❤️ #EMH_Тесты

Сердечный толчок – это колебание грудной клетки в месте непосредственного прилежания к ней сердца, не прикрытого легкими, обусловленное сокращением желудочков.

Укажите патологическое состояние, не вызывающее смещения сердечного толчка.

❤️ #EMH_Тесты

Больная К., 36 лет. Вызов СМП в связи с начавшейся родовой деятельностью.
Настоящая беременность первая; первая ее половина протекала без осложнений. При сроке беременности 30 нед. по поводу гестоза (отеки нижних конечностей, белок в моче, повышение АД до 140/90 мм рт. ст.) была госпитализирована в родильный дом в отделение патологии беременных, где находилась в течение 3 нед. После проведенного лечения состояние улучшилось, АД при выписке 120/80 мм рт. ст. При сроке беременности 36 нед АД вновь повысилось до 140/190 мм рт. ст. Амбулаторное лечение было эффективным. При осмотре: общее состояние среднетяжелое. Лицо одутловатое, отеки на стопах и голени, АД 170/105 мм рт. ст., пульс 80 в минуту. Тоны сердца приглушены. Матка овоидной формы, высота стояния ее дна над лоном 38 см, положение плода продольное, предлежит головка — над входом в малый таз. Сердцебиение плода не выслушивается. Подтекают околоплодные воды, густо окрашенные меконием.

Вопросы:
Диагноз?
Неотложные медицинские мероприятия?

Написать своё предложение Вы можете в нашей группе ВКонтакте: https://vk.com/emhelp

❤️ #EMH_Аппаратура

Дефибриллятор BeneHeart D3 MINDRAY.
Коротко описание, интерфейс, основные возможности работы дефибриллятора в режимах, заявленных изготовителем.

❤️ #EMH_Офтальмология

Когда в поводе: «Инородное тело глаза», а по факту — неосторожное обращение с гвоздезабивным пистолетом...

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Лайф

Время под конец смены вообще не движется 😔

❤️ #EMH_Терапия

Альвеококкоз печени: «раковая» паразитарная инфекция.

Редкое, но смертельно опасное заболевание, которое часто путают со злокачественной опухолью.

🔬 Что это?
Хроническое паразитарное заболевание, вызванное личинкой Alveococcus multilocularis. Характеризуется инфильтративным ростом с образованием в печени множественных пузырьков, напоминающих ноздреватую губку.

🚨 Чем опасно?
- Поражает печень как злокачественная опухоль (метастазирует в лёгкие, мозг)
- Без лечения летальность 90% в течение 10 лет
- Часто диагностируют на поздних стадиях

📌 Как можно заразиться?
▫️ Контакт с лисицами, волками, собаками (основные хозяева)
▫️ Употребление немытых лесных ягод, воды из природных источников
▫️ Разделка шкур диких животных

🩺 Диагностика:
1. УЗИ/КТ печени – «сотовидная» структура с кальцинатами
2. Серология (ИФА на антитела к альвеококку)
3. Биопсия (опасно – риск диссеминации!)

💊 Лечение:
✔ Радикальная операция – резекция печени (только на ранних стадиях)
✔ Противопаразитарные препараты (альбендазол – годами!)
✔ Трансплантация печени – в крайних случаях

🌍 География болезни:
Эндемичные районы:
• Сибирь
• Алтай
• Урал
• Центральная Европа

Альвеококкоз называют «паразитарным раком»? Его даже можно перепутать с гепатоцеллюлярной карциномой на КТ!"

❤️ #EMH_Кардиология

ЭКГ по Слопаку: ключ к диагностике заднебазального ОКС.

Когда стандартные отведения "молчат", а пациент с болью – методика Слопака выявляет скрытую ишемию.

🔍 Суть метода:
Дополнительные правые грудные отведения (V7-V9) + высокие отведения (V1-V4 на 2 ребра выше) для визуализации:
• Заднебазальных отделов ЛЖ
• Верхних участков передней стенки

📌 Техника регистрации:
1. Стандартные отведения (I-III, aVR, aVL, aVF)
2. Правые грудные:
- V7 – задняя подмышечная линия
- V8 – лопаточная линия
- V9 – паравертебрально
3. Высокие V1-V4 – во II межреберье

⚠️ Признаки заднебазального ОКС:
• В V1-V2:
- ↑ R > S (гипертрофия R)
- ↓ ST (реципрокные изменения)
• В V7-V9:
- ↑ ST ≥0.5 мм (подъем)
- Патологический Q

🧩 Сложные случаи:
▫️ Ложноположительные результаты:
- ГЛЖ
- Блокада ножек
▫️ Сочетанная патология (задний + нижний ИМ)

🚨 Алгоритм действий:
1. Снять ЭКГ по Слопаку при:
- Боли + нормальная стандартная ЭКГ
- Подозрение на правожелудочковый ИМ
2. Экстренная эхоКГ (гипокинез задней стенки)
3. Тропониновый тест

В 20% случаев задний ИМ пропускают на первой ЭКГ. Метод Слопака снижает ошибки в 3 раза!"

Как вы думаете, почему задний инфаркт часто маскируется под гастрит? Ответим скоро в следующих публикациях.

