❤️ #EMH_Реанимация

Спасаем жизнь: первая помощь при утоплении.

⏱️ Алгоритм за 30 секунд:
1. Безопасность спасателя
2. Извлечение из воды (фиксация шеи!)
3. Оценка сознания/дыхания
4. 30:2 — массаж сердца + ИВЛ
5. Вызов 103 даже при улучшении

💡 3 критических ошибки:
❌ Трата времени на "воду из легких"
❌ Отказ от ИВЛ при наличии пульса
❌ Прекращение реанимации до приезда скорой

📊 Статистика:
• 80% утоплений — в пресной воде
• 40% выживших — с неврологическим дефицитом
• Золотой час — первые 5 минут

🧠 Важно:
После спасения — обязательная госпитализация (риск "вторичного утопления")

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Лайф

Всем хорошей смены!
Даже тем, кто сейчас скажет: "Игдевытольковремянаэтоберёте!" ))

❤️ #EMH_Инфекция

Сердечный цистицеркоз: когда паразит поселяется в миокарде.

🦠 Возбудитель:
Личинки свиного цепня (Taenia solium) в сердечной мышце

❗ Клинические проявления:
• Жизнеугрожающие аритмии (при поражении проводящих путей)
• Признаки сердечной недостаточности
• ЭКГ-феномены (блокады ножек пучка Гиса)

🌍 Эпидемиология:
- Эндемичные регионы: Латинская Америка, Азия, Африка
- 3-5% всех случаев цистицеркоза
- Входит в список "забытых болезней" ВОЗ

🔍 Диагностический парадокс:
Часто обнаруживается случайно при:
1. ЭхоКГ по другому поводу
2. Патологоанатомическом исследовании

💊 Особенности лечения:
▫️ Альбендазол + кортикостероиды
▫️ Хирургическое удаление кист (редко)
▫️ Имплантация кардиовертера при аритмиях

💡 Шокирующий факт:
Личинки могут оставаться живыми в миокарде до 10 лет, постепенно кальцифицируясь!

❤️ #EMH_Стоматология

Амальгамовая пломба: "металлическая" редкость в стоматологии.

⚗️ Состав:
Сплав серебра (60%), олова (27%), меди (13%) и ртути (жидкий компонент)

💎 Характеристики:
✔️ Срок службы 15-20 лет
✔️ Устойчивость к жевательным нагрузкам
✔️ Антибактериальный эффект (ионы серебра)

❌ Почему отказались:
• Эстетический недостаток (серый цвет)
• Риск микротрещин зуба из-за расширения металла
• Споры о безопасности ртути (хотя доказанных рисков нет)

📊 Интересные факты:
- Используются с 1826 года
- В США до сих пор применяют в 10% случаев
- Современные аналоги в 3 раза дороже

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Лайф

Мы сделали это!
Сохранили позитив и...выжили!

❤️ #EMH_Лайф

Юрист напомнил о правах сотрудников и особых условиях труда в жаркую погоду.

Юрист Виноградов: при 30-градусной жаре рабочий день могут сократить на 4 часа.

В жаркую погоду работодатели обязаны соблюдать особые условия труда. Об этом рассказал декан факультета права НИУ ВШЭ, профессор Вадим Виноградов в беседе с RT.

Он отметил, что по Трудовому кодексу РФ работодатель должен обеспечить своим сотрудникам безопасные и комфортные условия, особенно в летний период. Если температура воздуха на рабочем месте превышает допустимую норму, руководству необходимо принять меры: установить кондиционеры или сократить рабочий день без уменьшения зарплаты.

Согласно санитарным нормам, при температуре +28,5°C рабочее время должно быть уменьшено на один час, при +29°C — на два часа, а при +30,5°C и выше — на четыре часа в день.

Виноградов добавил, что отказ соблюдать температурные нормы является нарушением трудового законодательства. В этом случае сотрудники могут обратиться к руководству с коллективной жалобой, указав конкретные нарушения. Юрист посоветовал сохранять копии таких обращений.

Для фиксации нарушений рекомендуются замеры температуры с помощью сертифицированных приборов, желательно с видеозаписью. Если работодатель игнорирует обращение, работник может пожаловаться в Государственную инспекцию труда, а при систематических нарушениях — в прокуратуру или обратиться в суд за компенсацией морального вреда.

А как обстоят дела с этим у скоропомощников? 🤔
На подстанции во всех помещениях есть кондиционеры?
В машинах везде работает кондиционирование воздуха?
В квартирах пациентов (а это тоже рабочее место) всегда есть комфортные условия?

❤️ #EMH_Хирургия

Синдром Рапунцель: 3-кг волосяной ком в желудке у ребенка.

🩺 Клинический случай:
• Возраст: 11 лет
• Длительность формирования: 2 года
• Симптомы: тошнота, потеря веса, анемия

🔍 Особенности синдрома:
1. Трихотилломания (навязчивое выдергивание волос)
2. Трихофагия (употребление волос в пищу)
3. Формирование безоара (волосяного камня)

⚠️ Опасные последствия:
- Кишечная непроходимость
- Перфорация желудка
- Дефицит питательных веществ

💉 Метод лечения:
Лапаротомия с извлечением конгломерата.

📌 Профилактика:
Когнитивно-поведенческая терапия + наблюдение психиатра

❤️ #EMH_Лайф

Японцы создали универсальную искусственную кровь, подходящую для переливания вне зависимости от группы.

