❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Лайф

Доброе утро, друзья!

❤️ #EMH_Акушерство

Лицевое вставление и стремительные роды.

Лицевое предлежание плода – это позиция, сформировавшаяся непосредственно перед родами или уже в процессе родов, при которой предлежащей частью (расположенной к выходу из малого таза) является лицо ребенка.

▪️ В норме непосредственно перед родами плод в матке оказывается в головном сгибательном предлежании (в подавляющем большинстве случаев). Иными словами, он расположен согнутой головой к выходу из малого таза.

▪️ Однако иногда головка плода не согнута, а разогнута. Это состояние называется разгибательным предлежанием.

Разгибательных предлежаний существует три:
- переднеголовное;
- лобное;
- лицевое.

В большинстве случаев лицевое предлежание рассматривается как показание к кесареву сечению, чтобы не травмировать ни мать, ни ребёнка.

❤️ #EMH_Хирургия

У пациента был разрыв ахиллова сухожилия, который был прооперирован, но рана не заживала, потому что у пациента был диабет, и это привело к инфицированию раны.

Диабетические язвы возникают в результате различных факторов, таких как механические изменения в структуре костной ткани стопы, периферическая невропатия и атеросклеротическое заболевание периферических артерий, все из которых встречаются с большей частотой и интенсивностью у диабетиков.

❤️ #EMH_Лайф

Музыка СМП.

❤️ #EMH_Травматология

Лечение перелома надколенника.

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Лайф

Всем добра и хорошего настроения!

❤️ #EMH_Кардиология

Почему задний инфаркт называют «хамелеоном» или почему задний инфаркт часто маскируется под гастрит?

Разбираем 5 причин ошибочной диагностики и как избежать роковой ошибки.

🔍 Анатомический парадокс:
1️⃣ Иррадиация боли
• Заднебазальные отделы сердца иннервируются теми же нервными корешками (Th7-Th9), что и желудок
• Боль проецируется в эпигастрий → классическая «гастритная» маска

2️⃣ Отсутствие классического подъема ST
• Стандартные отведения «не видят» заднюю стенку
• Изменения могут быть только в V7-V9 (которые редко снимают экстренно)

3️⃣ Рефлекторные симптомы
• Тошнота/рвота (из-за раздражения блуждающего нерха)
• Потливость, слабость → принимают за «отравление»

🚨 Красные флаги:
✔ Боль усиливается при нагрузке (не связана с приемом пищи)
✔ Сочетание с одышкой или падением АД
✔ Нет облегчения от спазмолитиков

📌 Алгоритм дифференцировки:
1. ЭКГ по Слопаку (V7-V9)
2. Тропониновый тест
3. ЭхоКГ (гипокинез задней стенки)

💡 Клинический лайфхак:
«Правило 3-х НЕТ» – если у пациента с «гастритом»:
- Нет связи с едой
- Нет улучшения от антацидов
- Нет патологии по УЗИ ЖКТ

❤️ #EMH_Травматология

Перелом грудины: "рулевая" травма при ДТП.

Общие сведения:
🚗 Механизм повреждения:
Прямой удар грудью о рулевую колонку →
→ Чаще поперечный перелом тела грудины →
→ Риск повреждения сердца и аорты

📌 Классификация переломов:
• Без смещения (20% случаев)
• Со смещением (опасно для средостения)
• Оскольчатый (наибольший риск осложнений)

🆘 Тревожные симптомы:
- Невыносимая боль при дыхании
- Крепитация костных отломков
- Подкожная эмфизема
- Признаки тампонады сердца

🩺 Алгоритм диагностики:
1. ЭКГ (исключить ушиб сердца)
2. КТ грудной клетки (золотой стандарт)
3. УЗИ сердца (при тахикардии/гипотонии)

💊 Тактика лечения:
▫️ Консервативно: анальгезия, дыхательная гимнастика
▫️ Оперативно: остеосинтез при смещении >1 см

⚠️ Осложнения:
• Гемоперикард (15% случаев)
• Повреждение плевры
• Хронические загрудинные боли

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Лайф

Исследования подтвердили, что бодрость от кофе во многом объясняется эффектом плацебо.

Студентов разделили на две группы: одна пила кофе, другая — напиток без кофеина. Все ощущали бодрость, хотя у второй группы это было лишь самовнушением.

