#EMH_Хирургия
Удоновая энтеропатия: редкий случай «лапшевой непроходимости».
🔍 Клинический случай:
15-летняя девочка из Японии обратилась с жалобами на боль в эпигастрии, возникшую после ужина с лапшой удон. Несмотря на отсутствие рвоты и запоров, при обследовании выявлено:
- Рентген брюшной полости — желудок полностью рентгеноконтрастен.
- КТ — желудок заполнен лентовидными структурами высокой плотности.
Диагноз: Удоновая энтеропатия — функциональное нарушение пищеварения из-за скопления непереваренной лапши.
Почему это произошло?
1. Особенности лапши удон:
- Густая, плотная, медленно переваривается.
- При быстром проглатывании может формировать «безоароподобные» скопления.
2. Факторы риска:
- Недостаточное пережевывание.
- Употребление большого объема лапши без жидкости.
- Индивидуальные особенности моторики ЖКТ.
Лечение и исход:
Пациентке рекомендовано пить воду и наблюдать. Симптомы исчезли через 6 часов после приема пищи.
Вывод для врачей:
- Удоновая энтеропатия — доброкачественное состояние, но требует дифференциальной диагностики с истинной непроходимостью.
- КТ и рентген помогают визуализировать скопление лапши.
- Тактика — консервативная (гидратация, время).
📌 Интересно:
Подобные случаи описаны и с другими видами лапши (например, рамэн).
Удоновая энтеропатия: редкий случай «лапшевой непроходимости».
🔍 Клинический случай:
15-летняя девочка из Японии обратилась с жалобами на боль в эпигастрии, возникшую после ужина с лапшой удон. Несмотря на отсутствие рвоты и запоров, при обследовании выявлено:
- Рентген брюшной полости — желудок полностью рентгеноконтрастен.
- КТ — желудок заполнен лентовидными структурами высокой плотности.
Диагноз: Удоновая энтеропатия — функциональное нарушение пищеварения из-за скопления непереваренной лапши.
Почему это произошло?
1. Особенности лапши удон:
- Густая, плотная, медленно переваривается.
- При быстром проглатывании может формировать «безоароподобные» скопления.
2. Факторы риска:
- Недостаточное пережевывание.
- Употребление большого объема лапши без жидкости.
- Индивидуальные особенности моторики ЖКТ.
Лечение и исход:
Пациентке рекомендовано пить воду и наблюдать. Симптомы исчезли через 6 часов после приема пищи.
Вывод для врачей:
- Удоновая энтеропатия — доброкачественное состояние, но требует дифференциальной диагностики с истинной непроходимостью.
- КТ и рентген помогают визуализировать скопление лапши.
- Тактика — консервативная (гидратация, время).
📌 Интересно:
Подобные случаи описаны и с другими видами лапши (например, рамэн).
👀15❤11😱5🔥4🤔2🤣2🤷♂1
Аллергический конъюнктивит с анатомической особенностью радужки.
👩 Пациентка:
37 лет, жалобы на:
- Зуд глаз (основная жалоба)
- Слезотечение
- Отсутствие снижения зрения
🔍 Объективный осмотр:
✅ Острота зрения: 20/20 на оба глаза
✅ ВГД: в норме
✅ Зрачки:
- Изокория
- Фотореакция сохранена
✅ Щелевая лампа:
1. Конъюнктива:
- Папиллярная реакция
- Умеренная гиперемия
- Диагноз: Аллергический конъюнктивит
2. Радужка:
- Обнаружены возвышающиеся "воротнички" (граница между центральной и периферической зонами)
- Важно: это вариант нормы (доброкачественное состояние, не требует лечения)!
💊 Назначенное лечение:
1. Антигистаминные капли (например, олопатадин 2 раза в день)
2. Искусственная слеза (для уменьшения раздражения)
3. Холодные компрессы (для уменьшения отека и зуда)
📢 Рекомендации пациентке:
- Избегать контакта с аллергенами (пыльца, пыль, шерсть животных)
- Не тереть глаза (риск усиления воспаления)
- При сохранении симптомов >7 дней – повторный осмотр
💡 Интересный факт:
"Воротнички радужки" (iris collarette) – это остаток эмбриональной сосудистой сети (tunica vasculosa lentis), которая обычно исчезает к рождению. У некоторых людей она сохраняется в виде физиологической особенности!
