на поздних стадиях

📌 Как можно заразиться?
▫️ Контакт с лисицами, волками, собаками (основные хозяева)
▫️ Употребление немытых лесных ягод, воды из природных источников
▫️ Разделка шкур диких животных

🩺 Диагностика:
1. УЗИ/КТ печени – «сотовидная» структура с кальцинатами
2. Серология (ИФА на антитела к альвеококку)
3. Биопсия (опасно – риск диссеминации!)

💊 Лечение:
✔ Радикальная операция – резекция печени (только на ранних стадиях)
✔ Противопаразитарные препараты (альбендазол – годами!)
✔ Трансплантация печени – в крайних случаях

🌍 География болезни:
Эндемичные районы:
• Сибирь
• Алтай
• Урал
• Центральная Европа

Альвеококкоз называют «паразитарным раком»? Его даже можно перепутать с гепатоцеллюлярной карциномой на КТ!"