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Лайф

Что может быть лучше, чем встретить красивый рассвет на работе?

❤️ #EMH_ЭтоИнтересно

Витамин D замедляет биологическое старение: новое исследование.

🔹 Ключевые выводы:
✅ Снижение биологического возраста – прием витамина D (2000 МЕ/сутки) в течение 4 лет замедлил укорочение теломер, что соответствует замедлению старения на 3 года.
✅ Защита теломер – витамин D препятствует их сокращению, что подтверждено впервые в крупном долгосрочном исследовании.
✅ Предыдущие данные – витамин D также снижает воспаление и риски хронических заболеваний (рак, аутоиммунные патологии).

🔹 Детали исследования:
▪ Проведено в рамках клинического исследования VITAL.
▪ Участники: 1054 человека (мужчины 50+, женщины 55+).
▪ Омега-3 (1 г/сутки) не показал значимого влияния на длину теломер.

🔹 Практический вывод:
Дополнительный прием витамина D может быть перспективным для замедления клеточного старения.

❤️ #EMH_Реанимация

Основные показатели при оценке степени тяжести шока.

❤️ #EMH_Кардиология

ЭКГ по Нэбу: секрет диагностики заднебоковой ишемии.

Когда стандартных 12 отведений недостаточно – два электрода заменяют целую кардиограмму!

🎯 Суть метода:
Биполярная система с 3-мя дополнительными отведениями через перестановку электродов:
- D (Dorsalis) – задняя стенка ЛЖ
- A (Anterior) – передняя стенка
- I (Inferior) – нижняя стенка

🔧 Техника наложения (за 30 секунд!):
1. Красный электрод → 2-е межреберье справа
2. Желтый электрод →
- Для отведения D: левая задняя подмышечная линия (уровень V7)
- Для отведения A: точка по передней подмышечной линии (уровень V4)
- Для отведения I: середина между электродами D и A
3. Зеленый (земля) – на правую ногу

⚡ Когда применять?
✔ Подозрение на задний/нижний ИМ при нормальной стандартной ЭКГ
✔ Диагностика гипертрофии правого желудочка
✔ Контроль аритмий при невозможности снять полную ЭКГ

📉 Критические признаки патологии:
• В отведении D:
- Подъем ST >1 мм → задний ИМ
- Глубокий Q → рубцовые изменения
• В отведении A:
- Патологический QS → передний ИМ

Кстати, метод Нэба изобретен в 1938 году, но до сих пор успешно спасает жизни в "полевых условиях".

❤️ #EMH_Анатомия

MRA (магнитно-резонансная ангиография) круга Уиллиса — анастомотическая система артерий, которая располагается у основания головного мозга.

Виллизиев круг — артериальный круг головного мозга, расположенный в основании головного мозга и обеспечивающий компенсацию недостаточности кровоснабжения за счёт перетока из других сосудистых бассейнов.

💡 Интересные факты:
• Назван в честь Томаса Уиллиса (1664 г.), но впервые описан Фаллопием на 100 лет раньше
• Полноценно функционирует только у 25-35% людей
• При окклюзии одной сонной может полностью перераспределять кровоток

А у жителей высокогорья Виллизиев круг развит лучше — эволюция против гипоксии!

❤️ #EMH_Лайф

Никакой смысловой нагрузки, просто наш вайб 🚑

И в любой ситуации я рада, что работаю именно в этом месте и именно с этими людьми 🫰🏻

❤️ #EMH_Лайф

Привет коллегам!

❤️ #EMH_Хирургия

Лечение пациентов с синдромом диабетической стопы личинками Lucilia sericata.

Для исследования были отобраны 50 пациентов с инфицированными ранами стоп:
- 35 (70%) человек с нейропатической формой СДС
- 15 (30%) – с нейроишемической.

Глубина поражения составляла II-III ст. по классификации Wagner. Повязку с личинками накладывали по соответствующей методике.

Результаты.
- У 8 (16%) пациентов раны полностью очистились после одного курса применения личинок,
- у 23 (46%) – после двух курсов,
- у 14 (28%) – после трех курсов,
- у 5 (10%) – после четырех и больше курсов.

После очищения ран личинками до здоровых грануляций у 35 (70%) пациентов для местного лечения применяли лечебные повязки и гидрогель. Среди этих больных были отмечены различные сроки полного заживления ран вторичным натяжением.

Для закрытия обширной гладкой раневой поверхности у 15 (30%) пациентов была проведена аутодермопластика. Во всех случаях отмечено хорошее приживление лоскутов.

Отмечены три основных механизма действия личинок:
1. Очистка раны от некротических тканей,
2. Уменьшение уровня микробного загрязнения ран,
3. Стимуляция заживления раны.

К преимуществам можно отнести:
- Сокращение времени на очистку раны,
- Снижение расходов на лечение.

Заключение.
Лечение ран личинками мух является эффективным и безопасным методом, имеет ряд преимуществ перед традиционными лечебными методами. Удаление некрозов личинками происходит без повреждений живой ткани и у 68,6% пациентов приводит к полному заживлению раны в течение трех месяцев. Очищение ран личинками с успехом можно использовать как подготовительный этап перед аутодермопластикой.