❗ Важно: Если присоединяются светобоязнь, сильная боль или снижение зрения – срочно к врачу! Это может указывать на увеит или кератит.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤14👍5🔥2🥰1🤔1
Головная боль: классификация, диагностика и ключевые особенности.
🔍 Основные виды головной боли (по ICHD-3)
1. Первичные головные боли (не связаны с другими заболеваниями)
🔹 Мигрень
- Характер: пульсирующая, чаще односторонняя
- Длительность: 4–72 часа
- Сопутствующие симптомы: тошнота/рвота, фото- и фонофобия
- Особые формы:
- Мигрень с аурой (зрительные нарушения, парестезии за 5–60 мин до приступа)
- Гемиплегическая мигрень (слабость в конечностях)
🔹 Головная боль напряжения (ГБН)
- Характер: давящая, как «обруч» вокруг головы
- Интенсивность: легкая/умеренная, не усиливается при физической активности
- Причины: стресс, мышечное перенапряжение
🔹 Кластерная головная боль
- Характер: резкая, мучительная, вокруг глаза/виска
- Длительность: 15–180 мин, сериями («кластерами»)
- Сопутствующие симптомы: слезотечение, покраснение глаза, птоз
2. Вторичные головные боли (симптом других заболеваний)
⚠ Опасные «красные флаги»:
- Внезапная сильная боль («громоподобная») → подозрение на САК
- Боль + лихорадка/ригидность затылочных мышц → менингит
- Боль, усиливающаяся при кашле/наклоне → внутричерепная гипертензия
- Боль после травмы головы → субдуральная/эпидуральная гематома
🔹 Цервикогенная головная боль
- Источник: патология шейного отдела (остеохондроз, мышечный спазм)
- Локализация: затылок → распространяется в лоб/висок
🔹 Абузусная головная боль
- Причина: злоупотребление анальгетиками (>15 дней/мес)
- Характер: ежедневная, тупая, усиливается утром
3. Другие причины
- Гипертоническая (при резком подъеме АД)
- Гипоксическая (при анемии, горной болезни)
- Гормональная (менструальная, при беременности)
📌 Диагностический алгоритм
1. Сбор анамнеза:
- Локализация, интенсивность, продолжительность
- Триггеры (стресс, пища, смена погоды)
2. Неврологический осмотр:
- Проверка менингеальных знаков
- Оценка очаговой симптоматики
3. Инструментальные методы:
- МРТ/КТ (при подозрении на органическое поражение)
- УЗДГ сосудов шеи
💊 Принципы лечения
✅ Мигрень:
- Купирование: триптаны (суматриптан), НПВС
- Профилактика: бета-блокаторы (пропранолол), антиконвульсанты (топирамат)
✅ ГБН:
- НПВС (ибупрофен) + миорелаксанты (тизанидин)
- Коррекция стресса (когнитивно-поведенческая терапия)
✅ Кластерная боль:
- Ингаляции 100% кислорода
- Подкожный суматриптан
📊 Интересные факты
- Женщины страдают мигренью в 3 раза чаще мужчин (гормональный фактор).
- «Солнечный» нерв (тройничный) – главный проводник болевых импульсов при мигрени.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤30👍10🔥1
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤51👍19🔥13🥰1
Травматический ирит и гифема после ДТП.
👩 Пациентка:
42 года, доставлена после ДТП с множественными переломами и сочетанной травмой глаза.
👁 Офтальмологический статус:
1️⃣ Травматический ирит – воспаление радужки и цилиарного тела.
- 🔹 Механизм: ударная волна при травме → повреждение пигментного эпителия.
- 🔹 Симптомы: светобоязнь, перикорнеальная инъекция, миоз.
2️⃣ Гифема – кровь в передней камере глаза.
- 🔸 Степень (по количеству крови): от микроскопической до тотального заполнения.
- 🔸 Опасность: риск вторичной глаукомы (↑ ВГД) и гемосидероза роговицы.
⚠ Ключевые риски:
- Рецидив кровотечения (пик на 3-5 сутки)!
