❤️ #EMH_Травматология

Лечение перелома надколенника.

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Лайф

Всем добра и хорошего настроения!

❤️ #EMH_Кардиология

Почему задний инфаркт называют «хамелеоном» или почему задний инфаркт часто маскируется под гастрит?

Разбираем 5 причин ошибочной диагностики и как избежать роковой ошибки.

🔍 Анатомический парадокс:
1️⃣ Иррадиация боли
• Заднебазальные отделы сердца иннервируются теми же нервными корешками (Th7-Th9), что и желудок
• Боль проецируется в эпигастрий → классическая «гастритная» маска

2️⃣ Отсутствие классического подъема ST
• Стандартные отведения «не видят» заднюю стенку
• Изменения могут быть только в V7-V9 (которые редко снимают экстренно)

3️⃣ Рефлекторные симптомы
• Тошнота/рвота (из-за раздражения блуждающего нерха)
• Потливость, слабость → принимают за «отравление»

🚨 Красные флаги:
✔ Боль усиливается при нагрузке (не связана с приемом пищи)
✔ Сочетание с одышкой или падением АД
✔ Нет облегчения от спазмолитиков

📌 Алгоритм дифференцировки:
1. ЭКГ по Слопаку (V7-V9)
2. Тропониновый тест
3. ЭхоКГ (гипокинез задней стенки)

💡 Клинический лайфхак:
«Правило 3-х НЕТ» – если у пациента с «гастритом»:
- Нет связи с едой
- Нет улучшения от антацидов
- Нет патологии по УЗИ ЖКТ

❤️ #EMH_Травматология

Перелом грудины: "рулевая" травма при ДТП.

Общие сведения:
🚗 Механизм повреждения:
Прямой удар грудью о рулевую колонку →
→ Чаще поперечный перелом тела грудины →
→ Риск повреждения сердца и аорты

📌 Классификация переломов:
• Без смещения (20% случаев)
• Со смещением (опасно для средостения)
• Оскольчатый (наибольший риск осложнений)

🆘 Тревожные симптомы:
- Невыносимая боль при дыхании
- Крепитация костных отломков
- Подкожная эмфизема
- Признаки тампонады сердца

🩺 Алгоритм диагностики:
1. ЭКГ (исключить ушиб сердца)
2. КТ грудной клетки (золотой стандарт)
3. УЗИ сердца (при тахикардии/гипотонии)

💊 Тактика лечения:
▫️ Консервативно: анальгезия, дыхательная гимнастика
▫️ Оперативно: остеосинтез при смещении >1 см

⚠️ Осложнения:
• Гемоперикард (15% случаев)
• Повреждение плевры
• Хронические загрудинные боли

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Лайф

Исследования подтвердили, что бодрость от кофе во многом объясняется эффектом плацебо.

Студентов разделили на две группы: одна пила кофе, другая — напиток без кофеина. Все ощущали бодрость, хотя у второй группы это было лишь самовнушением.

Учёные считают, что дело в ожидании: человек верит в бодрящий эффект, и организм реагирует соответственно.

❤️ #EMH_Лайф

Всем привет.

❤️ #EMH_Кардиология

Струны человеческого сердца. В буквальном и переносном смысле.

🔍 Анатомия:
Сухожильные хорды — соединительнотканные нити между:
• Папиллярными мышцами
• Створками клапанов (митрального/трикуспидального)

⚙️ Принцип работы:
1. Диастола → клапаны открыты → струны расслаблены
2. Систола → клапаны закрываются → струны натягиваются

💡 Интересные факты:
- В сердце около 120 сухожильных хорд
- Длина каждой 1.5-2 см
- Способны выдерживать нагрузку до 150 г

🩺 Клиническое значение:
▫️ Разрыв хорд → острая недостаточность клапана
▫️ Удлинение при ишемической болезни
▫️ Кальцификация при старении

🎯 Диагностика:
- ЭхоКГ (лучший метод визуализации)
- Допплерография (оценка функции)

❤️ #EMH_Реанимация

Краткий обзор сердечно-легочной реанимации в условиях СМП.

Общие сведения:
🔹 Алгоритм СЛР по последним рекомендациям (2020-2023):
1. Оценка безопасности ⚠️ – убедитесь, что нет угрозы для себя и пациента.
2. Проверка сознания 👐 – громко спросите, похлопайте по плечам.
3. Отсутствие дыхания/пульса? 💔 – начинайте СЛР немедленно!
4. Компрессии (100-120/мин) 💪 – глубина 5-6 см, полное расправление грудной клетки.
5. Соотношение компрессий и вдохов – 30:2 (для взрослых).
6. Дефибрилляция (если доступен AED) ⚡ – наносите разряд без задержки при фибрилляции.

🚑 Лайфхаки для СМП:
- "Песня для ритма" 🎵 – компрессии под "Stayin’ Alive" (103 bpm) идеально соответствуют нужному темпу.
- Маркировка времени ⏳ – меняйте человека на компрессиях каждые 2 минуты (усталость снижает эффективность).
- Минимизация пауз ⏸ – прерывания >10 сек ухудшают прогноз.

