❤️ #EMH_Лайф

Уступайте скорой — это модно!

❤️ #EMH_Лайф

Штурман держит ситуацию под контролем! 🐱 😉

❤️ #EMH_Офтальмология

Травматический ирит и гифема после ДТП.

👩 Пациентка:
42 года, доставлена после ДТП с множественными переломами и сочетанной травмой глаза.

👁 Офтальмологический статус:
1️⃣ Травматический ирит – воспаление радужки и цилиарного тела.
- 🔹 Механизм: ударная волна при травме → повреждение пигментного эпителия.
- 🔹 Симптомы: светобоязнь, перикорнеальная инъекция, миоз.

2️⃣ Гифема – кровь в передней камере глаза.
- 🔸 Степень (по количеству крови): от микроскопической до тотального заполнения.
- 🔸 Опасность: риск вторичной глаукомы (↑ ВГД) и гемосидероза роговицы.

⚠ Ключевые риски:
- Рецидив кровотечения (пик на 3-5 сутки)!
- Окрашивание роговицы кровью → стойкое снижение зрения.
- Зрачковый блок при тотальной гифеме.

🏥 Тактика ведения:
✅ Экстренные меры:
- Постельный режим с приподнятым головным концом (30°).
- Жёсткий глазной щит (исключить давление на глаз).
- Контроль ВГД (тонометрия каждые 6-8 часов).

💊 Медикаментозная терапия:
- Циклоплегики (атропин 1% – для снижения боли и профилактики синехий).
- Кортикостероиды (преднизолон капли – против воспаления).
- Антиглаукомные (при ↑ ВГД: бета-блокаторы, ингибиторы КА).

🛑 Показания к операции:
- ВГД > 35 мм рт.ст. более 3 дней.
- Тотальная гифема с угрозой гемосидероза.
- Методы: промывание передней камеры, трабекулэктомия.

📊 Интересный факт:
Гифема чаще возникает у молодых пациентов (<50 лет), так как хрусталик плотно прилегает к радужке и при травме разрывает сосуды.

💡 Профилактика осложнений:
- Запрет НПВС (увеличивают риск рецидива кровотечения).
- Отсроченный осмотр офтальмолога через 1 месяц (исключить отслойку сетчатки).

📌 Важно! Даже незначительная гифема требует госпитализации – риск слепоты при самолечении достигает 20%!

❤️ #EMH_Травматология

Разрыв сухожилия двуглавой мышцы: "Симптом Попая".

💪 Что происходит при разрыве?
При разрыве сухожилия длинной головки бицепса мышца теряет точку фиксации, сокращается и формирует характерную выпуклость в области плеча.

🎯 Клиническая картина:
- Резкая боль в момент травмы
- Видимая деформация ("шарообразное" вздутие мышцы)
- Снижение силы сгибания в локте
- Возможны гематома и отёк

🍽 Почему "симптом Попая"?
Название происходит от мультгероя 1930-х годов – моряка Попая, чьи гипертрофированные бицепсы выглядели как шары при напряжении.

📊 Интересные факты:
1️⃣ Чаще встречается у мужчин 40+ лет
2️⃣ В 90% случаев рвётся длинная головка бицепса
3️⃣ Полный разрыв приводит к смещению мышцы на 5-7 см

🛠 Тактика лечения:
✅ Консервативное (при частичных разрывах):
- Покой + холод
- Ортезирование
- ЛФК через 3-4 недели

✅ Хирургическое (при полных разрывах у активных пациентов):
- Тенодез бицепса
- Рефиксация сухожилия

⚠ Важно!
Даже после успешного лечения сила сгибания может остаться сниженной на 10-20%.

❤️ #EMH_Травматология

Атланто-затылочный вывих у ребёнка после ДТП.

🚗 Анамнез:
2-летняя девочка находилась в автомобиле без детского кресла, на переднем сиденье, не пристёгнута. При столкновении на небольшой скорости сработала подушка безопасности, что привело к тяжёлой травме.

🆘 Первичный осмотр:
- Апноэ (остановка дыхания) на месте ДТП.
- Экстренная интубация и начало реанимационных мероприятий.
- Видимые повреждения: множественные ссадины на шее, других явных травм не выявлено.

📌 Диагностика:
- Рентген шейного отдела: Атланто-затылочный вывих (расстояние между затылочным мыщелком и атлантом — 4 см).
- КТ головного мозга:
- Субарахноидальное кровоизлияние 💉
- Отёк мозга 🧠
- Эпидуральная гематома + повреждение спинного мозга (возможно, его пересечение).