Искусственная кровь создается путем извлечения гемоглобина — белка, содержащего железо, которое способствует переносу кислорода в красных кровяных тельцах, — из донорской крови с истекшим сроком годности. Затем его помещают в защитную оболочку, чтобы создать стабильные, не содержащие вирусов искусственные красные кровяные тельца. Поскольку у этих искусственных клеток нет группы крови, нет необходимости в проверке на совместимость.

Синтетическую кровь можно хранить до двух лет при комнатной температуре и до пяти лет в холодильнике. Это значительное улучшение по сравнению с донорскими эритроцитами, которые можно хранить в холодильнике не более 42 дней.

❤️ #EMH_Неврология

Опасный хруст: как привычка щёлкать шеей привела к инсульту.

📌 Клинический случай:
• Возраст: 28 лет
• Причина: разрыв позвоночной артерии при резком повороте шеи
• Последствия:
- Мгновенный правосторонний паралич
- Нарушение координации левой руки
- К счастью, интеллект сохранен

⚡ Механизм травмы:
1. Резкое движение → надрыв интимы сосуда
2. Формирование расслаивающей аневризмы
3. Тромбоз базилярной артерии
4. Ишемия ствола мозга

Подробнее: парень по привычке с хрустом размял шею. Через несколько минут мужчина осознал: левая сторона его тела перестала слушаться. Попытавшись дойти до телефона, он понял, что движется четко по диагонали. В больницу его доставили уже почти полностью парализованным.

🩺 Экстренная помощь:
- Тромболитическая терапия в первые 4.5 часа
- Ангиопластика повреждённого сосуда
- Реабилитация: 6 месяцев ЛФК

💡 Статистика:
▫️ 1-2% всех инсультов у молодых
▫️ 25% случаев заканчиваются летально
▫️ 40% пациентов остаются инвалидами

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Акушерство

Бартолинит, киста и абсцесс бартолиновой железы: ключевые различия и клинические аспекты

Бартолиновы железы играют важную роль в женской репродуктивной системе, увлажняя преддверие влагалища. Однако их закупорка или инфицирование могут привести к трём основным патологиям: бартолиниту, кисте и абсцессу. Разберём их различия с точки зрения патогенеза, диагностики и лечения.

🔹1. Бартолинит
Определение: Воспаление бартолиновой железы, чаще всего вызванное инфекционными агентами.

Клиническая картина:
- Локальная гиперемия и отёк в области нижней трети больших половых губ.
- Боль при пальпации, дискомфорт при ходьбе и половом акте.
- Возможны системные симптомы (субфебрилитет, слабость).

🔹2. Киста бартолиновой железы
Определение: Обструкция выводного протока с накоплением слизистого секрета и формированием ретенционного образования.

Клинические особенности:
- Безболезненное или умеренно болезненное округлое образование в области большой половой губы.
- Размер варьирует от 1 до 5 см.
- Кожа над кистой не изменена, признаки воспаления отсутствуют.

Интересный факт:
Кисты чаще возникают у женщин репродуктивного возраста (20–40 лет) и могут спонтанно регрессировать. Однако при рецидивах требуется хирургическое вмешательство (марсупиализация или установка Word-катетера).

🔹3. Абсцесс бартолиновой железы
Определение: Гнойное расплавление ткани железы вследствие бактериальной инфекции.

Дифференциальные признаки:
- Резкая болезненность, флюктуация при пальпации.
- Гиперемия, локальная гипертермия.
- Возможна лихорадка и интоксикация.

ℹ️ Некоторые источники считают, что:

- Бартолинит — это воспаление бартолиновой железы. Заболевание может быть острым и хроническим, обычно развивается с одной стороны. Симптомы бартолинита: припухлость у основания половой губы, сильная боль, симптомы интоксикации, выделения гноя с примесью крови.

- Абсцесс бартолиновой железы — это вторая стадия развития бартолинита, развивается после проникновения возбудителей инфекции в железистую ткань. Внутри продуцируется гной, симптомы острого воспаления усиливаются. При абсцессе большие и малые половые губы сильно отекают, температура тела повышается более 38 градусов, увеличиваются паховые лимфоузлы, появляется озноб, слабость, резкая боль в области большой половой губы. Возможно самопроизвольное вскрытие абсцесса с выделением жёлто-зелёного гноя, что приводит к ослаблению симптомов заболевания.

- Киста бартолиновой железы — это третья стадия развития бартолинита, характерна для перехода болезни в хроническую форму. На этой стадии патологическое содержимое (кровь, гной или выделяемый секрет) расширяет стенки канала, в результате образуется округлая полость с жидкостным содержимым. Киста проявляется менее ярко: обычно она не вызывает температуры, выделений и боли. Если размер кисты очень большой, отмечается округлое или овальное образование, которое может увеличиваться и уменьшаться.

Таким образом, отличия заключаются в стадии развития и симптомах: бартолинит характеризуется общими симптомами воспаления, киста проявляется менее ярко, а абсцесс сопровождается более выраженными признаками острого воспаления.

Выводы для клиницистов
- Бартолинит — начальная стадия воспаления, купируется консервативно.
- Киста требует планового вмешательства при симптомах.
- Абсцесс — неотложное состояние, требующее дренирования.

📌 Интересный факт: В 17 веке абсцессы бартолиновой железы иногда называли "вульварными нарывами" и лечили прижиганиями (к счастью, сейчас есть антибиотики!).