Учёные считают, что дело в ожидании: человек верит в бодрящий эффект, и организм реагирует соответственно.

❤️ #EMH_Лайф

Всем привет.

❤️ #EMH_Кардиология

Струны человеческого сердца. В буквальном и переносном смысле.

🔍 Анатомия:
Сухожильные хорды — соединительнотканные нити между:
• Папиллярными мышцами
• Створками клапанов (митрального/трикуспидального)

⚙️ Принцип работы:
1. Диастола → клапаны открыты → струны расслаблены
2. Систола → клапаны закрываются → струны натягиваются

💡 Интересные факты:
- В сердце около 120 сухожильных хорд
- Длина каждой 1.5-2 см
- Способны выдерживать нагрузку до 150 г

🩺 Клиническое значение:
▫️ Разрыв хорд → острая недостаточность клапана
▫️ Удлинение при ишемической болезни
▫️ Кальцификация при старении

🎯 Диагностика:
- ЭхоКГ (лучший метод визуализации)
- Допплерография (оценка функции)

❤️ #EMH_Реанимация

Краткий обзор сердечно-легочной реанимации в условиях СМП.

Общие сведения:
🔹 Алгоритм СЛР по последним рекомендациям (2020-2023):
1. Оценка безопасности ⚠️ – убедитесь, что нет угрозы для себя и пациента.
2. Проверка сознания 👐 – громко спросите, похлопайте по плечам.
3. Отсутствие дыхания/пульса? 💔 – начинайте СЛР немедленно!
4. Компрессии (100-120/мин) 💪 – глубина 5-6 см, полное расправление грудной клетки.
5. Соотношение компрессий и вдохов – 30:2 (для взрослых).
6. Дефибрилляция (если доступен AED) ⚡ – наносите разряд без задержки при фибрилляции.

🚑 Лайфхаки для СМП:
- "Песня для ритма" 🎵 – компрессии под "Stayin’ Alive" (103 bpm) идеально соответствуют нужному темпу.
- Маркировка времени ⏳ – меняйте человека на компрессиях каждые 2 минуты (усталость снижает эффективность).
- Минимизация пауз ⏸ – прерывания >10 сек ухудшают прогноз.

💡 Важно:
Раннее начало СЛР удваивает шансы на выживание! Но лишь 40% очевидцев начинают помощь до приезда медиков.

📌 Важно:
- У детей старт с 5 вдохов (если причина – асфиксия).
- При утоплении – 5 искусственных вдохов перед компрессиями.

❤️ #EMH_Лайф

Фанаты татуировок теперь могут "забить" себе зубы.
Изображение наносится с помощью специального материала — графена.

Издалека, правда, выглядит как обычный кариес.

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Лайф

Всё! Домооооооойй!

❤️ #EMH_Токсикология

Уникальный клинический случай: пациентка выжила после инъекции ртути в вену!

🔍 Что произошло?
Молодая девушка ввела себе 10 мл (135 г) ртути внутривенно с суицидальной целью. Через некоторое время у нее появились:
- Одышка
- Сухой кашель с кровянистой мокротой
- Признаки эмболии на рентгене (ртуть в легочных сосудах)

💊 Тактика лечения
1. Экстренная госпитализация в ОРИТ.
2. Рентген-контроль — подтвердил диссеминацию ртути в легких.
3. Мониторинг функции почек, печени и ЦНС (опасность токсического поражения).
4. Симптоматическая терапия (дыхательная поддержка, детоксикация).

📌 Исход
- Через 7 дней пациентку выписали в стабильном состоянии.
- В течение 10 месяцев наблюдения — нет признаков отравления (почки, ЖКТ, нервная система в норме).
- Ртуть не окислилась в крови и не накопилась в органах.

🤯 Почему она выжила?
- Элементарная ртуть (Hg⁰) плохо всасывается в кровь → меньше токсичности.
- Легочная эмболия не привела к некрозу — ртуть "застряла" в сосудах.
- Быстрое выведение через легкие и почки.

⚠️ Важно!
❌ В большинстве случаев инъекция ртути приводит к:
- Тяжелой металлической интоксикации
- Почечной и печеночной недостаточности
- Неврологическим нарушениям

📚 Интересный факт
Этот случай — один из немногих задокументированных, когда пациент пережил внутривенное введение ртути без долгосрочных последствий. Обычно даже 1-2 мл могут быть смертельными!