❤️ #EMH_Лайф

Японцы создали универсальную искусственную кровь, подходящую для переливания вне зависимости от группы.

Искусственная кровь создается путем извлечения гемоглобина — белка, содержащего железо, которое способствует переносу кислорода в красных кровяных тельцах, — из донорской крови с истекшим сроком годности. Затем его помещают в защитную оболочку, чтобы создать стабильные, не содержащие вирусов искусственные красные кровяные тельца. Поскольку у этих искусственных клеток нет группы крови, нет необходимости в проверке на совместимость.

Синтетическую кровь можно хранить до двух лет при комнатной температуре и до пяти лет в холодильнике. Это значительное улучшение по сравнению с донорскими эритроцитами, которые можно хранить в холодильнике не более 42 дней.

❤️ #EMH_Неврология

Опасный хруст: как привычка щёлкать шеей привела к инсульту.

📌 Клинический случай:
• Возраст: 28 лет
• Причина: разрыв позвоночной артерии при резком повороте шеи
• Последствия:
- Мгновенный правосторонний паралич
- Нарушение координации левой руки
- К счастью, интеллект сохранен

⚡ Механизм травмы:
1. Резкое движение → надрыв интимы сосуда
2. Формирование расслаивающей аневризмы
3. Тромбоз базилярной артерии
4. Ишемия ствола мозга

Подробнее: парень по привычке с хрустом размял шею. Через несколько минут мужчина осознал: левая сторона его тела перестала слушаться. Попытавшись дойти до телефона, он понял, что движется четко по диагонали. В больницу его доставили уже почти полностью парализованным.

🩺 Экстренная помощь:
- Тромболитическая терапия в первые 4.5 часа
- Ангиопластика повреждённого сосуда
- Реабилитация: 6 месяцев ЛФК

💡 Статистика:
▫️ 1-2% всех инсультов у молодых
▫️ 25% случаев заканчиваются летально
▫️ 40% пациентов остаются инвалидами

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Акушерство

Бартолинит, киста и абсцесс бартолиновой железы: ключевые различия и клинические аспекты

Бартолиновы железы играют важную роль в женской репродуктивной системе, увлажняя преддверие влагалища. Однако их закупорка или инфицирование могут привести к трём основным патологиям: бартолиниту, кисте и абсцессу. Разберём их различия с точки зрения патогенеза, диагностики и лечения.

🔹1. Бартолинит
Определение: Воспаление бартолиновой железы, чаще всего вызванное инфекционными агентами.

Клиническая картина:
- Локальная гиперемия и отёк в области нижней трети больших половых губ.
- Боль при пальпации, дискомфорт при ходьбе и половом акте.
- Возможны системные симптомы (субфебрилитет, слабость).

🔹2. Киста бартолиновой железы
Определение: Обструкция выводного протока с накоплением слизистого секрета и формированием ретенционного образования.

Клинические особенности:
- Безболезненное или умеренно болезненное округлое образование в области большой половой губы.
- Размер варьирует от 1 до 5 см.
- Кожа над кистой не изменена, признаки воспаления отсутствуют.

Интересный факт:
Кисты чаще возникают у женщин репродуктивного возраста (20–40 лет) и могут спонтанно регрессировать. Однако при рецидивах требуется хирургическое вмешательство (марсупиализация или установка Word-катетера).

🔹3. Абсцесс бартолиновой железы
Определение: Гнойное расплавление ткани железы вследствие бактериальной инфекции.

Дифференциальные признаки:
- Резкая болезненность, флюктуация при пальпации.
- Гиперемия, локальная гипертермия.
- Возможна лихорадка и интоксикация.

ℹ️ Некоторые источники считают, что:

- Бартолинит — это воспаление бартолиновой железы. Заболевание может быть острым и хроническим, обычно развивается с одной стороны. Симптомы бартолинита: припухлость у основания половой губы, сильная боль, симптомы интоксикации, выделения гноя с примесью крови.

- Абсцесс бартолиновой железы — это вторая стадия развития бартолинита, развивается после проникновения возбудителей инфекции в железистую ткань. Внутри продуцируется гной, симптомы острого воспаления усиливаются. При абсцессе большие и малые половые губы сильно отекают, температура тела повышается более 38 градусов, увеличиваются паховые лимфоузлы, появляется озноб, слабость, резкая боль в области большой половой губы. Возможно самопроизвольное вскрытие абсцесса с выделением жёлто-зелёного гноя, что приводит к ослаблению симптомов заболевания.

- Киста бартолиновой железы — это третья стадия развития бартолинита, характерна для перехода болезни в хроническую форму. На этой стадии патологическое содержимое (кровь, гной или выделяемый секрет) расширяет стенки канала, в результате образуется округлая полость с жидкостным содержимым. Киста проявляется менее ярко: обычно она не вызывает температуры, выделений и боли. Если размер кисты очень большой, отмечается округлое или овальное образование, которое может увеличиваться и уменьшаться.