💔 Исход: Девочка скончалась через несколько часов.

🔍 Почему дети в группе риска?
1️⃣ Анатомические особенности:
- Большое соотношение головы к туловищу → повышенная нагрузка на шею.
- Плоские затылочные мыщелки + незрелые суставные поверхности → нестабильность.
- Слабая шейная мускулатура → основная опора на связочный аппарат.

2️⃣ Механизм травмы:
Подушка безопасности, рассчитанная на взрослых, при срабатывании резко ударяет в голову и шею ребёнка, вызывая перерастяжение связок и вывих.

✅ Профилактика:
- Дети до 12 лет должны перевозиться только в автокреслах/бустерах с правильной фиксацией.
- Заднее сиденье — самое безопасное место для ребёнка в автомобиле.
- Подушки безопасности должны быть отключены, если ребёнок сидит спереди (но лучше вообще не сажать его туда!).

💡 Интересный факт:
У детей связки шейного отдела эластичнее, чем у взрослых, но это не защищает, а усугубляет риск вывихов при резком торможении или ударе!

📢 Важно!
Пренебрежение правилами перевозки детей — прямая угроза их жизни. Одна ошибка может стоить ребёнку здоровья или даже жизни.

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Лайф

Командировка за 160 км от дома 🚑
Просторы и релакс!

❤️ #EMH_ЭтоИнтересно

Обширная абдоминопластика: секрет идеального пресса.

🔍 Что это?
Хирургический "апгрейд" живота, который:
- Убирает лишний жир
- Восстанавливает мышечный корсет
- Создает четкие контуры тела

💪 3 в 1: главные преимущества
1️⃣ Липосакция 2.0
- Удаление до 5 литров жира
- Сохранение чувствительности

2️⃣ Фитнес без тренировок
- Ушивание диастаза (расхождения мышц)
- Создание естественного "кубикового" рельефа

3️⃣ Эффект корсета
- Уменьшение объема талии на 10-15 см
- Подтяжка кожи после родов/похудения

🌟 Интересные факты:
- Первая абдоминопластика проведена в 1899 году
- Современные швы рассасываются за 3 месяца
- 92% пациентов отмечают рост уверенности в себе

⏳ Реабилитация:
▫️ 2 дня в стационаре
▫️ 2 недели в компрессионном белье
▫️ Полное восстановление за 3-6 месяцев

❤️ #EMH_Офтальмология

Кольца Кайзера-Флейшера: медный след в глазах.

🔬 Что это?
Характерные коричневатые кольца по краю радужки, образующиеся из-за отложений меди в роговице.

📌 Этапы формирования:
1️⃣ Сначала появляются как полумесяц в верхней зоне роговицы
2️⃣ Затем возникают в нижней части
3️⃣ На поздних стадиях образуют полное кольцо

🔍 Диагностика:
- На поздних стадиях видны невооружённым глазом
- На ранних - требуют осмотра щелевой лампой

⚠️ Основные причины:
▪️ Болезнь Вильсона-Коновалова (гепатоцеребральная дистрофия)
▪️ Хроническое отравление медью:
- Использование медной посуды
- Потребление воды с избытком меди

💊 Сопутствующие симптомы:
- Поражение печени и почек
- Развитие анемии
- Неврологические нарушения

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Лайф

Moscow never sleeps ✨

❤️ #EMH_Анатомия

А на чём держится сердце?

Нашему телу необходимо сохранять стабильность положения внутренних органов, особенно при физической активности — беге, прыжках и резких движениях.

💡 Как фиксируется сердце?
Орган удерживается в анатомически правильном положении благодаря:
— Крупным кровеносным сосудам (аорте, лёгочному стволу, полым венам)
— Кольцевидным скоплениям фиброзной ткани (поддерживающим каркас)
— Фиброзным треугольникам (плотным соединительнотканным структурам)

🛡️ Защита и подвижность
Сердце окружено перикардом — серозной оболочкой, которая:
✓ Формирует герметичную перикардиальную полость
✓ Обеспечивает смазку для лёгкого скольжения
✓ Защищает от смещений и ударов

❤️ #EMH_Инфекция

Вирусные гепатиты: скрытая угроза для печени.

🔬 Основные возбудители:
- Гепатит А (болезнь Боткина) ➝ фекально-оральный путь
- Гепатит В (сывороточный) ➝ кровь/половой путь
- Гепатит С ("ласковый убийца") ➝ парентеральный путь
- Гепатит D ➝ только с вирусом В
- Гепатит Е ➝ опасен для беременных

❗ Тревожная статистика:
• Хронические гепатиты в TOP-10 причин смертности
• 325 млн человек живут с гепатитом В или С
• Ежегодно 1,4 млн смертей от последствий

💉 Профилактика:
✔ Вакцинация (А, В)
✔ Контроль стерильности инструментов
✔ Безопасное половое поведение

🔍 Интересный факт:
Вирус гепатита В в 100 раз заразнее ВИЧ!