- Окрашивание роговицы кровью → стойкое снижение зрения.
- Зрачковый блок при тотальной гифеме.
🏥 Тактика ведения:
✅ Экстренные меры:
- Постельный режим с приподнятым головным концом (30°).
- Жёсткий глазной щит (исключить давление на глаз).
- Контроль ВГД (тонометрия каждые 6-8 часов).
💊 Медикаментозная терапия:
- Циклоплегики (атропин 1% – для снижения боли и профилактики синехий).
- Кортикостероиды (преднизолон капли – против воспаления).
- Антиглаукомные (при ↑ ВГД: бета-блокаторы, ингибиторы КА).
🛑 Показания к операции:
- ВГД > 35 мм рт.ст. более 3 дней.
- Тотальная гифема с угрозой гемосидероза.
- Методы: промывание передней камеры, трабекулэктомия.
📊 Интересный факт:
Гифема чаще возникает у молодых пациентов (<50 лет), так как хрусталик плотно прилегает к радужке и при травме разрывает сосуды.
💡 Профилактика осложнений:
- Запрет НПВС (увеличивают риск рецидива кровотечения).
- Отсроченный осмотр офтальмолога через 1 месяц (исключить отслойку сетчатки).
📌 Важно! Даже незначительная гифема требует госпитализации – риск слепоты при самолечении достигает 20%!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤18😱5🔥2😢1🙏1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Разрыв сухожилия двуглавой мышцы: "Симптом Попая".
💪 Что происходит при разрыве?
При разрыве сухожилия длинной головки бицепса мышца теряет точку фиксации, сокращается и формирует характерную выпуклость в области плеча.
🎯 Клиническая картина:
- Резкая боль в момент травмы
- Видимая деформация ("шарообразное" вздутие мышцы)
- Снижение силы сгибания в локте
- Возможны гематома и отёк
🍽 Почему "симптом Попая"?
Название происходит от мультгероя 1930-х годов – моряка Попая, чьи гипертрофированные бицепсы выглядели как шары при напряжении.
📊 Интересные факты:
1️⃣ Чаще встречается у мужчин 40+ лет
2️⃣ В 90% случаев рвётся длинная головка бицепса
3️⃣ Полный разрыв приводит к смещению мышцы на 5-7 см
🛠 Тактика лечения:
✅ Консервативное (при частичных разрывах):
- Покой + холод
- Ортезирование
- ЛФК через 3-4 недели
✅ Хирургическое (при полных разрывах у активных пациентов):
- Тенодез бицепса
- Рефиксация сухожилия
⚠ Важно!
Даже после успешного лечения сила сгибания может остаться сниженной на 10-20%.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍13❤5🤔3😱2😢1
Атланто-затылочный вывих у ребёнка после ДТП.
🚗 Анамнез:
2-летняя девочка находилась в автомобиле без детского кресла, на переднем сиденье, не пристёгнута. При столкновении на небольшой скорости сработала подушка безопасности, что привело к тяжёлой травме.
🆘 Первичный осмотр:
- Апноэ (остановка дыхания) на месте ДТП.
- Экстренная интубация и начало реанимационных мероприятий.
- Видимые повреждения: множественные ссадины на шее, других явных травм не выявлено.
📌 Диагностика:
- Рентген шейного отдела: Атланто-затылочный вывих (расстояние между затылочным мыщелком и атлантом — 4 см).
- КТ головного мозга:
- Субарахноидальное кровоизлияние 💉
- Отёк мозга 🧠
- Эпидуральная гематома + повреждение спинного мозга (возможно, его пересечение).
💔 Исход: Девочка скончалась через несколько часов.
🔍 Почему дети в группе риска?
1️⃣ Анатомические особенности:
- Большое соотношение головы к туловищу → повышенная нагрузка на шею.
- Плоские затылочные мыщелки + незрелые суставные поверхности → нестабильность.
- Слабая шейная мускулатура → основная опора на связочный аппарат.
2️⃣ Механизм травмы:
Подушка безопасности, рассчитанная на взрослых, при срабатывании резко ударяет в голову и шею ребёнка, вызывая перерастяжение связок и вывих.