Таким образом, отличия заключаются в стадии развития и симптомах: бартолинит характеризуется общими симптомами воспаления, киста проявляется менее ярко, а абсцесс сопровождается более выраженными признаками острого воспаления.

Выводы для клиницистов
- Бартолинит — начальная стадия воспаления, купируется консервативно.
- Киста требует планового вмешательства при симптомах.
- Абсцесс — неотложное состояние, требующее дренирования.

📌 Интересный факт: В 17 веке абсцессы бартолиновой железы иногда называли "вульварными нарывами" и лечили прижиганиями (к счастью, сейчас есть антибиотики!).

❤️ #EMH_Лайф

Поддержка необходима всем!

❤️ #EMH_Анатомия

Ключица: маленькая, но незаменимая!

Clavicula (ключица) – это парная S-образная кость, выполняющая ключевую роль в опорно-двигательной системе. Она соединяет грудину (sternum) с лопаткой (scapula), обеспечивая стабильность и подвижность плечевого пояса.

🔬 Основные функции ключицы:
✔ Опорная – служит "распоркой", удерживающей лопатку и верхнюю конечность в правильном положении.
✔ Двигательная – обеспечивает свободное движение руки благодаря взаимодействию с плечевым суставом.
✔ Защитная – прикрывает нервно-сосудистый пучок, идущий к верхней конечности.

📌 Интересные факты:
🔹 Единственная кость, соединяющая осевой скелет (грудную клетку) с верхней конечностью.
🔹 Первая кость, начинающая окостенение – уже на 5–6 неделе эмбриогенеза!
🔸 Полное окостенение завершается только к 25 годам – одна из самых "поздних" костей в организме.

💡 При переломе ключицы рука "провисает", так как теряется опора для лопатки. Именно поэтому так важна правильная реабилитация!

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Лайф

Когда еще были силы...🥱

❤️ #EMH_Аппаратура

Режимы ИВЛ простыми словами.

Режимы ИВЛ (искусственной вентиляции легких) — это настройки, которые определяют, как аппарат ИВЛ помогает пациенту дышать. Вот основные режимы простым языком:

1. CMV (Управляемая вентиляция)
- Как работает: Аппарат полностью дышит за пациента с заданной частотой и объемом.
- Когда применяют: Когда человек не может дышать сам (например, в коме, под наркозом).

2. SIMV (Синхронизированная перемежающаяся принудительная вентиляция)
- Как работает: Аппарат дает обязательные вдохи, но между ними пациент может дышать сам.
- Когда применяют: Когда пациент начинает восстанавливаться, но еще слаб.

3. PSV (Вентиляция с поддержкой давлением)
- Как работает: Аппарат помогает вдохнуть, когда пациент сам начинает вдох (усиливает его усилие).
- Когда применяют: Для тренировки дыхания перед снятием с ИВЛ.

4. PCV (Вентиляция с контролем по давлению)
- Как работает: Аппарат подает воздух до определенного давления, а не объема.
- Когда применяют: Если легкие повреждены (например, при COVID-19).

5. BiPAP (Двухуровневое давление)
- Как работает: Давление на вдохе выше, на выдохе — ниже.
- Когда применяют: При апноэ, ХОБЛ или когда человек дышит сам, но слабо.

6. CPAP (Постоянное давление в дыхательных путях)
- Как работает: Аппарат не дышит за пациента, а просто держит легкие "раскрытыми".
- Когда применяют: При легкой дыхательной недостаточности или во сне (например, при храпе).

Коротко: какой режим для чего?
- Не может дышать → CMV (полный контроль).
- Может дышать, но слабо → SIMV или PSV.
- Проблемы с давлением в легких → PCV или BiPAP.
- Нужна поддержка, но не полная вентиляция → CPAP.

А что за IPPV режим?

IPPV (Intermittent Positive Pressure Ventilation) — это один из базовых режимов ИВЛ, при котором аппарат принудительно подает воздух в легкие пациента под положительным давлением.

Простыми словами:
- Как работает? Аппарат автоматически нагнетает воздух в легкие с заданной частотой и объемом, независимо от того, пытается ли дышать сам пациент.
- Кто дышит? Только аппарат. Если пациент пытается вдохнуть сам, это может мешать работе режима (возможен конфликт "аппарат vs пациент").

Когда применяют?
1. Полное отсутствие дыхания (например, при глубокой коме, наркозе).
2. Критические состояния, когда пациент не может дышать самостоятельно (тяжелые травмы, отравления).

Особенности:
- Фиксированные параметры: врач задает частоту вдохов (например, 12/мин) и объем воздуха.
- Нет синхронизации: если пациент вдруг начнет дышать сам, возможна борьба с аппаратом (неудобно при пробуждении).
- Простота: режим используется в старых аппаратах ИВЛ или в экстренных ситуациях.