💡 Важно:
Раннее начало СЛР удваивает шансы на выживание! Но лишь 40% очевидцев начинают помощь до приезда медиков.

📌 Важно:
- У детей старт с 5 вдохов (если причина – асфиксия).
- При утоплении – 5 искусственных вдохов перед компрессиями.

❤️ #EMH_Лайф

Фанаты татуировок теперь могут "забить" себе зубы.
Изображение наносится с помощью специального материала — графена.

Издалека, правда, выглядит как обычный кариес.

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Лайф

Всё! Домооооооойй!

❤️ #EMH_Токсикология

Уникальный клинический случай: пациентка выжила после инъекции ртути в вену!

🔍 Что произошло?
Молодая девушка ввела себе 10 мл (135 г) ртути внутривенно с суицидальной целью. Через некоторое время у нее появились:
- Одышка
- Сухой кашель с кровянистой мокротой
- Признаки эмболии на рентгене (ртуть в легочных сосудах)

💊 Тактика лечения
1. Экстренная госпитализация в ОРИТ.
2. Рентген-контроль — подтвердил диссеминацию ртути в легких.
3. Мониторинг функции почек, печени и ЦНС (опасность токсического поражения).
4. Симптоматическая терапия (дыхательная поддержка, детоксикация).

📌 Исход
- Через 7 дней пациентку выписали в стабильном состоянии.
- В течение 10 месяцев наблюдения — нет признаков отравления (почки, ЖКТ, нервная система в норме).
- Ртуть не окислилась в крови и не накопилась в органах.

🤯 Почему она выжила?
- Элементарная ртуть (Hg⁰) плохо всасывается в кровь → меньше токсичности.
- Легочная эмболия не привела к некрозу — ртуть "застряла" в сосудах.
- Быстрое выведение через легкие и почки.

⚠️ Важно!
❌ В большинстве случаев инъекция ртути приводит к:
- Тяжелой металлической интоксикации
- Почечной и печеночной недостаточности
- Неврологическим нарушениям

📚 Интересный факт
Этот случай — один из немногих задокументированных, когда пациент пережил внутривенное введение ртути без долгосрочных последствий. Обычно даже 1-2 мл могут быть смертельными!

❤️ #EMH_Анатомия

Как работают клапаны сердца?

🔍 Наглядная анимация демонстрирует слаженную работу 4-х сердечных клапанов, которые обеспечивают правильный ток крови и предотвращают её обратный заброс.

💡 Основные клапаны:
1️⃣ Митральный (двустворчатый) — между левым предсердием и желудочком.
2️⃣ Аортальный — на выходе из левого желудочка в аорту.
3️⃣ Трикуспидальный (трехстворчатый) — между правым предсердием и желудочком.
4️⃣ Легочный — на выходе из правого желудочка в легочную артерию.

🔄 Как это работает?
- Сокращение предсердий → клапаны открываются → кровь поступает в желудочки.
- Сокращение желудочков → митральный и трикуспидальный клапаны закрываются (чтобы кровь не вернулась в предсердия), а аортальный и легочный открываются → кровь выбрасывается в сосуды.

⚠️ Интересный факт
Сердце за жизнь совершает ~2,5 млрд сокращений! Если клапаны повреждены (стеноз, недостаточность), развиваются сердечная недостаточность, отеки, одышка.

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Лайф

Хорошо, когда хорошая компания в смене!

❤️ #EMH_Стоматология

🦷 Зубы Гетчинсона: патогномоничный признак врождённого сифилиса.

🔍 Характерные изменения:
1. Форма зубов:
- Бочкообразные верхние центральные резцы
- Полулунная выемка по режущему краю (95% случаев)
- Широкие межзубные промежутки

2. Структурные аномалии:
• Гипоплазия жевательной поверхности
• Истончение эмали в пришеечной области
• Микродентия (уменьшение размеров)

📊 Распространённость:
- Проявляется у 30-40% детей с поздним врождённым сифилисом
- Формируется на постоянных зубах (молочные не поражаются)
- Наиболее выражены изменения на резцах и первых молярах

🦠 Патогенез:
Воздействие бледной трепонемы на:
1. Зубной зачаток во 2 триместре беременности
2. Нарушение функции энамелобластов
3. Преждевременную минерализацию

📌 Дифференциальная диагностика:
▫️ Последствия рахита
▫️ Флюороз
▫️ Травма зачатка зуба

💊 Лечебная тактика:
- Ортопедическая коррекция (виниры, коронки)
- Реставрация композитными материалами
- Обязательное лечение основного заболевания

Данный симптомопризнак входит в триаду Гетчинсона: классическую триаду врождённого сифилиса.

🔍 Компоненты триады:
1. Зубы Гетчинсона
- Бочкообразные резцы с выемкой по режущему краю
- Широкие межзубные промежутки
- Гипоплазия эмали

2. Интерстициальный кератит
- Помутнение роговицы
- Слезотечение и светобоязнь
- В 50% случаев → слепота

3. Лабиринтная глухота
- Поражение VIII пары ЧМН
- Обычно проявляется в 8-10 лет
- Необратима при поздней диагностике

❤️ #EMH_Травматология

Вывих в локтевом суставе на соревнованиях по армрестлингу.