✅ Профилактика:
- Дети до 12 лет должны перевозиться только в автокреслах/бустерах с правильной фиксацией.
- Заднее сиденье — самое безопасное место для ребёнка в автомобиле.
- Подушки безопасности должны быть отключены, если ребёнок сидит спереди (но лучше вообще не сажать его туда!).
💡 Интересный факт:
У детей связки шейного отдела эластичнее, чем у взрослых, но это не защищает, а усугубляет риск вывихов при резком торможении или ударе!
📢 Важно!
Пренебрежение правилами перевозки детей — прямая угроза их жизни. Одна ошибка может стоить ребёнку здоровья или даже жизни.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
😢16👍7❤5🙏4🤔1😱1
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
1🔥51😱15👀6🤔5🤷♂4❤4
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Обширная абдоминопластика: секрет идеального пресса.
🔍 Что это?
Хирургический "апгрейд" живота, который:
- Убирает лишний жир
- Восстанавливает мышечный корсет
- Создает четкие контуры тела
💪 3 в 1: главные преимущества
1️⃣ Липосакция 2.0
- Удаление до 5 литров жира
- Сохранение чувствительности
2️⃣ Фитнес без тренировок
- Ушивание диастаза (расхождения мышц)
- Создание естественного "кубикового" рельефа
3️⃣ Эффект корсета
- Уменьшение объема талии на 10-15 см
- Подтяжка кожи после родов/похудения
🌟 Интересные факты:
- Первая абдоминопластика проведена в 1899 году
- Современные швы рассасываются за 3 месяца
- 92% пациентов отмечают рост уверенности в себе
⏳ Реабилитация:
▫️ 2 дня в стационаре
▫️ 2 недели в компрессионном белье
▫️ Полное восстановление за 3-6 месяцев
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
1❤17🤷♂8👍6🔥5😱3🥰1🤣1
Кольца Кайзера-Флейшера: медный след в глазах.
🔬 Что это?
Характерные коричневатые кольца по краю радужки, образующиеся из-за отложений меди в роговице.
📌 Этапы формирования:
1️⃣ Сначала появляются как полумесяц в верхней зоне роговицы
2️⃣ Затем возникают в нижней части
3️⃣ На поздних стадиях образуют полное кольцо
🔍 Диагностика:
- На поздних стадиях видны невооружённым глазом
- На ранних - требуют осмотра щелевой лампой
⚠️ Основные причины:
▪️ Болезнь Вильсона-Коновалова (гепатоцеребральная дистрофия)
▪️ Хроническое отравление медью:
- Использование медной посуды
- Потребление воды с избытком меди
💊 Сопутствующие симптомы:
- Поражение печени и почек
- Развитие анемии
- Неврологические нарушения
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🤔15🔥6❤1
"Халк", "Грут", "Бессмертный": история белорусского пилота-экстремала.
🔥 Невероятный случай:
Во время выполнения трюка на паратрайке пилот получил уникальную травму - сосна пронзила плечо насквозь.
💡 Почему его называют "Бессмертным":
- Чудом избежал смертельных повреждений
- Сосна прошла в сантиметрах от жизненно важных органов
- Сохранил подвижность руки после реабилитации
📌 Важный момент:
Этот случай вошёл в историю экстремального спорта как пример невероятного везения и живучести.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍31🔥12😱12❤8🥰1
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🤣49🔥8👍7❤5😢3
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
А на чём держится сердце?
Нашему телу необходимо сохранять стабильность положения внутренних органов, особенно при физической активности — беге, прыжках и резких движениях.
💡 Как фиксируется сердце?
Орган удерживается в анатомически правильном положении благодаря:
— Крупным кровеносным сосудам (аорте, лёгочному стволу, полым венам)
— Кольцевидным скоплениям фиброзной ткани (поддерживающим каркас)
— Фиброзным треугольникам (плотным соединительнотканным структурам)
🛡️ Защита и подвижность
Сердце окружено перикардом — серозной оболочкой, которая:
✓ Формирует герметичную перикардиальную полость
✓ Обеспечивает смазку для лёгкого скольжения
✓ Защищает от смещений и ударов
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤25👍10🔥6🥰1