Отличие от других режимов:
- CMV – почти то же самое, но в современных аппаратах.
- SIMV – лучше, потому что позволяет пациенту дышать самому между вдохами аппарата.
- PSV – мягче, так как помогает только тогда, когда пациент сам начинает вдох.

Вывод: IPPV — жесткий, но надежный режим для пациентов без собственного дыхания. Сейчас чаще используют более современные аналоги (CMV, SIMV), но суть та же.

❤️ #EMH_Акушерство

Болит плечо? Возможна внематочная беременность!

Внематочная беременность — опасное состояние, при котором эмбрион развивается вне полости матки. Без своевременной диагностики оно может привести к разрыву трубы, кровотечению и даже летальному исходу.

1️⃣ Факторы риска: кому стоит быть особенно осторожным?
- Спайки и ИППП (особенно хламидиоз) — главные провокаторы ВБ.
- Эндометриоз — увеличивает риск в 3 раза.
- ВБ или операции на малом тазу в анамнезе.
- ЭКО — повышает вероятность гетеротопической беременности (матка + эктопия).
- ВМС или перевязка труб — даже на их фоне возможна беременность, и часто — внематочная.

2️⃣ Где может закрепиться эмбрион?
📌 Чаще всего — в маточной трубе (до 98% случаев).
📌 Реже — в роге матки, на яичнике, шейке матки, рубце после кесарева или даже в брюшной полости.
📍 Интересный факт: известны случаи доношенных брюшных беременностей с рождением живого ребенка!

3️⃣ Необычные случаи из практики
- Самая крупная трубная ВБ — зафиксирована на сроке 14 недель (БПР плода — 2,47 см).
- Двойня при ВБ — чаще всего это гетеротопическая беременность (матка + труба), особенно после ЭКО.
- Рецидивы возможны — даже после удаления обеих труб!

4️⃣ Когда бить тревогу?
ВБ можно заподозрить у любой женщины репродуктивного возраста с:
✔ Болью внизу живота + кровянистыми выделениями.
✔ Головокружением, слабостью, обмороками (признаки кровопотери).
✔ Тошнотой, рвотой, болью при мочеиспускании.

5️⃣ При чем тут боль в плече?
У 20% женщин с ВБ возникает иррадиирующая боль в плече или шее — френикус-симптом.
📍 Почему? Кровь при разрыве трубы раздражает диафрагмальный нерв.
📍 Как болит? Может быть тупой, острой, усиливаться в положении лежа, чаще — на стороне поражения.

🔺 Важно: при сочетании задержки месячных, болей в животе и плече — срочно к врачу! УЗИ + ХГЧ помогут исключить катастрофу.

❤️ #EMH_Реанимация

Обструкция дыхательных путей. Прием Геймлиха.
В данном видео мы расскажем, как помочь пострадавшему с обструкцией дыхательных путей. Каким образом проводится прием Геймлиха? Какие особенности оказания помощи детям? Это и многое другое в нашем видео.

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Лайф

В завершении смены!

❤️ #EMH_Офтальмология

Аллергический конъюнктивит с анатомической особенностью радужки.

👩 Пациентка:
37 лет, жалобы на:
- Зуд глаз (основная жалоба)
- Слезотечение
- Отсутствие снижения зрения

🔍 Объективный осмотр:
✅ Острота зрения: 20/20 на оба глаза
✅ ВГД: в норме
✅ Зрачки:
- Изокория
- Фотореакция сохранена
✅ Щелевая лампа:
1. Конъюнктива:
- Папиллярная реакция
- Умеренная гиперемия
- Диагноз: Аллергический конъюнктивит

2. Радужка:
- Обнаружены возвышающиеся "воротнички" (граница между центральной и периферической зонами)
- Важно: это вариант нормы (доброкачественное состояние, не требует лечения)!

💊 Назначенное лечение:
1. Антигистаминные капли (например, олопатадин 2 раза в день)
2. Искусственная слеза (для уменьшения раздражения)
3. Холодные компрессы (для уменьшения отека и зуда)

📢 Рекомендации пациентке:
- Избегать контакта с аллергенами (пыльца, пыль, шерсть животных)
- Не тереть глаза (риск усиления воспаления)
- При сохранении симптомов >7 дней – повторный осмотр

💡 Интересный факт:
"Воротнички радужки" (iris collarette) – это остаток эмбриональной сосудистой сети (tunica vasculosa lentis), которая обычно исчезает к рождению. У некоторых людей она сохраняется в виде физиологической особенности!

❗ Важно: Если присоединяются светобоязнь, сильная боль или снижение зрения – срочно к врачу! Это может указывать на увеит или кератит.