❤️ #EMH_Терапия

Буллезный эпидермолиз (БЭ) — это группа редких генетических заболеваний, характеризующихся повышенной хрупкостью кожи и слизистых оболочек. При малейшем механическом воздействии (трении, давлении) на коже образуются пузыри и эрозии, которые долго заживают и могут приводить к осложнениям.

Основные формы буллезного эпидермолиза
1. Простой буллезный эпидермолиз (ПБЭ)
- Пузыри образуются в верхних слоях эпидермиса.
- Обычно протекает легче, чем другие формы.
- Подтипы: локализованный (например, БЭ Вебера-Коккейна) и генерализованный.

2. Пограничный буллезный эпидермолиз (ПгБЭ)
- Пузыри возникают на уровне светлой пластинки базальной мембраны.
- Тяжелые подтипы (например, подтип Херлитца) могут приводить к летальному исходу в раннем детстве.

3. Дистрофический буллезный эпидермолиз (ДБЭ)
- Поражение происходит в дерме, рубцевание приводит к контрактурам и сращениям пальцев.
- Может быть доминантным (более легким) или рецессивным (тяжелым, с высоким риском рака кожи).

4. Синдром Киндлера (смешанный тип) – редкая форма с фотосенситивностью.

Симптомы
- Пузыри и раны на коже даже от легких прикосновений.
- Поражение слизистых (рот, пищевод, глаза).
- Деформации ногтей, рубцы, контрактуры суставов.
- Проблемы с питанием (из-за поражения пищевода).
- Повышенный риск инфекций и плоскоклеточного рака кожи.

Лечение
Пока нет радикального лечения, но ведутся исследования (генотерапия, пересадка кожи). Терапия направлена на:
1. Профилактику травм:
- Мягкая одежда, минимальное трение.
- Использование специальных бинтов (например, Mepilex).
2. Обработку ран:
- Антисептики (хлоргексидин, мирамистин).
- Ранозаживляющие повязки (восковые, силиконовые).
3. Системную терапию:
- Антибиотики при инфекциях.
- Препараты для уменьшения воспаления (кортикостероиды в тяжелых случаях).
4. Поддерживающую помощь:
- Питание через зонд при поражении пищевода.
- Физиотерапия для предотвращения контрактур.

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Лайф

У каждого должен быть надёжный напарник!

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Терапия

Истинная пузырчатка.

Что это?
Аутоиммунное заболевание, поражающее кожные покровы и слизистые оболочки. Характеризуется образованием внутриэпителиальных волдырей, наполненных жидкостью.

🔍 Механизм развития
Иммунная система атакует десмоглеины (белки, связывающие клетки кожи), что приводит к:
- Образованию пузырей
- Самопроизвольному вскрытию волдырей → болезненные эрозии
- Высокому риску инфицирования

📌 Причины появления:
- Наследственная предрасположенность
- Гормональные изменения (беременность, менопауза)
- Сильный стресс или перенесенные инфекции

👩⚕️ Группа риска:
Женщины 40–60 лет

💊 Терапия:
Лечение направлено на:
1. Подавление аутоиммунной реакции (глюкокортикостероиды, иммуносупрессанты).
2. Предупреждение новых очагов (щадящий уход за кожей).
3. Ускорение заживления эрозий (антисептики, ранозаживляющие мази).
4. Профилактику инфекций (антибиотики при необходимости).

✨ Интересные факты:
- Впервые описана в 1844 году
- Часто начинается с поражения слизистой рта
- Современное лечение позволяет добиться ремиссии в 80% случаев

❤️ #EMH_Лайф

Как поступить в ординатуру в 2025-м году.

Специалисты ресурса «Аккредитация врачей Ординатура» при поддержке «Медицинской России» подготовили самый подробный и актуальный путеводитель по поступлению в ординатуру.

Этот документ — не просто сборник ответов на вопросы, а настоящая инструкция, которая поможет вам избежать ошибок, разобраться в нюансах и наиболее эффективно подготовиться к вступительной кампании.

Авторы полностью проанализировали всю нормативно-правовую базу и подготовили максимально понятные ответы на более чем 70 вопросов.

Информацию обо всех основных аспектах и тонкостях подготовки к поступлению в ординатуру вы получите в этом материале!